- Co je pankreatitida u dětí?
- Důvody
- Zobrazení
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba pankreatitidy u dětí
- Prevence
- Video
Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Existuje mnoho onemocnění pankreatu, které se tvoří u pacientů různého věku. Tento seznam zahrnuje dětskou pankreatitidu - nebezpečnou patologii se specifickými symptomy a zvláštnostmi. Zánět slinivky břišní se vyskytuje u 5-25% osob v prvních měsících života do 18 let. Pokud diagnostikujete onemocnění včas a začnete léčbu, pak je prognóza pozitivní, nehrozí žádné nebezpečí pro život a zdraví. Jinak se mohou vyvinout závažné komplikace (diabetes mellitus, duodenální stenóza atd.).
Co je pankreatitida u dětí?
Zánětlivý proces, který postihuje tkáně a kanály pankreatu, je pankreatopatie u dětí. Tento jev je způsoben patologickou aktivitou organismu s deficitem produkce pankreatických enzymů. Když choroba trvá dlouhou dobu, vyvíjí se dystrofie žlázy (lékaři ji podmíněně dělí na hlavu s apendixem, ocasem a tělem).
V některých případech nemá pankreatitida žádné příznaky ani provokuje mírné klinické příznaky. Záleží na závažnosti a formě zánětlivého procesu. Diagnostika patologie je prováděna v několika etapách, terapeutická opatření zahrnují dodržování diety, léků a operací (v případě potřeby).
Důvody
Před léčbou je třeba zjistit, jaký byl vývoj zánětlivého procesu. Následující faktory způsobují pankreatitidu u dítěte:
- dlouhé přestávky mezi jídly;
- zranění zad, břicho, nadměrná fyzická námaha;
- nedostatek laktózy u novorozence nebo kojence;
- dyskineze;
- vrozené abnormality zažívacího systému;
- otrava jídlem;
- použití léků (metronidazol, furosemid, antibakteriální činidla);
- nesprávná strava, používání škodlivých produktů (soda, chipsy, mastné, smažené, uzené);
- cystickou fibrózu;
- onemocnění trávicího systému (například ascariasis, gastroduodenitis).
Zobrazení
Klasifikace pankreatitidy u dítěte se provádí podle různých kritérií. Z povahy průběhu zánětu je:
- akutní (silný katarální proces, způsobující zvýšení a otoky žlázy, stejně jako nekrotické změny, krvácení, toxémie v těžké formě úniku);
- chronická (diagnostikovaná u dětí ve věku 7 až 14 let, onemocnění se postupně vyvíjí, což vede ke skleróze a atrofii vrstvy parenchymálních orgánů);
- sekundární chronická pankreatitida (vyskytuje se na pozadí onemocnění trávicího systému, žluči a jater);
- reaktivní - reakce na poškození jiných orgánů trávicího traktu (gastrointestinálního traktu).
Pediatrická pankreatitida je rozdělena do skupin podle klinických a morfologických změn v pankreatických tkáních. Existují následující formy patologie:
- hemoragické;
- intersticiální (akutní edematózní);
- hnisavý;
- tuková pankreatická nekróza nebo akutní destrukce slinivky břišní (ireverzibilní nekróza žlázové tkáně s tvorbou infiltrátů).
Příznaky
Přítomnost příznaků zánětu a jejich závažnosti závisí na typu onemocnění. Ve většině případů je dětská pankreatitida mírná nebo středně závažná. Těžké onemocnění s nekrózou a hnisáním tkání je velmi vzácné. Závažnost symptomů může záviset na věkové kategorii pacienta. Akutní a chronická pankreatitida se vyznačují specifickými symptomy.
Chronická pankreatitida u dětí
Tato forma onemocnění způsobuje silný zánětlivý proces a bolestivé pocity v blízkosti epigastrické oblasti, vyzařující dozadu. Dospívající cítí bolest kolem pupku, předškolní pacienti si stěžují na těžké nepohodlí v břiše. Chronický zánět slinivky břišní u dětí má následující příznaky:
- záchvaty nevolnosti, zvracení;
- únava, ospalost, letargie, nervozita;
- bledost, subicteric (zežloutnutí) kůže;
- chronická zácpa / průjem, nadýmání;
- alergická dermatitida, vyrážka na kůži;
- ztráta chuti k jídlu, hmotnost.
Sharp
Hlavním rysem tohoto typu zánětu je, že závažnost symptomů závisí na věku pacienta: čím starší je dítě, tím je klinický obraz jasnější. Známky pankreatitidy u dětí:
- novorozenci a kojenci přitlačují nohy na břicho a vykazují častou úzkost;
- těžké trávicí potíže (průjem);
- pálení žáhy, nevolnost, časté záchvaty zvracení;
- zánět pankreatu způsobuje zvýšení teploty na subfebrilní parametry (37-38ºС), hypertermii (hromadění nadměrného tepla v těle);
- celkové špatné zdraví, poruchy spánku, apatie, slabost (asteno-vegetativní syndrom);
- suchost v ústech, bělavá nebo žlutá na jazyku.
Diagnostika
Pokud je podezření na zánět slinivky břišní u dítěte, vyšetřuje se pediatr, gastroenterolog. Je důležité odlišit onemocnění od jiných patologických procesů, které způsobují podobné symptomy (dvanáctníkový vřed a žaludeční vřed, apendicitida, akutní forma cholecystitidy, hypotyreóza). Hlavní aktivity pro diagnostiku pankreatitidy u dítěte:
- Palpace (sondování, manuální vyšetření) peritoneum je nezbytná pro zjištění zaměření onemocnění.
- Pozitivní příznak Mayo-Robsona mluví o akutní formě pankreatitidy (při stisknutí určitého bodu břicha dochází k prudké bolesti).
- Kompletní krevní obraz pomáhá určit počet leukocytů - během zánětlivého procesu se zvyšuje jejich hladina.
- Močový test a biochemický krevní test vykazují nadbytek enzymů: pankreatickou amylázu, trypsin a lipázu.
- Ultrazvuk (ultrazvuk) peritoneálních orgánů odhaluje změny v jejich velikosti, struktuře a fungování.
- K detekci špatně stravitelných potravin se provádí koprogram, což ukazuje na nedostatek enzymů.
- Břišní sonografie vytváří shluk nekrotických oblastí, zvětšení velikosti slinivky břišní a heterogenitu struktury orgánu.
- Pro maximální přesnost diagnózy se provádí obecná radiografie, počítačová tomografie a zobrazení peritoneum magnetickou rezonancí.
- Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) je typem rentgenového záření, při kterém se kontroluje průchodnost pankreatických kanálků zavedením speciální kontrastní látky do nich.
Léčba pankreatitidy u dětí
Léčba zánětu slinivky břišní u dítěte by měla být prováděna v nemocnici. Vyžaduje odpočinek na lůžku, konzervativní léčbu. Stádia klasického terapeutického schématu:
- je nezbytné zajistit funkční odpočinek zapáleného orgánu;
- odstranění příčiny onemocnění;
- přísné diety;
- léky proti příznakům dětské pankreatitidy.
Chirurgický zákrok je předepisován pro neúčinnost lékové terapie, výskyt komplikací nebo rychlý rozvoj pankreatitidy. Chirurg provádí resekci (odstranění, odříznutí části orgánu) slinivky břišní, nekroktomii (excize oblastí mrtvé žlázy) nebo drenáž abscesu, který se vyvinul v tkáních.
Medikamentózní
Za prvé, léky jsou injikovány, užívání tablet je povoleno po vymizení bolesti (přibližně týden po rozvoji zánětu). Hlavní léky pro léčbu dětské pankreatitidy jsou klasifikovány podle mechanismu účinku.
Léky proti bolesti, antispasmodika, narkotické analgetika pro silnou bolest. Tyto léky jsou často předepisovány:- Shpa v injekcích nebo tabletách je však silným anestetikem, antispasmodikem. Nástroj pracuje velmi rychle, 10-12 minut po použití. Maximální denní dávka jakékoli formy medikace je 240 mg (jednorázová dávka - 80 mg). Při předávkování se může objevit arytmie, v některých závažných případech dochází k zástavě srdce. Kontraindikace: selhání ledvin, srdce nebo jater, věk do 6 let.
- Analgin poskytuje febrifugální a mírný protizánětlivý účinek, vhodný pro zmírnění bolesti. Dávka se vypočítá v závislosti na hmotnosti dítěte (5-10 mg na kilogram). Příjem znamená 1-3 za den. Nelze použít u akutních kardiovaskulárních onemocnění, dětí do 3 měsíců a dětí do 5 let, které jsou léčeny cytostatiky. Vedlejší účinky: alergie, snížení tlaku, bílkoviny v moči a snížení objemu.
- Také se používají Tramal, Papaverin, Baralgin, Promedol a podobné léky.
- Pancreatin tablety stimulují žlázu, eliminují bolest a nepohodlí. Malým pacientům ve věku od 2 do 4 let se předepisuje 1 tableta (8000 aktivních jednotek) na 7 kg hmotnosti. Děti 4-10 let - 8000 jednotek na 14 kg, adolescenti - 2 tablety s jídlem. Maximální denní dávka je 50 000 jednotek. Kontraindikace: akutní pankreatitida a exacerbace u chronického typu onemocnění, obstrukce tenkého střeva, patologie žlučníku, nesnášenlivost složek léčiva.
- Želatinové kapsle CREON se používají při chronické dětské pankreatitidě. Lék účinně bojuje s bolestí, stabilizuje gastrointestinální trakt. Děti mohou užívat Creon 10 000. Děti do jednoho roku dostanou před každým jídlem polovinu obsahu tobolek, děti od 12 měsíců - 1 tabletku. Léčba je zakázána v případě akutního nebo zhoršeného zánětu, s přecitlivělostí na léčivo.
- Podobně v akčních prostředcích: Mezim, Festal, Pangrol, Fermentium.
- Tablety nebo injekční roztok Dipyridamol. Lék poskytuje antiagregační, vazodilatační a antiadhezivní účinek. Povolená denní dávka pro dítě se vypočítá podle hmotnosti pacienta (od 5 do 10 mg na 1 kg). Kontraindikace: věk do 12 let, selhání ledvin, arteriální hypotenze, sklon ke krvácení, citlivost na složky léčiva.
- Curantil je látka ze skupiny antiagregačních látek, imunomodulátorů. Předepsáno dětem od 12 let. Denní dávka tablet - 3 až 6 krát 25 mg. Nelze užívat s přecitlivělostí na dipyridamol, selhání ledvin a jater, anginu pectoris, arteriální hypotenzi. Vedlejší účinky: poruchy srdečního rytmu, závratě, průjem, bolesti břicha, vyrážka.
- V akutní formě zánětu se používá famotidin. Patří k blokátorům N-2 receptorů, které snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Prášky pomáhají potlačit sekreci pankreatu, snižují bolest, odstraňují nevolnost, říhání a další příznaky. Neurčujte dítě do 12 let a s vysokou citlivostí na léčivo. Užívejte 1-2 tablety dvakrát denně (ráno a večer).
- Přípravek proti sekreci Gastrogen (tablety, lyofilizát pro intravenózní injekci) není předepisován dětem mladším 14 let. Dávkování je předepsáno individuálně. Kontraindikace k použití: alergie na složky léku, selhání ledvin / jater. Nežádoucí účinky: zácpa nebo průjem, sucho v ústech, bolest hlavy, kožní vyrážka.
Dieta
Jedním ze stupňů účinné léčby pankreatitidy je dietní strava. Prvních několik dní po zahájení léčby je třeba dodržet půst (můžete pít teplou vodu). Základní pravidla stravování:
- Denní příjem kalorií je maximálně 3000 kcal.
- Části by měly být stejné, malé, musíte jíst 6-8 krát denně, nejlépe ve stejnou dobu.
- Je dovoleno jíst teplé jídlo (tření nebo tekutá konzistence).
- Jídla se pečou, vaří nebo vaří. Zakázané pikantní, smažené, mastné, sladké.
- Každý den by mělo dítě dostat alespoň 60% bílkovinných potravin živočišného původu.
- Je nutné omezit použití soli (až na 10 g denně).
- Doporučuje se pít více (2 litry denně).
- Jídelní lístek by měl obsahovat potraviny bohaté na sacharidy (maximálně 400 g denně), s mírným obsahem organických tuků (zeleniny - ne více než 30%).
- To znamená úplné vyloučení potravin s cholesterolem, éterickými oleji, dusíkem, kyselinou šťavelovou.
Menu nemocného dítěte by mělo být pestré. Seznam povolených produktů je následující:
- zeleninové polévky;
- mléčné výrobky: sýr, kefír, jogurt, nízkotučný tvaroh;
- vařené, pečené nebo dušené ryby s nízkotučnými odrůdami (štika, štika, pollock, kapr, pražma);
- bylinné čaje, minerální voda bez plynu;
- maso: krůta, kuře, králík, telecí maso (vařené, pečené);
- různé obiloviny (pohanka, rýže, ovesné vločky, proso);
- Můžete přidat trochu zeleniny nebo másla.
Aby se předešlo komplikacím onemocnění, je nutné odstranit určité potraviny ze stravy. Je zakázáno používat:
- cukr, bílý chléb (může být nahrazen medem a celozrnným chlebem);
- mastné, smažené, kořeněné potraviny;
- alergenní produkty (plnotučné mléko, sója, vejce, kukuřice);
- nápoje sycené oxidem uhličitým;
- Cukrovinky;
- červené maso;
- zeleninu, zeleninu (špenát, šťovík, rutabaga, ředkvičky, ředkvičky, zelí).
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji onemocnění a zabránilo se jeho zhoršení, je nutné dodržovat jednoduchá pravidla. Prevence pankreatitidy zahrnuje taková opatření:
- správná strava;
- prevence nemocí zažívacích orgánů;
- sestavení racionálního menu pro dítě v souladu s jeho věkem;
- včasná detekce a léčba infekcí, invazí helminthic;
- dodržení přesné dávky během lékové terapie.