Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Coma se obvykle vyskytuje na pozadí CNS. Léčba závisí na správnosti určení mechanismu vývoje takového stavu. Nejznámějším systémem pro posuzování závažnosti kómatu je škála kóma z Glasgow Coma Scale, která zahrnuje pupilární, řečové, motorické reakce.

Jaká je měřítko Glasgow

Coma je vážný stav, se kterým se lékaři často setkávají. Má různé stupně a stupně, jejich správné určení pomůže určit metody léčby a prognózu zotavení. K tomu, neurosurgeons od skotského Glasgow - B. Jennet, G. Tizdale - a vytvořil měřítko hodnocení státu v roce 1974. Systém je starý, ale stále využívají lékaři. Je známější pod názvem Glasgow Coma Scale (GCS nebo GCS).

Stupnice jako praktická metoda byla zahrnuta do různých klasifikací hodnocení stupně poškození vědomí, včetně:

  • zjednodušený systém akutních stavů;
  • posouzení výskytu smrti;
  • riziko úmrtnosti v pediatrii;
  • systém pro hodnocení chronických a akutních poruch fyziologických poruch.

Vyhodnocení hloubky narušení reflexů pomáhá vytvořit bodový systém v rozmezí od 3 do 15. Při provádění celkové známky aktivity mozku podle GCS vyhodnocuje osobu jako normoxickou, normotenzní, která neobdržela narkotická, paralytická nebo jiná léčiva, která snižují uměle neurologický stav. Systém pro posuzování závažnosti stavu na této stupnici zahrnuje tři kritéria. To je:

  • reakce otevírání očí (E);
  • motorická reakce (M);
  • řečová reakce (V).

Glasgow skóre

SCG byla původně určena pro pacienty s těžkým poraněním hlavy. Při posuzování stavu pacienta je třeba zvážit pouze nejlepší odpověď. Musíte také věnovat pozornost každé jednotlivé položce, a nikoli celkovému skóre, protože ohniskové symptomy snižují konečný výsledek. Pacient s nízkým celkovým skóre na stupnici může mít normální úroveň duševního vývoje. Glasgowova stupnice podle bodů je kvantitativní hodnocení vědomí a kvalitativní se provádí podle klasifikace Konovalova.

Reakce otevírání očí

Při určování stavu pacienta, tvaru a velikosti žáků se vyhodnocuje symetrie a integrita přímé odezvy na světlo. Test pro otevření oka (odezva očí) zahrnuje přírůstek bodů, které jsou uvedeny v tabulce:

Reakce pacienta

Body

Otevírá oči

4

Reaguje na slova

3

Tam je podráždění bolesti

2

Oční-vestibulární reflex je nepřítomný

1

Reakce řeči

Při zkoumání pacienta je věnována zvláštní pozornost také reakcím řeči (verbální odpověď). Body GCG jsou uděleny za následující akce:

Reakce pacienta

Body

Rychlá a správná odpověď na otázku

5

Zmatená řeč (verbální okroshka)

4

Odpověď neodpovídá otázce nebo je zde nesourodý soubor slov.

3

Inarticulate zvuky

2

Žádná slovní reakce

1

Zkouška motorické reakce

Studie motorické odpovědi je posledním kritériem pro posouzení stavu pacienta. Reakce motoru (reakce motoru) jsou uvedeny v tabulce:

Reakce pacienta

Body

Provádění pohybů týmu

6

Repulzivní stimuly bolesti

5

Odtrhávání nohou nebo paže bolestí

4

Patologická flexe

3

Rozšíření

2

Nedostatek pohybu pro bolest

1

Glasgowova stupnice pro hodnocení závažnosti kómy

Gravitační stupnice Glasgow Coma Gravity Scale je běžná kvantitativní metoda pro hodnocení zhoršeného vědomí. Stav pacienta je testován v době jeho přijetí do nemocnice a o den později ve třech testech: otevření očí bolestí nebo zvuku, motorická a verbální reakce na podněty. Úroveň vědomí na Glasgowově stupnici se pohybuje od tří do patnácti bodů. Ve výsledcích 3 je minimální počet bodů, což znamená vážný stupeň kómy a 15 je číslo, což znamená optimální úroveň rozvoje vědomí. Metoda Glasgow podle bodů určuje typy kómy:

Celkové skóre v bodech

Interpretace výsledků

15

Jasná mysl

13-14

Ohromující

9-12

Sopore

4-8

Coma

3

Smrt mozku

Jasná mysl

Aktivní existence, s normálními adekvátními reakcemi a kontextem řeči, smysluplným chováním a zachováním různých typů orientace se nazývá jasné vědomí. Kromě toho tento termín znamená aktivní bdělost, odpovídající vnímání prostředí a schopnost kognitivní (kognitivní) aktivity. Tento stav vědomí získává v systému SCG 15 bodů.

Ohromující stav

Pokud má pacient zpomalení řeči a myšlení, je nedostatek vnímání a hodnocení toho, co se děje, pozornost je snížena, pak je ohromující vědomí (somnolence). Tato kóma je zastoupena v několika formách:

  • Střední. Tam je jen částečná deprese psychiky, a proto schopnost jednat je redukována. Hlasový kontakt lze charakterizovat jako neporušený, ale odpovědi jsou monosyllabické a pomalé. Tam je letargie, únava, ospalost.
  • Hluboko Může se vyskytnout při hypertermickém syndromu. Stálý stav spánku, vzrušení z motorů je zřídka pozorován, hlasový kontakt je omezený. Zachovaná obranná koordinovaná reakce na bolest.

Stav Sopor

Ostrá inhibice aktivity vědomí se nazývá sopor. Pacient může být z tohoto stavu těžko odstraněn. V reakci na odvolání otevírá oči špatně, kontakt s ním je téměř nemožný. Často je to uchopovací reflex, automatická gesta. Úroveň vědomí sopora se zpravidla vyvíjí během parenchymálního masivního krvácení, které komplikuje průnik krve do komorového systému a do subarachnoidního prostoru.

Coma

Stav kómatu je charakterizován úplnou ztrátou vědomí, nedostatkem reakce na vnější podněty. V lékařské praxi je kóma v závislosti na závažnosti poškození mozku rozdělena do tří kategorií:

  1. Mírná kóma. Reakce motorické obrany jsou nekoordinované, jsou pozorovány psychomotorické agitace a automatizovaná gesta. Neexistují žádné reakce na podněty. Depresivní abdominální reflexy. Zaznamenává se porušení viscerálních funkcí (zvýšení palpitací, zvýšení tlaku).
  2. Hluboká kóma. Neexistují žádné spontánní pohyby. Různé modifikace svalového tonusu jsou pozorovány ve formě difúzního poklesu reflexů, hormotonie, hypoxie, hypotenze, dystonie. Tam je porušení dýchání a rytmus srdce.
  3. Za kómou. Oční bulvy jsou stále. Pozorované svalové difuzní atony, totální isflexie, hrubé poruchy důležitých orgánů (tachykardie, respirační frekvence, apnoe).

Výsledková stupnice Glasgow

Po dlouhou dobu v medicíně, měřítko míry deprese Glasgowova vědomí bylo použité. Spolehlivě pomáhá hodnotit kvalitu života pacientů po různých traumatických poranění mozku s přihlédnutím k sociální aktivitě a neuropsychiatrickým reziduálním poruchám. Kromě toho je takový systém aktivně používán při vyhodnocování účinnosti použití různých léčebných metod. Rozšířená tabulka je uvedena v tabulce:

Exodus

Body

Úplné uzdravení.

8

Částečné využití. Existují malé neurologické poruchy. Pacient se pohybuje nezávisle.

7

Duševní stav je hodnocen jako normální. Pacient může sloužit sám.

6

Mírná nezávislost. Pacient nemůže provádět řadu specifických akcí. Nutné ambulantní monitorování.

5

Tam je hrubý neurologický defekt, kvůli kterému pacient potřebuje péči.

4

Neuromuskulární selhání. Pacient je při vědomí, ale neurologické těžké symptomy nutně vyžadují pokračování léčby v reanimaci.

3

Způsob bdělosti a spánku je udržován, dýchání a hemodynamika jsou stabilní. Neexistují žádné dobrovolné pohyby.

2

Smrt

1

Kromě Glasgow systému v moderní medicíně, měřítko čtyři je často používán, který je považován za zlepšenou modifikaci předchozích klasifikací zhoršeného vědomí. Pokud se Glasgowova stupnice nehodí, použijte Four, která má několik výhod. Pomáhá poskytovat přesné posouzení u pacientů s intubací, tracheální afázií a periorbitálními tumory. Další měřítko může odhalit fázi vniknutí mozku a rozpoznat syndrom uzamčené osoby.

Glasgow Scale pro děti

Posouzení úrovně vědomí na Glasgowově stupnici pro dítě do 4 let je podobné systému pro dospělé, s výjimkou verbálních odpovědí. Stupnice pro děti zahrnuje označení v bodech státu:

  • otevírací oči;
  • dětská řeč;
  • motility.

Otevření očí:

Reakce dítěte

Body

Libovolné

4

Reaguje na hlas

3

Reaguje na bolest

2

Absentní

1

Řeč:

Reakce dítěte

Body

Ten kluk je interaktivní, usmíval se a pozoroval objekt.

5

Když pláče, dítě může být uklidněno

4

Uklidňuje se, ale ne dlouho

3

Strach. Špatná reakce na verbální podněty

2

Interaktivita a pláč chybí

1

Motility:

Reakce dítěte

Body

Provádí povely

6

Odpuzení předmětu při vystavení bolesti

5

Tahání za končetiny

4

Patologická flexe

3

Rozšíření

2

Chybí pohyb

1

Video: Posouzení vědomí

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví