U bolestí různého původu lékaři předepisují léky proti bolesti. Jeden z populárních léků je Fentanyl, který je opioid. Má silný účinek na zmírnění syndromů bolesti, ale může být návykový. Přečtěte si návod k použití přípravku Fentanyl správně. Dejte si pozor na sebe-léky a self-léky.
Co je Fentanyl
Podle přijaté lékařské klasifikace patří léčivo Fentanyl do skupiny opioidních analgetik, derivátů fenylpiperidinu. Účinná látka má stejný název jako léčivo, které je dostupné ve dvou formách. Lékaři říkají, že lék je několikanásobně lepší než morfin, což činí jeho lék univerzálním ve své aplikaci.
Složení a uvolňovací forma
Fentanyl se vyrábí ve formě náplastí s mikrorezervoáry účinné látky a injekčního roztoku. Složení, charakteristika léčiva:
|
Transdermální náplast |
Řešení |
|
|
Popis |
Měkký transdermální terapeutický systém, od kterého se účinná látka uvolňuje různými rychlostmi |
Čirá bezbarvá kapalina |
|
Koncentrace fentanylu, mg |
1, 38, 2, 75, 5, 5, 8, 25 nebo 11 na systém |
0, 05 až 1 ml |
|
Složení |
Hydroxyethylcelulóza, kopolymer ethylen-vinylacetát, polyethylentereftalátový film, dimethikonový alkohol, adhezivní vrstva, dipropylenglykol, hyprolosa, kompozice obsahující fluor, polyesterová vrstva, polyakrylát |
Voda, monohydrát kyseliny citrónové |
|
Balení |
5 balení tepelně těsnící fólie v balení |
2 ml ampule, blistry po 5 ampulkách, balení po 1, 2 nebo 20 blistrech |
Farmakologické vlastnosti
Lék patří k sedativním agonistům opioidních receptorů, depresivní účinek na dýchací centrum, zpomaluje srdeční rytmus, má malý vliv na krevní tlak. Při intravenózním podání se analgetický účinek sedace začíná vyvíjet po 1-3 minutách, intramuskulárně - po 10-15 minutách. Po jednorázovém užívání drogy nepracuje déle než půl hodiny.
Metabolismus účinné látky se vyskytuje v játrech dealkylací a hydroxylací, 75% dávky se vylučuje močí jako kognitivní metabolity, až do 10% v nezměněné formě, 9% se vylučuje stolicí. Po vstupu látky do těla se nachází ve svalové tkáni a tukové tkáni, která se vylučuje během 20-60 minut, je spojena s plazmatickými proteiny o 79% a nachází se v mateřském mléku. S rostoucí ionizací klesá vazebná kapacita plazmatického proteinu.
Indikace pro použití
Návod k použití udává indikace pro použití léku proti sedativům. Patří mezi ně:
- neuroleptanalgezii (v kombinační terapii s droperidolem, meperidinem);
- sedace při léčbě některých režimů;
- anestezie pro krátkodobé operace mimo dutinu;
- další nástroj pro operaci v lokální anestezii;
- silná bolest v infarktu myokardu, plic, ledvin a jater;
- pooperační bolest;
- chronická bolest při rakovině;
- syndrom nesnesitelné bolesti nebo závažný chronický syndrom u dětí starších dvou let, kteří dříve užívali opioidní analgetika.
Návod k použití Fentanyl
Lék je předepisován pouze zkušenými zdravotníky, kteří jsou si vědomi použití silných opioidů pro léčbu chronické bolesti. Během užívání léku nebo náplasti můžete minimálně použít jiná anestetika. Fentanyl je předepisován pouze pacientům rezistentním na opioidy. Ty jsou považovány za ty, kteří dříve užívali 60 mg morfinu, 30 mg oxykodonu nebo 8 mg hydromorfonu denně nebo jiné opioidy v průběhu nejméně jednoho týdne. Na začátku léčby medikamentem je třeba pozorně sledovat reakce těla během prvních 24-72 hodin léčby.
Fentanyl omítka
Sádra Fentanyl se podle instrukcí používá pro anestezii kůže pro onkologickou, těžkou chronickou bolest. Aplikuje se 72 hodin na rovný povrch kůže (hrudník, záda, předloktí). Lékaři doporučují použití omítky na kůži s minimálními vlasy, bez zjevných známek alergického podráždění, poškození (rány, popáleniny, vředy). V závislosti na závažnosti bolesti je zvolena specifická velikost náplasti.
Děti by měly mít přednostně náplast na horní části zad. Pokud jsou vlasy ve vybrané oblasti, musí být odstraněny, ale ne břitvou. Před nalepením omítky vyčistěte kůži teplou vodou a mýdlem. Lék Fentanyl použijte ihned po vyjmutí z vaku, je zakázáno používat poškozené obaly se známkami deprese. Změňte náplast každých 72 hodin, použijte další kůži pro aplikaci další.
Pokud se vyskytnou problémy s přilnavostí, utěsněte TTC lepicí páskou. Je zakázáno používat zdroje tepla (vyhřívané podložky, elektrické přikrývky) na místě nalepení omítky, k zasílání ohřívačů a solárních lamp do místa upevnění. Je zakázáno opalovat se sádrou, užívat horké a hydromasážní vany, používat vyhřívané vodní postele.
Fentanyl v ampulích
Lék ve formě roztoku může být podáván intramuskulárně nebo intravenózně. Pro premedikaci pro dospělé a v pooperačním období se intramuskulárně injikují 1-2 ml léčiva intramuskulárně. Pro indukční anestézii je roztok podáván intravenózně v dávce 2–4 ml, pro analgezii neuroleptik, v dávkách 4–12 ml intravenózně každých 20 minut. Operace v lokální anestézii mohou vyžadovat intramuskulární nebo intravenózní injekci roztoku 0, 5-1 ml každých 20-30 minut. Pro snížení těžké bolesti se injikuje 0, 5-2 ml. Pro děti ve věku 2–12 let je předepsáno 04 ml / kg tělesné hmotnosti.
Zvláštní pokyny
Lék je silný opioid, takže použití vyžaduje přísné dodržování pokynů, aby se zabránilo rozvoji respirační deprese. Zvláštní pokyny pro používání Fentanylu:
- anesteziolog musí podávat lék k anestezii v podmínkách intenzivní péče;
- intravenózní dávka 10–500 mcg může způsobit těžkou respirační depresi, dokonce i apnoe;
- užívání léku během těhotenství je možné, pokud přínos pro matku převyšuje riziko pro plod;
- účinná látka se vylučuje do mateřského mléka, nemůže být použita během kojení;
- ženy ve fertilním věku, které dostávají léčbu Fentanylem, musí být pečlivě chráněny.
Interakce s léky
Kombinace Fentanylu s některými léky a léky je nebezpečná a zakázaná. Možné kombinace a rizika:
- v kombinaci s inzulínovými přípravky je nutná úprava dávky anestetika;
- kombinace s antidepresivy, izoenzymy jaterního cytochromu, inhibitory monoaminooxidázy, hypnotika je zakázána;
- vzájemně posiluje účinky léků, které potlačují centrální nervový systém;
- barbituráty, fenobarbital snižuje analgetický účinek, vyvíjí křížovou toleranci;
- oxid dusný zvyšuje svalovou rigiditu;
- Naloxon aktivuje respirační funkci, eliminuje analgezii anestézie;
- nemíchejte roztok ve stejné nádobě s jinými tekutinami pro injekce.
Vedlejší účinky
Během používání přípravku Fentanyl se mohou vyvinout nežádoucí účinky. Časté reakce na léčivo zahrnují:
- ospalost, halucinace, svalová rigidita, euforie, neurologický zmatek;
- bradykardie, zvracení, nevolnost, zácpa;
- respirační paralýza;
- respirační deprese, bronchospasmus, retence moči;
- kožní vyrážka, alergie, svědění, erytém;
- drogová závislost;
- hypotenze, bronchokonstrikce.
Předávkování
Pokud je roztok nadměrně podáván najednou, je pozorována deprese dýchacího centra až do apnoe. Nevolnost, zvracení, smrt je nepravděpodobná. Pro léčbu symptomů předávkování drogami, resuscitace, inhalace kyslíku by měla být provedena. Pacientům jsou přiřazeni antagonisté, agonisté antagonistů opioidních receptorů (naloxon, nalorphin), respirační analeptika. V těžkých případech se provádí umělé dýchání.
Kontraindikace
Lék je předepsán s opatrností během těhotenství. Kontraindikace pro jeho použití jsou:
- bronchiální astma;
- drogová závislost, včetně anamnézy;
- stavy charakterizované depresí dýchacího centra;
- porodnická chirurgie;
- kojení;
- věk do dvou let;
- přecitlivělost na složky nebo opioidní analgetika;
- střevní obstrukce.
Podmínky prodeje a skladování
Předpis pro Fentanyl vydává lékař, aniž by byl lék prodán. Prostředky jsou skladovány při teplotě do 25 stupňů během tří let.
Analogy
Komerčně dostupné náhražky a synonyma léčiva, které obsahují buď stejnou účinnou látku nebo jinou, ale mají podobný účinek. Mezi analogy fentanylu patří:
- Lunaldin, Fendivia - přímé synonyma se stejnou účinnou látkou;
- Phentadol, Dolforin, Durogezik Matrix - lepidla se stejnou složkou kompozice na bázi akrylových nebo polyethylentereftalátových polymerů, ethylenvinyl.
Cena Fentanylu
Fentanyl si můžete koupit prostřednictvím lékárenských řetězců nebo online stránek s lékařským předpisem. Cena narkotika závisí na formě uvolňování a koncentraci účinné látky. Odhadované náklady na lék a analogy:
|
Název léku |
Internetová cena, v rublech |
Lékárna cenovka, v rublech |
|
Roztok fentanylu 2 ml 5 ampulí |
2290 |
2340 |
|
Fentanylová náplast 25 mcg |
2100 |
2200 |
|
Durogezik Matrix TTS 12, 5 µg |
1833 |
1920 |
|
Fendivia 50 mcg |
3100 |
3200 |
Video
Recenze
Larisa, 48 let
Mám chronické onemocnění jater, neustále trpící kolikou. Nemůžete pít prášky, protože to je, jak se stav zdraví zhoršuje. Musíte použít náplast s přípravkem Fentanyl. Během exacerbace jsem ji nalepil na hruď nebo zpět a udržoval jsem ji asi tři dny. Náplast je dobře přilepená, nespadá, nezpůsobuje nepohodlí, účinně odstraňuje bolest.
Anatoly, 63 let
Po infarktu myokardu jsem často začal trpět bolestí srdce. Nejdřív jsem pil pilulky, ale lékaři řekli, že je to nebezpečné v mém věku, a předepsal Fentanyl omítku. Je vhodné ji používat, ale stále zapomínám, kolik času uplynulo od lepení, a musím ji měnit každé tři dny. Cena je také poměrně velká.
Olesya, 37 let
Mé dítě mělo malou operaci v lokální anestezii. Abychom byli v bezpečí, lékaři se rozhodli dát synovi i lék Fentanyl - vstříkli během zákroku několik ml roztoku anestezie. Bála jsem se, že můj syn bude cítit rušení, ale ne - klidně podstoupil operaci, poté, co byl roztok znovu vstřikován. Nevolnost nebyla.
Dmitry, 56 let
Mám třetí fázi rakoviny prostaty. Neustále mě trápí bolest, takže používám náplasti s Fentanylem, když se podrobuji chemoterapii. Šetří trochu, účinek není nejvýraznější, ale pilulky nelze opít, a záběry jsou příliš bolestivé. Musíte vydržet a čekat, až záření vyprodukuje výsledky, a už nebudete muset trpět.