Klasická a frakční duodenální intubace jsou postupy, při kterých se odebírají žluči od pacienta k analýze za použití sondy. Správné vzorkování tekutin pomáhá identifikovat patologie, detekovat helminthiasis uvnitř žlučníku a jater s přesností až 90%. Procedura snímání pro pacienta se odehrává s řadou nepříjemných pocitů, takže je třeba se striktně řídit pokyny lékaře.
Co je duodenální intubace?
Postup pro snímání dvanáctníku je diagnostická metoda, která se používá ke studiu jater a žlučových cest. Pro terapeutické účely se pro zobrazení obsahu žlučníku používá lékařská událost. Taková diagnostická manipulace je možná díky speciálnímu vybavení - duodenální sondě, která je vzhledem k trubici o délce 150 cm a průměru 3-5 mm. Na špičce zařízení je oliva vyrobená z kovu, mající otvory na povrchu.
Duodenální sonda se může dostat do těla přes trávicí systém, takže trubice a její další části musí být zcela sterilní. Pomocí přístroje si lékaři vybírají potřebné množství žlučové, žaludeční, střevní a pankreatické šťávy z dvanáctníku. Duodenální diagnostická metoda je nutná v případech, kdy je nutné získat informace o aktivitě pankreatu, stavu jater, žlučových cest a kapacitě žlučníku.
Indikace pro ozvučení dvanáctníku
Hlavní indikace pro snímání jater a žlučníku jsou následující příznaky:
- vzhled hořkosti a hnilobného zápachu v ústech;
- různé poruchy gastrointestinálního traktu: střídání zácpy a průjmu, nadýmání, abdominální distenze;
- častá nevolnost;
- bolest v pravém hypochondriu;
- stáze žluči;
- podezření na červy (sondování parazitů).
Příprava
Správná příprava pacienta na duodenální intubaci je velmi důležitá. Tento proces je souborem opatření sestávajících z následujících akcí:
- zrušení choleretických, laxativních, antispasmodických a enzymových léčiv 5 dnů před zamýšleným snímáním;
- diety začnou po 2-3 dnech před studií;
- odmítnutí jídla 12 hodin před zákrokem - ozvučení se provádí nalačno;
- čištění střeva večer před duodenálním vyšetřením.
Dieta před sondováním
Příprava na ozvučení dvanáctníku zahrnuje dietu. Dietní omezení nejsou přísná - v předvečer studie je pacientovi umožněno jíst jeho obvyklé jídlo. Odborníci doporučují omezit spotřebu velkého množství výrobků, které stimulují žlučový systém. Měl by jíst méně mastných a smažených rostlinných olejů, pokrmů, které zahrnují vejce, polévky na bázi bohatých ryb a masových vývarů, zakysanou smetanu, smetanu, sladkosti.
Nedoporučuje se používat silný čaj, kávu, sycené nápoje, alkohol. Ovoce, zelenina a bobule mají silný stimulační účinek na žlučník. Použití těchto přípravků významně zvyšuje sekreční funkci organismu. Nekombinujte zeleninu s rostlinnými oleji. Takové spojení vyvolává vylučování žlučových cest. Strava musí být pacientem sledována 2-3 dny před vyšetřením dvanáctníku.
Výkonová technika
Duodenální vyšetření pomocí sondy může být provedeno ve dvou verzích: klasické a frakční. První technika, skládající se ze tří fází, se prakticky nepoužívá, protože je považována za zastaralou. Výsledkem tohoto postupu je, že specialista studuje tři typy žluči: duodenální, jaterní, cystickou. Tyto tekutiny jsou odebírány z dvanácterníku, žlučovodu a močového měchýře, jater.
Frakční duodenální ozvučovací technika se skládá z 5 fází čerpání žlučové sekrece, která se mění každých 5-10 minut:
- První fáze je výběr části A. Kapalina je odebírána ve fázi sondy vstupující do dvanáctníku před použitím cholecystokinetických činidel. Trvání fáze snímání je 20 minut, zatímco obsah dvanáctníku sestávající z pankreatické, žaludeční a střevní šťávy, se žíhá ven.
- Ve druhé etapě dvanáctníkového vyšetření odborník injikuje síran hořečnatý, uvolnění žluče z křeče Oddiho se zastaví. Doba trvání této fáze se pohybuje mezi 4-6 minutami.
- Třetí stupeň snímání je charakterizován sběrem obsahu extrahepatického žlučového traktu, trvá 3-4 minuty.
- Čtvrtá fáze dvanáctníkového vyšetření spočívá v extrakci části B: obsahu žlučníku, sekreci tlusté žluči tmavě žluté nebo hnědé barvy.
- V poslední fázi snímání začnou odborníci vypouštět žluč, který má zlatý odstín. Proces trvá asi půl hodiny.
Algoritmus
Duodenální vyšetření pomocí snímání zahrnuje sekvenční algoritmus:
- Pacient by měl sedět a vyrovnat záda. Specialista položí špičku sondy, na které je oliva umístěna, do ústí vyšetřované sondy - je třeba ji spolknout.
- Pak se deštník začne ponořovat hlouběji skrze pomalé požití.
- Je-li duodenální vyšetřovací hadička spuštěna dovnitř o 40 cm, je nutné ji posunout o dalších 12 cm, v této fázi je k přístroji připevněna injekční stříkačka, která pomáhá sbírat žaludeční šťávu.
- Dalším krokem je spolknutí gumové trubice pro ozvučení na značku 70 cm.
- Když je duodenální sonda ponořena do takové hloubky, pacient by měl ležet na pravé straně. V tomto případě umístí specialista polštář pod pánev osoby, která prochází snímáním, a pod žebra je umístěn teplý ohřívač.
- Vnější volný konec duodenální hadice je spuštěn do zkumavky na stojanu určeném k odběru exkrementů.
- Ponoření sondy pokračuje až po značku 90 cm, od 20 do 60 minut se provádí provedení této fáze ozvučení dvanáctníku.
- Poté, co oliva vstoupí do střeva dvanáctníku, je trubice naplněna duodenální žlutou kapalinou;
- Po uplynutí všech fází procedury je snímací hadice jemně posunuta.
Jak polknout sondu
Testování jater a žlučníku bude úspěšné, pokud pacient může trubku správně polknout. Lékař musí pečlivě přemístit přístroj jícnem a žaludkem na potřebné štítky, které jsou na hadici. Ostré požití může způsobit kolaps sondy, bude vyžadováno nové ponoření, proto musí být proces prováděn postupně. Když je trubka ponořena do trávicího systému, pacient by měl dýchat nosem, aby zmírnil nepohodlí.
Pocity pacienta
Duodenální vyšetření je pro pacienta nepříjemným procesem. Polknutí zkumavky může způsobit nevolnost, vdechnutí v důsledku slinění. Proto je nutné použít polohu ležící na boku - sliny proudí do speciálního zásobníku nebo na plenu. Pacientův stav se může při zavádění léků zhoršit - ve střevě dochází k průjmu nebo kvašení. Nepříjemným příznakem je často pokles krevního tlaku a změna srdeční frekvence.
Komplikace během procedury
Výskyt komplikací během sondování může být vyvolán nedostatečnou kvalifikací lékaře a neočekávanou reakcí pacienta. Odborníci identifikují následující možné negativní důsledky:
- intenzivní slinění;
- tvorba vnitřního krvácení;
- poranění hrtanu, jícnu a dalších orgánů;
- přetrvávající zvracení;
- jen zřídka omdlévá a hroutí se.
Výsledky analýzy a interpretace
Výsledky duodenálního vyšetření může být schopen vyhodnotit pouze kompetentní lékař. V tomto případě by měl odborník zvážit následující ukazatele:
- trvání každé fáze;
- počet a vlastnosti sekrecí;
- mikrobiologické ukazatele kapalin, kde se berou v úvahu intervaly normové koncentrace leukocytů, cholesterolu, bilirubinu, žlučových kyselin, bílkovin, pH v duodenálních vzorcích.
Kontraindikace
Při použití následujících kontraindikací je zakázáno postupovat:
- onemocnění trávicího systému chronické povahy;
- cholecystitis (akutní nebo v období exacerbace);
- křečové žíly jícnu;
- srdeční infarkty a angina pectoris jakékoliv povahy;
- nádory v gastrointestinálním traktu chronické povahy;
- zúžení jícnu;
- těhotenství a kojení;
- nervové a duševní poruchy;
- věk dítěte do 3 let;
- duodenální vřed a žaludek;
- vnitřní krvácení;
- zánět žlučníku;
- abnormálně vytvořený orofarynx a jícen;
- bronchiální astma;
- těžký diabetes.
Cena
Náklady na snímání závisí na klinice, kde to provedete. Postup v Moskvě je prováděn soukromými a státními zdravotnickými zařízeními. Při výběru specialisty dbejte na jeho spolehlivost a profesionalitu. Náklady na výzkum v Moskvě se pohybují od 400 do 5800 rublů. Porovnejte ceny postupu na různých klinikách pomocí tabulky:
Klinika |
Cena (rublů) |
Buďte zdraví |
1175 |
Medicína 24/7 |
600 |
KB MGMU. Sechenov |
330 |
GKB №1 je. Pirogov |
900 |