- Co je to anamnéza
- Historie
- Alergická historie
- Gynekologická historie
- Psychologická historie
- Rodinná historie
- Video
Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
V závislosti na informacích, které lékař obdržel během diagnostického průzkumu pacienta, je formulován předběžný závěr o povaze onemocnění. Z tohoto důvodu je pro oba účastníky v procesu stejně důležité vést informativní rozhovor.
Co je to anamnéza
Adekvátní léčba nemoci je nemožná bez zjištění její etiologie a klinických znaků. V tomto případě je volba lékařské taktiky prováděna s přihlédnutím k dalším informacím získaným při sběru anamnézy (z řečtiny. Anamnéza - paměť). Ten je považován za univerzální diagnostickou metodu, která spolu s obecným vyšetřením umožňuje provést diagnózu bez dalších postupů. V medicíně jsou informace získané pohovorem s pacientem nebo lidmi, kteří ho znají. Kvalita konverzace závisí na komunikativních schopnostech lékaře.
Životní historie
Přesná diagnóza často vyžaduje identifikaci individuálních charakteristik pacienta. Tyto informace jsou dějinami života (anamnesis vitae). Lékař obdrží informace o fyzickém, sociálním a psychickém vývoji pacienta. V situaci, která vyžaduje nouzovou péči, se ukazuje pouze základní informace, které jsou nezbytné pro diagnostiku a adekvátní léčbu. Rozlišují se tyto druhy anamnesis vitae:
- dětská (dětská biografie);
- sociální;
- endemické;
- profesionální;
- epidemiologické;
- klimatické;
- porodnické;
- gynekologické;
- genealogické;
- alergické
Historie onemocnění
Informace o počátečních příznacích patologického stavu a vlastnostech jeho průběhu hraje hlavní roli při přípravě předběžné diagnózy. Lékařská anamnéza onemocnění (anamnéza morbi) je důležitá pro určení faktorů, které přispívají k rozvoji klinického obrazu onemocnění. Navíc data získaná během pohovoru pacienta pomáhají rozlišovat akutní stav od chronického nebo opakovaného.
Historie
Nedílnou součástí primárního lékařského vyšetření je průzkum k získání informací o výskytu a průběhu onemocnění u jednotlivého pacienta. V tomto případě je zvláštní pozornost věnována psychologické kompatibilitě lékaře a pacienta. Abychom pochopili, co je to historie, je možné, po prostudování bodů speciálně vyvinutého plánu, podle kterého se zdravotnickým pracovníkům doporučuje provést průzkum v následujícím pořadí:
- Existují stížnosti a pocity.
- Historie vývoje současné patologie
- Dědičnost (detekce genetické predispozice)
- Vlastnosti životního stylu pacienta: životní podmínky, práce atd.
- Dřívější onemocnění.
- Charakteristika psychologického vývoje pacienta.
Alergická historie
Během diagnostického rozhovoru lékař zjistí přítomnost hypersenzitivních reakcí u pacienta (nebo příbuzných). Alergická anamnéza se shromažďuje, aby se zabránilo možným důsledkům užívání léků. V případě stanovení senzibilizačních reakcí pacienta na léky jsou specifikovány názvy příslušných léků. Navíc se ukáže, jaké symptomy má pacient po kontaktu s alergenem.
Gynekologická historie
Anamnéza v gynekologii pomáhá lékaři učinit některé předběžné závěry, které jsou dále potvrzeny nebo vyvráceny vyšetřením. Gynekologická anamnestická data se shromažďují takto:
- povaha menstruace;
- sexuální funkce;
- stav reprodukčních orgánů;
- informace o dříve přenášených infekčních a zánětlivých onemocněních ženských genitálií;
- plodná funkce (počet těhotenství, porod, potrat, potrat);
- operativní zákroky.
Zatěžovaná gynekologická historie
Některé nemoci představují skutečnou hrozbu pro normální fungování ženského reprodukčního systému. Diagnóza RSA nebo zatížená gynekologická anamnéza se provádí v případě, že pacient má již dříve přenesené patologické stavy. Zatížená anamnéza během porodu je indikována:
- pozdní toxikóza;
- hypertonus;
- ztráta těhotenství;
- potraty;
- dříve převedená gynekologická onemocnění;
- abnormální připojení placenty;
- narození dětí s vývojovým postižením;
- mrtvého porodu;
- infekce genitourinárního systému (jak v akutním stadiu, tak v remisi);
- porod císařským řezem.
Psychologická historie
Psychologická anamnéza pomáhá posoudit duševní stav pacienta. V průběhu konverzace, která se odehrává v režimu důvěrné konverzace, se ukazuje, že vznikl postoj pacienta k vlastní osobě a nemoci. Správné posouzení výsledků průzkumu hraje důležitou roli při předepisování adekvátní léčby pacientovi.
Rodinná historie
Informace o nemocech, které trpí blízcí příbuzní pacienta, jsou velmi důležité pro určení genetické predispozice pacienta. V tomto případě má rodinná anamnéza zásadní význam pro identifikaci dědičných patologií. Neméně důležitou roli v diagnostice této role hraje určování etnického původu určité sociální jednotky. Během shromažďování rodinné historie jsou stanoveny následující informace:
- věk rodičů;
- nemoci a příčiny smrti příbuzných;
- úroveň vzdělání a odborné dovednosti;
- složení rodiny.