Když je pyelonefritická renální tkáň zapálena pod vlivem provokujícího patogenu. K potlačení infekčního procesu lékaři předepisují léčbu antibiotiky. Samoléčba je kontraindikována. Antibakteriální léčiva pro pyelonefritidu u dospělých a dětí se vyznačují systémovými účinky v těle, mají vedlejší účinky.
Léčba pyelonefritidy antibiotiky
Akutní a chronická pyelonefritida je vyvolána zvýšenou aktivitou patogenní flóry. Seznam podmíněných patogenů zahrnuje Proteus, Morganella, Klebsiella, Enterobacteria, Fekální enterokoky, E. coli. Volba antibiotik závisí na povaze škodlivých mikroorganismů a stadiu patologického procesu. Léčba probíhá doma nebo v nemocnici, musí být dohodnuta s odborníkem.
Peniciliny
Antibiotika této skupiny jsou aktivní proti gram-pozitivním a gram-negativním infekčním agens, některým z nejjednodušších. Peniciliny jsou tělem dobře snášeny, umožňují použití dětmi, těhotnými ženami. Zvláště účinné piperaciliny (zástupci páté generace), určené pro intravenózní, intramuskulární podání. Obecné informace o penicilinech:
- Funkce jmenování. Tyto polosyntetické léky jsou předepisovány pro infekční a zánětlivé procesy močového systému. Mezi lékařské indikace pro použití - akutní nebo chronické pyelonefritidy.
- Příklady antibakteriálních léčiv. Ampicilin, Penodil, Zetsil, Amoxicilin, Amoxiclav, Augmentin, Unazin, Sulacilin.
- Dávkování a podávání. Penicilinová antibiotika mají několik dávkových forem, mezi nimi jsou tablety pro orální podání, roztok pro intravenózní a intramuskulární injekce. Injekce jsou nouzovou pomůckou pro pyelonefritidu, tablety jsou součástí rehabilitační terapie. Lék se doporučuje užívat před jídlem každých 6–8 hodin. Denní dávky antibiotika pro pyelonefritidu jsou popsány v návodu.
- Cena Náklady na antibiotika se pohybují od 200 do 500 rublů, v závislosti na formě uvolňování a množství léku v balení. Například cena Amoxiclav Quiktab číslo 500 je 350 rublů, Flemoxin Soluteb 250 mg č. 20 je 250 rublů a suspenze Augmentin stojí 600 rublů.
- Kontraindikace. Antibiotika se nedoporučují pro diagnostiku patologických stavů žlučových cest, zvýšení citlivosti těla na peniciliny, v novorozeneckém věku. Je zakázáno kombinovat příjem penicilinu s alkoholickými nápoji.
- Vedlejší účinky Při antibakteriální terapii se může objevit střevní dysbióza, známky dyspepsie, příznaky poruchy zažívacího traktu, alergické reakce, křeče.
Cefalosporiny
Nejlepší z cefalosporinů jsou zástupci čtvrté generace, protože poskytují rychlý a udržitelný terapeutický účinek. Taková antibiotika se špatně vstřebávají v zažívacím traktu, takže jsou často předepisována ve formě injekcí. Antibakteriální léčiva 3 perorálně nebo parenterálně. Ty se vyznačují dlouhým poločasem rozpadu, přetrvávajícím v ledvinách několik dní. Stručný popis cefalosporinů: \ t
- Funkce jmenování. Léky jsou předepisovány pro komplikované akutní a chronické pyelonefritické infekce, jiné nemoci močového systému infekčního zánětlivého charakteru.
- Příklady antibakteriálních léčiv. Cefazolin, cefadroxil (1. generace); Cefuroxime, Cefaclor (2. generace); Cefixim, Cefotaxime, Ceftriaxon, Ceftibuten (3. generace); Cefepim, Zefpirim (4. generace).
- Dávkování a podávání. Pro intravenózní nebo intramuskulární podání jsou určena antibiotika ve formě injekcí Cefanorm, Chain, Cefomax. Ceftibuten cefalosporiny a cefixim jsou předávány perorálně. Průběh léčby je 5 až 14 dnů. Výchozí dávky závisí na hmotnosti (věku) pacienta a charakteristikách patologického procesu.
- Cena Náklady na tablety pro orální podání se pohybují od 50 do 250 rublů. Cefalosporinová antibiotika ve formě suspenze jsou dražší - asi 500. Konečné ceny mají několik určujících faktorů.
- Kontraindikace. Zástupci čtvrté generace mají minimální zdravotní omezení. Kontraindikace se vztahují na děti do 6 měsíců, pacienty s intolerancí na léčivé látky, určitá onemocnění organismu rekurentní formy, období těhotenství, laktace.
- Vedlejší účinky Na začátku kurzu může mít pacient stížnosti na dyspeptické symptomy, poruchu zažívacího traktu a alergické reakce. Obecně jsou cefalosporiny v těle dobře snášeny.
Fluorochinol
To jsou také účinná antibiotika pro pyelonefritidu, doporučená pro ambulantní a nemocné pacienty. Charakterizován systémovou činností. Takové antibakteriální chemoterapeutické léky jsou pro člověka toxické, proto by léčba měla být prováděna ne déle než 7 dní, aby se zabránilo případům předávkování. Stručný popis:
- Funkce jmenování. Zástupci této skupiny se vyznačují silným účinkem na gram-negativní kmeny, s výjimkou Pseudomonas aeruginosa. Porušují integritu membrán patogenní flóry, čímž zabraňují růstu a reprodukci mikrobů.
- Příklady antibakteriálních léčiv. Ciprofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin (1. generace), Lomefloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin (2. generace), Temafloxacin, Sparfloxacin (3. generace), Moxifloxacin (4. generace).
- Dávkování a podávání. Klinická účinnost těchto léčiv je vyšší než 98%. Hlavní výhodou je dlouhý poločas, který umožňuje snížit počet denních léků, aby se urychlilo zotavení. Ciprofloxacin se například používá v dávce 500 mg 1-2 krát denně.
- Cena Cena fluorochinolonů závisí na tvorbě antibiotik. Nejdražší jsou zástupci čtvrté generace - od 500 rublů a výše, v závislosti na formě uvolnění, výrobci a konfiguraci léku.
- Kontraindikace. Těhotenství a kojení, selhání jater a ledvin, zvýšená citlivost organismu na fluorochinolonové složky.
- Vedlejší účinky Lékaři nevylučují zhoršení zdravotního stavu pacienta. Mezi potenciální vedlejší účinky patří možné známky dyspepsie (nevolnost, zvracení, nadýmání, podrážděný gastrointestinální trakt), alergické reakce, poruchy nervového systému.
Carbapenems
Antibiotika pro tablety pyelonefritidy lze podávat současně s injekcemi, ale lékař tyto kombinace vybere individuálně (v závislosti na konkrétním klinickém případu, vitálních funkcích těla). Karbapenemy jsou beta-laktamová antibiotika určená výhradně pro intravenózní podání. Stručný popis:
- Funkce jmenování. Aktivní proti anaerobním a aerobním bakteriím, doporučovaným pro komplikované infekce, jako je sepse a bakterémie. Vhodné po použití jiných antibiotik s průměrným terapeutickým účinkem.
- Příklady antibakteriálních léčiv. Jan, Meropenem, Invazin, Imipenem.
- Dávkování a podávání. Průběh léčby je 5 až 7 dnů. Léky této skupiny jsou určeny výhradně pro intravenózní podání v nemocnici. Infuze v akutním stadiu onemocnění se provádí každých 6–8 hodin, pomalu, odkapává.
- Cena Náklady na carbapenems začíná od 200 rublů. Konečnou cenu určuje několik faktorů, například výrobce, volba lékárny atd.
- Kontraindikace. Vzhledem k tomu, že taková antibiotika pro pyelonefritidu jsou vylučována ledvinami v nezměněné formě, jsou pečlivě předepisována pacientům trpícím selháním ledvin. Nedoporučuje se užívat kojence, těhotné a kojící ženy, s intolerancí na léčivé látky.
- Vedlejší účinky Vzhledem k tomu, že léky jsou charakterizovány systémovým účinkem v těle, mohou mít vedlejší účinky v různé míře vliv na všechny vnitřní orgány a systémy.
Aminoglykosidy
Taková antibiotika jsou předepisována pro komplikovanou formu infekčního zánětlivého procesu ledvin. Účinný se zvýšenou aktivitou Pseudomonas aeruginosa. Nevýhodou je vysoká toxicita léku, přítomnost komplexního seznamu vedlejších účinků, lékařské kontraindikace. Opakovaná léčba je možná po 12 měsících, ne dříve. Stručný popis aminoglykosidů: \ t
- Funkce jmenování. Antibiotika jsou účinná proti grampozitivním mikroorganismům, gonokokům, stafylokokům, včetně kmenů rezistentních na penicilin.
- Příklady antibakteriálních léčiv. Amikacin, Gentamicin, Tobramycin, Netilmicin.
- Dávkování a podávání. Například, Amikacin je předepsán při 10-15 μg na 1 kg hmotnosti pacienta za den. Lék by měl být užíván pro 2-3 denní přístup.
- Cena Cena 500 mg Amikacin sulfátu je 450 rublů a roztok Gentamicinu při injekcích stojí pacienta méně než 100 rublů.
- Kontraindikace. Děti a stáří, selhání ledvin a jater, období těhotenství a kojení, nesnášenlivost těla účinných látek antibiotika.
- Vedlejší účinky Porucha sluchu až do úplné hluchoty, rozvoj reverzibilního selhání ledvin, poruchy funkce trávicího, kardiovaskulárního a nervového systému.
Terapie během těhotenství
Antibiotika pro pyelonefritidu jsou také předepsána těhotným ženám a zároveň minimalizují riziko vzniku fetálních abnormalit u plodu. Preferovány jsou cenfalosporin, aminoglykosid a penicilinové léky, které při pronikání placentární bariérou nevyvolávají mutace a smrt embrya. Použití antibiotik tetracyklin, chloramfenikol, streptomycin je přísně kontraindikováno. Seznam schválených léků s výrazným antimikrobiálním účinkem:
- Furagin, představující nitrofuranovou řadu, vyhlazuje patogenní flóru v močovém traktu, vylučuje se z těla beze změny.
- Pokud je příčinou pyelonefritidy anaerobní bakterie, doporučuje se lincomycin, klindamycin, metronidazol.
- Ampicilin, Ampioks a další zástupci penicilinové řady jsou také povoleni pro použití při léčbě pyelonefritidy, ale terapeutický účinek takové, spíše selektivní.
- Cefalosporiny se současným použitím s aminoglykosidy, stejně jako karbapenemy, se doporučují pro komplikované klinické případy, například při navazování sekundární infekce.
- Azithromycin se nedoporučuje v prvním trimestru těhotenství, ale je povolen po zbytek porodnického období.
V dětství
Antibiotika pro pyelonefritidu u dětí jsou zahrnuta v průběhu komplexní terapie. Tato choroba se často vyvíjí u pacientů ve věku 7–8 let, ale může se objevit iu kojenců. V počáteční fázi se antibiotika podávají intravenózně nebo intramuskulárně. Po výskytu pozitivní dynamiky je pacient převeden na perorální antibakteriální léčiva. Peniciliny (Augmentin, Amoxiclav) a cefalosporiny (Supraks, Zinnat) se doporučují v dětství. Denní dávky a léčebný režim se stanoví individuálně:
- První týden lékové terapie: Augmentin a Cedex - intravenózně nebo intramuskulárně v dávce podle věkové kategorie pacienta.
- Druhý týden: Amoxiclav (tablety nebo suspenze) a Zinnat (tablety) perorálně pro 2-3 denní dávky.
- Třetí týden: Supraks.
- Nevigremon, Nitroksolin doporučený pro chronickou pyelonefritidu. Průběh léčby je 4 měsíce, antibiotika mají pít 7-10 dní na začátku každého měsíce.