Ledvinové kameny - příčiny vzniku, odstranění, rozpuštění a diety

Bolest nebo ostrá bolest v dolní části zad nebo pod žebry varuje před kameny uvnitř ledvin. Postupem času se formace zvyšují a zhoršují odtok moči, což způsobuje infekci a zánět orgánu. Nejnebezpečnější komplikace jsou selhání ledvin, smrt.

Jak se tvoří ledvinový kámen

Nefrolitiáza je název urologie, kde se kameny objevují uvnitř ledvin. Patologie je také známa jako „urolitiáza“, ale tento termín je obecný název, který implikuje přítomnost kamenů v jakékoli části močového systému.

Kameny vznikají pod vlivem složitých procesů. Nejprve se vytvoří buňka - micela. Skládá se z jádra a jeho okolní skořápky. Kolem ní se postupně hromadí:

• amorfní srážení;
• fibrinová vlákna (podílející se na tvorbě trombu v případě poškození tkáně);
• detritus (objevuje se po rozpadu buněk);
• cizí organismy uvězněné v moči.

Tvorba kamene závisí na kyselosti moči, koncentraci a poměru solí v ní.

V renálních papilách se často tvoří konkrece, ústa vylučovacích tubulů, podél které se tekutina vylučuje do ledvinového kalichu. Uvnitř tubulu se objevují mikrolity (miniaturní kameny). Většina formací se vylučuje močí.

Když je narušena acidobazická rovnováha, složení moči začne krystalizovat. Výsledkem je, že část mikrolitu zůstává v tubulech, bradavky jsou pokryty nerozpustným sedimentem. Pak kámen roste uvnitř ledviny nebo jde do močových cest.

Jsou ledvinové kameny nebezpečné?

Drobné vzdělávání dospělých a dětí se umývalo nezávisle. Pokud se vyvíjejí ledvinové kameny, počet zubů se zvyšuje. To narušuje tvorbu moči. Infekce se může připojit k nefrolitiáze. To se stane, když se bakterie usadí na povrchu formace. Jak se populace vyvíjí, vyvíjí se chronický zánět (pyelonefritida) a vzrůstá bolestivost.

Pokud se vyvine hnisavé ložisko, tkáň orgánů se může roztavit. Výsledkem je porušení ledvin až do chronické insuficience.

V těžkých případech začínají septické komplikace, které způsobují nekrózu orgánů a smrt pacienta.

Typy kamene

Při klasifikaci konkrementů se lékaři řídí chemickým složením formací. Kameny jsou:

• oxalát;
• urate
• fosfát;
• protein;
• uhličitan;
• xanthinu;
• cystin;
• cholesterolu.

Oxaláty u dospělých se vytvářejí se zvýšenou koncentrací kyseliny šťavelové na pozadí neutrálního močí. V moči kyselina reaguje s vápníkem, což způsobuje vznik krystalů. Při zánětu sliznice se na stěnách ledvinových kalíšků ukládají oxaláty. Objeví se plak, který se s časem zvyšuje, ztvrdne a promění se v zubní kámen od 1 mm do 4 cm.

Oxaláty se vyznačují vysokou tvrdostí: je obtížné je rozbít nebo rozpustit.

Jsou však nejnebezpečnější, protože mají výčnělky, ostré hrany, procesy, a proto poškozují tkáň. Výsledkem je krvácení. Proto se oxaláty vyznačují tmavě hnědou nebo černou barvou a jejich příznakem je červená moč.

Důvodem vzniku fosfátů jsou vápenaté soli kyseliny fosforečné. Formace jsou hladké, měkké, snadno rozdrcené, proto jen zřídka způsobují bolest, krev v moči. Fosfáty se rychle zvyšují, preferuje se alkalické médium (pH nad 7, 0).

Pokud se kyselina močová zvýší v moči, vytvoří se formáty urátu (kyseliny močové). V tomto procesu je paralelně pozorováno zvýšení kyselosti moči a její pomalá tvorba. Uraty se vyznačují nízkou hustotou, hladkým nebo mírně porézním tvarem.

Jiné typy kamenů u dospělých a dětí jsou vzácné. V praxi lékaři čelí počtu smíšené struktury.

Nejtěžší varianta - korálové formace, které jsou v 5% případů.

Oni jsou tvořeni uvnitř ledvinové pánve, a proto napodobovat jeho tvar a vyrovnat velikost.

Jak se projevuje onemocnění ledvin

Pokud kameny rychle rostou, je bolest s ledvinovými kameny charakterizována akutními útoky. Při postupném narušení odtoku moči se tělo přizpůsobí, takže nefrolitiáza pokračuje bez povšimnutí. Známky ledvinových kamenů:

• ostrá bodavá bolest v boku, dolní části zad;
• nevolnost, zvracení;
• příliš časté nebo zpožděné močení;
• vypalování při vyprazdňování;
• vysoká horečka;
• zimnice;
• nadýmání;
• hypertenze.

Pokud se tkáň poškodí, objeví se moč s krví. U těžkých zranění jsou jasně viditelné červené znaky (hrubá hematurie). Při menším poškození si pacient nemusí krev všimnout. Zjišťuje se pouze laboratorním výzkumem. Tento stav se nazývá mikrohematurie.

Příčiny ledvinových kamenů

Faktory ovlivňující růst kamenů uvnitř ledvin jsou špatně pochopeny. Předpokládá se, že nefrolitiáza se vyvíjí za současného působení několika faktorů. To může být genetická predispozice nebo získaná porucha metabolismu minerálů, vyvolaná vnějšími nebo vnitřními faktory:

• Teplo Vysoká teplota způsobuje zvýšené pocení, nedostatek vody v těle. To zvyšuje hladinu solí v moči, což přispívá k tvorbě kamenů.
• Chill U severních lidí může být nefrolitiáza vyvolána nedostatkem vitamínů A, D v důsledku nedostatku ultrafialového záření, zvýšeného množství masa ve stravě.
• Produkty. Výskyt sedimentu v moči přispívá k ostré, slané, kyselé potravě, vodě s přebytkem vápenných solí.
• Poranění a onemocnění kosterního systému - hyperparatyreóza, osteomyelitida, osteoporóza, zlomeniny. Když tyto patologie v moči zvyšují počet fosfátů, je vápník ze skeletu vymýván zrychlenou rychlostí. To zvyšuje počet vápenatých solí fosfátů v moči, zpomaluje tvorbu moči a její vylučování z ledvin.
• Poruchy acidobazické rovnováhy - gastritida, vřed, kolitida. Patologie zvyšují produkci vápníku, oslabují práci jater, mění složení moči.
• Infekce močových cest - pyelonefritida, uretritida, cystitida, prostatitida, adenomy prostaty. Tyto nemoci narušují odchod moči z ledvin. Výsledkem je stagnace kapaliny, její nadbytek solí, opožděné vyplavování písku a mikrolitů. Současně se do moči dostávají prvky, které způsobují zánět - bakterie, bílkoviny, hnis, hlen. Tvoří základ budoucího počtu, ke kterému se váží soli.
• Obezita, sedavý způsob života, dehydratace. Tyto stavy zhoršují metabolismus, vylučování moči, podporují hromadění solí.

Diagnostika

Příznaky nefrolitiázy jsou podobné apendicitidě, akutnímu zánětu močového měchýře. Pro potvrzení nebo zamítnutí diagnózy předepište takové vyšetření:

• Klinická analýza krve a moči.
• Ultrazvuk - vyhodnocuje změny ve struktuře těla, určuje přítomnost, umístění kamenů.
• Přehled urografie - rentgenový obraz močového traktu s kontrastním činidlem. Metoda detekuje téměř všechny typy kamenů, s výjimkou urátu a bílkovin, které nezpožďují paprsky a nevytvářejí stíny. Urografie určuje, které ledviny (pravé nebo levé) vzdělání se objevilo.
• Exkreční urografie. Detekuje kyselinu močovou a proteinové kameny, ukazuje jejich umístění, tvar, velikost, vyhodnocuje stav močového systému.

Další diagnostika zahrnuje:

• multispirová počítačová tomografie - ukazuje parametry a typ vzdělání;
• radioizotopová nefroscintigrafie - určuje stupeň poškození ledvin;
• výsev moču - detekuje infekci v močovém systému, stadium zánětu, určuje, která antibiotika je nejlepší použít.

Jak léčit ledvinové kameny

Srážky do velikosti 0, 5 cm často vycházejí samy od sebe. Pokud se jejich průměr pohybuje od 0, 5 do 1 cm, kameny se vymývají ve 40% případů. Někdy, kvůli abnormalitám ve struktuře močového systému (např., Vrozený ureter), dokonce nejmenší formace nemohou opustit tělo.

Ošetření více než 1 cm vyžaduje ošetření. Je možné se zbavit kamenů tradičním nebo chirurgickým způsobem.

Konzervativní metody

Klasická léčba nefrolitiázy zahrnuje použití těchto metod:

• normalizace rovnováhy vody a elektrolytů - zvýšení denního příjmu tekutin až na 2, 5 litru;
• fyzikální terapie;
• fytoterapie - čaje, infuze, dekory s diuretickým účinkem;
• fyzioterapie - ultrazvuk, laserové ošetření, sinusové modulované proudy.

Nefrolog předepisuje léky na rozpouštění ledvinových kamenů, protizánětlivých léčiv, antispasmodik, analgetik. Není-li ledvinová kolika kalena, je předepsána novokinická blokáda kulatého vazu dělohy u žen a předepisuje se katetrizace ureteru u mužů.

Zvláštní pozornost při léčbě nefrolitiázy je věnována dietě

Je nutné odmítnout smažené, mastné, uzené, slané pokrmy, je nemožné se přejídat. Strava závisí na složení a typu útvarů:

• Oxaláty vyžadují omezené produkty kyselinou šťavelovou. Tento citrus, brambory, mléko, salát, šťovík. Užitečné hrozny, jablka, sušené meruňky, alkalické minerální vody (Borjomi, Essentuki).
• Fosfáty - doporučené ryby, masová jídla, brusinky, brusinkové šťávy, kyselé minerální vody (Slavyanovskaya, Truskavetskaya, Narzan). Je nutné vyloučit mléčné výrobky (máslo, kefír atd.).
• Urata. Dieta zajišťuje odmítnutí tukového masa, citronu, čokolády. Jídelní lístek by měl zahrnovat jablka, melouny, melouny, čerstvé džusy, zeleninové polévky. Užitečné produkty s kyselinou šťavelovou.

Léky, které rozpouštějí ledvinové kameny

Aby se zpomalil růst, drcení, výstup těchto kamenů tyto léky používá:

• Cystone (tablety). Zobrazeno pro rozpadání všech typů kamenů.
• Blemarin (tablety). Přiřadit drcení urateny a smíšené formace, alkalizaci moči.
• Uralit P (tablety) . Určeno pro rozpadající se kameny kyseliny močové, které zabraňují vzniku urátů a formací obsahujících vápník.
• Fitolizin (těstoviny). Předepsán pro léčbu infekčních a zánětlivých patologických stavů močového systému, prevenci recidivy nefrolitiázy, rozpouštění malých formací.
• Fytolit (kapsle). Indikováno pro léčbu a prevenci nefrolitiázy, zánětu močových cest.
• Canephron N (kapky a tablety). Zmírňuje záněty, křeče, úlevu od bolesti, má antibakteriální a močopudný účinek. Indikováno pro prevenci nefrolitiázy.

Chirurgická léčba urolitiázy

Indikace pro chirurgický zákrok jsou následující:

• častá renální kolika;
• sekundární pyelonefritida;
• velké kameny;
• striktury (zúžení) ureteru;
• hydronefróza - trvalé zvýšení renálního kalichu a pánve se současným porušením výstupu moči, způsobuje atrofii orgánu;
• blokáda ledvin;
• kameny v jedné ledvině;
• korálové formace.

Způsob operace závisí na parametrech zubního kamene, stavu močových cest, stadiu zánětu, individuálních charakteristik pacienta:

• Vzdálená lithotripsie. Neinvazivní drcení metodou rázové vlny, jejímž prostřednictvím se můžete vyhnout traumatickému zásahu. Kameny jsou rozdrceny pomocí vln, po kterých jsou zbytky kamene vymyty močovým traktem. Metoda je účinná, pokud velikost útvarů nepřesahuje 2 cm.
• Endouretrální technika (perkutánní nefrolitholapaxy). Endoskop je vložen do ledvinové pánve přes močovou trubici nebo vpich do kůže. Přístroj extrahuje nebo zničí počet pomocí ultrazvukových vln, laseru a mechanické metody. Metoda umožňuje zbavit se kamenů o průměru do 10 mm.
• Otevřená chirurgie - pyelolithotomie (pitva pánve) nebo nefrolithotomie (disekce parenchymu). Stará metoda, k níž se moderní chirurgové uchylují jen jako o poslední možnost, protože je nejtraumatičtější, vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci. Operace zahrnuje otevřený zásah. Kámen se odstraní po odříznutí tkáně břicha, ledvin.
• Nefrektomie. Použijte s komplikacemi, pokud ledvina ztratila svou funkci. Operace zahrnuje odstranění postiženého orgánu.

Odstranění ledvinových kamenů lidovými prostředky

Léčbu lze kombinovat s tradičními metodami. Před použitím konzultujte s urologem, protože různé typy kamenů vyžadují opačné metody léčby. Lidové léky nemohou rozdrtit vzdělání, ale jsou schopny zabránit jejich výskytu:

• Pijte čerstvé citrusové šťávy denně. Zabraňují tvorbě kamínků, zastavují změny v acidobazické rovnováze v moči. Během dne byste neměli pít více než 0, 5 litru, jinak můžete dosáhnout opačného výsledku - stimulovat tvorbu oxalátů. Citrusové šťávy nemohou pít s gastritidou, vředy, alergiemi, vysokou kyselostí, nefritidou, pyelonefritidou.
• Jíst 1 kg mandarinek denně po celý týden. Pak si vezměte 7denní přestávku, opakujte. Metoda má stejné kontraindikace jako použití citrusových šťáv.
• Vařte čaj z čerstvé nebo sušené slupky jablek. Během dne vypijte 2-4 sklenic. Nástroj odstraňuje písek, přispívá k rozpadu malých útvarů.
• Vytlačte šťávu z řepy. Pijte 1 polévková lžíce. 4 krát během dne . Zelenina obsahuje kyselinu šťavelovou, takže nápoj je zobrazen s uratou.

Dieta po drcení ledvinových kamenů

Během rehabilitačního období lékaři doporučují lázeňskou léčbu, odstranění faktorů vyvolávajících onemocnění. Odstraňování kamenů metodou brutální dietní litotripsie bez rázové vlny nevyžaduje:

• Strava by měla zahrnovat snadno stravitelné potraviny.
• Ryby a maso by se měly vařit nebo vařit.
• Je nutné odmítnout kořeněné, slané, smažené potraviny, konzervované potraviny, uzená masa, marinády.
• Doporučuje se vypít 1, 5 litru vody denně.
• Zakázaná soda a alkohol.

Pokud byla provedena otevřená operace, potřebujete přísnou dietu:

• 1-2 dny. Můžete použít slabé masové vývary, želé, kissels, dogrose vývar, zředěné šťávy. Jídlo by mělo být užíváno 7-8 krát po celý den při 200-300 g. Brambory s bramborovou kaší, silná konzistence a mléko jsou zakázány.
• 2-3 dny. Menu zahrnuje vařené a parní pokrmy ve formě bramborové kaše. Během dne si vezměte jídlo 5-6 krát. Pěstované obiloviny, nízkotučné odrůdy drůbeže, ryby, maso, včerejší pšeničný chléb, vejce s měkkým tělem nebo omelety jsou povoleny. Můžete použít knedlíky, tvarohové koláče, jogurt, zakysanou smetanu. Je zakázáno plnotučné mléko, kyselé šťávy, soda. Z ovoce si můžete vařit želé, želé, bramborovou kaší.
• 5 dnů. Během dne lze jídlo užívat 4-5 krát, je lepší odmítnout smažené potraviny. Žitný a pšeničný chléb, vejce, mléčné výrobky, obiloviny, nízkotučné odrůdy drůbeže, maso, ryby jsou povoleny. Zelenina a ovoce mohou být konzumovány syrové. Z nápojů dovolil čaj, kakao, kávu, džus, vývar boky.

Prevence

Aby se zabránilo nefrolitiáze, je nutné dodržovat tato pravidla:

• Denní pití 1, 5-2 litrů vody dobré kvality.
• Pravidelně provádějte cvičení, kdykoli je to možné, abyste mohli sportovat.
• Vyhněte se sedavému životnímu stylu.
• Zaměřit se na hubnutí.
• Omezte léky.
• Sledujte základy zdravého stravování.
• Snižte denní spotřebu soli na 2-3, maso, drůbež, ryby na 230 g
• Omezte příjem vápníku u potravin, jako je rebarbora, špenát, mléko, řepa, arašídy, kakao.
• Zvýšení spotřeby citrusů v nepřítomnosti kontraindikací.

Video