Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

"Vaše dítě má aceton" - asi 50% rodičů slyšelo tuto frázi. Ketoacidóza je způsobena různými příčinami, ale v jakékoli etiologii komplexu syndromu musejí maminky a tatínky naléhavě reagovat, aby se zabránilo rozvoji kómy. Děti, které jsou náchylné k acetonémii, by měly být věnovány zvláštní pozornost preventivním opatřením - dodržovat dietu a vést zdravý životní styl.

Co je to ketoacidóza

Jedná se o komplexní komplex symptomů, který je založen na zvýšení kyselosti krve způsobené růstem ketolátek (skupina metabolických produktů). Tělo dostává většinu své energie z glukózy s inzulínem. Pokud inzulín neplní své funkce nebo dojde k jinému porušení metabolismu sacharidů a tuků, zdrojem energie jsou tuky. Rozdělením na molekuly uvolňují do krevních ketonových těl, které zvyšují kyselost. Tento proces je doprovázen spoustou bolestivých symptomů až do vývoje ketoacidní kómy.

Důvody

Ketoacidóza u dětí se mírně liší od stejného stavu u dospělých. To je dáno zvláštnostmi rostoucího organismu, činností dítěte. Příčiny acetonemického syndromu závisí na jeho typu:

  • Nediabetická ketoacidóza. Způsobené vnějšími faktory, které nesouvisí s poruchami pankreatu. Hlavní důvody:
    1. nevyvážená strava: nadměrná konzumace tuků nebo stravitelných sacharidů, dlouhé přestávky mezi jídly;
    2. drastická změna ve výživě;
    3. infekční onemocnění močového a respiračního systému;
    4. stres, přepracování;
    5. chronická onemocnění: poškození jater, hormonální poruchy, infekce;
    6. otřes mozku;
    7. přehnanost;
    8. poranění, chirurgické zákroky.
  • Diabetická ketoacidóza. Je spojen s rozvojem diabetu 1. typu u dětí. Hlavní příčiny diabetické acetonemie:
    1. nedostatek inzulínu v případě nediagnostikovaného diabetu;
    2. malé dávky inzulínu s udržovací léčbou;
    3. vynechání inzulínových injekcí, nesprávný vstup hormonů;
    4. nedostatek rodičovské kontroly v průběhu diabetu;
    5. další požadavky na inzulín: infekce, operace, některé léky, stres.

Ketoacidóza u dětí je rychle se rozvíjejícím komplexem symptomů. Rozvíjí se od několika hodin do několika dnů. Následující faktory přispívají k hromadění těl ketonů v krvi:

  • půst;
  • přejídání;
  • dehydratace;
  • zvýšené fyzické aktivity.

Příznaky

Za prvé, existují primární znaky, které indikují začátek procesu okyselení krve. Pokud rodiče v této fázi přijmou opatření k zastavení ketoacidózy, dítě se rychle zotaví. Primární symptomy acetonémie:

  • slabost, únava;
  • úbytek hmotnosti při normální dietě;
  • bolest hlavy, závratě;
  • suchá kůže, dehydratace;
  • velký žízeň;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • časté močení.

Jak se situace zhoršuje, dochází k bolestivosti a napětí v břiše, bolesti žaludku, nevolnosti a retardaci, průjmům nebo zácpě. Z úst az kůže vyzařuje vůně acetonu, tváře jasně růžové. Děti se stávají podrážděnými, nervózní, spát. Dýchání je hlučné, hluboké. V nepřítomnosti terapie se objevuje obsedantní opakované zvracení, pozoruje se dezorientace v prostoru, snižuje se množství uvolněné moči, jedná se o známky ketoacidózy kómatu. Při maximální koncentraci ketonových těl v krvi dochází k kómě.

Novorozenci s acetonemickým syndromem mají stejné symptomy jako starší děti. Rozdíl v rychlosti vývoje ketoacidózy - příznaky komplexu syndromu vzrůstají během několika hodin. Příčiny tohoto stavu u novorozenců jsou diabetes mellitus, glykogenóza typu 1, glycinemie, methylmalonová acidurie, laktátová acidóza. U některých nemocí, kromě výše popsaných příznaků, mají děti hypotenzi svalů, navinutí pružiny.

Diagnostika

Při ketoacidóze se provádí několik laboratorních testů a vyšetření dětí. Lékař vypíše pokyny pro tyto analýzy:

  • močové a krevní testy;
  • kyselost krve (pH);
  • hladina ketonových těl v krvi;
  • testování krevních iontů;
  • cukru.

Pokud lékařská prohlídka odhalí více než 12 mmol / l glukózy v krvi, 3 mmol / l ketonů, hodnota pH je nižší než 7, 3, je stanovena diagnóza ketoacidózy. Mírnou nediabetickou formu syndromu lze léčit ambulantně. Terapie diabetické ketoacidózy se provádí v nemocnici, a pokud je stadium střední a těžké - na jednotce intenzivní péče. Normální krevní kyselost je obnovena na dítě, krátký inzulín je podáván, speciální dieta je předepsána.

Výživa se zvýšeným acetonem u dětí

Po stanovení diagnózy „nediabetická ketoacidóza“ (v případě diabetické formy je stav monitorován odborníkem) rodiče potřebují vytvořit správný pitný režim pro dítě. Je důležité obnovit rovnováhu vody a elektrolytu. Nejlepší nápoj pro děti s ketoacidózou:

  • glukóza v ampulích - když se objeví první příznaky, dítě by mělo dostat 5 ml 40% roztoku glukózy;
  • sušené ovoce kompoty - zvýšení hladiny cukru v krvi;
  • infuze rozinek - zdroj snadno stravitelné fruktózy (1 lžíce rozinek se sklíčkem, nalijeme 1 šálek vroucí vody a necháme 15-20 minut);
  • alkalické minerální vody (Borjomi, Yessentuki č. 4 nebo č. 17) - neutralizují ketony;
  • elektrolytové roztoky pro orální rehydrataci (Rehydron).

V akutní fázi komplexu syndromu pacienti odmítají jíst a dospělí by neměli trvat na jídle. První dny stravy s ketoacidózou u dětí zahrnují pouze příjem tekutin. Pravidla pití:

  1. Pacientovi nabízejte pouze teplé nápoje (36-37 ° C).
  2. Při opakovaném zvracení vypijte 10 ml každých 10-15 minut. Malé dávky nezpůsobí opakované emetické nutkání a časté pití zabrání dehydrataci.
  3. Čaje, infuze, kompoty s ketoacidózou u dětí by měly být sladké, ale neměly byste překročit maximální přípustné množství glukózy: můžete konzumovat 5 mg na 1 kg hmotnosti denně.

Nabídněte dětem jídlo, jen když chce jíst. Dieta s acetonem v moči u dětí vyžaduje následující pravidla:

  • jídla by měla být zlomková: každé 2-3 hodiny nabídnout pacientovi jednokomponentní misku o velikosti až 100 g;
  • jídlo na dietě musí být vařené, dušené, pečené, dušené;
  • Večeře je lehká, ne později než 18.00-19.00;
  • před spaním mohou děti s ketoacidózou vypít sklenici nízkotučné mléčné výrobky;
  • zelenina by měla být zařazena do menu;
  • maso a ryby by měly být podávány ve formě suflé, masové kuličky, masové kuličky.

Povolené a zakázané výrobky

Na dietě s ketoacidózou u dětí není menu příliš rozmanité. Všechny produkty musí být snadno stravitelné. Při přípravě stravy berte v úvahu chutě pacienta. V jídelním lístku jsou tyto potraviny:

  • mléčné, neslazené fermentované mléčné výrobky s obsahem tuku do 5%;
  • obiloviny: rýže, ječmen, oves, pšenice, kukuřice (musí být vyrobeny tekuté a razvararistymi);
  • zelenina: dýně, řepa, brambory, cuketa, mrkev, zelí, čerstvé okurky, zelenina;
  • zeleninové a mléčné polévky;
  • sladké ovoce a bobule: červená jablka, hrušky, melouny, vodní melouny, broskve, švestky atd.;
  • vařená kuřecí vejce (ne více než 1 ks denně), křepelčí vejce;
  • libové maso: králík, krůta, kuře, telecí maso;
  • mořská ryba: pollock, štikozubec, platýs;
  • hnědé a zelené řasy;
  • ořechy, sušenky, sušenky z bílého chleba.

Ve stravě ketoacidózy jsou potraviny, které lze použít, ale v malých porcích několikrát týdně. Seznam zakázaných potravin:

  • makarony, středně sladká, nekvašená pekárna;
  • kyselá smetana, nízkotučné sýry;
  • banány, pomeranče, mandarinky, kiwi, data, fíky;
  • přírodní sladkosti: džem, med, marshmallow, želé, marmeláda.

Zvláštní pozornost věnujte seznamu zakázaných výrobků. Všechna vysoce kalorická, obtížně stravitelná a tuková jídla jsou vyloučena. Na dietě s ketoacidózou by děti neměly jíst takové potraviny:

  • tučné maso a ryby;
  • droby;
  • Masové a rybí vývary;
  • uzené maso, konzervované potraviny, okurky;
  • mléčné výrobky;
  • mořské plody;
  • rajčata, lilek;
  • petržel, šťovík, špenát;
  • houby;
  • kyselé plody a ovoce;
  • luštěniny;
  • pečené, příliš sladké pečivo, čerstvý chléb;
  • potraviny, rychlé občerstvení;
  • balené šťávy, sycené nápoje, káva, vývar boky.

Dieta se zvýšeným acetonem u dětí

Účelem výživy ketoacidózy je rekuperace po onemocnění a odstranění ketonů. Krmte děti, které potřebují lehké jídlo, aby nedošlo k dalšímu zatížení trávicího traktu. Po dobu 7-10 dnů z dieta vyloučit tuky, limit proteinů a přidejte stravitelné sacharidy (ne cukr). Místo cukru dávají sorbitol, xylitol. Pokud příjem potravy není možný, je pacientovi prokázáno parenterální podání kapalného a 5% roztoku glukózy.

Doma je hladina acetonu řízena lamelovými proužky. Několikrát denně musíte v nádobě sbírat čerstvou moč, umístit tam testovací proužek, počkat, dokud nedojde k reakci. Poté porovnejte barvu indikátoru s měřítkem na obalu. Při různých koncentracích ketonů potřebují děti jinou dietu:

  • 0, 5-1, 5 mmol / l (+): snadné stádium. Dítěti musí být dáno více tekutin, tukové potraviny z menu odstraňte. Ošetření se provádí doma.
  • 2-4 mmol / l (++): střední stupeň. Chlapec nebo dívka je ukázána lehká dieta. Je nutné vyloučit pikantní, mastné, aby se získal alkalický nápoj, glukóza. Pokud se stav zhorší, je nutná hospitalizace.
  • 5-10 mmol / l (+++): těžké stadium. Hospitalizace je povinná, přísná dieta je indikována pro acetonemický syndrom.

S ketoacidní kómou

První den pacient bojuje s mnohočetným zvracením, průjmem a špatným zdravotním stavem. V akutním období je dítě vystaveno pouze těžkému nápoji. Po ukončení chvění a stabilizace teploty vypadá dieta takto:

  • Den 1: domácí suchary bílého / šedého chleba, hodně tekutých, snadno stravitelných sacharidů (šťáva, krupice, med, džem).
  • Den 2: bramborová kaše, rýžová voda, pečené jablko, ovesné vločky, mléko, chléb, nízkotučný tvaroh a jogurt se přidávají do přídělu předchozího dne.
  • Den 3: vařená kaše.
  • Den 4: Lehká zeleninová polévka bez těžkých přísad.

Po odstranění

Pátý den po ketoacidóze se stav dítěte vrátí do normálu a chuť k jídlu se zlepší. Strava by měla být rozšířena do seznamu schválených přípravků. V tomto menu mohou být krmeny děti na dietě:

Možnost

Snídaně

Oběd

Oběd

Odpolední čaj

Večeře

1

Rýžová kaše na mléce s rozinkami

Ovocný salát, ochucený jogurtem

Zeleninová polévka, krůtí karbanátky

1 polévková lžíce. kefír, sladké jablko

Vinaigrette

2

Tekuté ovesné vločky s ořechy a sušené ovoce

Nízkotučný tvaroh, marshmallows

Vařené brambory, králičí suflé, zeleninový salát

Krupice, lžíce marmelády

Pohanková kaše, placky z parních ryb

3

Mléko Kukuřičná kaše

Pečené jablko, 1 polévková lžíce. nízkotučný jogurt

Zeleninová polévka s perlou ječmene, kuřecí karbanátky

Ovocné želé

Polévka z květákového pyré

Prevence

Děti s diabetes mellitus a chronická onemocnění, která přispívají k ketoacidóze, vyžadují zvláštní sledování svého zdraví. Preventivní opatření jsou následující: \ t

  • použití správných dávek inzulínu a léčiv snižujících cukr;
  • průběžné monitorování hladiny cukru v krvi;
  • periodické používání testovacích proužků pro aceton;
  • trénink pacientů s diabetem sebepoznání příznaků nástupu dekompenzace;
  • vyloučení nebezpečných výrobků ze stravy;
  • mírné cvičení;
  • dodržování pitného režimu.

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví