Patologická aktivita lidského imunitního systému a zánětlivé procesy probíhající v těle mohou být pod kontrolou pomocí léku Metipred. Praxe užívání léčiv prokázala svou účinnost. Důležitou podmínkou pro úspěšnou aplikaci je dodržení návodu k použití léčebného režimu.
Složení a uvolňovací forma
Metipred vyrábí farmaceutické společnosti ve dvou formách: tablety a lyofilizát pro přípravu roztoku. Odrůdy mají následující vlastnosti:
- Lyofilizát je nažloutlý nebo bílý hygroskopický prášek pro intramuskulární a intravenózní podání. Léčivou látkou je rozpouštědlo - čirá kapalina, která nemá zbarvení. Nalije se do lahviček po 250 mg, vody na injekci (rozpouštědlo) - v ampulích (4 ml).
- Tablety jsou téměř bílé barvy, mají kulatý tvar, se zkosenými hranami, ploché s příčnou dělící značkou (na stejné straně je rytina - ORN 346). Tablety mají dávku 16 mg, balené po 100 nebo 30 kusech v nádobkách nebo lahvičkách.
Složení obou dávkových forem je uvedeno v následující tabulce: \ t
|
Složení |
1 tableta |
1 láhev |
|
Methylprednisolon (účinná látka) |
4/16 mg |
250 mg (jako sukcinát sodný) |
|
Pomocné komponenty: |
Monohydrát laktózy, mastek, kukuřičný škrob, stearát hořečnatý čištěná voda, želatina |
hydroxid sodný |
Farmakologický účinek
Návod k použití Metipreda (Metypred) klasifikuje léčivo na glukokortikosteroidy syntetického původu. Léčivo má antialergické, imunosupresivní a protizánětlivé účinky, snižuje rychlost růstu protilátek. Lék inhibuje interakci B-a T-lymfocytů, migrace T-buněk, inhibuje proliferaci lymfocytů, zvyšuje citlivost beta-adrenergních receptorů na endogenní katecholaminy.
Antialergická aktivita Metipred je spojena se snížením tvorby mediátorů alergie, inhibice produkce protilátek, potlačení vývoje lymfoidních a pojivových tkání. Paralelně se snižuje hladina B- a T-lymfocytů, bazofilů, žírných buněk. Vzhledem k inhibici uvolňování zánětlivých mediátorů eosinofily se projevuje protizánětlivý účinek léčiva.
Aktivní složka kompozice stabilizuje membránu organel, indukuje tvorbu lipokortinů, snižuje počet žírných buněk. Lék zvyšuje rozpad bílkovin ve svalech, zvyšuje tvorbu ledvin a jaterního albuminu, snižuje počet globulinů v plazmě. Účinná látka se rychle a dobře vstřebává (70%) v kombinaci s krevními proteiny o 62%. Metabolismus léčiva se vyskytuje v játrech, metabolity se vylučují ledvinami, vstupují do meningů a placenty.
Na co je Metipred předepsáno?
Indikace pro předepisování přípravku Metipred jsou dány farmakokinetickými vlastnostmi účinné látky přípravku. Lék má výrazný terapeutický účinek na řadu patologických stavů a onemocnění:
- rakovina plic;
- nefrotický syndrom;
- patologii pojivové tkáně (periarteritis nodosa, dermatomyositida, sklerodermie);
- roztroušená skleróza;
- vrozená adrenální hyperplazie;
- hyperkalcémie způsobená rakovinou, zvracením a nevolností při provádění cytostatické terapie;
- intersticiální plicní patologie (fibróza, akutní alveolitida, sarkoidóza třetího a druhého stupně);
- berylliosis a Lafferův syndrom;
- hepatitida;
- subakutní tyreoiditida;
- krevní patologie a onemocnění hemopoetického systému (erytroblastopenie, Hodgkinova choroba, hemolytická autoimunitní anémie, hypoplastická erytroidní anémie, agranulocytóza, lymfoidní a myeloidní leukémie, panmielopatie, trombocytopenie sekundárního typu u dospělých, purpurastroma, anestetická terapie.
- renální patologie autoimunní geneze;
- ulcerózní kolitida;
- prevence rejekce v procesu transplantace orgánů;
- zánět spojivek;
- edém mozku v důsledku předchozího parenterálního podávání glukokortikosteroidů;
- nedostatečnost nadledvinek sekundárního a primárního typu;
- chronická nebo akutní alergická onemocnění (léčivá vyrážka, kopřivka, pollinóza, angioedém);
- bronchiální astma;
- chronické nebo akutní zánětlivé procesy v kloubech (synovitida, bursitida, epikondylitida, juvenilní artritida, scapulohumerální periarthritida, polyartritida, dna a psoriatická artritida, nespecifická tendosynovitida, ankylozující spondylitida, osteoartritida, Stilla syndrom u dospělých);
- pulzní terapie při léčbě patologií, při kterých je léčba léky glukokortikosteroidy účinná;
- sympatická oftalmie, přední uveitida a závažná pomalá neuritida, onemocnění zrakového nervu;
- kožní onemocnění (exfoliativní dermatitida, ekzém, pemfigus, Stevens-Johnsonův syndrom, seboroická dermatitida, atopická a kontaktní dermatitida, psoriáza na oxididii, herpetiformní bulózní dermatitida).
Dávkování a podávání
Dávkování metipreda a trvání léčby je určeno lékařem individuálně na základě stupně zanedbání nemoci a dostupných indikací. Tablety se užívají perorálně (omyjí vodou), časem - jídlem nebo bezprostředně po jídle. Denní množství léčiva se užívá najednou. Se jmenováním dvojité dávky - za den.
Pokud je denní dávka velmi velká, je přípustné rozdělit příjem na 2-4 přístupy (hlavní část je odebrána ráno). Počáteční dávka by měla být do 48 mg. Při léčbě nemocí, které nejsou závažné, je přípustné užívat nízké dávky. Schémata léčby běžných stavů u pacientů užívajících metipred:
- transplantace orgánů: v dávce 7 mg na kg;
- roztroušená skleróza: 200 mg;
- otoky mozku: 200-1000 mg.
K přípravě roztoku ve láhvi s přidaným lyofilizátem se přidá rozpouštědlo. Injekce se provádí intravenózně nebo intramuskulárně pomalým tempem. V život ohrožujících stavech se roztok injikuje intravenózně 30 mg na kg po dobu 30 minut. V průběhu pulzní terapie při léčbě patologií, při kterých se účinné užívání glukokortikosteroidů a akutních onemocnění podává metipred intravenózně:
- edematózní stavy: 4 dny v dávce 30 mg na kg každý druhý den nebo 3, 5, 7 dnů, 1000 mg denně;
- systémový lupus erythematosus: 3 dny - 1000 mg denně;
- roztroušená skleróza: 5 nebo 3 dny, 1000 mg denně.
V terminálních stadiích rakoviny je injikováno 125 mg denně - 2 měsíce (ke zmírnění utrpení). Pokud se během chemoterapie objeví vedlejší účinky ve formě zvracení, Metipred se podává intravenózně během pěti minut. Přípravek se injikuje jednu hodinu před injekcí chemoterapeutickým léčivem, ihned na začátku chemoterapie a po dokončení.
Počáteční dávka pro jiné indikace je 10-500 mg intravenózně (v závislosti na patologii). Dávka do 250 mg se podává po dobu nejméně pěti minut a vysoké dávky nejméně 30 minut. Další podávání může být prováděno intravenózně, s trváním, které je určeno reakcí pacienta na terapii a jeho stavem. Děti dostávají nízkou denní dávku (nejméně 0, 5 mg na kg tělesné hmotnosti).
Metipred pro revmatoidní artritidu
Procedura podávání předepsané dávky pro revmatoidní artritidu by měla trvat nejméně půl hodiny. Pokud nedochází ke zlepšení v průběhu týdne léčby, může být průběh v případě potřeby opakován. Průběh léčby by měl trvat jeden až čtyři dny, 1000 mg denně. Druhá varianta terapeutického kurzu navrhuje léčbu půl roku - 1000 mg měsíčně.
S nadledvinovou nedostatečností
Kvůli nevyjádřenému účinku mineralokortikoidů se Metipred doporučuje k substituční léčbě adrenální insuficience v kombinaci s mineralokortikoidy. Dávka je určena poměrem - 0, 18 ml na kg hmotnosti pacienta. Druhou možností pro výpočet denní dávky je 3, 33 mg na metr čtvereční. povrchu těla. Příjem vypočtené dávky lze rozdělit do tří přístupů.
Zvláštní pokyny
Podle instrukcí se připravený roztok skladuje 12 hodin při teplotě místnosti. Když je uložen v chladničce, může být používán během dne. Další speciální pokyny:
- Pro snížení vedlejších účinků jsou pacientům předepsány antacida, zvyšují příjem draslíku v těle jídlem nebo léky. Strava by měla zahrnovat potraviny bohaté na bílkoviny a vitamíny, s omezením tuků, soli, sacharidů.
- Účinek léku je zvýšen cirhózou jater, hypotyreózou. Může zvýšit projevy emoční nestability, psychotických poruch. Pokud má pacient v anamnéze psychózu, je lék předepisován s opatrností.
- Během stresu (po operacích, úrazech, infekčních onemocněních) se zvyšuje dávka glukokortikosteroidu.
- S náhlým zrušením léčby při užívání vysokých dávek se může vyvinout syndrom z vysazení. Její příznaky jsou nauzea, anorexie, celková slabost, letargie, bolest svalů a kostí. Možné zhoršení onemocnění.
- Při léčbě metipredu vakcinují, protože její účinnost je snížena.
- Terapie dětí s tímto nástrojem vyžaduje pečlivé sledování dynamiky růstu.
- Při adrenální insuficienci je žádoucí kombinovat Metipred s mineralokortikoidy.
- Pokud má pacient diabetes, jeho hladina cukru v krvi je kontrolována, v případě potřeby se upraví dávka hypoglykemických tablet.
- Během léčby je nutné pomocí rentgenových paprsků neustále monitorovat osteoartikulární systém, pořizovat snímky rukou, páteře.
- Při latentních infekčních onemocněních ledvin nebo močových cest může podání Methypred způsobit leukocyturii. Podobně zvyšuje hladinu metabolitů oxyketokortikosteroidů.
Během těhotenství
Lék Metipred je předepisován v prvním trimestru těhotenství pouze ze zdravotních důvodů as opatrností. Během laktace je zakázáno, protože účinné látky přecházejí do mateřského mléka. S IVF (in vitro fertilizace) může být léčivo předepsáno pro regulaci hormonálních hladin. Aplikace je uvedena pouze na lékařský předpis.
Interakce s léky
Lék Metipred může interagovat s jinými léky, což má negativní účinky. Některé z nich jsou popsány v návodu:
- Přípravek zvyšuje metabolismus a snižuje plazmatickou koncentraci isoniazidu, mexelitenu, snižuje hladinu Praziquantelu, snižuje účinnost somatotropního hormonu.
- Když je léčivo kombinováno s nitráty nebo m-cholinoblockery, vzrůstá nitrooční tlak, u vitaminu D klesá účinek na absorpci vápníku ve střevech.
- Metipred snižuje účinnost inzulínu, perorálních hypoglykemických látek, antihypertenziv, nepřímých antikoagulancií, zhoršuje toleranci srdečních glykosidů (což je nebezpečné vývojem komorového extrasystolu) a urychluje vylučování kyseliny acetylsalicylové.
- Kombinace léčiva s paracetamolem vede k hepatotoxicitě a s ethanolem, trombolytiky, antikoagulancii a nesteroidními protizánětlivými léky - krvácením nebo erozemi, vředy gastrointestinálního traktu.
- Současné užívání indomethacinu zvyšuje riziko nežádoucích účinků.
- Kombinace přípravku Metipred s činidly obsahujícími sodík vede k otoku, zvýšenému tlaku, diuretikům nebo amfotericinu B - zvýšení produkce draslíku z těla (což je nebezpečný vývoj srdečního selhání).
- Kombinace s azathioprinem, mexiletinem a neuroleptiky vede k rozvoji šedého zákalu.
- Kombinace léčiva s imunosupresivy zvyšuje riziko vzniku lymfomu, infekcí.
Nežádoucí účinky Metipreda
V závislosti na tom, jak dlouho byl lék užíván a v jakém dávkování závisí závažnost a četnost vedlejších účinků. Možné reakce podle pokynů jsou:
- leukocyturie, návaly, abstinenční syndrom, exacerbace nebo rozvoj infekcí;
- svědění;
- pomalé hojení ran, tendence k kandidóze, pyodermii, petechii, strie;
- dysplazie růstu a osifikace u dětí, ruptura šlach, steroidní myopatie;
- hypokalemie, hypernatrémie (zvýšené pocení, přírůstek hmotnosti), hypokalcémie;
- náhlou ztrátu vědomí, trofické poruchy rohovky, bakteriální infekce oka;
- delirium, křeče, dezorientace, bolesti hlavy, euforie, cerebelární pseudotumor, halucinace, vertigo, psychóza, závratě, paranoia, insomnie;
- svalová slabost;
- hyperkoagulace, trombóza, zvýšený tlak, bradykardie, arytmie;
- hyperpigmentace, hypercholesterolemie, hypoalbuminemie;
- nekróza, nekrolýza, nefrourolitiáza;
- osteoporóza, silyloidóza, exophthalmos, ekchymóza;
- nevolnost, škytavka, zvracení, pankreatitida, nadýmání, steroidní žaludeční vřed, zažívací potíže;
- opožděný sexuální vývoj, Itsenko-Cushingův syndrom (strie, svalová slabost, amenorea, hirsutismus, dysmenorea, obličej měsíce, zvýšený tlak, obezita), deprese nadledvinek.
Předávkování
Užíváte-li roztok nebo tablety přípravku Metipred po delší dobu ve vysokých dávkách, může dojít k předávkování. Jeho příznaky jsou podle návodu zvýšené vedlejší účinky. Při léčbě byste se měli poradit s lékařem, snížit dávku, provést symptomatickou léčbu. Specifické protilátky proti léčivu nebyly nalezeny.
Kontraindikace
Jedinou kontraindikací pro použití léčiva je individuální nesnášenlivost složek přípravku. Používá se s opatrností za následujících podmínek:
- hypoalbunémie;
- těhotenství;
- glaukom s uzavřeným nebo otevřeným úhlem;
- poliomyelitida;
- závažné chronické selhání ledvin, srdce nebo jater;
- diabetes mellitus;
- meningitida;
- hypotyreóza;
- Cushingova choroba;
- thyrotoxikóza;
- infarkt myokardu;
- hyperlipidemii;
- arteriální hypertenze;
- imunodeficience;
- lymfadenitida;
- období po očkování a před očkováním;
- systémová mykóza, amebiasis, spalničky, herpes simplex, plané neštovice, latentní nebo aktivní tuberkulóza, viremická fáze herpes zoster;
- duodenální nebo žaludeční vřed, divertikulitida, střevní anastomóza, gastritida, ezofagitida, latentní nebo akutní peptický vřed.
Podmínky prodeje a skladování
Metipred je lék na předpis, který je skladován při teplotě 15-25 ° C mimo dosah dětí po dobu 5 let.
Analogy Metipreda
Chcete-li nahradit lék, můžete přidělit finanční prostředky se stejným složením nebo jiné složky, ale stejný účinek. Patří mezi ně:
- Medrol - glukokortikoidní tablety na bázi methyldprednisolonu;
- Lemod - syntetický glukokortikosteroid ve formě tablet a lyofilizátu pro přípravu roztoku obsahujícího methylprednisolon.
Cena Met
V lékárnách v Moskvě si můžete koupit obě formy uvolňování drog. Jejich cena závisí na typu léků a cenové politice. Vzorové ceny:
|
Typ léku |
Název lékárny |
Cena, rublů |
|
Tablety 4 mg 30 ks. |
WER RU |
180 |
|
Zdravzona |
196 |
|
|
Lékárna IFC |
181 |
|
|
Pilulky ru |
202 |
|
|
Lyofilizát 250 mg 1 lahvička |
WER RU |
290 |
|
Zdravzona |
380 |
|
|
Lékárna IFC |
360 |
|
|
Pilulky ru |
348 |
Video
Recenze
Sergej, 39 let
Zachytil nějakou infekci v jeho očích kvůli jeho touze prodloužit termín nosit čočky pro více než měsíc. Výsledkem bylo, že oči byly zanícené, byly tam hnisání. Oční lékař mě nadával a řekl mi, že jsem na pokraji ztráty mé vize. Určil kurz Metipreda. Jasně jsem to vzal podle instrukcí, protože jsem se velmi bál následků. V důsledku toho bylo zachráněno zdraví očí.
Olga, 47 let
Přišla ke mně revmatoidní artritida. Po několika letech intenzivní léčby Metipredem se tento stav zřetelně zlepšil, ale toto onemocnění je příliš silné na to, aby ho zcela porazilo. Především bylo možné vyrovnat se s akutními zánětlivými procesy v kloubech. Pokračuji v léčbě a zároveň hledám další možnosti ochrany kloubů.