Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Diagnóza děložních myomů, prováděná během těhotenství, vyžaduje, aby žena byla zvláště pozorná k jejímu stavu, pokud chce porodit dítě a zachovat svou reprodukční funkci. Metody léčby a prevence vzniku komplikací pomáhají ženě vyhnout se předčasnému nebo nedobrovolnému porodu a vydržet zdravé dítě.

Co je to myomy?

Benigní tvorba v myometriu dělohy se nazývá myom. Vizuálně se nádor podobá uzlu, není-li detekován brzy, nepředstavuje nebezpečí pro život ženy a její reprodukční schopnosti. Vzhled myomů indikuje hormonální selhání způsobené zvýšenými hladinami estrogenů. Místo může být jeden nebo několik nádorů náhodně umístěných v celém myometriu. Kvůli tomu jsou fibroidy označovány jako mnohočetné nádory.

Komplex provokujících faktorů vede k tvorbě tohoto nádoru. Existuje genetická predispozice k myomům - pokud se nemoc vyskytla u nejbližších příbuzných žen, zvyšuje se riziko jejího vývoje u ženy. K provokujícím faktorům patří tyto jevy:

  • infekční zánětlivé procesy ve vnitřních orgánech reprodukčního systému;
  • historie potratů;
  • neoplazmy, například cysty na vaječnících;
  • dlouhodobé užívání perorálních a intrauterinních antikoncepčních přípravků;
  • nadváha (obezita na pozadí stejného hormonálního selhání);
  • chemoterapii a jiné radiační expozici.

Příznaky růstu novotvaru, které mohou odhalit přítomnost myomů v plánovaném stadiu těhotenství, jsou následující odchylky:

  1. Bohatá bolestivá období.
  2. V dolní části břicha se neustále cítí tlak, který se šíří do dalších orgánů malé pánve.
  3. Intenzivní bolest v břiše.
  4. Žena zažívá bolestivé pocity během pohlavního styku.
  5. Časté nutkání k močení.
  6. Břicho se začíná zvyšovat, stejně jako během těhotenství (velikost myomů v diagnóze a léčbě je určena týdny).

S výskytem charakteristických symptomů je nutné podstoupit vyšetření, ultrazvuk dělohy a přívěsky, zejména pokud žena plánuje těhotenství. Podle analýzy lékař určuje počet uzlů a jejich lokalizaci, velikost, rysy růstu nádorů a strukturu uzlů. Pokud jsou diagnózy dělohy během těhotenství diagnostikovány po početí, existuje riziko ztráty dítěte, proto je lepší být vyšetřen ve fázi přípravy na mateřství.

Riziko myomů během těhotenství

Těhotenství s myomem dělohy se ve většině případů vyskytuje s řadou specifických a nespecifických komplikací, které musí být připraveny pro nastávající matku a ošetřujícího lékaře. První skupina zahrnuje následující procesy:

  1. Sekundární změny nebo nekróza myomatózních uzlin (dochází při zkroucení nohy subperitoneálního fibroidu).
  2. Cervikální insuficience - v místě uzlu na děložním hrdle, zabraňující jeho uzavření.
  3. Uzly se množí a rychle rostou na pozadí hormonálních změn.
  4. Trombóza žil, komprese myomatózních uzlin.
  5. Placentární insuficience (s umístěním placenty v promítání intermulkulárního uzlu velké velikosti).
  6. Ruptura dělohy (obvykle podél jizvy předchozí laparoskopie).

Nespecifické komplikace vznikající z myomu během těhotenství jsou chronická anémie (nedostatek železa, zhoršený metabolismus hemoglobinu), preeklampsie, nízká placentace (když je vajíčko v důsledku myomatózních uzlin příliš nízké). Může dojít k předčasnému poranění placenty, ke skutečnému růstu choriových klků. Myoma během časného těhotenství v některých případech vyvolává potrat.

Léčba

Cílem léčby je snížit tón dělohy a zlepšit fetální placentární průtok krve, pokud jsou v těhotenství diagnostikovány myomy. To je nezbytné pro prevenci spontánního potratu (v raných stadiích) a předčasného porodu (v posledním stadiu). Výběr léčby fibroidů během těhotenství závisí na typu specifických nebo nespecifických komplikací, které se objevují. Možné možnosti léčby:

  1. Prevence nedobrovolných potratů. V raných stádiích - znamená zlepšení metabolických procesů (Actovegin), léků s protidestičkovým účinkem (Magne B6, Curantil). S nízkým hormonálním stavem - Tokoferol, Duphaston nebo jiné progesteronové léky. Ukazuje odpočinek na lůžku, odmítnutí sexuálního kontaktu.
  2. Istviko-cervikální insuficience. Tokolytické léky (Ginipral), Finoptin pro prevenci komplikací kardiovaskulárního systému. Ukazuje přísný odpočinek.
  3. Intenzivní růst vzdělávání. Pro zlepšení mikrocirkulace dělohy jsou předepsána antiagregační činidla (Aspirin). Ukázalo se, že infuzní terapie snižuje hypertonus dělohy, obnovuje metabolické procesy a zvyšuje objem cirkulující krve.
  4. Placentární insuficience. Pro profylaxi předepisovat multivitaminy, aspirin, curantil, kyselinu listovou a tokoferol. V akutních stavech je indikována hospitalizace, infuze plazmy a reopolyglukinu; s nedostatkem proteinů - Trental, Carnitine, Actovegin. Po ukončení infuzní terapie se stejné léky užívají v tabletkách.
  5. Podvýživa v uzlech. Tento stav může vyvolat potrat, léčba se provádí pomocí antispasmodik (No-Spa), detoxikačních léků, desenzibilizujících léků a antibiotik. V některých případech, s neúčinností konzervativní terapie, je znázorněno odstranění uzlu.

Myomektomie (odstranění myomu) z důvodu vysokého rizika potratu se provádí pouze tehdy, jsou-li výjimečné indikace, kdy odmítnutí operace ohrožuje život plodu nebo matky. Takové situace zahrnují torzi nádorového kmene, akutní abdominální syndrom, začátek procesu nádorové nekrózy, získání potvrzení jeho maligní povahy.

V jakých případech je nemožné zachránit těhotenství u myomu

Mnohočetné myomy dělohy a těhotenství ve většině případů je znamení pro umělé přerušení. Dalšími faktory, v nichž se o zachování dítěte jedná, jsou následující faktory a komplikace:

  • nekróza myomových uzlin;
  • podezření na malignitu nádoru;
  • velikost myomů přesahuje 15 cm v průměru;
  • submukózní forma nádoru;
  • asociovaná závažná patologie;
  • umístění uzlu v oblasti děložního čípku, s rozvojem isthmic-cervikální insuficience, krvácení, rozvoj intrauterinní infekce;
  • věku matky po 45 letech.

Dodávka

Rozhodnutí o přirozeném nebo umělém porodu, pokud je diagnostikováno fibroidem během těhotenství, přijímá žena společně s porodníkem podle jeho doporučení. Při aplikaci úlevy od bolesti a nepřítomnosti komplikací neexistují žádné kontraindikace pro porod prostřednictvím porodního kanálu. Císařský řez je nabízen s rizikem komplikací v následujících situacích:

  • pravděpodobnost předčasného oddělení placenty (v místě nádoru za ním);
  • předčasné propuštění plodové vody (s hypertonií dělohy)
  • pravděpodobnost závažného populačního krvácení;
  • pánevní umístění plodu;
  • jizva na těle dělohy;
  • nízký výskyt myomů;
  • nádor jedné nohy.

Poporodní terapie

Po přirozeném porodu pokračuje léčba myomů, protože v důsledku nádoru může děloha ztrácet možnost uzavřít smlouvu, existuje zde riziko závažného krvácení. Výjimkou jsou případy, kdy žena okamžitě začne kojit - během první poloviny roku kojení pomůže snížit dělohu. Terapie se skládá z následujících opatření:

  • Infuze oxytocinu v prvních dnech po porodu;
  • užívání hormonálních léků ke snížení rychlosti růstu novotvaru;
  • bylinná medicína;
  • dietní terapie (proteinová dieta; potraviny bohaté na jód, oleje s nenasycenými mastnými kyselinami);
  • rychlé odstranění místa (v přítomnosti jednoznačných indikací pro operaci).

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví