U lidí, červená kostní dřeň plní funkci obnovení krve. Porušení jeho práce znamená vážné nemoci, jejichž počet neustále roste. Je tedy třeba transplantovat tento prvek systému těla, který vytváří poptávku po dárcích. Komplexnost situace je nalezení správné osoby.
Typy transplantace kostní dřeně
Dříve nebyl tento postup proveden, ale nyní je kostní dřeň transplantována za účelem léčby nebo zlepšení přežití v leukémii (rakovině krve), lymfomu, aplastické anémii, mnohočetném myelomu, rakovině prsu a vaječnících. Hlavním úkolem dárce je darovat hematopoetické kmenové buňky, které se stávají prekurzory tvorby všech ostatních krevních složek. Pro jejich transplantaci existují dva hlavní typy procedur - alogenní a autologní transplantace.
Alogenní transplantace
Tento typ zahrnuje sběr kostní dřeně u lidí, nejrelevantnější geneticky pro pacienta. Zpravidla se stává příbuzným. Tato varianta transplantace od dárce může být dvou typů:
- Syngenic - se provádí ze stejného dvojče. Autotransplantace kostní dřeně od takového dárce předpokládá úplnou (absolutní) kompatibilitu, která vylučuje imunitní konflikt.
- V druhém případě se dárcem stává zdravý příbuzný. Účinnost přímo závisí na procentu kompatibility tkáně kostní dřeně. Ideálem je 100% koincidence a s nízkým procentem existuje pravděpodobnost rejekce tělem transplantátu, který je vnímán jako nádorová buňka. Ve stejné formě je haploidentická transplantace, ve které je náhoda 50% a je prováděna od osoby s nesouvisejícím odkazem. To jsou nejnešťastnější podmínky, které mají vysoké riziko komplikací.
Autologní
Tento postup spočívá v tom, že předem sestavené zdravé kmenové buňky zmrazí a posadí se k pacientovi po chemoterapii vysoké intenzity. S úspěšným postupem člověk rychle obnoví imunitní systém těla, proces tvorby krve se normalizuje. Tento typ transplantace je indikován v případě remise onemocnění nebo když onemocnění neovlivňuje kostní dřeň:
- s mozkovými nádory;
- rakovinu vaječníků a prsu;
- lymphogranulomatosis;
- non-hodgkinův lymfom.
Jak se stát dárcem
Aby se dostal do registru dárců kostní dřeně, musí být osoba ve věku 18-50 let. Další požadavky: žádná hepatitida C a B, malárie, tuberkulóza, HIV, rakovina, diabetes. Pro vložení do databáze je nutné darovat 9 ml krve na typizaci, poskytnout data a podepsat smlouvu o zápisu do registru. Pokud je váš typ HLA kompatibilní s jedním z pacientů, bude zapotřebí další výzkum. Zpočátku budete muset dát svůj souhlas, který bude vyžadován zákonem.
Někteří lidé se zajímají o to, kolik dárců platí. Ve všech zemích je tato činnost „anonymní, svobodná a bezdůvodná“, takže kmenové buňky nemohou být prodávány, mohou být darovány. Někdy můžete najít informace vyzývající dárce, aby pomohl dítěti s příslibem odměny. V tomto případě je možné materiál prodávat individuálně, vládní agentury takové transakce neschvalují a nepodporují.
Kdo může být dárcem
Potenciální dárce je vybrán podle jedné ze 4 možností. Liší se mezi sebou, ale sledují jeden cíl - maximální míru kompatibility. Vhodné pro transplantace:
- Nemocný sám. Jeho nemoc musí být v remisi nebo nesmí ovlivňovat samotnou kostní dřeň. Výsledné kmenové buňky jsou pečlivě ošetřeny a zmrazeny.
- Stejné dvojče. Zpravidla jsou příbuzní tohoto typu 100% kompatibilní.
- Člen rodiny Příbuzní mají vysoký stupeň kompatibility s pacientem, ale to není nutné. Bratři a sestry mají vysokou pravděpodobnost, že se stanou dárcem.
- Ne příbuzný. Je tu banka dárců ruské kostní dřeně. Mezi dárci tam registrovanými mohou být lidé kompatibilní s pacientem. Podobné rejstříky existují v Německu, USA, Izraeli a dalších zemích s rozvinutým lékařským oborem.
Jak vzít kostní dřeň
Kostní dřeň se odebírá v operačním sále v celkové anestezii, aby se minimalizovala možnost poranění a snížilo se nepohodlí. Do femorální nebo iliakální pánevní kosti je vložena speciální jehla se zátkami, kde je zapotřebí maximální množství materiálu. Zpravidla se provádějí opakované propíchnutí pro získání požadovaného množství tekutiny. Není třeba řezat tkaninu nebo ji sešit. Všechny manipulace se provádějí pomocí jehly a stříkačky.
Požadované množství kostní dřeně dárce závisí na velikosti pacienta a koncentraci kmenových buněk v přijaté látce. Zpravidla se odebírá 950-2000 ml směsi krve a kostní dřeně. Zdá se, že se jedná o velký objem, ale jedná se pouze o 2% celkového množství látky v lidském těle. K úplnému obnovení této ztráty dojde za 4 týdny.
Nyní také nabídnout dárcům použít postup aferéza. Pro začátek je člověk injekčně aplikován speciálními léky, které stimulují uvolňování kostní dřeně do krve. Poté se provede postup podobný dodávání plazmy. Krev se odebírá z jedné ruky, speciální zařízení izoluje kmenové buňky z jiných složek. Vyčištěná z tekutiny kostní dřeně se vrací do těla žílou na druhé straně.
Jak je transplantace
Před přestupem pacient podstoupí intenzivní chemoterapii, radikální záření potřebné ke zničení nemocné kostní dřeně. Poté se provede transplantace iPS pomocí intravenózního odkapávání. Procedura obvykle trvá jednu hodinu. Jakmile se dárce dostane do krevního oběhu, začnou se zakořenit. Pro urychlení procesu používají lékaři nástroje, které stimulují činnost krevního orgánu.
Důsledky pro dárce
Každý člověk, než se stane dárcem kostní dřeně, chce vědět o důsledcích operace. Lékaři poznamenávají, že rizika během zákroku jsou minimální, často spojená s individuálními charakteristikami reakce těla na anestezii nebo zavedením chirurgické jehly. Ve vzácných případech byl zaznamenán výskyt infekce v místě vpichu. Po zákroku může dárce zaznamenat nežádoucí účinky:
- bolestivý pocit v místě vpichu;
- bolest kostí;
- nevolnost;
- bolest svalů;
- zvýšená únava;
- bolest hlavy
Kontraindikace
Než se stanete dobrovolným dárcem kostní dřeně a budete vyšetřeni, měli byste znát seznam kontraindikací. Většinou se protínají s body o zákazu dárcovství krve, například:
- věk nad 55 let nebo mladší 18 let;
- tuberkulóza;
- duševní poruchy;
- hepatitida B, C;
- autoimunitní onemocnění;
- malárie;
- přítomnost HIV;
- onkologických onemocnění.
Video
Recenze
Elena, 33 let
Opravdu jsem chtěl být dárcem, ale strašně se bojím proražení kosti a bolesti. Ukázalo se, že můžete darovat materiál krví. Chcete-li to udělat, musíte vzít nějaký čas lék, a kmenové buňky vstupují do krevního oběhu. Další přichází s odběrem krve. Procedura trvá déle, ale není třeba propíchnout kosti bez celkové anestezie.
Alena, 27 let
Než jsem se stal dárcem kostní dřeně, velmi jsem se obával, že to bude velmi bolestivé. Často jsem v seriálu viděl, jak tento postup jde, kolik lidí je v bolesti. Pak se ukázalo, že se jedná o punkci kostní dřeně a její plot je méně bolestivý. Při užívání léků před průchodem to byl pocit únavy, po zákroku všechno zmizelo.
Kirill, 30 let
Když jsem hledal, jak se stát dobrovolným dárcem kostní dřeně, nenašel jsem informace o tom, zda bylo možné odmítnout již existenci databáze. Jak se ukázalo, můžete. Pokud z nějakého důvodu nemůžete projít postupem, můžete odmítnout. Byl jsem v registru dárců 2 roky, než zavolali.