Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Ateroskleróza je běžné onemocnění, jehož hlavním příznakem je zhoršený metabolismus. Onemocnění je vyprovokováno nezdravou stravou, sedavým životním stylem, škodlivými látkami v atmosféře a dalšími faktory. Při ateroskleróze v krvi hladina cholesterolu a dalších škodlivých lipidů, které jsou uloženy ve stěnách cév. Pro léčbu ischemických onemocnění s použitím různých technik. Díky stentování srdečních cév je regenerace těla rychlejší a jednodušší. Zjistěte, kdo zobrazuje operaci.

Indikace pro chirurgii

Stentování koronárních tepen může být provedeno pouze po kompletní diagnóze, včetně angiografie - rentgenového a kontrastního vyšetření kardiovaskulárního systému. To pomáhá určit přítomnost zúžení v cévách, jejich lokalizaci, délku a další nuance. Na základě údajů lékař rozhodne, zda je přípustné provádět stentování pacientovi a vybere vhodný typ zkumavky.

Chirurgický zákrok probíhá také pod kontrolou radiografie. Ve stejný den se někdy provádí koronární angiografie srdce a stenimentace. Druhá operace však není určena všem, ale pouze:

  • pacienti s ischemií, kterým léky nepomáhají;
  • pacienti, kteří podle výsledků testů měli možnost instalovat stent do srdce (pokud ateroskleróza nenarazila na hlavní kmen tepny);
  • pacienti s anginou pectoris, jejichž profesionální činnost úzce souvisí s těžkou fyzickou námahou;
  • s nestabilní anginou pectoris nebo nedávno s infarktem myokardu:
  1. jestliže v instituci, kde byli vzati, mohou takovou operaci provést;
  2. a pokud to stav pacienta dovoluje.

Hlavní typy koronárních stentů

Typ stentu je vybrán chirurgem. Specialisté v oblasti kardiologie zpravidla nabízejí pacientům nejlepší dostupné vybavení. Při výběru stentu hodně záleží na individuálních vlastnostech pacienta, například pokud má zvýšenou srážlivost krve, měl by dát nejlepší krytí typu. Pokud však pacient s infarktem potřebuje nouzovou operaci, bude mu k dispozici jakýkoliv dostupný stent. Za těchto okolností je prioritním cílem rychlé obnovení krevního zásobení myokardu. Stenty jsou rozděleny do 2 typů:

  1. Bez krytí. Tato trubka z kovových slitin, mající formu mřížkových rámů. Na správném místě moderního stentu může být provedena expanze vhodného průměru. Nejnovější generace zdravotnického vybavení má speciální léčivý povlak. V důsledku toho je významně sníženo riziko re-stenózy v dodaném stentu. Látky aplikované na zkumavky zabraňují tvorbě zúžení nádoby uvnitř stentu, včetně toho, zda se jedná o reakci tepny na zavedený cizí předmět.
  2. Pokryté speciálním polymerem. Mono-složkové potahovací stenty použité dříve měly negativní důsledky: proces hojení se zvýšil, došlo k zánětu na svazcích cév a zvýšené riziko trombózy. Pacienti s takovými zkumavkami by měli užívat thienoperidiny po celý život. Nové stenty s vícesložkovým polymerním povlakem mají vysokou biokompatibilitu a poskytují rovnoměrné uvolňování léčiva z trubice.

Existují nějaké kontraindikace pro cévní stenting?

  1. Stenting by neměl být prováděn, pokud má pacient rozsáhlou stenózu, která zabírá většinu aorty. V tomto případě stent nestačí k pokrytí celé nádoby a obnovení její průchodnosti.
  2. Dávkování stentu do srdce se ve stáří nedoporučuje. U těchto pacientů existuje riziko trombózy stentu interventrikulární arterie.
  3. Stentování koronárních tepen je zakázáno s výrazným zúžením lumen několika cév.
  4. Pokud se ateroskleróza cév rozšířila do kapilár nebo malých tepen, není stent instalován kvůli významným rozdílům v průměru.
  5. Vyhněte se stentování cév v srdci, pokud pacient má nějaké překážky operace (i ty, které jsou prováděny minimálně invazivní metodou).

Jak probíhá stentování?

Vasokonstrikce způsobená rozvojem aterosklerózy je pro člověka velmi nebezpečná. V závislosti na poloze léze arterie může toto onemocnění znamenat narušení dodávky krve do mozku - spánkové tepny ji krví a tato funkce se během stenózy zhoršuje. Existují i jiné stejně závažné patologie. Časté problémy:

  • srdeční ischemie;
  • ateroskleróza dolních končetin.

Moderní medicína (průmysl - endovaskulární chirurgie) má několik běžných metod pro obnovení průchodnosti tepen:

  • konzervativní léčba drogami;
  • kardiovaskulární steni;
  • chirurgie bypassu koronárních tepen;
  • angioplastika (otevření katétrem postižené tepny).

Stentovací procedura může být provedena v nouzové situaci (v přítomnosti nestabilní anginy pectoris nebo infarktu myokardu). V ostatních případech se operace provádí plánovaným způsobem. Podle výsledků laboratorních studií, v jejichž průběhu je určen stav krevních cév a srdce pacienta, lékař schválí nebo zakáže stentování cév. Před instalací stentu:

  • pacient bere kompletní krevní obraz, moč;
  • udělat elektrokardiogram, koagulogram;
  • provést ultrazvukový systém.

Stentování probíhá za sterilních podmínek na operačním sále za použití lokálního anestetika. Instalace stentů se provádí pod kontrolou fluoroskopie. Za účelem získání přístupu k poškozeným nádobám lékař propíchne velkou tepnu. Přes otvor se vloží malá trubička (zavaděč). Je nezbytné pro zavedení do tepny jiných nástrojů. Zavaděčem se do úst postižené tepny zavádí ohebný katétr. Stent se přes něj dopravuje přímo do místa zúžení cévy.

Specialista umístí trubku tak, aby byla po otevření umístěna tak dobře, jak je to jen možné. Pak je balónek stentu naplněn kontrastem, což vede k jeho expanzi. Pod vlivem tlaku se trubka roztahuje. Pokud je stent umístěn správně, lékař vytáhne nástroje a obnažuje místo vpichu. Stentování trvá v průměru od 30 do 60 minut, ale prodlužuje se, pokud je potřeba více trubek najednou.

Možné komplikace po zákroku

Komplikace se s největší pravděpodobností vyskytují u pacientů se závažnými formami koronárních srdečních onemocnění. Zvýšená srážlivost krve a diabetes mellitus vyžadují pozornost. Snížení rizika restenózy a urychlení procesu zotavení může být přísně v souladu s pokyny lékaře. Zpravidla zamýšlené použití cévního stentingu převažuje nad možnými riziky, takže většina pacientů se symptomy aterosklerózy podstoupí operaci. Mezi možné komplikace vaskulárního stentingu patří:

  • alergická reakce na kontrastní látku;
  • trombóza cévy, která byla propíchnuta;
  • krvácení z propíchnuté nádoby;
  • infarkt při stentování;
  • restenóza propíchnuté tepny;
  • časná angina pectoris po operaci.

Období rehabilitace

Rehabilitace po stentování zahrnuje soubor opatření, která pomohou osobě rychleji se zotavit a snížit riziko recidivy onemocnění. Ihned po operaci musí pacient dodržovat přísný odpočinek v nemocnici (1-2 dny). Ošetřující lékař v této době neustále sleduje stav osoby. Když je pacient propuštěn, musí si zajistit maximální klid doma. Cvičení nejprve je zakázáno. Kromě toho, po stenting nemůže vzít horkou sprchu / koupel.

Rehabilitace po stentování zahrnuje užívání léků předepsaných lékařem. S pomocí léků se významně snižuje riziko infarktu myokardu a zvyšují se ukazatele jako doba trvání a kvalita života s ischemickou chorobou srdeční. Délka kurzu je v průměru až šest měsíců. Seznam předepsaných léků po vaskulárním stentingu zahrnuje:

  • snížení množství cholesterolu v krvi;
  • anti arguegents;
  • antikoagulancia.

Během rehabilitačního období je důležité dodržovat dietu. V lidské stravě by měla být omezena na tučné potraviny. Když hypertenze stojí za to odmítnout sůl. Pokud má pacient cukrovku, měla by jeho strava obsahovat pouze produkty deváté tabulky podle Pevsnera. Obézní lidé by měli minimalizovat svůj kalorický příjem potravy.

Osoba, která podstoupila kardiovaskulární stenting 1-2 týdny po operaci, by měla pravidelně provádět fyzikální terapii (fyzioterapii). Pravidla:

  1. Ideální volba je chůze. Zobrazeny jednoduché domácí úkoly.
  2. Délka zátěže by měla být omezena na 30-40 minut a měla by být prováděna denně.
  3. Terrenkur je považován za vynikající rehabilitační nástroj - časově omezený, úhel sklonu a stoupání podél speciálně organizovaných tras.
  4. Třídy přispívají k jemnému tréninku srdce a postupně obnovují jeho funkci.

Co je lepší stenting nebo bypass chirurgie?

Obě metody mají pozitivní i negativní stránky, takže lékař určí způsob léčby v závislosti na individuálních charakteristikách klinického obrazu. Stenting je často označován, pokud je pacient mladý a má lokální změny v cévách. Vadu lze opravit instalací několika trubek. U starších pacientů s vážnými lézemi tepen se zpravidla používá bypass. Lékař však bere v úvahu závažnost stavu pacienta - zátěž na těle během posunu je mnohem vyšší.

Video: Co je stenting cév srdce?

Recenze pacientů

Alyona, 32 let: Můj otec nedávno provedl stenting srdečních cév, byly dodány 4 zkumavky. Doposud leží v intenzivní péči, protože po operaci bylo objeveno selhání ledvin (vzhledem k nízkému tlaku se ledviny s tekutinou nevyrovnávají). Lékař řekl, že to může být komplikace po stentování. Můj otec měl také dech, ale lékaři slibují, že se to brzy podaří.

Vasilij, 48 let: Před rokem jsem dostal stenting a trubice byly instalovány s povlakem léků. Operace byla provedena na soukromé klinice, takže mě to draho stálo. Na rehabilitaci jsem 12 měsíců pil 3 léky. Vedlejší účinky a komplikace nebyly. Po stentování plavidel jsem se téměř úplně zotavil, chodím do sportu, ale nepřežiju.

Lyudmila, 51 let: před 3 lety jsem dostal stenting plavidel, uvedení 3 trubky. Po předepsaném průběhu léků („Plavix“, „Thrombos ACC“, „Tulipán“ atd.). Celou dobu jsem se cítil skvěle, ale před pár měsíci se bolest vrátila. Mám v plánu navštívit lékaře znovu, protože, jak mi bylo řečeno, existuje zvýšené riziko vzniku krevních sraženin a stojí za to si to ověřit.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví