Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Infekční léze mandlí hltanu a palatinu (žláz) se nazývá tonzilitida (lat. Tonzilitida). Toto onemocnění je zpravidla způsobeno oportunními bakteriemi (p-hemolytický streptokok, stafylokoky) nebo viry (adenovirus, norovirus). Často tato infekční infekce vyvolává nízký imunitní status osoby. Tonsillitis může nastat v akutní (angina) nebo chronické formě.

Typy angíny

Infekční onemocnění se může vyskytovat v chronické nebo akutní formě. Akutní tonzilitida není zpravidla výsledkem kontaktu s patogenem, nýbrž exacerbací chronického procesu způsobeného přepracováním, hypotermií nebo sníženou imunitou pod vlivem jiných faktorů. Tyto formy onemocnění jsou charakterizovány následujícími příznaky:

  1. Akutní tonzilitida nebo angína. Zjištěné těžké zánětlivé procesy lymfatického hltanového prstence. Nazývá se streptokoky, stafylokoky, viry, chlamydie nebo mykoplazmy. Akutní tonzilitida je charakterizována zvýšením tělesné teploty až o 39-40 stupňů, hyperemií mandlí a hnisavými formacemi.
  2. Chronická angína. Prodloužený zánět mandlí hltanu palatinu. Rozvíjí se v důsledku přítomnosti zdroje infekce v těle nebo po předchozím infekčním onemocnění. Přiřaďte jednoduchou formu (kompenzovanou) chronické tonzilitidy a toxické alergie (dekompenzované). Pro první je charakteristická pouze lokální manifestace (bolest v krku, hyperémie) a druhá způsobuje systémové reakce na těle (cervikální lymfadenitida, horečka, artritida, kardiovaskulární změny atd.).

Příčiny onemocnění a způsoby infekce

Žlázy zabraňují šíření patogenních bakterií v těle, zachycených v krku vodou, jídlem a vzduchem. Během normálního fungování imunitního systému je mikroflóra vždy přítomna v mezerách mandlí a na sliznici. Pokud dojde k prudkému nárůstu počtu bakterií nebo zhoršené imunitě, dochází k zánětu. Mezi hlavní příčiny angíny patří:

  1. Vlastní infekce způsobená chronickým zaměřením infekce v těle, například glomerulonefritida, stomatitida, pyelonefritida, zubní kaz, atd.
  2. Vniknutí patogenní mikroflóry ve velkém množství z vnějšího prostředí vzduchovými kapičkami nebo kontaktními a domácími cestami (přes osobní hygienu, nádobí).

Sharp

Vývoj akutní formy tonzilitidy je způsoben požitím a rychlou reprodukcí patogenní, podmíněně patogenní mikroflóry na sliznici. K patogenům anginy pectoris patří:

  • bakterie (p-hemolytická streptokoková skupina A, stafylokoky);
  • virové infekce (enterovirus coxsackie, adenoviry, fusiform bacillus (Vincent spirochete), herpes);
  • houby (Candida).

Přidělit predispozicí, které způsobují snížení imunitní odpovědi a proliferaci mikroorganismů: hypotermie, onemocnění žláz s vnitřní sekrecí (cukrovka, hypertyreóza), trauma, popáleniny, mandle, chronická přetrvávající zánětlivá onemocnění vedlejších nosních dutin, nosohltanu (gingivitis, faryngitida, sinusitida) .

Chronická angína

Vývoj jednoduché chronické patologie je způsoben absencí léčby anginy pectoris, respiračních virových infekcí (ARVI), zubního kazu, genetické predispozice k infekčním onemocněním, dlouhodobého narušení normálního nosního dýchání (tvorba polypů, nosní přepážky, adenoidů). Zánět mandlí toxické alergické povahy se sekundárně vyskytuje na pozadí takových infekčních lézí, jako je tuberkulóza, hnisavá sinusitida, sinusitida, spalničky nebo šarlatová horečka.

Obecné příznaky

Klinický obraz onemocnění závisí na příčině angíny, přítomnosti komorbidit a stavu lidského imunitního systému. Infekce palatinálních mandlí je vždy charakterizována horečkou, zarudnutím a zvětšením mandlí, projevy celkové intoxikace těla (slabost, zvýšená únava, ospalost, zimnice).

Příznaky angíny

Pro akutní průběh onemocnění je charakteristická regionální lymfadenitida, horečka, celková intoxikace těla. Onemocnění začíná výskytem lechtání a bolesti v krku. Dochází k nárůstu regionálních lymfatických uzlin. Příznaky tonzilitidy v akutní formě zahrnují příznaky léze mandlí:

  • těžké bolesti v krku;
  • hyperémie;
  • nízká horečka;
  • nepohodlí při polykání;
  • hnisavý plak v mezerách.

Fáze a symptomy chronické angíny

Jednoduchá (kompenzovaná) forma chronické tonzilitidy je charakterizována vymazanými symptomy. Pacienti si stěžují na pocit cizího tělesa, suchost a brnění v krku, nepohodlí při polykání a špatný dech. Mandle jsou hyperemické, mírně zvětšené. V remisi se prostá tonzilitida neprojevuje. Exacerbace se vyskytují 3-4 p. / Rok s protrahovaným zotavením, charakterizovaným celkovou slabostí, malátností.

Při toxické alergické (dekompenzované) formě chronické tonzilitidy se exacerbace vyvíjejí více než 5-6 p. / Rok, často komplikované poškozením sousedních tkání a orgánů. Pacient se neustále cítí dobře, slabost, únava. Tělesná teplota po dlouhou dobu zůstává zvýšená. Klinický obraz jiných orgánů závisí na přítomnosti komorbidit.

Co je nebezpečné

Při chronické tonzilitidě se mandle mění z přirozené bariéry na šíření patogenních bakterií do zásobníku obsahujícího velké množství škodlivých mikroorganismů a toxinů. Infekce z zapálených žláz se často šíří po celém těle a způsobuje poškození jater, ledvin a kloubů. Tonsillitis narušuje normální stav lidského imunitního systému, což vede ke zvýšené náchylnosti organismu k patogenním mikroorganismům a vzniku dalších ohnisek zánětu.

Možné komplikace a komorbidity

Mezi nejnepříznivější komplikace chronické tonzilitidy patří revmatismus, postižení kloubů (polyartritida), srdečních chlopní, vede k tvorbě srdečních vad, zhoršené hemodynamice. Neošetřená tonzilitida přispívá k rozvoji pyelonefritidy, glomerulonefritidy, selhání ledvin a narušení jiných parenchymálních orgánů. Lokální důsledky akutního paratonsilárního abscesu a paratonzillitidy.

Chronický zánětlivý proces mandlí přispívá k rozvoji mnoha komorbidit, mezi nimiž je řada onemocnění kolagenu (sklerodermie, systémový lupus erythematosus, periarteritis nodosa), kožní léze (psoriáza) a periferní autonomní nervy (plexitida). Intoxikace těla při zánětu mandlí je rizikovým faktorem trombocytopenické purpury a vaskulitidy (zánět stěn cév).

Diagnóza onemocnění

Angina je diagnostikována na základě anamnézy, objektivního vyšetření a výsledků dalších instrumentálních a laboratorních testů. Pro stanovení přítomnosti zánětlivých procesů v krku a dalších patologických změn se používá faryngoskopie, která odhaluje hyperémii, otoky palatálních oblouků hltanu a zahuštění jejich okrajů. Někdy se projevilo uvolnění mandlí. Mezery obsahují hnis s nepříjemným zápachem.

Pro diagnózu je předepsán obecný krevní test, pomocí kterého detekují charakteristické změny v zánětlivém procesu: zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, zvýšení počtu bílých krvinek. Vyšetření obsahu c-reaktivního proteinu také pomáhá určit přítomnost bakteriální nebo virové léze. Pro posouzení stavu imunitního systému je nutné provést imunogram (prokázáno častými exacerbacemi chronického onemocnění).

Důležitým bodem je diferenciální diagnostika. Zánět mandlí na symptomy je podobný záškrtu a mononukleóze, takže je důležité včas určit správnou diagnózu. Charakteristické rysy anginy pectoris jsou:

  • ostré hrdlo;
  • plak na mandlích je omezený a snadno oddělený od sliznice;
  • tam není žádný edema mandlí, reliéf lacunae je chráněn;
  • regionální uzly jsou značně rozšířené, bolestivé.

Jak se léčit

Taktika léčby lidí trpících chronickou a akutní angínou mandlí by měla spočívat v přesné definici povahy zánětu (akutní nebo chronické), typu (flegmonní, katarální nebo hnisavé), identifikace patogenu. Infekční léze mandlí může být rozdělena do dvou hlavních skupin: primární (nezávislé onemocnění), sekundární (jsou důsledkem nebo komplikací jiných patologií).

Léčba tonzilitidy by měla být komplexní a zahrnovat užívání léků, dietní terapii (použití šetřících potravin: teplý bohatý vývar, neslazený čaj, kaši na vodě), hojné pití (ovocné nápoje, kompoty), fyzikální terapii (UHF terapie, zahřívání, UVA). V některých případech, k úlevě od příznaků detoxikace, pacienti jsou ukázali odpočinek, lůžko odpočinek na několik dní.

Konzervativní léčba angíny

Terapie tonzilitidy je zaměřena na dezinfekci mezer mandlí. Konzervativní léčba je indikována pro nekomplikovaný zánět, kdy symptomy nemoci jsou mírné nebo operace by měla být odložena na nějakou dobu. Mezi nejúčinnější metody léčby patří:

  1. Mytí mezer mandlí v nemocnici. Proceduru provádí otorinolaryngolog v ošetřovně s tupou jehlou stříkačkou. Lékař jemně vloží jehlu do lační stěny a propláchne roztok léku pod tlakem.
  2. Ultrazvukové zavlažování a ošetření lugolem. Vakuová vibroakustická metoda čištění za použití speciálního přístroje "Tonsillor", který způsobuje kavitaci, vedoucí ke smrti mikroorganismů. Postup je doplněn zavedením léčiv, léčbou mandlí roztokem lugolu (1% jod, 2% jodid draselný, 3% vody a 94% glycerolu) nebo jodinolu.
  3. Oplach a inhalace. Mycí roztoky pomáhají snížit zánětlivý proces, zmírnit bolest. Naneste furatsilin, sodno-solný roztok, chlorhexidin. Inhalace s různými léky se provádí pomocí speciálního inhalátoru (nebulizéru). Současně se používají léky proti kašli (Tussamag), bronchodilatační léky (Berotek), protizánětlivé léky (Malavit, Chlorophyllipt, Aqualor), antimikrobiální léčiva (Amoxicilin, Dioxidin, Azithromycin, Miramistin).
  4. Eliminace příčiny onemocnění v sekundární formě patologie. Pokud je angína mandlí sekundárním onemocněním, pak je nutné ji odstranit, je nutné vyléčit primární onemocnění (sinusitida, sinusitida, zubní kaz atd.) A v případě potřeby předepsat symptomatickou léčbu.
  5. Symptomatická léčba. Taková léčba neodstraňuje příčinu onemocnění, ale pouze pomáhá zmírnit symptomy a stav pacienta. Symptomatická terapie zahrnuje použití antipyretik, nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID): Ibuprofen, Nurofen; léky proti bolesti pro místní použití, anestetika.

    Dobře osvědčený v léčbě léků v krku pro lokální použití - pastilky a pastilky, a nejúčinnější jsou léky komplexního složení. Například tablety Anti-Angin® Formula / pastilky, které zahrnují vitamin C, stejně jako chlorhexidin, který má baktericidní a bakteriostatický účinek a tetrakain, který má lokální anestetický účinek. Díky svému složitému složení má Anti-Angin® trojí účinek: pomáhá v boji proti bakteriím, zmírňuje bolest a pomáhá snižovat zánět a otok. (1, 2)

    Anti-Angin® je dodáván v širokém rozsahu dávkových forem: kompaktní sprej, pastilky a pastilky. (1, 2, 3)

    Anti-Angin® je indikován pro projevy tonzilitidy, faryngitidy a počátečního stádia anginy pectoris, může to být podráždění, těsnost, suchost nebo bolest v krku. (1, 2, 3)

    Tablety Anti-Angin® neobsahují cukr (2) *

    * S opatrností při diabetu obsahuje kyselinu askorbovou.

    1. Pokyny pro použití léku Anti-Angin® Formule v lékové formě pro pastilky.

    2. Pokyny pro použití léku Anti-Angin® Formula v lékové formě tablety pro resorpci.

    3. Pokyny pro použití léku Anti-Angin® Formula v dávkovači formě pro lokální použití.

    Existují kontraindikace. Musíte si přečíst návod nebo se poradit s odborníkem.

Během remise je nutné pečlivě sledovat hygienu dutin hrdla a nosu. Doporučuje se dodržovat zásady správné výživy: upustit od používání sacharidů (sladkých, muffinů), sycených nápojů (limonády, minerální vody), alkoholu, mastných mas a uzeného masa. Je nutné zvýšit množství fermentovaných mléčných výrobků ve stravě (tvaroh, kefír).

Aby se snížil počet exacerbací onemocnění, je nutné tvrdnout: kloktat se studenou vodou, otřít krk denně mokrým ručníkem. Úplné ukončení kouření tabáku pomůže snížit riziko vzniku anginy pectoris. Občasné časté exacerbace jsou spojeny s pracovně škodlivými podmínkami (vystavení prachu, chemikáliím), takže lékaři často doporučují měnit pracovní místa nebo pečlivě používat ochranné prostředky.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba tonzilitidy (tonzilektomie) je nutná, pokud konzervativní terapie nedává pozitivní výsledky a onemocnění se stává závažným. Klasický chirurgický zákrok zahrnuje excizi a odstranění postižené lymfoidní tkáně skalpelem v celkové anestezii. Nejnovější medicínská technologie pomáhá provádět zákrok s použitím tekutého dusíku (kryodestrukce), laseru nebo ultrazvuku. Takové postupy jsou méně traumatické, pacienti je snáze snášejí.

Indikace pro chirurgii

Tonzily jsou důležitou složkou lidského imunitního systému, produkují makrofágy a lymfocyty, takže odstranění tohoto orgánu může vést k porušení ochranných mechanismů těla. V důsledku toho jsou pro tonzilektomii nezbytné určité indikace:

  • časté a dlouhodobé exacerbace chronické angíny (více než 7 ročně);
  • nahrazení vaziva lymfoidní tkáně;
  • dekompenzovaná forma onemocnění;
  • porušení aktu polykání v důsledku zvětšených mandlí;
  • noční spánková apnoe;
  • hnisavé komplikace (abscesy).

Jak léčit zánět mandlí

Léčba by měla být komplexní. Správnou kombinaci léků, dávkování volí ošetřující lékař (praktický lékař nebo otorinolaryngolog). Pro léčbu chronického a akutního zánětu mandlí se používají následující skupiny léčiv: \ t

  1. Opláchněte roztoky a místní antiseptika.
  2. Antimikrobiální léčiva.
  3. Léky proti bolesti
  4. Antihistaminika.
  5. Vitaminové komplexy a imunomodulační činidla.

Lokální antiseptika a roztoky pro oplach

Jednou z důležitých složek léčby anginy pectoris je použití lokálních antiseptik a oplachových roztoků. Výhodou těchto činidel je účinná eliminace příčiny anginy pectoris, silného protizánětlivého účinku a mínus - možný vývoj alergických reakcí. K léčbě zánětu mandlí se používají následující lokální medikace:

  1. Proposol Místní antiseptikum, má protizánětlivý účinek, přispívá k rychlé obnově poškozeného epitelu. Lék je předepisován v akutním období infekčních zánětlivých lézí hrdla. Proposol by měl být aplikován 1-2 krát denně po dobu jedné hodiny před jídlem. Doporučuje se používat nástroj až do úplného obnovení.
  2. Givalex . Antiseptikum pro místní použití. Léčivo se používá pro lokální léčbu bakteriálních lézí hrdla. Givalex by se měl nastříkat na hrdlo 3-4 s. / Den. před jídlem. Lék by měl být používán během akutního období onemocnění.

Antibakteriální terapie

Předepisuje se pro závažnou formu onemocnění nebo pro přistoupení sekundární bakteriální infekce. Předepsat širokospektrální léčiva ze skupin sulfonamidů, cefalosporinů, penicilinů, tetracyklinů nebo ampicilinu. Pro léčbu zánětu mandlí jsou indikovány jak lokální antibiotika, tak perorální tablety. Zpravidla jsou předepsány následující prostředky:

  1. Klarithromycin . Semisyntetické širokospektrální antibiotikum odvozené od makrolidového erythromycinu. Klarithromycin je široce používán pro antibakteriální terapii bakteriálních lézí horních a dolních dýchacích cest (faryngitida, bronchitida, pneumonie atd.), Kožních infekcí a žaludečních vředů. Klarithromycin se doporučuje užívat 1 tabletu 2p / den. Průběh léčby je 7-14 dnů.
  2. Shrnuto . Širokospektrální antibiotikum patří do skupiny makrolidů a používá se k léčbě anginy pectoris a dalších infekčních patologií nosohltanu. Účinnou látkou je azithromycin. Sumamed jmenovat 2 tablety 2 p. / Den. po dobu 3 dnů.
  3. Josamycin Makrolidové antibakteriální léčivo. Předepisuje se pro bakteriální léze horních cest dýchacích, dolních dýchacích cest, zubních infekcí atd. Doporučená denní dávka je 1-2 tablety. Trvání léčby josaminem je 7-14 dnů.

Hlavní nevýhodou použití antibiotik je porušení normální střevní mikroflóry (dysbakterióza). Pro prevenci nebo léčbu jsou předepsány další léky, které obsahují kyselinu mléčnou a acidofilní bakterie (Narine, Atsipol). Výhodou antibiotické terapie je odstranění bezprostřední příčiny infekční patologie.

Léky proti bolesti

U anginy pectoris je indikováno použití lokálních a systémových léků proti bolesti. Analgetika (analgin, aspirin, paracetamol atd.) Se používají k normalizaci tělesné teploty, odstranění bolestí hlavy. Místní léky proti bolesti pomáhají zmírnit těžké bolesti v krku. Výhodou této skupiny léků je rychlá eliminace horečky, nepohodlí v krku a nevýhodou je absence eliminace příčiny infekční patologie mandlí, určitý hepatotoxický účinek. Při předepsání anginy pectoris jsou tyto léky proti bolesti:

  1. Aspirin . Nesteroidní protizánětlivé léčivo, jehož aktivní složkou je kyselina acetylsalicylová. Aspirin je indikován k odstranění bolesti, horečky. Lék by měl být užíván 1-2 tablety denně.
  2. Analgin . Aktivní látkou léčiva je metamizol sodný, derivát pyrazolonu. Hlavní účinek léku - analgetika. Analgin se předepisuje pro symptomatickou léčbu infekčních lézí, myalgie, ledvin, jaterní koliky atd. Lék by měl být užíván ve 1-2 tabletách 2-3 p / den. Délka kurzu je stanovena ošetřujícím lékařem individuálně.
  3. Oracept Antiseptické léky pro lokální použití, které mají analgetický účinek. Orasept je předepisován pacientům trpícím anginou pectoris, faryngitidou a laryngitidou. Použití léku na zavlažování krku by mělo být každé 2-4 hodiny.

Antihistaminika

Léky, které potlačují účinek histaminu. Léky přispívají k eliminaci alergických příznaků angíny: otok v hrdle, zarudnutí, rýma. Výhody antihistaminik jsou jejich rychlé působení a nevýhodou je jejich negativní vliv na ledviny, játra a srdce. Pacienti se zánětem mandlí jsou předepsáni:

  1. Telfast Antihistaminikum na bázi hydrochloridu fexofenadinu. Používá se při infekčních onemocněních nosohltanu a horních dýchacích cest. Doporučená dávka je 120 mg (1 tableta) 1 p./den. před jídlem 5-7 dnů.
  2. Zyrtec Léčivo je ze skupiny blokátorů histaminových receptorů H1, jejichž aktivní složkou je dihydrochlorid cetirizinu. Používá se k odstranění příznaků alergizace. Standardní dávka je 5-10 mg denně po dobu 3-5 dnů.
  3. Zodaku . Antihistaminikum na bázi dihydrochloridu cetirizinu. Předepisuje se u alergických symptomů infekčních onemocnění nosohltanu. Zodak by měl být aplikován na 10-20 kapek denně. Průběh léčby je 3-5 dnů.

Imunoterapie a vitamínové komplexy

Pro zlepšení imunitního systému používají imunologické přípravky, biologicky aktivní přísady (BAA) a vitamínové komplexy. Výhodou těchto léčiv je jejich účinnost při prevenci exacerbací bakteriálních infekcí a nevýhodou je potřeba dlouhodobého použití. Pro předepsanou imunoterapii:

  1. Imudon Imunostimulační lék bakteriálního původu pro lokální použití v ústech a krku s infekčními lézemi. Mezi kontraindikace: autoimunitní onemocnění, děti do 3 let. Imudon je předepsán pro prevenci 6 tablet denně, průběh léčby je 10 dnů.
  2. Tonsilotren . Homeopatický lék má výrazný imunomodulační, protizánětlivý účinek. Тонзилотрен назначают при инфекционных патологиях носоглотки, верхних дыхательных путей. Для достижения желаемого терапевтического эффекта следует рассасывать по 1-2 таблетке за полчаса до еды. В первые дни рекомендуется ежечасное применение, затем сократить частоту приемов до 3 р./сут.
  3. Ирс-19. Иммуностимулятор бактериального происхождения. Назначается для профилактики обострений хронических инфекционных поражений. Ирс-19 разрешен для применения детям с 3 месяцев, не рекомендуется при беременности. К противопоказаниям относятся непереносимость препарата и аутоиммунные заболевания. Рекомендуется применять спрей 2-3 р./сут. на протяжении двух недель.

Народные средства при тонзиллите

Для проведения эффективного лечения, рекомендуется сочетать медикаментозную терапию с применением популярных рецептов народной медицины. Такие средства помогут уменьшить воспаление, окажут антисептическое действие. Среди самых популярных рецептов выделяют следующие:

  1. Облепиховое масло. Небольшое количество облепихового масла при помощи ватной палочки нанести на воспаленные миндалины. Средство поможет уменьшить воспаление, устранит сухость слизистой и снимет боль. Применять масло следует каждые 2-3 часа.
  2. Настой календулы, душицы и корня мать-и-мачехи. Необходимо взять ингредиенты в равных пропорциях, залить кипятком. Оставить настаиваться на 40-50 минут, затем процедить. Полоскать горло утром и вечером после приема пищи.
  3. Отвар из имбиря и капусты. Для приготовления снадобья необходимо взять 30-50 гр свежего корня имбиря, 2-3 листа капусты. Ингредиенты мелко нарезать, засыпать в емкость, залить водой. Поставить на огонь, кипятить 15-20 минут, затем дать настояться 1-2 часа. Отвар процедить, полоскать горло ежедневно по утрам.

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví