Toto onemocnění se vyskytuje u mužů jakéhokoliv věku, přičemž katalyzátorem jsou různé typy infekcí - staphylococcus, trichomonas, gonococci. Bakterie v těle vyvolávají zánět močového kanálu a samotnou prostatickou žlázu. Chronická forma patologie je často asymptomatická a projevuje se až po přechodu na akutní formu. Pozdní diagnóza a léčba jsou také kvůli skutečnosti, že muži často ignorují první příznaky nemoci.
Co je to chronická prostatitis?
Tato choroba má podle ICD 10 kód 41.1 a je dlouhodobým zánětlivým procesem v prostatické žláze. Hlavními funkcemi těchto funkcí je ochrana močového měchýře před spermatem. Kromě toho se prostatická žláza podílí na produkci sekrece prostaty - důležité složky samčích semen. Zánět tkáně žlázy způsobený infekcí, stagnací nebo jinými faktory se časem stává trvalým.
Chronická prostatitida postupně vede k degenerativním změnám, při nichž dochází ke deformaci struktury tkání, zúžení močového kanálu. Často, na pozadí zánětu, kameny se objeví v kanálkách. Některé typy onemocnění způsobují rozvoj zhoubných nádorů. 9 z 10 pacientů je diagnostikováno neinfekční chronickou prostatitidou, u které zánět vyvolává stagnaci sekrece prostaty nebo zhoršené prokrvení žil.
Příčiny nemoci
Dva hlavní faktory, které způsobují zánět prostaty, jsou bakteriální a neinfekční. První je způsobeno požitím člověka patogenů a infekcí. Sexuálně přenosné bakterie fungují jako katalyzátor. Druhý faktor není spojen s infekčním agens. Stimulující zánět může:
- porušení hormonální hladiny spojené s nepravidelným sexuálním životem, stárnutí těla;
- hypothermie;
- poranění pánve
- špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu);
- stagnace způsobená metabolickými poruchami a sedavým životním stylem.
Po diagnóze musí lékař určit příčinu chronické prostatitidy. Průběh léčby je určen až po stanovení faktoru, který způsobil rozvoj patologie. Neinfekční a bakteriální typy onemocnění jsou tedy léčeny odlišně. Urologové identifikují několik dalších faktorů, které situaci zhoršují a komplikují průběh onemocnění. Patří mezi ně:
- sexuální abstinence;
- přenesené zánětlivé patologie;
- defektní ejakulace (přerušení pohlavního styku, metoda antikoncepce);
- stres;
- nezdravá strava;
- častá cystitida, uretritida;
- chronická pyelonefritida.
Příznaky akutního onemocnění
S rozvojem chronické formy onemocnění se symptomy prakticky neprojevují. Současně se příznaky akutního průběhu onemocnění buď neprojeví, nebo se projeví v mnohem menším rozsahu, než by měly během počátečního vývoje akutního zánětu. Nejběžnějšími příznaky onemocnění v akutním stadiu jsou:
- nepohodlí, mírná bolest při močení, defekace;
- recidivující bolest v hrázi;
- vyprazdňování močových cest;
- Ozáření bolesti v řiti, varlat, stehna;
- pálení v močové trubici;
- časté nutkání k močení;
- známky zhoršení libida (snížená sexuální aktivita, sexuální touha);
- porušení erektilní funkce, edém tkáně;
- bolest v konečníku, podbřišku;
- podrážděnost, únava, irascibilita, deprese;
- poruchy spánku.
Syndrom bolesti
Patologie v pozdním stádiu vývoje dává výrazné symptomy. Vyznačuje se výrazným syndromem bolesti, který neprochází sám a vyžaduje použití antispasmodik a analgetik. Bolest při chronické prostatitidě je doprovázena celou dobou vývoje zánětu, přičemž se postupně stává stále intenzivnějším. Někdy je bolest omylem přičítána svalové únavě, radiculitidě. Po užití anestetika dochází k přechodné úlevě.
Postupem času získává klinický obraz maximální závažnost. Bolest se zvyšuje a stává se intenzivní, nepříjemné pocity doprovázejí každou cestu na záchod a akt ejakulace. Bolesti vyčnívají z páteře (bederní oblasti) do oblasti šourku, někdy v končetinách, doprovázené necitlivostí, křečemi. Zároveň může člověk pociťovat pálení, svědění, vyrážky na tkáních v oblasti genitálií a prostaty - to je přirozená reakce těla na vnitřní zánětlivý proces.
Zvýšená teplota
Jedním z hlavních příznaků prostatitidy v akutní formě je horečka, horečka. V tomto případě má člověk prudký nárůst teploty až na 39-40 stupňů. Indikátory zůstávají stabilní, horečka mizí až po užití antipyretik. Sluggish patologie se liší subfebrile kurzu. Konstantní indikátory teploměru kolísají v mezích 37-37, 2 stupňů. V tomto případě je přísně zakázáno snižovat teplotu, užívat léky.
Urethrální výtok
Patologie se může vyvinout po proniknutí bakterií nebo jiných patogenů do mužského těla. To způsobuje vznik výtoku z močové trubice. Jsou způsobeny podmíněně patogenní flórou, reprezentovanou cocci, typy E. coli, Proteus, dalšími patogeny. Téměř všechny jsou stálými obyvateli kůže a sliznic člověka, ale za určitých podmínek mohou způsobit zánět prostaty. Předpoklady pro to jsou:
- pokročilé infekce močových cest;
- hypothermie;
- hypodynamie;
- nedostatek pravidelné sexuální aktivity.
Když je krevní zásobení pánevních orgánů narušeno, bakterie pronikají rychleji do tkání prostaty. Častěji jsou exkrece pozorovány u těžkých forem prostatitidy, během diagnózy je v sekretované sekreci detekováno velké množství patogenu. V přítomnosti hnisavých sekretů obsahují kromě patogenních bakterií přebytek leukocytů. Tyto faktory indikují rychlý rozvoj zánětu a aktivaci ochranných vlastností organismu.
Sekrece mají odlišný vzhled, na základě čehož se rozlišují takové rysy znaku, jako je spermatorrhea, prostateorea, sliznice a hnisavé sekrece. Blokování vylučovacích kanálů je charakterizováno zvyšováním dynamiky, což je vysvětleno ucpanými kanály, ve kterých se hromadí mrtvé epiteliální buňky, mikroby a hleny. Jako výsledek, hnis je tvořen, který vyjde s palpací prostaty. Stagnace tajné sekrece vede ke vzniku sekrecí. Pokud se objeví úzkostné příznaky patologie, musí se pacient poradit s lékařem.
Močová frekvence
Počáteční příznaky chronické prostatitidy se projevují při poruchách močení. Postupně se symptomy projevují výrazněji, což usnadňuje určení nemoci. Může však také naznačovat vývoj dalších patologií, včetně hyperplazie, výskytu benigních růstů a onkologie. Dysurie se projevuje následujícími příznaky:
- hematurie (krev v moči), hnisavý výtok;
- časté močení, zejména v noci;
- bolest při vyprazdňování močového měchýře;
- pocit neúplného vyprázdnění bubliny.
Bolest žaludu po ejakulaci
Při chronickém zánětu prostaty postihuje kongesce nervová zakončení, která přenášejí impulsy do mozku. V důsledku patologických změn v prostatické žláze jsou narušeny procesy ejakulace a erekce. Zpravidla muži zažívají předčasnou ejakulaci, oslabení erektilní funkce, zhoršení pocitu během orgasmu. V normálním stavu, muži ejakulují semeno nějakou dobu po začátku pohlavního styku, a u pacientů je inkontinence spermií, to znamená, ejakulace dochází mnohem dříve.
Charakteristické příznaky adenomu prostaty a chronické prostatitidy, v závislosti na formě onemocnění
Dnes se používá klasifikace typů onemocnění vyvinutých v roce 1995. Podle ní existuje několik forem prostatitidy, včetně:
- Akutní bakterie. Jeden z nejběžnějších. Jeho výskyt je spojen s požitím bakteriální infekce. OBD je snadno diagnostikována v důsledku přítomnosti charakteristických znaků. Akutní bakteriální prostatitis nemá věková kritéria, riziko jejího vývoje existuje u mladých, dospělých a starších mužů.
- Chronická bakterie. Patologie charakterizovaná typickými příznaky chronického zánětu se zvýšeným počtem bakterií, leukocytů v moči a sekrecí prostaty uvolněných během její komprese.
- Chronická prostatitis. Nejběžnější forma onemocnění, která je často výsledkem akutní bakteriální prostatitidy (která nemohla být zcela vyléčena nedbalostí pacienta).
- Asymptomatická zánětlivá prostatitida. Vyznačuje se nepřítomností klasických příznaků patologie, samotná choroba je diagnostikována náhodou, během průchodu rutinním vyšetřením urologem.
V přítomnosti infekce je u člověka diagnostikována chronická bakteriální prostatitida, v jiných případech se říká, že nemoc je neinfekční. Navrhovaná tabulka popisuje symptomy charakteristické pro každý typ zánětlivé patologie:
|
Forma onemocnění |
Hlavní znaky (symptomy) |
Laboratorní údaje |
|
SSB |
|
|
|
Chronická bakterie |
|
|
|
Chronické bakteriální |
|
|
|
|
|
|
2. stagnující |
|
|
|
Asymptotická zánětlivá prostatitida |
|
|
Bakteriální
Příznaky chronické prostatitidy způsobené patogenní mikroflórou se periodicky vyskytují u pacienta s různou intenzitou. Při exacerbaci jsou příznaky zánětu výraznější. Chronické infekční onemocnění se projevuje:
- Časté zánětlivé příznaky: horečka, bolest svalů, zimnice, slabost.
- Syndrom lokálního zánětu. Projevuje se bolestí v dolní části peritoneu, které se zvyšuje při pohlavním styku, při močení, defekaci a dlouhodobé absenci pohlaví.
- Odchylky v laboratorních testech. V tajemství prostaty se v moči pacienta nacházejí houby, bakterie. Kromě toho jsou diagnostikována leukocytóza, zvýšená ESR, leukocyturie a růst proteinů v moči.
- Porušení genitourinárního systému. Dysfunkce genitálií, snížení citlivosti penisu, občasné močení.
Chronický syndrom pánevní bolesti
Klíčovým rysem této formy onemocnění je bolest. Vzhledem k nízké závažnosti této nemoci zůstává patologie nebakteriální povahy často pacientem nezajištěna. Postupem času se bolest zvyšuje a v klinickém obraze dochází k symptomům dysfunkce pohlavních orgánů v důsledku zhoršeného průtoku krve, sníženého svalového tonusu pánevního dne a uretrálního sfinkteru a kongesce na tomto pozadí.
Jak diagnostikovat nemoc
Identifikace progresivního chronického zánětu prostaty není obtížná a je založena na klasickém souboru symptomů. Vzhledem k tomu, že patologie často probíhá bez kliniky, je důležité použít laboratorní, fyzikální a instrumentální vyšetřovací techniky, včetně stanovení stavu neurologického a imunitního stavu pacienta. Při posuzování subjektivních příznaků prostatitidy je velmi důležitá historie sběru anamnézy, ve které lékař naslouchá pacientovým stížnostem, zjistí, s čím byli jeho příbuzní nemocní.
Existuje mnoho dotazníků, které pacient vyplní, aby se určila četnost a intenzita bolesti, přítomnost sexuální dysurie, dysurie u pacienta, jeho postoj k těmto klinickým projevům onemocnění. Nejoblíbenější je dotazník NIH-CPS Symptom Scale dotazník vyvinutý americkým národním institutem zdravotnictví. Dotazník má vysokou účinnost při identifikaci příznaků mužského onemocnění a používá se k určení jeho vlivu na kvalitu života pacienta.
Obecná analýza krve a moči
Pro tuto analýzu se odebírá krev z kapilár prstů a během studie se kontroluje míra sedimentace leukocytů. To indikuje přítomnost infekce a zánětu v těle pacienta (s prostatitidou, počet leukocytů přesahuje 9 × 10 9). Kromě toho má pacient vysokou prahovou hodnotu ESR (optimální ukazatel je 5) - to také indikuje přítomnost zánětu prostaty.
Hlavním cílem obecné analýzy moči je nalézt fyzikálně-chemické změny ve struktuře a barvě odebraných vzorků. V laboratorních studiích věnujte pozornost těmto faktorům:
- Vzhled. Bere v úvahu změnu vůně, barvy, vzhled cizích inkluzí.
- Fyzikální a chemické vlastnosti. Normálně je kyselost moči 5-7 pH, přebytek těchto hodnot indikuje prostatitidu nebo jiný zánět. Definice hustoty pomáhá eliminovat podobné příznaky onemocnění.
Analýza moči nemůže ukázat úplné informace o zdravotním stavu pacienta a přítomnosti zánětlivých procesů v urogenitálním systému, proto se provádí další biochemické vyšetření moči. Během této doby se stanoví počet erytrocytů, bílkovin, leukocytů a oxalátů. Indikátory mohou indikovat obstrukční procesy v mužském těle, pomáhají odhalit rakovinu, akutní, plastický, infekční zánět prostaty.
Laboratorní diagnostika
Pomocí metod laboratorního výzkumu, které jsou dnes aplikovány, je možné detekovat infekci prostaty atypickými, nespecifickými houbovými nebo bakteriálními flóry, viry. Onemocnění je diagnostikováno, pokud sekrece prostaty nebo čtvrtý vzorek moči obsahuje patogenní mikroby nebo více než 10 leukocytů v dohledu. Pokud během diagnostiky nebyl zjištěn růst bakterií se zvýšeným počtem leukocytů, je nutné provést studii o chlamydiích, jiných STI. Laboratorní diagnostika chronické prostatitidy zahrnuje následující metody:
- V průběhu mikroskopického vyšetření sekrecí vylučovaných z močové trubice určete počet leukocytů, Trichomonas, buněk pojivové tkáně, gonokoků, množství hlenu, nespecifické flóry.
- Studie oškrábání uretrální sliznice pomocí technik PCR pomáhá určit přítomnost bakterií, které způsobují pohlavně přenosné nemoci.
- Pomocí mikroskopického vyšetření sekrece prostaty se stanoví objem leukocytů, amyloidních těl, makrofágů, semen lecitinu, těl Trusso-Lallemanova těla a makrofágů.
- Bakteriologické vyšetření tajemství získaného masírováním prostaty pomáhá určit povahu patologie (abakteriální nebo infekční prostatitis). Onemocnění může stimulovat zvýšené koncentrace PSA. Odběr krve pro stanovení koncentrace PSA se provádí nejdříve 10 dní po digitálním rektálním vyšetření. Při koncentraci PSA vyšší než 4 ng / ml je pacientovi ukázáno několik dalších studií, včetně biopsie prostaty, aby se vyloučila rakovina.
- Studium imunitního stavu (stav humorální buněčné imunity) a počet nespecifických protilátek v sekreci prostaty, včetně IgA, IgG, IgM. Tato diagnostická metoda pomáhá určit fázi zánětlivého procesu a sledovat účinnost léčby léky.
Pokud je patologie bakteriální povahy, je třeba antibiotika. Lékař předepisuje lék na základě údajů o sekreci prostaty bakposeva, která nejen určuje typ patogenu, ale také jeho citlivost na zdravotnické prostředky. Pokud bylo během vyšetření zjištěno, že nemoc je neinfekčního původu, je předepsán krátký průběh antibiotik.
S příznivou dynamikou změn v těle pacienta pokračuje antibakteriální léčba. To naznačuje, že bakteriální činidlo nebylo jednoduše detekováno nebo nebyla provedena jeho diagnóza. Jako nejpřesnější diagnostická metoda lze navíc použít histologické vyšetření biopsií prostaty.
Instrumentální diagnostické metody
Existuje několik hlavních diagnostických metod v přítomnosti příznaků zánětu prostaty. Каждый инструментальный способ дает информацию об изменениях структуры тканей железы, имеет показания и противопоказания:
- ТРУЗИ. Трансректальное УЗИ с высокой точностью указывает на наличие воспалительного процесса. Эхографические признаки структурных изменений предстательной железы включают отклонения от нормы в размере и объеме, наличие новообразований. Исследование помогает дифференцировать патологию, определить тип простатита, его стадию. Не назначается ТРУЗИ при запорах, остром воспалении прямой кишки, геморрое, наличии анальных трещин.
- Tomografie МРТ предоставляет возможность получить послойный снимок простаты. Исследование проводят для дифференциальной диагностики с раком простаты, при подозрении на невоспалительную форму неинфекционного воспаления, когда важно исключить вероятность патологических изменений позвоночника и органов малого таза. МРТ – абсолютно безвредный метод, но имеет противопоказания, связанные с невозможностью обследования пациентов с кардиостимуляторами, металлическими шунтами и скобами (оставляемыми при хирургическом вмешательстве).
- Ultrazvuk. Данная методика не имеет противопоказаний, но является менее информативной, сравнительно с ТРУЗИ или МРТ. Сонографические признаки мешают точно определить пространство брюшной полости, поэтому результаты такой диагностики спорные и часто требуют уточнения. Применяют УЗИ из-за его простоты с скорости проведения.
- УДИ. Определение профиля уретрального давления, изучение потока, цистометрия, миография мышечных тканей тазового дна помогают получить дополнительные данные при подозрении на наличие нейрогенных нарушений мочеиспускания или дисфункцию мышц тазового дна. Во время исследования на уровне лобкового сочленения располагают датчики давления, которые снимают необходимые показания.
Чем опасен хронический простатит
При постановке диагноза доктор учитывает наличие простатической интраэпителиальной неоплазии (разрастание фиброзных тканей, что является предвестником онкологии). Запущенная болезнь часто приводит к необходимости проведения хирургической операции – простатеэктомии. Последствиями патологии у мужчин являются расстройства функционирования мочеполовой системы, включая:
- импотенцию (нарушение эрекции, отсутствие влечение к противоположному полу);
- бесплодие (ухудшение качества сперматозоидов);
- острую задержку мочеиспускания (в тяжелых случаях может понадобиться установка катетера с мочесборником для вывода урины);
- selhání ledvin;
- urolitiáza;
- доброкачественную гиперплазию предстательной железы (аденомы)