Poruchy fungování slinivky břišní dávají člověku mnoho nepohodlí, zasahují do normálního života. Pankreatitida je diagnostikována v akutní nebo chronické formě. Bolest při pankreatitidě může dosáhnout vysoké intenzity, jsou doprovázeny ztrátou chuti k jídlu, ztrátou hmotnosti, neschopností sedět a chodit normálně. Je důležité vědět, jak diagnostikovat pankreatitidu a zvládat bolestivé pocity doma i v nemocnici.
Mechanismus bolesti při pankreatitidě
Zánětlivé a degenerativní procesy, které se vyskytují ve slinivce břišní, nazývané pankreatitida. Mechanismus vzniku bolesti je ovlivněn následujícími procesy probíhajícími v pankreatu:
- Okluze (obstrukce) duktálního systému žlázy v důsledku stagnace pankreatické šťávy a žluči v kanálcích. K přetížení dochází v důsledku ostrého křeče kanálků žlázy, změn konzistence (zvýšená viskozita způsobená zneužíváním alkoholu, otravou těla) šťávou pankreatu nebo v důsledku výskytu nádorů v kanálcích, zubním kameni, parazitech (červech).
- Porušení tkáňové mikrocirkulace. Při výskytu pankreatitidy dochází k poklesu průtoku krve v žláze, jejíž buňky jsou špatně zásobovány krví.
- Dystrofické změny pankreatu. Tkáně jsou erodovány pankreatickými enzymy, které se hromadí ve větším množství, než je nutné.
- Zánětlivé procesy, při nichž dochází k otoku tkání a podporují stromatu (struktury) žlázy. V důsledku toho dochází ke zvýšení a otoku pankreatu.
Provokující faktory
Specialisté identifikují mnoho příčin vzniku a progrese pankreatitidy. Podle statistik nelze u 30% pacientů zjistit příčinu vzniku zánětu slinivky břišní. Pankreatitida může být způsobena:
- Pití alkoholu ve vysokých dávkách. Alkohol je jednou z hlavních příčin pankreatitidy, při pravidelném pití silných nápojů přestává železo fungovat normálně, což má extrémně negativní vliv na zdraví celého organismu.
- Chyby ve výživě. Mastná, smažená a kořeněná jídla, systematické přejídání vede k nadměrné produkci žaludeční šťávy a poškození žlázy.
- Anomálie v žlučníku (cholelitiáza). Slinivka břišní a žlučník mají v dvanácterníku společný vylučovací kanál. Pokud je kanál blokován kameny, dochází ke stagnaci sekrece trávicího ústrojí, která způsobuje zánět nebo destrukci žlázy.
- Stresové situace, nervózní přepětí.
- Poranění, operace břicha, poranění břicha, břicha, ve kterém může být poškozena pankreatická žláza.
- Diabetes mellitus
- Hormonální poruchy.
- Infekce (chřipka, příušnice, nachlazení, virová hepatitida).
- Nové porosty v pobřišnici.
- Dědičná predispozice.
- Vysoký krevní tlak.
- Zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu a dvanáctníku. Gastritida, duodenitida, vředy mohou nepříznivě ovlivnit uvolňování střevní šťávy.
- Negativní dopad zdravotnických prostředků. Mnoho antibiotik, hormonů, nesteroidních protizánětlivých léků má negativní vliv na slinivku břišní a může způsobit zánět.
Povaha a lokalizace bolesti pankreatitidy
Bolest při pankreatitidě je odlišná, má denní četnost a závisí na anatomické poloze léze - oblast léze pankreatu (hlava, tělo, ocas), typ zánětlivého procesu. Povaha bolesti při pankreatitidě je různá:
- řezání;
- piercing;
- bolestivý;
- ostré
- hloupý;
- drcení;
- vypalování;
- vrtané;
- tahání
Při chronické pankreatitidě není jasná lokalizace bolesti, může mít různou intenzitu, periodicky se vyskytuje (typ křeče). Zvýšená bolest se vyskytuje v noci. Při chronickém zánětu žlázy je bolest lokalizována v:
- horní a střední břicho;
- bederní oblast v podobě plného pásu nebo částečná - na levé straně;
- zadní oblast;
- dolní část hrudníku (oblast dolních žeber).
U akutní pankreatitidy pacienti pociťují tažení, nesnesitelnou, akutní, ždímací, akutní a obkličující bolest, která je lokalizována v:
- levé břicho;
- zpět;
- levé hypochondrium;
- břišní dutiny.
Jak rozpoznat akutní pankreatitidu
S akutním záchvatem pankreatitidy začíná slinivka břišní trávit potravu, ale sama o sobě. Pokud nehledáte lékařskou pomoc včas, nezačínejte dodržovat pravidla výživy, dochází k otoku a zánětu vlákna kolem slinivky břišní. V pokročilých případech se může vyvinout nekróza žlázy. Pro určení příznaků akutní pankreatitidy je jednoduché:
- nevolnost;
- nadýmání;
- bušení srdce;
- významné snížení krevního tlaku;
- nechuť k jakémukoli jídlu a pitné vodě;
- závratě;
- ostrá bolest pod pravým okrajem;
- nadýmání;
- gagování nečistot žlučí;
- bledá, nažloutlá kůže;
- akutní obklíčení bolesti s pankreatitidou, která ustupuje vsedě nebo v leže, pokud ohnete kolena.
Jak odstranit bolest při akutní pankreatitidě
Akutní zánět slinivky břišní nastane náhle, často musí pacient poskytnout první pomoc v práci nebo doma. Terapie této formy pankreatitidy se provádí výhradně v nemocnici pod dohledem lékaře. V případě akutní bolesti okolí je nutné zavolat sanitku a provést následující akce:
- Zajistěte mír pacienta - jak fyzické (náhlé pohyby způsobují bolest), tak emocionální.
- Odstraňte nebo rozepněte oděv, který je v rozporu s normálním dýcháním nebo sevře žaludek.
- Chcete-li snížit bolest, je třeba, aby trpící sedět, ohýbání kmene dopředu, nebo doporučit vleže ve fetální pozici.
- Každou půlhodinu musí pacient vypít čtvrtinu sklenice vařené vody nebo minerální vody bez plynu.
- Zima zmírňuje bolest. Po dobu 10–15 minut můžete na žaludek umístit topnou podložku s ledem, chlazené gelové sáčky nebo láhev zmrzlé vody (v oblasti bolesti).
- Dejte pacientovi, aby užíval spasmolytikum - No-shpu, Papaverin nebo Drotaverin, pokud možno intramuskulární injekcí s jedním z těchto léčiv.
Typ zánětu mohou určit pouze lékaři. Aby nedošlo k dalšímu zhoršení situace před příchodem lékařů, v případě akutního útoku je poškozený zakázán:
- Zhluboka se nadechuje - zvyšuje bolest.
- Jezte jídlo.
- Vezměte léky proti bolesti (Spazmalgon, Analgin, Baralgin) - otupují bolest a mohou zabránit odborníkům správně diagnostikovat nemoc.
- Užívejte enzymové přípravky (Mezim, Creon, Festal), které mohou zhoršit stav pacienta.
- Při zvracení nelze aplikovat roztoky nebo léky k čištění žaludku.
- Pro zahřátí břišní oblasti - to může vést k otoku a sepse.
Pacientská léčba
Po hospitalizaci, aby se určily příznaky pankreatitidy, je pacientovi předepsána diagnóza, která zahrnuje:
- kompletní krevní obraz;
- rentgen a ultrazvuk peritoneum;
- biochemický krevní test;
- fibrogastroduodenoskopie (sondování);
- laparoskopie;
- počítačová tomografie.
Pro úlevu od bolesti mohou lékaři předepisovat narkotické analgetika a v závažných případech režim anestézie doplněný antipsychotiky, antispasmodiky, antibiotiky, trankvilizéry, antidepresivy. Nejběžnější analgetika:
- Ketanov;
- Tramadol;
- Diklofenak;
- Omnopon;
- Promedol;
- Fentanyl;
- Novocain.
Terapie akutní pankreatitidy je pro každého pacienta vybrána individuálně. Kromě užívání léků musí pacient dodržovat přísnou dietu. V prvních dnech po hospitalizaci lékaři předepisují:
- Odpočinek Vystupovat z postele a pohybovat se je nutné postupně, po svolení lékaře.
- Hlad - jeho délka je určena odborníkem, po skončení diety se postupně rozšiřuje.
První pomoc při exacerbaci chronické pankreatitidy
U chronické formy pankreatitidy má pacient podobné symptomy - jako u akutního zánětu, ale je méně výrazný. Zpočátku, bolest je paroxyzmální a řezání, pak se stává bolavý a nudný. Často dochází k hladovým bolestem s pankreatitidou, které se po jídle ulevují, ale zcela nezmizí. Ve většině případů se příznaky chronické pankreatitidy objevují po:
- porušení stravy;
- nervové šoky;
- zneužívání alkoholu;
- intenzivní kouření.
Pokud dojde k akutnímu chronickému zánětu, neprovádějte samoléčbu - měli byste okamžitě zavolat lékaře. Před příjezdem sanitky musí být postiženému poskytnuta první pomoc (jako v případě akutního zánětu) a musí být podány následující léky:
- Léky proti bolesti (Paracetamol, Ibuprofen, Metamizol, Dikloberl, Spazmalgon, Baralgin, Ibufen). Mohou být užívány pouze tehdy, pokud je pacient přesvědčen, že bolest je způsobena exacerbací zánětu pankreatu. Dávkování a typ léků závisí na doporučení specialisty během předchozích útoků.
- 2 Allohol tablety v kombinaci s antispasmodikem (Drotaverine, No-shpa). Lék lze užívat v nepřítomnosti kamenů v žlučníku, pomáhá normalizovat odtok žluči a žaludeční sekrece ze žlázy.
Chronická léčba bolesti pankreatitidy
Léčba chronického zánětu je zaměřena na detoxikaci těla, odstranění bolesti, zmírnění zánětlivého procesu a normalizaci trávení. Po komplexním vyšetření peritoneum a za přítomnosti výsledků testu gastroenterolog individuálně vyvíjí léčebný režim pro každého pacienta, který zahrnuje užívání léků, antifermentálních léků, vitamínů a diety. Léky předepisují lékaři:
- Inhibitory sekrece pankreatu se používají pro dočasnou inhibici (vyřazení) žlázy. Mezi léky této skupiny patří Gordox, Kontrykal, Kontriven, Aprokal. Tyto léky:
- zpomalit fungování proteázy buněčných elementů a krevní plazmy;
- prevence nekrózy pankreatu;
- omezit práci systému kinin-kallikreinu (CCS).
- Hormonální lék Somatostatin nebo jeho analogy (Octreotid) se používá ke snížení bolesti při chronické pankreatitidě, potlačení sekrece serotoninu ve žláze.
- Enzymové léky (Panzinorm, Mezim, Festal, Pankurmen, Creon, Enzistal Pancreatin) - mají následující vliv na zdraví osoby trpící:
- usnadnit proces zpracování potravin;
- snížit intenzitu bolesti;
- normalizovat práci a snížit zatížení slinivky břišní;
- podporovat správné vstřebávání organické hmoty.
- Blokátory receptoru histaminu H2 (Famotidin, Nizatidin, Cimetidin) jsou navrženy tak, aby inhibovaly sekreci pankreatické žlázy potlačením produkce kyseliny chlorovodíkové ve střevě.
- Blokátory protonové pumpy (inhibitory) - Ezocar, Omeoprazol, Rabeprazol. Hlavním úkolem těchto léčiv je zajistit inhibici sekrecí kyseliny chlorovodíkové blokováním protonové pumpy v parietálních buňkách.
- Diuretika - Diakarb, Triampur, Furosemid.
- Antihistaminika (Pipolfen, Suprastin, Peritol, Dimedrol) jsou předepsány ke snížení otoků žlázových tkání.
- Antacida (Phosphalugel, Palmagel, Maalox, Altacid) jsou navržena tak, aby neutralizovala kyselinu chlorovodíkovou, která je vylučována žaludkem.
- Antispasmodika (Drotaverin, Papaverin, Eufillin, No-shpa, Riabal, Spazmolin) - je předepsána pro úlevu od bolesti.
- Antibakteriální léčiva (Amoxilav, Azithromycin, Abaktal, Sumamed) - používají se k odstranění bakteriální mikroflóry, která může způsobit infekci. Antibiotika zcela zničí celou mikroflóru ve střevech, takže se používají v kombinaci s probiotiky (Linex).
- Cholinolytika - chlorosin, metacin, platyphyllinum, antopit. Léky v této skupině vedou k normální funkci trávení.
- Antisekreční činidla - Omeprazol, Lansoprazol, Omez. Léky významně snižují bolest, inhibují vylučování kyseliny chlorovodíkové, snižují zánět.
Prevence
Preventivní opatření pro jakýkoliv typ pankreatitidy jsou jednoduchá. Aby se zabránilo vzniku zánětu, musíte dodržovat následující pravidla:
- Zbavte se špatných návyků. Minimalizovat nebo dokonce opustit užívání alkoholu, kouření.
- Vedete aktivní životní styl, zapojte se do lehkých sportů (například dechová cvičení).
- Milovníci kávy mohou pít více než 1 šálek denně. Měly by být upřednostňovány přírodní produkty.
- Dodržujte denní režim, nejezte v noci a před spaním.
- Je nutné omezit spotřebu rychlého občerstvení, mastných, uzených, kořeněných, smažených potravin.
- V mírném množství používejte nádobí obsahující cukr.
- Je nutné jíst zlomek, v malých porcích, tam jsou čerstvě připravené pokrmy.
- Před svátkem je nutné užívat enzymové léky (Pancreatin, Mezim, Festal).