Struma neboli struma je patologické zvětšení štítné žlázy v důsledku růstu jeho tkání. Tento stav není samostatným onemocněním, ale odkazuje se na příznaky různých onemocnění. Sjednocuje je skutečnost, že jsou všechny spojeny se štítnou žlázou. Při dalším růstu má gigantické rozměry, což vede k vymačkání sousedních orgánů a tkání. Na tomto pozadí došlo k porušení hormonální funkce žlázy. Aby se zabránilo vzniku komplikací, je nutné podrobněji studovat příčiny vzniku strumy, metody její diagnostiky a léčby.
Co je struma štítné žlázy
Metabolismus v lidském těle je řízen štítnou žlázou. S problémy s tímto orgánem, podrážděnost, ospalost, únava a výkyvy nálady vznikají. Problémy s žlázou jsou pro ženy zralého věku relevantnější, ale nacházejí se i u mužů. Jeden z nich je struma. Jedná se o zvětšení štítné žlázy. Patologie se vyvíjí v důsledku nedostatku jódu v těle. Ženy trpí 5krát častěji. Strum se skládá ze sady fibrózních jizev vytvořených ve tkáních štítné žlázy.
Důvody
Nejběžnější typ strumy je endemický. Vyvíjí se v důsledku nedostatku potravy a jódové vody, v důsledku čehož do těla vstupuje nedostatečné množství tohoto stopového prvku. Seznam dalších příčin lze rozdělit do dvou skupin: hypotyreóza, hypertyreóza. První onemocnění se vyvíjí v důsledku snížení produkce hormonů v důsledku:
- genetické poruchy procesu léčby hormonů žláz s vnitřní sekrecí (kretenismus);
- použití strumogenních produktů, jako je kasava;
- užívání některých léků.
Hypotyreóza se vyznačuje vypadáváním vlasů, suchou a bledou pokožkou, sníženou chuť k jídlu, křehkými nehty. Opačným onemocněním je hypertyreóza. S tím se produkují hormony štítné žlázy v nadbytku. Strum v případě hypertyreózy může způsobit:
- onkologie štítné žlázy;
- tyreoiditida;
- Gravesova choroba.
Patogeneze maligních a benigních nádorů žláz s vnitřní sekrecí dosud nebyla přesně studována. Medicína pouze určuje, že v důsledku působení nepříznivých faktorů se buňky orgánu nekontrolovatelně rozdělují. V důsledku toho se zvyšuje jejich počet a tvoří se nádor. V tomto procesu se jedná o hormon stimulující štítnou žlázu a některé látky, které způsobují genovou mutaci. Do seznamu příčin strumy lze také přidat:
- špatná ekologie;
- dědičnou predispozici;
- zhoršení vnitřních orgánů po 50 letech;
- chronická onemocnění;
- adenom hypofýzy;
- tuberkulóza štítné žlázy;
- puberta v adolescenci;
- hormonální abnormality během těhotenství a menopauzy;
- stagnace lymfy nebo krve;
- špatné návyky;
- psycho-emocionální přetížení.
První známky
Zvláštností patologie je, že v rané fázi může být asymptomatická. Pouze v průběhu času, přední část krku začíná vyboulit a bobtnat v oblasti Adamova jablka. K tomu dochází, když uzel dosáhne 1 - 2 cm, když je ucpávka na čelním povrchu krku, cítí se oblasti těsnění. Normálně je tělo elastické a rovnoměrné. Jak postupuje, nádor začíná stláčat přilehlé orgány. V důsledku toho se zobrazí následující příznaky:
- hypotenze;
- nepohodlí v srdci;
- boj proti kašli;
- obtížné polykání;
- nadýmání;
- ospalost
Příznaky
Goiter s nadměrnou a nedostatečnou produkcí hormonů štítné žlázy je doprovázen různými příznaky. Na pozadí vývoje hypotyreózy se pacient stěžuje na:
- denní ospalost a poruchy spánku v noci;
- opuch;
- snížení sexuální touhy;
- deprese;
- nízká tělesná teplota;
- selhání menstruačního cyklu;
- prudký nárůst tělesné hmotnosti;
- zácpa.
Když hypotyreóza může často narušit SARS, nachlazení, pneumonii, bronchitidu. U pacientů s hypertyreózou, tj. nadměrná hormonální aktivita, existuje jiný klinický obraz. Symptomy s nadbytkem hormonů jsou následující:
- tachykardie více než 100 úderů za minutu bez zjevného důvodu;
- vyčnívající oční bulvy;
- konstantní vzrušení;
- třes rukou;
- podrážděnost;
- ztráta hmotnosti se stejnou chutí;
- průjem;
- horečka bez příznaků infekčního onemocnění;
- potné dlaně.
Při zvedání rukou pacienta mohou být pozorovány modřiny a opuch tváře, závratě nebo mdloby. Pěstování uzlů začíná komprimovat jícen a průdušnice, které obklopují štítnou žlázu. To způsobuje řadu charakteristických příznaků, jako jsou:
- potíže s dýcháním;
- změna hlasu;
- chrapot;
- záchvaty astmatu;
- kašel;
- dušnost;
- nevolnost
U žen
U žen se strumou je charakteristický vývoj hypotenze - nízký krevní tlak. V oblasti srdce je pocit zúžení. Jak se vyvíjí patologie, dýchavičnost, ospalost, nevolnost, abdominální distenze, snížení touhy po obvyklém spojení potravy. V pozdějších stadiích se objevují problémy s pamětí, zvyšuje se tělesná hmotnost a objeví se slabost. Charakteristickým příznakem pro ženy je porušení menstruačního cyklu, které může mít za následek potrat nebo neplodnost.
Typy štítné žlázy struma
Podle místa původu se struma dělí na endemické a sporadické. První je pozorován pouze v oblastech, kde jídlo a voda neobsahují dostatek jodu. Patří mezi ně Indie, Brazílie a některé oblasti Egypta, USA, Švýcarska, Ruska. Sporadické druhy nejsou závislé na oblasti bydliště. Struma má několik dalších klasifikací. Dalším znamením pro zvýraznění jeho druhu je jeho poloha. Podle něj je struma:
- Kruhový tvar. Pokrývá průdušnici v prstenci.
- Dystopic Působí na kořen jazyka nebo další štítné žlázy.
- Částečně umístěný za hrudní kostí. Některá struma zde může sestoupit.
- Standard. Pokrývá pouze laloky štítné žlázy.
Jméno “goiter” je převzat z označení v ptácích jejich rozšířeného jícnu. U nich slouží jako osadník pro potraviny. Jen navenek, pták goiter také vypadá zvětšený. Toto je pozorováno u lidí s touto patologií. V závislosti na morfologii strumy:
- Difuzní. Uzly v této formě chybí. Patologie je rovnoměrně a rovnoměrně zvětšená tkáň.
- Uzavřené. Zastoupené rozšířenými lokalitami žláz. Nodulární struma je charakterizována nerovnoměrnou proliferací tkání a je častěji pozorována u benigní hyperplazie a rakoviny.
- Cystická. Stejně jako předchozí forma způsobuje nerovnoměrný nárůst tkáně, ale tento proces nastává v důsledku koloidních útvarů uvnitř samotné štítné žlázy.
- Smíšené. U tohoto druhu dochází ke změnám, které jsou charakteristické pro různé druhy strumy. Smíšená struma štítné žlázy se vyskytuje s větší pravděpodobností u Graveho choroby.
Stupně
Podle jiné klasifikace se rozlišuje několik stupňů vývoje strumy. Jsou určeny v závislosti na výsledcích palpace štítné žlázy. Rozlišují se tyto stupně zvýšení:
- Nula. Na jeho pozadí je velikost těla normální, není tam žádná struma.
- První. Zvýšení je pozorováno u jednoho nebo obou laloků štítné žlázy. Vizuálně nejsou pozorovány změny. Mohou být detekovány pouze palpací.
- Druhý. Zvýšení orgánu je viditelné pouhým okem i v případě fyziologického umístění krku. Abnormální formy mohou být také detekovány během palpace.
Komplikace
Na základě analýzy kazuistik pacientů s strumou byli experti schopni identifikovat několik možných komplikací. Většina z nich vzniká v důsledku mechanických účinků nádoru na okolní tkáně a orgány, včetně průdušnice, krevních cév, nervových vláken a vnitřních orgánů. Jak se mohou vyskytnout komplikace:
- rozlitá forma bronchitidy;
- suchý kašel;
- oběhové poruchy;
- chrapot;
- plná afonie;
- maligní nádory;
- rakovina štítné žlázy;
- nádorové krvácení;
- strumity - zánětlivé procesy ve štítné žláze;
- běžná sepse.
Diagnostika
Za prvé, lékař vyšetřuje pacientův krk, aby prozkoumal oblast štítné žlázy a určil rozsah jejího poškození. Po palpaci, pokud je podezření na strumu, jsou předepsána další laboratorní a přístrojová vyšetření. Seznam požadovaných postupů zahrnuje:
- Krevní test na hladiny hormonů. Zkontrolujte poměr hormonů TSH, T3, T4 a tyreoglobulinu. Když je struma porušena jejich rovnováha.
- Analýza moči Identifikuje začátek vývoje patologických změn. Poruchy štítné žlázy jsou doloženy zvýšeným vylučováním jodu. Analýza je citlivá na potraviny obsahující jód, takže je změna předepsána ráno a provádí se na lačný žaludek.
- Jemná jehlová aspirační biopsie. Tento postup předchází léčbě nodulární strumy. Je volitelný a pomáhá určit, zda je nádor benigní nebo maligní.
- Elektrokardiogram. Detekuje srdeční abnormality, které jsou charakteristické pro hypotyreózu.
- X-ray hrudníku. Pre-esophagus kontrastoval. Samotný postup je indikován u pacientů s více uzly nebo velkým proudem.
- Ultrazvuk. Instrumentální metoda, která pomáhá vytvořit formu vývoje patologie - difuzní, nodální, smíšená.
- Počítačová tomografie a magnetická rezonance. Potřebné v těžkých případech a podezření na rakovinu.
Jak léčit strumu
Existují různé metody řešení tohoto problému. Hlavní metodou je hormonální substituční terapie. Jeho základní principy jsou následující:
- Je nutné odstranit nedostatek hormonů štítné žlázy.
- Průměrná doba trvání kurzu je nejméně jeden rok. Léčba končí, když se vrátí normální velikost štítné žlázy.
- Další léčba spočívá v užívání jodových přípravků, které podporují činnost organismu.
Léčba multinodulární strumy štítné žlázy s její benigní hyperplazií a hypertyreózou se provádí pouze na normální úrovni v krvi hormonu štítné žlázy. V tomto případě je možné použít léky radioaktivního jodu nebo jiné metody léčby. Pokud hladina hormonu štítné žlázy není normální, pak nejprve přijměte prostředky ke snížení produkce. S maligní nádory uchýlit k chirurgické léčbě. Po operaci také berou hormony po celý život.
Prášky
V závislosti na příčině a povaze patologie jsou předepsány léky z různých skupin. V době jejich příjmu se stav dynamiky neustále sleduje v dynamice. Při hypo-a hyperfunkce pomocí některých léků. V prvním případě se jedná o fondy, jejichž cílem je zvýšit produkované hormony: Levothyroxin, Tireote. Když hypertyreóza naopak užívá léky, které blokují nadměrnou sekreci hormonů: Mercazolil, Propylthiouracil.
Kromě toho jsou pacientům předepsané látky obsahující jod, například Iodtirox. Než začnete užívat některé léky, měli byste je studovat podrobněji. Seznam často používaných nástrojů zahrnuje:
- Levothyroxin. Na základě sodné soli levotyroxinu. Dále obsahuje mastek, stearát hořečnatý, mléčný cukr, kollidon, fosforečnan vápenatý. Lék je hormon štítné žlázy indikovaný pro substituční terapii. Používá se při hypotyreóze, po resekci, při autoimunitní tyreoiditidě, Gravesově chorobě. Dávka je 50-100 mcg. Dale předává udržovací léčbu - 125-250 mcg. Lék je kontraindikován při hyperfunkci štítné žlázy, kardiovaskulárních onemocněních, cukrovce, malabsorpčním syndromu, adrenální insuficienci. Po užití pilulky, svědění a vyrážce na kůži se může objevit tyreotoxikóza, pseudotumor mozku. Levothyroxin je schválen pro použití během těhotenství, proto může být v tomto období zahrnut do léčby štítné žlázy.
- Mercazolil. Obsahuje tiamazol - látku, která blokuje peroxidázu. Jedná se o enzym, který se podílí na jodizaci thyroninu ve tkáni štítné žlázy. Merkazolil interferuje se syntézou hormonů, proto má antithyroidní účinek. Indikace pro použití: difuzní struma, thyrotoxikóza, radiojódová terapie, nodulární struma. Je nutné užívat lék po jídle 5 mg 3-4krát denně. Po remisi po 1-1, 5 měsíci po 5-10 dnech se dávka sníží o 5-10 mg. Kontraindikace zahrnují laktaci, granulocytopenii, těžkou leukopenii, těhotenství, závažnou patologii jater. Mezi nežádoucí účinky patří alergie, trombocytopenie, aplastická anémie, kopřivka, horečka léků, periarteritida, zvracení, porucha funkce ledvin. Výhody Mercazolilu: eliminace tachykardie, normalizace hormonálních hladin.
- Yodtirox. Obsahuje levothyroxin sodný a jodid draselný. Činnost spočívá v zaplnění deficitu hormonů štítné žlázy, zvýšení bazálního metabolismu, naplnění tělesného nedostatku jódu. Jodtirox je indikován v případě hypotyreózy, prevence rekurentního stromatu. Počáteční dávka je 0, 5 tablety denně. Léčivo se nepoužívá u tyreotoxikózy, akutního infarktu myokardu, autonomních adenomu štítné žlázy, Düringovy herpetiformální dermatitidy, individuální přecitlivělosti na jód. Vedlejší účinky jsou pouze alergie, které jsou považovány za plus Yodtiroksa.
Napájení
Důležitou podmínkou úspěchu terapie je dodržování speciální diety. V tyreotoxikóze se zaměřuje na obnovu metabolických poruch a na pokrytí nákladů na energii. S difúzní strumou je zvýšený příjem kalorií nutný zvýšením množství bílkovin, sacharidů a tuků. Strava se zaměřuje na používání povolených potravin a vyloučení škodlivých potravin. Ty zahrnují:
- sůl;
- koření;
- alkohol;
- jednoduché sacharidy, včetně těstovin, medu, marmelády, sladkostí, bílých moučných koláčů, pečiva);
- živočišné tuky - mléčné výrobky, polotovary z masa, koláče, klobásy;
- káva
V případě snížené funkce štítné žlázy by dieta měla obsahovat méně kalorií a tuku. To je nezbytné pro hubnutí, protože s hypotyreózou se zvyšuje. Na pozadí hypertyreózy je nutná dietní dávka s nárůstem kalorií, ale na oběd byste neměli dávat přednost mastným jídlům. Obecně výživa zahrnuje:
- používání velkého množství ovoce a zeleniny, nutně - fíků;
- přechod na mořské plody (mořský okoun, losos, losos, tuňák, mušle, krevety);
- použití ve stravě mořského kapusta;
- častá jídla z hovězího masa a vajec;
- zvýšení výživy mléčných výrobků;
- časté používání mastných ryb.
Terapie radiojódem
Jedná se o moderní metodu léčení strumy, která se ukazuje, když její objem přesahuje 40 ml. Tento postup pomáhá zničit nádorové buňky. K tomu dochází v důsledku rozpadu radiojódu v lidském těle na xenon a radioaktivní gama a beta záření. Každý má určité vlastnosti:
- Beta-záření je omezeno hloubkou pronikání, proto působí pouze ve štítné žláze.
- Částice gama odhalují lokalizaci metastáz.
Účinek terapie radiojódem se objeví po 2-3 měsících. Metoda je podobná chirurgickému odstranění štítné žlázy. Izotopy jodu se zavádějí do těla ve formě želatinových kapslí. Jejich pacient je uveden v nemocnici. Pak čekají, až záření dosáhne úrovně stanovené normy. Poté je pacient poslán domů. Buňky štítné žlázy akumulují jód a umírají. Tato metoda se také používá po odstranění štítné žlázy, aby se zabránilo opakování onemocnění. Výhody terapie radiojódem:
- zdravotní bezpečnost;
- žádné stehy po operaci a bolesti;
- dobrá alternativa k operaci.
Hirudoterapie
To je to, co se nazývá pijavice terapie, které produkují konkrétní účinné látky. Pomáhají tělu přizpůsobit se měnícím se podmínkám vnitřních a vnějších faktorů. Alternativa k hormonální léčbě je hirudoterapie. Lékařské pijavice vyplňují endokrinní mezeru, regulují hemostázu a imunitní systém. Výsledkem je normální fyziologická produkce hormonů. Další výhody hirudoterapie:
- snížení krevního tlaku;
- zlepšení systémového a kapilárního průtoku krve;
- zmírnění bolesti;
- resorpci krevních sraženin;
- protizánětlivý účinek;
- zlepšení výživy tkání kyslíkem.
Každá pijavice se používá jednou. Po zákroku jsou zničeny, aby se zabránilo riziku přenosu mezi pacienty. Průběh hirudoterapie je 10 sezení. Pijavice v určitých bodech na typu akupunktury. I když je tato metoda účinná, má řadu kontraindikací, včetně:
- anémie;
- hypotenze;
- maligní proces;
- věk do 7 let;
- těhotenství;
- hemoragická diatéza;
- alergie na pijavice;
- období po císařském řezu;
- hemofilie.
Chirurgická léčba
Hlavní indikací pro chirurgii je neúčinnost konzervativní terapie. Seznam specifických případů, kdy je nutná operace štítné žlázy, zahrnuje:
- časté recidivy s pokračující léčbou;
- velikost uzlu větší než 3 cm;
- mačkání sousedních tkání a orgánů;
- deformace krku;
- abnormální buňky detekované biopsií.
Před zahájením operace se připravuje 1-3 měsíce. V této době normalizujte hladinu hormonů s léky. V této souvislosti je pacientovi předepsáno dodržovat dietu, která obsahuje více proteinových potravin a vitamínů. Samotná operace se provádí v celkové anestezii. Pacient je odebrán velké uzly nebo oblasti, které představují potenciální nebezpečí. Pokud je případ opomíjen, lékař vyšetří jeden z laloků štítné žlázy.
Pokud byla operace úspěšná, pacient bude propuštěn domů o týden později. Prvních pár dní musíte vzít pouze tekuté jídlo. K prevenci komplikací se doporučuje cvičení a dechová cvičení. Pokud jde o hormonální pozadí, je důležité po operaci rychle obnovit. Stává se to takto:
- Po určité době je pacient testován.
- Většina z nich má pokles aktivity štítné žlázy.
- K obnovení hormonálního pozadí je pacientovi předepsána celoživotní substituční léčba.
- Předepisují se také doplňky vápníku, protože funkce štítné žlázy na uvolňování kalcitoninu je snížena.
- Dvakrát ročně pacient podstoupí ultrazvuk a znovu daruje krev na hormony.
Lidové léky
Samoléčba pouze lidových prostředků je nepřijatelná. Alternativní medicína může působit pouze jako pomocná metoda při užívání léků. Kromě toho byste se měli poradit se svým lékařem o použitých předpisech. To je dáno tím, že bez výzkumu nemůže pacient určit, jak funguje hormonální systém. Nejoblíbenější metody zahrnují použití připravených prostředků uvnitř.
Včelí primor
Pro léčbu mnoha nemocí používaných včelích produktů. Jejich použití pro štítnou žlázu je způsobeno složením. Oblíbenou kombinací je med a vlašské ořechy, které trvají na alkoholu. Tento lék se zapije sklenicí mléka, aby se usnadnila metabolizace jódu. Med lze míchat se šťávou z 10 citronů a 10 mletých stroužků česneku. Prostředky z nich přijímají 10 dní trvání. Průběh léčby by měl trvat 8 týdnů.
Užitečné je a včela submor. Obsahuje chitosan, antioxidanty, heparin. První látka je zvláště nutná pro štítnou žlázu. Aktivuje činnost těla, inhibuje růst novotvarů v něm. V důsledku toho jsou obnoveny funkce štítné žlázy, odstraněny strusky a radioaktivní látky, což pomáhá zmenšit velikost strumy. Bee primor je účinný bez ohledu na přítomnost jódového deficitu. Tento výrobek používejte podle následujících receptů:
- Vezměte 30 g mrtvých včel, nakrájejte na kaše. Dále nalijte půl litru vody a přiveďte k varu. Nástroj musí být na půl hodiny zahříván na mírném ohni. Poté se bujón nechal ochladit, přefiltroval a nechal se uskladnit v chladničce. Tam nemůže zůstat déle než 14 dnů. Přijímat denně vzít lžíci vývaru. Je lepší vzít si před spaním. Kurz trvá 21 dní.
- Pro sklenku včela Podmore, vezměte si dvakrát více kvalitní vodky. Vše zamíchejte, nalijte do tmavé láhve. Trvejte na 2-4 týdnech. Lahvičku protřepejte jednou za tři dny. Vezměte tinkturu na lžíci bez ohledu na použití potravin. Postup lze provádět po dobu 3 měsíců.
Infuze hloh
Hloh bylina snižuje projevy tyreotoxikózy a hypertyreózy. Tato rostlina pomáhá posilovat štítnou žlázu. Hawthorn je používán jako decoctions a infusions. Bylina se používá v receptech a ve spojení s jinými rostlinami. Jako příklad tohoto nástroje můžete použít následující recept:
- Vezměte 30 g valeriánu, 20 g máty, 50 g hlohového ovoce, 25 g mateřské mouky.
- Rozemele všechny rostlinné suroviny, rozemele na homogenní kaše.
- Smíchejte, vložte do nádoby, která je uložena v chladničce.
- Chcete-li připravit vývar, zalijeme 25 g suroviny s vroucí vodou a necháme půl hodiny, zabalíme ji ručníkem.
- Poté napněte nástroj malým sítkem.
- Rozdělte tekutinu na 2 porce, konzumujte je po celý den.
Vlaštovčí
Použití této rostliny se praktikuje s nodulární formou proudu. Na jaře, můžete jednoduše jíst 2 listy jarní denlandine. Pokud není žádná čerstvá surovina, měli byste použít recept na infuzi. Bude vyžadovat jarní a vodku nebo alkohol. Nástroj se připravuje podle následujících pokynů:
- Vezměte nádobu se sterilizovaným litrem.
- Naplňte ji napůl rozdrceným žralokem.
- Nahoře naplňte plechovku vodkou.
- Infuzí po dobu 2 týdnů, pravidelně třepání kontejneru.
- První den, 2 kapky, se zředí v 50 ml vody.
- Dále přidejte 4 kapky. Poté denně zvyšujte jejich počet o 2, abyste dosáhli úrovně 16 kapek.
- Uchovávejte konečnou dávku po dobu jednoho měsíce.
- Dále si vezměte 10denní přestávku.
- Opakujte léčebný cyklus, začněte hned s 16 kapkami.
Tráva může být také použita místně. Aby to bylo možné, šťáva z domácího moštu potírá povrch krku nebo s ním vytváří obklady. Další recept na tuto rostlinu:
- Přeskočte lístky žraloka přes mlýn na maso.
- Přes dvojitou gázu vytlačte šťávu z výsledné hmoty.
- Nalijte ji do láhve, zavřete víko.
- Nechte týden na tmavém místě. Pravidelně uvolňujte plyn z láhve.
- Vezměte šťávu po dobu 15 minut před jídlem po dobu 0, 5 šálky po dobu 2 měsíců.