Amenorea je termín používaný, když žena nebo dospívající dívka nemá menstruaci. Existují dva typy amenorey:
- Primární amenorea: když dívka nezačala menstruovat do 15 let.
- Sekundární amenorea: když dívka nebo žena dostala menstruaci, ale pak přestala alespoň na tři měsíce.
Jaké příznaky mohou být spojeny se sekundární amenoreou
Další doprovodné příznaky se liší v závislosti na příčině:
- Primární selhání vaječníků může způsobit návaly horka a vaginální suchost.
- Zvýšené hladiny prolaktinu mohou způsobit vytékání mléka z bradavek.
- Nádor hypofýzy může vést k bolestem hlavy a změnám vidění.
- Syndrom polycystických vaječníků může způsobit akné a růst vlasů na obličeji a těle.
Mnoho žen nemá jiné příznaky než žádnou menstruaci.
Co způsobuje sekundární amenoreu
Ženy přirozeně přestávají menstruovat během těhotenství, dlouhodobého kojení a menopauzy. Antikoncepční pilulky, injekce a nitroděložní tělíska obsahující hormony způsobují u některých žen amenoreu. Řada dalších stavů může způsobit sekundární amenoreu.
Primární ovariální selhání
Patologie nazývaná také předčasné selhání vaječníků (menopauza před 40. rokem věku) může být způsobena:
- Anomální chromozomy.
- Poruchy imunity.
- Poškození vaječníků chemoterapií nebo ozařováním.
Poruchy hypotalamu
Prodloužený nedostatek ovulace (uvolnění vajíčka z vaječníku) v důsledku dysfunkce hypotalamu může být způsoben:
- Psychický stres.
- Ztráta hmotnosti a nízká tělesná hmotnost.
- Poruchy příjmu potravy, jako je anorexie.
- Nadměrné cvičení.
- Nádor hypotalamu.
- Záření nebo jiné poškození hypotalamu.
Poruchy hypofýzy
Důvody dlouhodobého nedostatku ovulace kvůli poruchám hypofýzy:
- Zvýšená sekrece prolaktinu z hypofýzy.
- Nádor hypofýzy.
- Záření nebo jiné poškození hypotalamu.
Abnormální rovnováha ostatních hormonů
- Syndrom polycystických vaječníků.
- Onemocnění nadledvin nebo štítné žlázy.
- Děložní jizvy
- Některé děložní procedury, jako je dilatace a kyretáž.
- Infekce.
Jak se diagnostikuje sekundární amenorea
Doktor se zeptá na vaši anamnézu a provede fyzikální vyšetření. Budete mít těhotenský test. Váš lékař pravděpodobně nařídí krevní testy, aby zkontroloval hladinu FSH, estradiolu, TSH a prolaktinu. Krevní testy mohou také měřit hladiny androgenů a kontrolovat onemocnění štítné žlázy nebo nadledvin.
Pokud je u vás diagnostikováno primární selhání vaječníků, může váš lékař otestovat vaše chromozomy, aby určil, zda je příčinou genetická abnormalita.Pokud se váš lékař domnívá, že můžete mít problémy s hypofýzou nebo hypotalamem, bude vám provedeno vyšetření mozku magnetickou rezonancí. Někteří mají také zobrazovací testy na jejich reprodukční orgány.
Jaká je léčba
Léčba závisí na příčině vaší amenorey. Možnosti léčby zahrnují:
- Léky, které pomáhají kontrolovat abnormální hladiny hormonů.
- Chirurgie pro nádory hypofýzy, vaječníků nebo nadledvin.
- Rady, jak se stravovat vyváženě, udržovat si zdravou váhu a zvládat stres.
Váš lékař vám také může předepsat estrogenovou terapii ke zmírnění návalů horka a vaginální suchosti a k ochraně vašich kostí. Doplňky vápníku a vitamínu D spolu se silovým tréninkem také pomáhají udržovat vaše kosti silné. Pokud se snažíte otěhotnět, může být zapotřebí jiná léčba.
Co dělat, když se obáváte, že vám vynechá menstruace
Pokud jste nedostala menstruaci déle než tři měsíce, navštivte svého lékaře. Většinu příčin sekundární amenorey lze snadno identifikovat a úspěšně léčit.
Otázky na svého lékaře:
- Jaký je hlavní důvod mé chybějící menstruace?
- Jaké jsou moje možnosti léčby?
- Jaké jsou výhody a nevýhody každé z mých možností léčby?
- Mám navštívit endokrinologa ohledně svého stavu?