Podle lékařských záznamů, každý den produkuje více než 30 000 abnormálních buněk v těle, které se pak stávají rakovinnými. Lidský imunitní systém zjistí, zničí je. Pokud z nějakého důvodu ochranný systém těla nefungoval nebo „vynechal“ rakovinné buňky, začnou se aktivně množit a proměňovat v zhoubné nádory. Patogenní buňky z primární léze proudem lymfy nebo průtoku krve pronikají do jiných orgánů, tkání a tvoří metastázy (metastázy).
Co je to metastáza?
Metastázy jsou sekundárními ložisky vzestupu u většiny zhoubných nádorů. Patologické procesy v těle způsobují vznik lézí ve vzdálených a lokálních lymfatických uzlinách. Tyto jevy se týkají vnitřních orgánů:
- plíce;
- játra;
- mléčné žlázy;
- páteř;
- mozku
Studie metastáz se spoléhají na skutečnost, že sekundární ložiska vznikají téměř okamžitě po vzniku maligního nádoru. Fragmentované buněčné struktury pronikají oblastí luminálního zúžení cévy. Tento typ diseminace se nazývá hematogenní, může také ovlivnit lymfatické struktury, a to se již týká lymfogenního způsobu unášení metastáz.
S rozšířením nádorů v rakovině prsu, plic, ovlivňují mozek a jsou neseny lymfatickou tekutinou, krví. Pak se zastaví v určité oblasti, opustí plavidlo a vytvoří centrum metastáz. Tento proces se v počátečním stádiu rozvíjí pomalu, často asymptomaticky, takže si ho lékaři nemohou okamžitě všimnout.
V jaké fázi rakoviny se objevují?
Nelze jednoznačně hovořit o načasování vzhledu, šíření metastáz v těle. Například v lymfatickém systému se metastázy rakoviny šíří během přechodu z 1. do 2. stupně. Pokud jsou novotvary umístěny ve vzdálenějších orgánech systému, pak to znamená 3. nebo 4. stadium rakoviny. To znamená, že různé stadia vývoje onemocnění jsou určovány procesy metastáz, a nikoli naopak.
Důvody
Moderní medicína neustále zkoumá problematiku vývoje onkologických patologií, ale stále nedokáže poskytnout přesnou odpověď, proč se objevuje rakovina s metastázami. Hlavní problém při určování mechanismu tvorby abnormálních buněk. Pokud se jim to podaří vyřešit, lékaři budou schopni zabránit jejich výskytu a rakovina bude moci vyhrát. V případě metastáz je nutné hovořit o zanedbávaném onemocnění, které je velmi obtížné vyléčit. Pomoci může pouze agresivní a seriózní léčba, proto je hlavním úkolem všech lékařů zabránit vzniku metastáz.
Zaznamenal případ v praxi kde rakovina se vyvíjí velmi pomalu, přes období 2-3 roky. Zrychlený růst abnormálních útvarů je spouštěn mechanismy, které nejsou studovány moderní medicínou. Lékaři mohou identifikovat pouze běžné příčiny rakoviny, která se vyvíjí do metastatické formy:
- těžké oslabení imunitního systému v důsledku komorbidit nebo zvýšené léčby léčivem;
- vznik nové rozsáhlé sítě kapilár v nádoru;
- ve 3 stadiích rakoviny se tvoří první metastázy, které indikují přechod onemocnění do dalšího stadia;
- patologie je zaměřena na místa, která přispívají k šíření nádoru lidským tělem;
- věk pacienta (zpravidla se u mladých lidí v důsledku rychlejšího metabolismu často vyvíjejí metastázy);
- sekundární ložiska se vyskytují častěji s infiltrujícím typem rakoviny.
Způsoby šíření
Rozdíl mezi maligní a benigní tvorbou je, že není omezen na jedno místo léze. Rakovina se šíří do jiných orgánů, klíčí v sousedních tkáních. Metastáza je cesta tělem buněk, které ztratily mezibuněčnou komunikaci. Proces probíhá těmito způsoby:
- Lymfogenní. Rakovinová buňka nejprve vstoupí do regionálních lymfatických uzlin umístěných vedle orgánu, který postihl maligní proces. Jak nádor postupuje, více a více buněk se koncentruje v lymfatice a proniká do odstraněných lymfatických uzlin. Zpravidla se nacházejí v blízkosti jater, sleziny, střeva, nadledvinek.
- Hematogenní. Metastázy jsou neseny společně s krví. Buňky se pohybují v cévách, dostávají se na jiná místa, někdy velmi vzdálená od primární malignity. Orgány cílů jsou často orgány, které mají širokou kapilární síť, takže častěji jsou postiženy plíce a játra.
- Implantace. Tato cesta implementuje šíření rakovinových buněk přes serózní membrány (mesothelium). Proces se vyvíjí, pokud se nádor nachází v blízkosti mesothelium, místo tumoru dosáhlo velké velikosti, která se zvýšením dosahuje pohrudnice, peritoneum, perikardu. Rakovinové buňky šíří povrch serózní srsti a tvoří proces nazývaný karcinomatóza. Tento proces je často charakterizován akumulací tekutiny v dutinách (hydrothorax, ascites). Tato cesta propagace naznačuje 3 - 4 stupně patologie, vyskytuje se častěji u starších pacientů, což značně komplikuje život a léčbu onemocnění.
Příznaky
Metastatická rakovina se projeví různými způsoby v závislosti na umístění sekundárních lézí. Hlavním příznakem jakéhokoliv typu rakoviny bude bolest. Mezi hlavní příznaky vývojových patologů patří následující projevy:
- Když metastázy vstoupí do mozku, člověk vyvíjí dezorientaci, bolesti hlavy, nevolnost, závratě, problémy s řečí a zrakem, potíže s chůzí.
- Pokud metastázy zasáhnou kosti, pak bolest nemusí být. Hlavním příznakem vývoje patologie je často to, že se kosti zlomí bez jakéhokoliv poškození nebo s malým poškozením.
- Když se rakovinové metastázy dostanou do plic, objeví se příznaky, které naznačují jiné problémy. Tento orgán by měl být zkontrolován, pokud si osoba stěžuje na bolest na hrudi, dušnost, kašel (krev, suchý, mokrý).
- V játrech je metastatický nádor často doprovázen ostrým úbytkem hmotnosti, nevolností, žloutenkou, ztrátou chuti k jídlu.
- První známkou kožních metastáz se často stává výskyt tvrdých, bolestivých uzlin oválného nebo zaobleného tvaru. Často se jedná o barvu pleti, červenou nebo, pokud se jedná o melanom, černou nebo modrou. V některých případech se během krátké doby vytvoří několik uzlíků.
Odrůdy
Existuje několik typů metastáz, takže diagnóza patologie se stává důležitým stadiem před léčbou. Rozlišují se tyto typy onemocnění:
- Virkhovského typu. Lokalizovaný v krku v supraclavikulární oblasti se vyskytuje jako komplikace rakoviny žaludku. Tato poloha je způsobena směrem lymfatického proudění z břišní dutiny. Zhoubné nádory lymfatických uzlin vystupují do cervikálního uzlu, kde nemohou jít dále, proto se usazují a tvoří sekundární nádor. Virkhovsky metastázy se vyskytují v důsledku rozvoje rakoviny pankreatu, pečení a dalších struktur břišní.
- Krukenberg. Také mají lymfogenní původ, lokalizovaný ve vaječnících. Přibližně 35-40% všech metastáz vaječníků klesá na podíl těchto sekundárních nádorů. Objevuje se tento typ maligních lézí žlučových cest, střev, mléčných žláz, žaludku, děložního hrdla, rakoviny moči.
- Schnitzler. Charakterizován průnikem maligního procesu v perioplastice vlákniny, pararectálních lymfatických uzlinách. Takové novotvary je možné vyšetřit rektálním vyšetřením prstů, jedná se o bolestivá těsnění. Často se vyskytují ve vývoji rakoviny žaludku.
- Osteoblast. Tvořily rakovinné metastázy v kostní tkáni. Podporují aktivitu osteoblastů, a proto mají takový název. Na pozadí těchto procesů se vápník aktivně ukládá do kostních tkání, což vede k jejich urychlenému růstu. Existují ohniska na pozadí štítné žlázy, mléčného železa, rakoviny prostaty, lymfomů a sarkomů. Projekce tohoto onemocnění jsou často nepříznivé.
- Solitérní. Tento typ se projevuje ve formě velkých formací, které jsou lokalizovány v mozkových, plicních tkáních.
- Osteolytikum. Sekundární onkologické formace jsou lokalizovány v kostních strukturách, ale vliv na kosti se projevuje odlišně. Zničí kostní tkáň, aktivují osteoklasty, což způsobuje destruktivní změny.
Fáze
Zpravidla lékaři hovoří o rakovině, ale metastázy mají také určitou gradaci, která je označena písmenem M. Zohledňují se pouze vzdálené struktury. Rozlišují se následující fáze:
- MX - studie nebyla provedena, proto není přítomnost metastáz neznámá;
- Mo - nebyly nalezeny žádné nádorové léze;
- M1 - zjištěna vzdálená formace.
Nebezpečí metastáz
Když je rakovinová patologie fatální, ve většině případů se vyskytuje po metastázování a ne kvůli primárnímu nádoru. To naznačuje vysoké nebezpečí sekundárních ohnisek, které spočívají v následujících bodech:
- Ovlivňují fungování životně důležitých orgánů a systémů.
- S výskytem metastáz již tělo není schopno nezávisle odolávat onkologii.
- Může se vyvinout anémie.
- Metastázy mají negativní vliv na průběh rakovinného procesu, stav pacienta, který se značně zhoršuje.
Jak identifikovat metastázy
Účinná diagnostická metoda v raném stádiu sekundárních nádorů nebyla v současné době vyvinuta. Vždy existuje možnost, že rakovinné buňky migrují. Například z mléčné žlázy se mohou rozšířit do kostí a mozku a kolorektální karcinom migruje do jater a plic. Jednotlivé oddělené buňky lze nalézt pouze ve fázi, kdy již rostly.
Volba vhodného testu je způsobena lokalizací primárního nádoru. Onkolog může diagnostikovat metastatické tumory pomocí zobrazovacích technik (obvykle počítačová tomografie). Je možné to udělat pouze tehdy, když se zjevně dostanou k masám, v této fázi je nemoc často velmi těžko léčitelná. Diagnostické metody pro časnou metastatickou rakovinu významně zvyšují šanci pacienta na přežití. Použijte následující možnosti testování:
- ultrazvuk;
- X-ray
- scintigrafie kostí (kostní kosti jsou skenovány);
- MRI (magnetická rezonance);
- pozitronová emisní tomografie;
- počítačová tomografie.
Rutinní krevní test pomáhá detekovat přítomnost oddělených buněk, pokud dojde ke zvýšení jaterních enzymů, což indikuje metastatický karcinom jater. V některých situacích, i za přítomnosti nemoci, test ukazuje normu. Data všech testů neposkytují konečné potvrzení, jsou porovnána s přítomnými symptomy, s obecným vyšetřením těla, někdy se provádí biopsie.
Jsou na ultrazvuku viditelné metastázy?
Ultrazvuková metoda výzkumu je v případě potřeby hlavní metodou k identifikaci výskytu metastatického šíření zhoubných nádorů. Ultrazvuk se týká testů s vysoce informativní, takže je často předepisován v moderní diagnostické praxi. Pacient musí zpravidla podstoupit několik vyšetření k potvrzení diagnózy.
Léčba
Sekundární ložiska zhoubných novotvarů naznačují přechod onemocnění do posledního stadia, prognóza je často nepříznivá. Léčba se volí na základě umístění primárního nádoru, jeho velikosti a počtu metastáz. Pro léčbu se používá několik základních terapií rakoviny:
- léková terapie;
- radioterapie;
- chirurgické odstranění.
Léky
Způsoby léčby léky zahrnují použití takových metod: imunoterapie, chemoterapie, hormonální a cílená terapie. Chemoterapeutický účinek pomáhá zastavit růst a šíření sekundárních ložisek. Tato technika je zpravidla kombinována s radiofrekvenční ablací a ozářením. Bisfosfonáty jsou široce používány v onkologii. Užívají se orálně nebo intravenózně. Nejpopulárnější z této skupiny jsou následující léky:
- Zometa Jeden z nejúčinnějších léků, které patří do 3. generace léků. Pomáhá dosáhnout pozitivní dynamiky hyperkalcémie a osteoporózy. Hlavní výhodou fondů - selektivní akce. Lék proniká dobře do kostní tkáně, má minimální vedlejší účinky, je dobře snášen pacienty.
- Bondronat. Používá se k boji proti rakovinovým lézím. Tento lék je často používán lékaři, podáván intravenózně nebo perorálně. Nástroj pomáhá zastavit bolest, zkrátit dobu radiační terapie. Dávku léku předepisuje lékař individuálně.
- Bonefos Dobrý lék, který je inhibitor kostní resorpce. Pomáhá zastavit rozvoj maligního procesu, zpomaluje šíření sekundárních ložisek. Lék inhibuje aktivitu osteoklastů, zlepšuje celkovou pohodu pacienta, snižuje pravděpodobnost nových ložisek. Bonefos je nejlepší volbou pro léčbu rakoviny prsu.
Chirurgická léčba
Lékaři se okamžitě snaží odstranit primární nádor, který může později způsobit výskyt metastáz. Dále se provede excize samotných sekundárních útvarů z míst jejich lokalizace. K tomu se vyřízne vyříznutí lymfatických uzlin a přilehlé tkáně. Chirurg během operace odřízne část zdravé tkáně, protože to může být mikrometastázy.
Předpověď
Výskyt metastatických lézí v lidském těle indikuje pro pacienta nepříznivou prognózu. To naznačuje přechod patologie na poslední fázi vývoje. Projekce různých typů metastatického karcinomu:
- Metastázy v dutině břišní. V tomto stadiu je pravděpodobnost úmrtí u tohoto typu patologie 5%. S včasným zjištěním onemocnění, provedením kusu chemoterapie a rehabilitace u člověka se významně zvýší šance na příznivý výsledek.
- Nadledvinky. V tomto případě často dochází k poškození jiných orgánů, takže výsledek závisí do značné míry na konkrétní klinické situaci.
- Mediastinum. Takové metastázy v raných fázích detekce mohou skončit pozitivně, ale v pozdějších stadiích je výsledek nepříznivý.
- Střevo. Když se odkazuje na onkolog po nástupu prvních příznaků, existuje tendence bezpečně předvídat nemoc. U poloviny pacientů je pozitivní dynamika s včasným chirurgickým zákrokem, který je kombinován s chemoterapií a radioterapií. Prognózy v pozdějších fázích jsou zklamáním.
- Z jater. Průměrná délka života při poškození jater bez léčby je 4 měsíce. Po obdržení adekvátní a včasné pomoci se život osoby prodlužuje na 1, 5 roku, chemoterapie může poskytnout další rok.
- Plíce. V jednom nebo více metastázách tohoto orgánu, jeho vzhled se stane nepříznivým faktorem dříve než 12 měsíců po operaci odstranit primární oncocarpus. Přežití 5 let po jednom sekundárním nádoru, řádná léčba je asi 40%.
