Chlamydiová infekce je nebezpečná pro ženy, muže i děti. Volba léčebného režimu onemocnění závisí na formě chlamydií a řadě souvisejících faktorů. Správně zvolená terapie pomůže zbavit se zdraví ohrožujícího problému. To je usnadněno znalostí hlavních léčebných režimů, alternativních možností terapie.
Režim léčby chlamydií pro muže a ženy
Metody eliminace chlamydiové infekce jsou založeny na komplexním užívání léků z různých skupin. Jsou uvedeny v širokém seznamu a odborník musí vybrat, které léky jsou pro pacienta nejlepší.Léčebný režim chlamydií u mužů a žen je téměř stejný. Je založen na užívání antibiotik. Předpokladem úspěšného vyléčení je terapie všech sexuálních partnerů nositele chlamydií.
Výběr taktiky léčby chlamydií závisí na několika faktorech. Patří mezi ně:
- Forma nemoci. Chlamydie jsou zastoupeny akutní (do 2 měsíců) a chronickou (více než 2 měsíce) formou. Každý z nich má svůj vlastní terapeutický režim.
- Typy chlamydií. Dělí se na infekce horní a dolní části urogenitálního traktu. Každý typ vyžaduje úpravu terapeutického režimu.
- Délka léčby. Je to 2-3 týdny, ale může být zvýšeno, pokud tělo nereaguje na předepsaná antibiotika.
- Inkubační doba. Pohybuje se od 5 do 30 dnů, v průměru 21 dnů. Během této doby dojde až k 6 ohniskům aktivní reprodukce mikroorganismů, takže léčebná kúra trvá minimálně 3 týdny.
- Individuální rysy těla. Před zahájením léčby by měl být pacient testován na citlivost na antibiotika několika skupin. Tím se zvýší šance na pozitivní výsledek.
- Komorbidity. Je třeba s nimi počítat a léčit je společně s chlamydiemi.
Drogy
Léčebný režim pro chlamydie u žen, mužů, dětí a těhotných žen spočívá v předepsání několika skupin léků. Patří mezi ně:
- Antibiotika - vhodná pro všechny kategorie pacientů s infekcemi horních i dolních urogenitálních orgánů.
- Antiplísňová činidla – používají se k potlačení oportunní flóry, jako jsou houby rodu Candida.
- Imunomodulátory – nezbytné pro udržení imunitní ochrany a zkrácení doby léčby. Nepoužívá se při léčbě těhotných žen kvůli škodlivému účinku na plod.
- Hepatoprotektory – určené k ochraně jater před patologickými účinky antibiotik a jiných léků.
- Probiotika - jsou předepisována k obnovení střevní mikroflóry, narušené užíváním antibakteriálních látek.
- Antimykotika - používají se při komplexní léčbě chlamydií u žen k prevenci afty.
- Vitaminové komplexy - obnovují a tonizují tělo, pomáhají v boji proti chlamydiím.
Režim léčby chlamydií u žen zahrnuje použití lokální terapie. Podporuje lepší pronikání antibiotik do tkání. Místní léky jsou prezentovány ve formě mastí, klystýrů, čípků, koupelí a tamponů. Léčba chlamydií u mužů a žen může být doplněna fyzioterapií:
- ultrazvuková terapie;
- iontoforéza, elektroforéza;
- magnetoterapie.
Antibiotika
Základem léčebného režimu jsou antibakteriální léky. Používají se 3 skupiny léků:
- Makrolidy (Clarithromycin, Vilprafen, Azithromycin, Klarbakt) - pro léčbu akutních a chronických forem onemocnění.
- Tetracykliny (doxycyklin, tetracyklin) - předepisované pro nekomplikované chlamydie.
- Fluorochinoly (Ciprinol, Ofloxacin) – používají se, když jsou makrolidy a tetracykliny neúčinné.
Dávkování a přípravky k úlevě od chlamydiové infekce volí lékař individuálně. Hlavní schéma:
|
Droga (co může nahradit) |
Dávkování |
Doba kurzu, dny |
|
Doxycyklin (Doxyben) |
1. dávka - 200 mg, poté 100 mg 2-3krát denně |
10-20 |
|
Azithromycin (Zomax, Sumamed) |
1 g jednou 1. a 7. den nebo 1 g 1. den a 500 mg 3x denně 2., 5., 7. den |
7 |
|
Josamycin (Vilprofen) |
500 mg 3x denně |
7-14 |
Alternativní režim doplňují léky ze skupiny fluorochinolonů. Vypadá takhle:
|
Droga |
Dávkování |
Doba kurzu, dny |
|
Clarithromycin (Fromilid, Clarbact) |
500 mg nabídky |
7-14 |
|
Erythromycin (Roxithromycin) |
500 mg qd |
10 |
|
Ofloxacin (Lomefloxacin, Tarivid) |
200-400 mg nabídky |
10-14 |
|
Ciprofloxacin (Ciprinol) |
Prvních 500 mg následovaných 250 mg každých 12 hodin |
10 |
Lokální terapie
Pro zvýšení účinnosti léčby chlamydií se používají lokální přípravky. Ženám je předepisují ve formě čípků, aplikátorů a vaginálních tablet. Pro muže jsou vhodné gely, masti, krémy a rektální čípky. Variace jsou následující:
|
Droga |
Dávkování |
Čas příjmu |
|
Erythromycinová mast |
Tampony 1-3% 2x denně |
10-20 |
|
Tetracyklinová mast |
Tampony 1% 2 r/d |
10-20 |
|
Čípky vaginálně nebo rektálně (Lactagel, Vagilak) |
1 za noc |
10-14 |
|
Dalacin krém nebo svíčky |
2% krém 5mg na noc nebo 1 čípek na noc vaginálně |
10 |
Přípravky na ochranu střevní flóry
Při léčbě chlamydií je nutné užívat léky na ochranu střevní flóry. Obnoví počet prospěšných bakterií, zabrání rozvoji dysbakteriózy. Léky je nutné užívat od prvního dne terapie společně s antibiotiky. Přibližné možnosti příjmu:
|
Název produktu |
Dávkování |
Doba přijetí, dny |
|
Linex |
1-2 kapsle 3x denně |
10-14 |
|
Dufalak |
5-10 mg 3-5 r/d |
10-21 |
|
Hilak forte |
40-60 kapek 2-3 r/d |
14 |
|
Normaze |
5-10mg 3-5 r/d |
21 |
|
Wobenzym |
3 t 3 r/d |
14 |
Probiotika
Povinnou položkou ve schématu potlačení chlamydiové infekce je příjem probiotik. Nejenže normalizují střevní mikroflóru, ale také odstraňují škodlivé látky z těla. Probiotika by se měla užívat od prvního dne léčby. Mezi účinné prostředky patří:
|
Probiotikum |
Dávkování |
Přijímací kurz, dny |
|
Bifiform |
1 kapsle 2-3 r/d |
21 |
|
Acilact |
10 dávek rozdělených do 2 dávek před jídlem |
14-21 |
|
Lactobacterin |
5 dávek 3x denně 30 minut před jídlem |
14-21 |
|
Baktisubtil |
1 kapsle 2-3 r/d hodinu před jídlem |
7-14 |
|
Bifidumbacterin |
5 dávek 3x denně 30 minut před jídlem |
14-21 |
|
Bificol |
5 dávek 3x denně půl hodiny před jídlem |
14-21 |
Režimy léčby chlamydií pro ženy a muže
Akutní forma průběhu onemocnění oslabuje imunitní systém, proto by léčba chronických chlamydií měla začít užíváním imunostimulancií. Jsou dvě možnosti:
- Polyoxidonium - 10 intramuskulárních injekcí po 6 mg. První 2 dny se provádějí 1 injekcí, poté 3 injekcemi každý druhý den. Zbytek 2x týdně. Po 4. injekci je nutné začít užívat antibiotika dle standardního schématu.
- Interferon alfa-2b - užívání čípků je vhodné rozdělit do 2 kúr s odstupem 14 dnů, tzn. 5 svíček na kurz. Celková dávka látky by neměla přesáhnout 10 milionů IU. Po ukončení terapie je nutné užít 1 g Azithromycinu 1x 1., 7., 14. den.
Existuje alternativní způsob, jak odstranit chronickou formu. Skládá se z následujících přípravků:
|
Léky |
Dávkování |
Doba přijetí, dny |
|
Cykloferon |
200 mg IM denně |
10 |
|
Rovamycin |
Po 3. injekci Cycloferonu 3 miliony IU 3 r/d |
10 |
|
Diflucan |
Po 1-2 týdnech užívání antibiotik 1 kapsle denně |
14-21 |
|
Vitamíny |
E - 1 dražé 2 r/d Kyselina askorbová - 3 t 3 r/d |
14 14 |
Léčba u těhotných žen a dětí
Chlamydie v těhotenství mohou poškodit nejen ženu, ale i nenarozené miminko. Zbavit se infekce zahrnuje použití nejméně toxických antibakteriálních léků, probiotik a prostředků na ochranu střevní mikroflóry. Terapie začíná po 12 týdnech. Jemné možnosti pro těhotné:
|
Hlavní schéma |
Alternativní léčba 7 dní |
|
Doxycyklin 0,1g BID - 1 týden |
Z makrolidových skupin: Roxithromycin - 0,15g 2x denně |
|
Azithromycin - 1g jednou |
Erythromycin - 0,5g 4 r/d |
|
Spiramycin - 3 miliony jednotek 3krát denně |
|
|
Ze skupiny Penicilin - Amoxicilin - 0,5g 4x denně |
Pro děti představuje tato diagnóza také vážné nebezpečí. Zvyšuje se riziko sepse, chlamydiové meningitidy, anémie, podvýživy, křivice, Reiterova syndromu, záchvatů z poruch CNS. Taktika je následující:
|
Věková kategorie |
Terapie |
|
Váha méně než 45 kg |
Erythromycin po dobu 10-14 dní, 50 mg/kg 4krát denně |
|
Přes 45 kg |
Erythromycin 500 mg 4krát denně po dobu 10 dnů |
|
Více než 12 |
Azithromycin a doxycyklin - podle možností pro dospělé |