Podle klasifikace cévních onemocnění lékaři rozlišují základní - primární a symptomatickou - sekundární arteriální hypertenzi. Ve druhém případě hovoříme o stálém zvýšení krevního tlaku na pozadí základního onemocnění, které se v těle vyskytuje v chronické formě. Symptomatická arteriální hypertenze je náchylná k systematickým recidivám a mezi nebezpečnými zdravotními komplikacemi lékaři nevylučují ani smrt klinického pacienta.
Co je sekundární arteriální hypertenze
Tato patologie se vyskytuje zřídka, může být získaná nebo vrozená choroba. Patologický proces je doprovázen zvýšeným krevním tlakem, vyskytuje se při poškození vnitřních orgánů a systémů - chronických onemocnění. Jsou-li příčiny primární hypertenze problematické zjistit iv nemocnici, jsou patogenní faktory sekundární hypertenze zcela zřejmé. Normalizace krevního tlaku je možná pouze po odstranění hlavní příčiny hlavní choroby.
Příznaky
Symptomatická hypertenze je doprovázena hmatatelným diastolickým, systolickým krevním tlakem. Povaha a závažnost symptomů zcela závisí na formě sekundární hypertenze a obecné příznaky tohoto onemocnění jsou uvedeny níže:
- akutní záchvaty migrény;
- ranní opuch končetin;
- závratě, vzácně - záchvaty zvracení;
- záchvaty tachykardie;
- tinnitus;
- husí kůže pod očima;
- úzkost, záchvaty paniky.
Důvody
Sekundární hypertenze se vyskytuje na pozadí záchvatu základního onemocnění jako závažná komplikace. Například v primární patologii mozku převažuje hypertenze centrální geneze, která vzniká v případech rozsáhlých poranění mozku, krvácení, poruch centrální regulace, infarktu myokardu, encefalopatie. Dlouhodobá medikace může také způsobit sekundární hypertenzi. Etiologie patologického procesu je způsobena formou onemocnění, následující klasifikací patologií:
- Arteriální renální hypertenze: chronická pyelonefritida, glomerulonefritida, vrozené choroby, tuberkulóza nebo onemocnění polycystických ledvin.
- Endokrinní forma hypertenze: chronické adrenální a tyreoidální patologie, akromegálie, Itsenko-Cushingova choroba.
- Neurogenní hypertenze: maligní mozkové nádory, poranění, mrtvice, koarktace aorty, encefalitida, narušený intrakraniální tlak, proces aortální stenózy.
- Kardiovaskulární forma hypertenze: srdeční selhání, vrozené srdeční vady.
Klasifikace
V závislosti na etiologii patologického procesu (primární faktor) je poskytnuta podmíněná klasifikace sekundární hypertenze. To je nezbytné pro zjednodušení konečné diagnózy, zahájení včasné léčby a odstranění komplikací, jako je fatální relaps z maligní hypertenze. Aby nedošlo k opětovnému ohrožení jejich zdraví, je nutné je včas prozkoumat.
Renální arteriální hypertenze
V takovém klinickém obrazu je hypertenze způsobena chronickými ledvinovými patologiemi, které jsou náchylné k recidivám pod vlivem patogenních faktorů. Proto nejsou vyloučeny poruchy renálních arterií, polycystických a zánětlivých procesů. Pacienti s renální insuficiencí nejprve necítí výrazné symptomy hypertenze, ale stěžují si více na zvýšenou únavu a zrakové postižení. Typy renální hypertenze jsou následující:
- intersticiální (spojené s relapsy chronického onemocnění ledvin);
- Renoprinnye (způsobené komplikacemi po odstranění ledvin);
- smíšené (kvůli nejen patologickým stavům ledvin, ale také krevním cévám);
- renoparenchymální (s poškozením parenchymálních tkání);
- renální vaskulární hypertenze (způsobená kompresí ledvinových cév).
Endokrinní arteriální hypertenze
Hlavním důvodem skoku v krevním tlaku je přítomnost endokrinních patologií, nerovnováha hormonů s následnými komplikacemi. Arteriální hypertenze postupuje ostře s maligními nádory nadledvinek, proto se nedoporučuje oddálit diagnózu. Ve všech stadiích patologie je doprovázena akutní bolestí a ke snížení závažnosti symptomů vyžadovaných k uchování konzervativní léčby. Zde jsou hlavní typy endokrinní hypertenze:
- nadledviny;
- štítná žláza;
- hypofýzy;
- klimakterický.
Hemodynamická sekundární arteriální hypertenze
Zvýšení krevního tlaku je pozorováno na pozadí rozsáhlé léze velkých cév a srdce. Vyskytuje se při atherosklerotickém záchvatu, stenóze vertebrobasilárních a karotických tepen, insuficienci aortální chlopně, aortální koarktaci. Záchvaty při hypertenzní krizi, které je obtížné napravit léčebnými metodami, nejsou vyloučeny. Tlakové skoky jsou v tomto případě doprovázeny akutní bolestí myokardu, symptomy jsou podobné projevům jiných srdečních patologií.
Arteriální hypertenze centrální geneze
U neurogenní hypertenze jsou systematické skoky v krevním tlaku způsobeny opakováním primárního onemocnění mozkových cév se sekundárním porušením centrální regulace. V tomto případě hovoříme o progresivní mrtvici, encefalitidě, rozsáhlých lézích hlavy. Charakteristické postižení není omezeno na mozkové nádory, neurogenní hypertenze vyvolává závažné poruchy centrálního a periferního nervového systému, které jsou s včasnou odpovědí reverzibilní.
Léčba etiologie hypertenze
Při nesprávném užívání léků mezi potenciálními komplikacemi lékaři nevylučují výskyt skoků v krevním tlaku. To může být přechodná (krátkodobá) hypertenze nebo záchvaty se prodlužují. Tato reakce se vyskytuje na následujících farmakologických skupinách léků: perorální antikoncepce, cyklosporin, nesteroidní protizánětlivé léky. Další zdravotní problémy by neměly vylučovat výskyt rozsáhlých patologických stavů mozku.
Diagnostika
Pokud má lékař podezření na chronické onemocnění ledvin, které je doprovázeno sekundární hypertenzí, nejdříve vyšetřte moč. Jedná se o obecnou analýzu, laboratorní výzkum podle Nechiporenko, setí k určení původce, koncentrace bílkovin v biologickém materiálu. Klinicky jsou diagnostické metody následující:
- Ultrazvuk ledvin a renálních tepen;
- intravenózní urografie;
- MRI a CT s vaskulárním kontrastem.
- Pokud má sekundární hypertenze endokrinní formu, doporučená diagnostická opatření jsou uvedena níže:
- močové a krevní testy;
- biochemická analýza koncentrace hormonu štítné žlázy;
- Ultrazvuk, MRI nadledvinek;
- diagnóza štítné žlázy.
Léčba
Symptomatická hypertenze je obtížně léčitelná, dokud nevyléčí základní onemocnění. Jinak je pozitivní dynamika sekundární hypertenze označena nebo zcela chybí. Zde jsou cenná doporučení odborníků v závislosti na specifikách klinického obrazu:
- u nádorů nadledvinek, ledvin a mozku budou pacienti muset podstoupit chirurgickou léčbu;
- při chronických onemocněních ledvin zahrnuje režim intenzivní péče nezbytně protibakteriální a protizánětlivý kurz;
- jestliže příčina sekundární hypertenze spočívá v endokrinních poruchách, hormonální pozadí musí být korigováno lékařskými metodami;
- s hemodynamickou hypertenzí s vrozenými srdečními vadami bude mít pacient srdeční operaci, konzervativní korekci srdečního selhání.
- když se příčina sekundární hypertenze stává nesprávným odběrem léčivých skupin, účinná léčba začíná zrušením, její opravou.
Léky
Při přechodné hypertenzi lékař doporučuje konzervativní metody řešení zdravotních problémů, které mohou snížit počet záchvatů, stabilizovat krevní tlak, prodloužit dobu remise. Současně s intenzivní léčbou primárního onemocnění se doporučuje komplexní antihypertenzní léčba, která zahrnuje následující farmakologické skupiny:
- ACE inhibitory: Captopril, Enalapril, Fosinopril;
- antagonisty kalciových kanálů: Verapamil, Kordafen;
- β-blokátory: Timolol, Pindolol;
- diuretika: furosemid, indapamid;
- centrálně působící antihypertenziva: Moxonidin.
Chirurgická léčba
S přechodnou hypertenzí není nutný chirurgický zákrok a pacient vyžaduje prevenci vzniku selhání ledvin. Operace se provádí, pokud se vyvíjejí maligní nebo benigní tumory, které poskytují skoky krevního tlaku, dochází k rozsáhlým vaskulárním patologiím. Lékař určí zdravotní indikace a typ provozních opatření s přihlédnutím k věku pacienta, povaze a závažnosti převažujících diagnóz.
Prevence
Aby se zabránilo sekundární hypertenzi, je důležité nejen kontrolovat krevní tlak, ale také včas léčit hlavní onemocnění vlastního těla. Pro tento účel byla vyvinuta nespecifická preventivní opatření, o kterých lékař informuje své pacienty, zejména z rizikové skupiny. Zde je několik preventivních opatření:
- vyhnout se stresovým situacím;
- procházky na čerstvém vzduchu;
- kontrolovat hmotnost a metabolismus;
- opustit destruktivní návyky;
- snížit příjem soli.