Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Onemocnění je obvykle těžké. Tento proces může být komplikován věkem pacienta, jeho klinickými symptomy a průvodními patologiemi. Pravděpodobnost pozitivního výsledku přímo souvisí s adekvátně zvolenou a okamžitě zahájenou léčbou.

Nefrotický syndrom - co to je

Renální syndromy jsou diagnostikovány na základě informací o změnách v moči a krevních testech. Onemocnění tohoto typu doprovázejí edém lokalizovaný po celém těle, navíc se vyznačují zvýšenou srážeností krve. Nefrotický syndrom je porucha ledvin, což má za následek zvýšení množství bílkovin odstraněných z těla močením (to se nazývá proteinurie). Navíc během patologie dochází k redukci albuminu v krvi a je narušen metabolismus tuků a bílkovin.

Nefrotický syndrom - příčiny

Příčiny nefrotického syndromu nejsou dosud zcela objasněny, ale je již známo, že jsou rozděleny na primární a sekundární. Prvním z nich je dědičná predispozice ke glomerulonefritidě, onemocněním močových cest, vrozeným patologickým stavům funkce a struktury ledvin (onemocnění se často vyskytuje u amyloidózy, s nefropatií těhotných žen, s nádory ledvin, s pyelonefritidou). Sekundární příčiny vzniku onemocnění jsou:

  • virové infekce, včetně hepatitidy a AIDS;
  • eklampsie / preeklampsie;
  • diabetes mellitus;
  • tuberkulóza;
  • časté užívání léků, které ovlivňují funkci ledvin / jater;
  • otrava krví;
  • výskyt alergických reakcí;
  • chronická endokarditida;
  • chemická otrava;
  • vrozené selhání srdečního svalu;
  • onkologické nádory v ledvinách;
  • lupus, jiná autoimunitní onemocnění.

Nefrotický syndrom - klasifikace

Jak je popsáno výše, onemocnění může být primární nebo sekundární, v závislosti na důvodech jeho výskytu. V tomto případě je první forma patologie rozdělena na získanou a dědičnou. Je-li s posledním typem nefropatie vše jasné, pak je získaný charakterizován náhlým vývojem onemocnění na pozadí různých renálních onemocnění. Klasifikace nefrotického syndromu také zahrnuje idiopatickou formu nemoci, ve které její příčiny zůstávají neznámé (není možné je stanovit). Idiopatická membranózní nefropatie je častěji diagnostikována u dětí.

Kromě toho existuje další klasifikace založená na odpovědi těla na léčbu onemocnění hormony. Patologie je tedy rozdělena na:

  • citlivé na hormony (dobře léčené léky hormonálního typu);
  • necitlivý na hormony (v tomto případě se léčba provádí léky, které potlačují intenzitu nefrotického syndromu).

V závislosti na závažnosti symptomů může být onemocnění ledvin:

  • akutní (se známkami projevenými jednou);
  • chronické (symptomy se objevují periodicky, po kterém začíná doba remise).

Nefrotický syndrom - patogeneze

Patologie často postihuje dítě, nikoli dospělého, a syndrom se zpravidla vyvíjí ve věku 4 let. Statistiky ukazují, že chlapci jsou náchylnější k nemocem než dívky. Patogeneze nefrotického syndromu spočívá v tom, že metabolismus protein-lipid je v lidském těle narušen, v důsledku čehož se tyto dvě látky hromadí v moči a pronikají do kožních buněk. Výsledkem jsou charakteristické příznaky nefropatie - edému. Bez správné terapie vede onemocnění k závažným komplikacím av extrémních případech může být smrtelné.

Nefrotický syndrom u dětí

Tento kolektivní koncept zahrnuje celý komplex symptomů a je charakterizován rozsáhlým edémem tukové tkáně, hromaděním tekutiny v dutinách těla. Vrozený nefrotický syndrom u dětí se obvykle vyvíjí v dětském věku a do 4 let. Současně není často možné nebo obtížné určit příčinu onemocnění u dětí. Lékaři spojují dětskou nefropatii s neformovaným imunitním systémem dítěte a jeho zranitelností vůči řadě patologií.

Vrozené onemocnění finského typu u dítěte se může rozvinout iv děloze a až na 3 roky. Tento syndrom obdržel tento název jako výsledek výzkumu finských vědců. Nefropatie u dětí se často vyskytuje na pozadí jiných onemocnění:

  • s glomerulonefritidou;
  • systémový lupus erythematosus;
  • sklerodermie;
  • vaskulitida;
  • diabetes;
  • amyloidóza;
  • onkologie.

Kromě těchto patologických stavů může být impulsem onemocnění s minimální změnou nebo fokální segmentální glomerulosklerózou. Diagnóza nefrotického syndromu u dětí není obtížný úkol: i v děloze může být patologie identifikována analýzou plodové vody a ultrazvukem.

Akutní nefrotický syndrom

Nemoc, která byla poprvé diagnostikována, se nazývá "akutní nefrotický syndrom". Předchozí patologická patologie zahrnuje:

  • recese, slabost;
  • snížení diurézy;
  • edematózní syndrom, který začíná v důsledku retence vody a sodíku v těle (symptom je lokalizován všude: od obličeje po kotníky);
  • zvýšený krevní tlak (diagnostikováno u 70% pacientů).

Příčiny akutního nefrotického syndromu jsou eliminovány antibiotickou léčbou. V tomto případě léčba trvá přibližně 10-14 dnů. Patogenetická terapie zahrnuje použití antikoagulancií (založených na heparinu) a protidestičkových látek (curantil). Kromě toho je povinnou součástí obnovy zdraví pacienta symptomatická léčba, která zahrnuje užívání léků, které mají diuretický účinek (Hypothiazide, Furosemide). Při komplikovaném, dlouhodobém onemocnění jsou předepsány kortikosteroidy a pulzní terapie.

Chronický nefrotický syndrom

Pro tuto formu onemocnění je charakteristická změna období exacerbace a remise. Chronický nefrotický syndrom je zpravidla diagnostikován v dospělosti v důsledku nesprávné nebo nedostatečné léčby akutní nefropatie v dětství. Hlavní klinické příznaky patologie závisí na její formě. Časté příznaky syndromu jsou:

  • vysoký krevní tlak;
  • otok na těle, obličej;
  • špatná činnost ledvin.

Vlastní léčba nemoci je nepřijatelná: hlavní léčba probíhá ve specializované nemocnici. Společné požadavky pro všechny pacienty jsou:

  • dieta bez soli;
  • omezení příjmu tekutin;
  • užívání léků předepsaných lékařem;
  • dodržování doporučeného režimu;
  • vyhnout se podchlazení, psychické a fyzické zátěži.

Nefrotický syndrom - symptomy

Hlavním znakem nefropatie je otok na těle. V první fázi patologie je lokalizován hlavně na obličeji (zpravidla na očních víčkách). Po otoku se objeví v oblasti genitálií, dolní část zad. Příznak se šíří do vnitřních orgánů: tekutina se hromadí v peritoneu, prostoru mezi plicemi a žebry, subkutánní tkáně, perikardu. Další známky nefrotického syndromu jsou:

  • sucho v ústech, častý žízeň;
  • obecná slabost;
  • závratě, těžké migrény;
  • porušení močení (množství moči se sníží na litr denně);
  • tachykardie;
  • průjem / zvracení nebo nevolnost;
  • bolestivost, těžkost v bederní oblasti;
  • zvýšení peritoneum (břicho začíná růst);
  • kůže se stává suchou, bledou;
  • snížená chuť k jídlu;
  • dušnost v klidu;
  • křeče;
  • svazek nehtů.

Nefrotický syndrom - diferenciální diagnostika

Pro stanovení formy a rozsahu onemocnění se provádí diferenciální diagnostika nefrotického syndromu. V tomto případě jsou hlavními metodami vyšetření, rozhovor s pacientem, laboratorní vyšetření a provedení vyšetření pacienta. Diferenciální diagnózu provádí urolog, který vyhodnocuje celkový stav pacienta, provádí vyšetření a palpaci edému.

Testy moči a krve podléhají laboratorní diagnóze, během které jsou prováděny biochemické a obecné studie. Odborníci zároveň identifikují snížené nebo zvýšené množství albuminu, proteinů, cholesterolu v tekutinách. Pomocí diagnostických technik je stanovena filtrační kapacita ledvin. Diagnostika hardwaru zahrnuje:

  • biopsie ledvin;
  • Ultrazvuk ledvin (to vám umožní detekovat nádory v těle);
  • scintigrafie s kontrastem;
  • EKG;
  • rentgen plic.

Léčba nefrotického syndromu

Terapie onemocnění zahrnuje integrovaný přístup. Léčba nefrotického syndromu nutně zahrnuje užívání glukokortikoidů (Prednisol, Prednisolon, Medopred, Solu-Medrol, Methylprednisolon, Metipred), které pomáhají zmírnit opuch, mají protizánětlivý účinek. Kromě toho, cytostatika (chlorambucil, cyklofosfamid), které inhibují šíření patologie, a imunosupresiva, jsou antimetabolity, jsou předepsány pacientovi s nefropatií pro mírný pokles imunity (to je nezbytné pro léčbu onemocnění).

Povinnou součástí léčby nefrotického syndromu je podávání diuretik - diuretik, jako je Veroshpiron, které slouží jako účinný způsob, jak zmírnit otoky. Kromě toho, když toto onemocnění umožňuje zavedení speciálních roztoků v krvi - infuzní terapie. Lékař vypočítá přípravky, koncentraci a objem individuálně pro každého pacienta). Patří mezi ně antibiotika a albumin (látka nahrazující plazmu).

Strava pro nefrotický syndrom

Pacienti s nefropatií s výrazným otokem a abnormálním proteinem v moči by měli určitě dodržovat dietu. Zaměřuje se na normalizaci metabolických procesů a prevenci dalšího vzdělávání edému. Dieta pro nefrotický syndrom zahrnuje použití ne více než 3000 kcal za den, zatímco jídlo musí být přijato v malých množstvích. Během léčby tohoto syndromu je třeba opustit ostré, mastné potraviny, minimalizovat sůl ve stravě a snížit objem příjmu tekutin na 1 litr denně.

V případě nefrotického syndromu by měly být z nabídky vyloučeny následující produkty:

  • Pekařské výrobky;
  • Smažené potraviny;
  • tvrdé sýry;
  • mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • tukové potraviny;
  • margarín;
  • nápoje sycené oxidem uhličitým;
  • káva, silný čaj;
  • koření, marinády, omáčky;
  • česnek;
  • luštěniny;
  • cibule;
  • sladkosti

Komplikace nefrotického syndromu

Nesprávná nebo opožděná léčba nefropatie může vést k negativním důsledkům, včetně šíření infekcí v důsledku oslabené imunity. Je tomu tak proto, že během terapie se imunotispresivní léky používají ke zvýšení účinku některých léků na postižené orgány. Možné komplikace nefrotického syndromu zahrnují nefrotickou krizi, při které jsou proteiny v těle sníženy na minimum a krevní tlak se zvyšuje.

Komplikace ohrožující život může být otok mozku, který se vyvíjí v důsledku hromadění tekutin a zvýšení tlaku uvnitř lebky. Někdy nefropatie vede k plicnímu edému a srdečnímu infarktu, který je charakterizován nekrózou srdeční tkáně, výskytem sraženin v krvi, trombóz žil a tepen a aterosklerózy. Pokud byla patologie nalezena u těhotné ženy, pak pro ni a pro plod hrozí preeklampsií. V extrémních případech lékař doporučuje uchýlit se k potratu.

Video: co je nefrotický syndrom

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví