Každý rok se stává problém autoimunitních onemocnění naléhavější. To je způsob, jakým se nazývají patologie, ve kterých imunita člověka neútočí na buňky, které jsou pro tělo nebezpečné, ale na jejich vlastní. Mezi mnoha autoimunitními chorobami se často vyskytuje vaskulitida. Závažnost onemocnění je zánět a poškození stěn cév.
Co je vaskulitida?
Vaskulitida (ICD kód 10) je patologický stav těla, který zapálí stěny cév různých velikostí: kapiláry, žilky, tepny, žíly, arterioly. Mohou být umístěny v dermis, na hranici s hypodermem nebo v jakékoliv jiné tělesné dutině. Onemocnění vaskulitidy není jediné onemocnění, jedná se o skupinu patologií, které jsou sjednoceny podle jediného znaku. Lékaři rozlišují několik typů nemocí, lišících se místem lokalizace, závažností procesu, etiologií:
- Primární. Začíná jako nezávislé onemocnění s vlastními příznaky.
- Sekundární. Vyvíjí se v přítomnosti jiných patologií (nádorů, invazí). Může se vyskytnout jako reakce na infekci.
- Systémové Onemocnění je jiné. Je charakterizována lézí cév se zánětem cévní stěny, může být doprovázena nekrózou.
Důvody
Moderní medicína nemá plně studovány všechny příčiny vaskulitidy. Nyní existuje několik názorů na původ onemocnění. Podle jedné teorie se patologie vyvíjí na pozadí minulých virových nebo infekčních onemocnění. Cévy po hepatitidě jsou zvláště zánětlivé, když dojde k abnormální imunitní reakci na patogen.
Druhá verze je autoimunitní povaha onemocnění. Lékaři se domnívají, že patologie je provokována samotným lidským imunitním systémem, když nerozpoznává její buňky a reaguje na ně, jako by to byl mimozemský prvek. Třetí teorie se týká genetické povahy. Podle této verze dědičná predispozice v kombinaci s nepříznivými vnějšími faktory zvyšuje pravděpodobnost onemocnění.
Příznaky
V závislosti na typu patologie se liší i jeho příznaky. Primární vaskulitida je doprovázena příznaky, které jsou charakteristické pro většinu nemocí: svalů a bolestí hlavy, mírné zvýšení teploty. V budoucnu se objeví známky poškození orgánů, jejichž cévy začnou patologicky podléhat. Hlavní příznaky vaskulitidy:
- kožní vyrážky;
- ztráta chuti k jídlu;
- úbytek hmotnosti;
- slabost, únava;
- horečka.
Vaskulitida - klasifikace
Všechny formy vaskulárního zánětu jsou v přírodě podobné, ale existují určité rozdíly. Některé patologické stavy vedou k nevratným následkům a smrti, zatímco jiné ovlivňují pouze kůži. Klasifikace vaskulitidy podle stupně vaskulárních lézí:
- Velké:
- tropická aortitida;
- Koganův syndrom;
- sarkoidóza;
- obří buněčná arteritida;
- Takayasova choroba (nespecifická aortoarteritida).
- Střední:
- familiární středomořská horečka;
- lepromatózní arteritida;
- striatální vaskulopatie;
- polyarteritis nodosa;
- Kawasakiho choroba.
- Malá (kryoglobulinemická forma):
- urtikariální vaskulitida;
- Degoova choroba;
- pigment purpurový Schaumburg;
- kožní leukocytoklastická angiitis;
- tromboangiitis obliterans;
- Churg-Straussův syndrom (eozinofilní granulomatóza);
- Wegenerova granulomatóza;
- Behcetova choroba;
- Schönlein-Henochova choroba.
V závislosti na velikosti cév je zánět cév rozdělen do několika skupin:
- flebitida (zánět je koncentrován v žilní stěně);
- kapiláry (kapiláry);
- arteriolitis (poškozené arterioly);
- arteritida (v patologickém procesu se podílejí stěny tepny).
Vaskulitida na nohou
Zánětlivý proces žil dolních končetin je nejednoznačný, protože do patologického procesu je zapojeno několik tkání a orgánů. Co je vaskulitida cév v nohou? Jedná se o autoimunitní onemocnění stěn žil, které zřejmě nevypadá velmi esteticky. Vaskulitida v nohou má subkutánní krvácení, charakterizované zánětem a následnou destrukcí cévních stěn. Procesy v průběhu času vedou ke smrti tkáně. Tato patologie se často vyskytuje u žen a dospívajících dívek. Onemocnění se projevuje následujícími příznaky:
- vyrážka nebo svědění v postižené oblasti;
- bolest kloubů / svalů;
- krevní puchýře;
- hemoragické skvrny.
Systémová vaskulitida
Jedná se o celou skupinu nemocí vedoucích k ischemii tkání nebo orgánů. Jakákoli systémová vaskulitida je zhoršena poškozením orgánů zraku, kloubů, plic, srdce, ledvin a kůže. Diagnóza je potvrzena viscerální angiografií, biopsií, laboratorními testy. Systémové patologie často trpí muži středního věku. Symptomatologie této skupiny onemocnění je odlišná a závisí na tekoucí formě.
Neuroskasculitis
Onemocnění se může vyvíjet pod vlivem chladu nebo na nervové půdě. Vyznačuje se neurovaskulitidou s ischemií končetin a křečemi mozkových cév. Patologie je klasifikována jako chronická, takže když se první příznaky vždy vztahují na cévního chirurga. Příznaky primární neurovaskulitidy:
- zakrytí a zmatenost;
- dezorientace;
- chronická encefalopatie;
- bolest hlavy;
- neuropatie kraniálního nervu;
- mrtvice
Perivaskulitida
Když se arteriální stěna úplně zhroutí, dojde k jejímu prasknutí a následnému krvácení do sousedních tkání. Perivaskulitida je léze a zánět vnější vrstvy cévy a pojivové tkáně, což často vede k nekróze, gangrenům. Onemocnění může být lokalizováno na různých místech. Častější je polyarteritis nodosa, která postihuje tepny malé a střední velikosti: mozek, játra, ledviny, koronární a mesenterické cévy.
Autoimunní
Příčiny a formy autoimunitní vaskulitidy jsou četné. Symptomy jsou přímo závislé na typu onemocnění. Mezi hlavní příznaky patří kožní léze (senzitivita, vyrážka), syndrom chronické únavy, nespavost. Zhoršení se střídá s remisemi. Hematologická forma se vyznačuje bolestí na hrudi, kašlem s dušností a hojným vykašláváním. Arteritis Takayasu je charakterizován úbytkem hmotnosti, poškozením karotidy a renálních tepen, což často vede k infarktu. U Behcetovy nemoci se vyvíjí stomatitida, oči se zapálily, na genitáliích se objevují vředy.
Hemorrhagic
Vztahuje se na nejběžnější formu onemocnění. Hemoragická vaskulitida - co je to nemoc? Patologie se také nazývá kapilární toxikóza, alergická purpura a Schönleinova-Henochova choroba. Hemoragická vaskulitida je aseptický systémový zánět cév s poškozením kloubů, kůže, glomerulí a gastrointestinálního traktu. Náchylnější k onemocnění je dítě od 7 do 12 let. Dospělí s touto formou patologie zřídka onemocní. Hlavní příčiny alergické purpury jsou infekce: chřipka, herpes, SARS, streptokoky, mykoplazma a další.
Alergické
Patologie se projevuje jako projev alergie. Různé okolnosti naznačují vývoj alergické vaskulitidy: infekce, pravidelná medikace, práce s produkty chemického průmyslu. Cévní stěny jsou zapáleny v důsledku reakce imunitního systému na účinky toxických infekčních faktorů. Diagnóza alergické formy onemocnění je integrovaný instrumentální přístup (výměna plazmy) a laboratorní vyšetření s ohledem na klinický obraz a anamnézu.
Revmomaskulitida
Tato forma patologie se často vyvíjí u mužů. Klasickými příznaky revmatického onemocnění jsou: poškození plic, perikarditida, skleritida, mononeuritida, periferní gangréna. Revmatoidní vaskulitida je rozdělena do tří klinických a histologických typů:
- Nekrotizující arteritida. Jsou zapojeny střední a malé tepny, což vede k poškození periferních nervů a viscerálních orgánů.
- Zánět kapilár, arteriol, tepen, žilek. Charakterizovaný kožními vředy a hmatatelnou purpurou.
- Motorická arteritida. U pacientů s tímto typem patologie je pozorována vaskulární proliferace intimy, trombóza a poškození falangů nehtů.
Nekrotizující
Touto formou patologie se rozumí nekróza kůže, která se vyvíjí ve velkých oblastech. Nekrotizující vaskulitida není jediná choroba, ale celá skupina nemocí s podobným mechanismem účinku. I když onemocnění není snadné, prognóza pro včasnou léčbu je podmíněně příznivá, protože umožňuje prodloužit remisi a snížit frekvenci relapsu. Hlavní příznaky nekrotizující vaskulitidy:
- brnění, necitlivost, bolest v různých částech těla;
- svalová kontrakce;
- neléčivé rány (vředy);
- poruchy řeči;
- obtížné polykání;
- modré prsty, ruce;
- zarudnutí kůže;
- krev ve výkalech a moči.
Léčba vaskulitidy
Nejúčinnější léčba této patologie je pozorována při včasné diagnóze. Léčba vaskulitidy se provádí v nemocnici nebo doma, v závislosti na závažnosti onemocnění. Léčba léky v mírné formě onemocnění trvá 2-3 měsíce, s průměrem - šest měsíců, s těžkou - až jeden rok. Chronická patologie je léčena kursy od 4 do 6 měsíců se stejnou přestávkou. Pomáhá vyléčit nemocnou plazmoferézu, hemosorpci, bylinnou medicínu, dietu. V případě léčby drogami jsou pacienti předepsáni:
- antikoagulancia a antiagregační činidla: Warfarin, Heparin;
- vazodilatátory: Dipyridamole, Tetamon;
- glukokortikoidy: kortizon, triamcinolon;
- ACE inhibitory: Captopril, Perindopril;
- nesteroidní protizánětlivé léky: ketoprofen, acetaminofen.
- cytostatika: Leflunomid, Metotrexát.