Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Jednou z nejčastějších pohlavně přenosných nemocí je syfilis. Moderní medicína se s tím dokáže vyrovnat, ale pokud neléčíte pacienta, čeká na pomalou a bolestivou smrt s velkým počtem příznaků. Z tohoto důvodu je velmi důležité pravidelně provádět krevní testy na syfilis. Tento přístup pomáhá vyhnout se vážným zdravotním problémům u mladých lidí i dospělých. Vzhledem k informacím ve věcech prevence se výskyt této pohlavní choroby pomalu, ale stále snižuje.

Co je syfilis

Bylo by hezké, kdyby každý člověk věděl více o syfilisu. Jedná se o chronické systémové pohlavní infekční onemocnění, které postihuje kůži, sliznice, nervový systém, kosti a vnitřní orgány s postupnými stádii onemocnění. Příčinou je bakterie Pale Treponema (Treponema pallidum), která má negativní vliv na lidské tělo. Dříve se infekce nazývala "galská choroba".

Vědci prokázali, že bledý treponema postihuje nejen osobu, která byla diagnostikována syfilisem, ale také ovlivňuje dědice. Odborníci to vysvětlují tím, že bakterie ovlivňuje chromozomy. Onemocnění probíhá ve třech fázích:

  1. Primární. Pozorovaná tvorba syfilitních vředů (tvrdý chancre) a zánět uzlin lymfatického systému.
  2. Sekundární. Na kůži se začíná tvořit vyrážka. Existuje vysoké riziko infikování jiných lidí.
  3. Latentní. Symptomatologie chybí, ale pacient zůstává infekční. Pokud je nemoc diagnostikována během těhotenství, existuje vysoké riziko, že infekce bude vrozená, tj. přenášené z matky na plod.

U asi 30 procent pacientů diagnostikují terciární onemocnění. Infekce silně postihuje kůži, důležité orgány, mozek a kosti. Podle údajů za rok 2014 trpělo tímto pohlavním onemocněním 26 ze 100 tisíc lidí v Rusku. Pro diagnózu syfilis bude muset darovat krev pro testy. Kompletní krevní obraz pro tuto pohlavní chorobu přináší jen málo informací, takže se nepoužívá pro diagnostiku.

Diagnóza syfilis

Aby bylo možné zkontrolovat přítomnost bledého treponema, musí člověk podstoupit externí vyšetření a laboratorní diagnostiku, jakož i krevní test na syfilis. Analýza poskytne lékařům příležitost detekovat specifické (IgG a IgM) a nespecifické protilátky v krvi nebo samotné bakterii. Volba diagnostické metody závisí na stadiu onemocnění.

Pro detekci specifických protilátek se používá původce syfilisu, tj. Treponema pallidum. Tento test se nazývá treponemny. Specialisté najdou v materiálu uvolněném ze zničené buňky nespecifické protilátky a treponema je nespecifický antifosfolipidový, reaginový nebo RPR test (RPR). Popsané metody nejsou jediné, můžete kontrolovat krev na přítomnost patogenů syfilis, můžete testovat na:

  • polymerázová řetězová reakce;
  • pasivní aglutinační reakce;
  • imunofluorescenční reakce;
  • Wassermanova reakce;
  • imunoblot pro syfilis (imunoblot).

Tyto studie jsou široce používány pro diagnostiku a sledování průběhu onemocnění. S předběžnou diagnózou se na prázdný žaludek provede krevní test. Existují případy, kdy po léčbě pacient znovu odebírá krev pro studii a výsledek je pozitivní. Mezi odborníky je znám jako pochybný test na syfilis. K čištění krve předepisují lékaři určité postupy.

Indikace pro diagnózu

Existuje několik indikací, pro které byste určitě měli projít vhodným výzkumem. To platí zejména pro těhotnou ženu, která musí třikrát projít podrobnou analýzou přítomnosti původce pohlavní choroby: první je řešena, když je registrována, druhá je podávána po dobu 31 týdnů, třetí je před porodem. Pokud těhotná žena dostala pozitivní test na syfilis, dítě po porodu je také předepsáno testy. Další údaje:

  • Pacient má podezření, že má syfilis. Mnoho pacientů se bojí vyrážky na genitáliích.
  • Byla tu intimita s osobou se syfilisem.
  • Pacient je ve vězení.
  • Člověk má touhu stát se dárcem a potřebuje darovat sperma a krev.
  • Nutnost projít lékařskou komisí pro přijetí do práce. To platí pro všechny, kteří pracují ve škole nebo mateřské škole, nemocnici, kavárně, sanatoriu, obchodě s potravinami atd.
  • Pokud má pacient zvětšené lymfatické uzliny (lymfadenitida), nebo mu byla diagnostikována horečka nejisté povahy.
  • Člověk bere drogy.

Příprava

Zásadním bodem je doručení analýzy přítomnosti bledého treponema, protože z výsledků získaných v bezprostřední závislosti je život pacienta. Doba přípravy této události není měřena ve dnech, ale týdnech. Je třeba dodržet několik doporučení:

  • Vyhněte se tukům 24 hodin před testem. Pacient tak zabrání falešným pozitivům v důsledku optického jevu spojeného s tuky.
  • Studie na syfilis je opravdu jen na prázdný žaludek, takže odborníci doporučují nejíst asi 7 hodin před vyšetřením.
  • Je přísně zakázáno jeden den před odchodem k lékaři kouřit a pít alkohol. To může zabránit odborníkům v hodnocení odpovědi.
  • Neužívejte antibiotika týdně před darováním krve.

Jak provést analýzu syfilisu

Kompletní krevní obraz k určení této pohlavně přenosné nemoci je považován za bezvýznamný - aby rozpoznal syfilis, pacienti musí podstoupit komplexní klinické a laboratorní vyšetření. Pro studii lze odebrat následující vzorky:

  • krev ze žíly a prstu;
  • vyprazdňování tvrdého římsu (vřed);
  • oblasti regionálních lymfatických uzlin;
  • mozkomíšního moku (mozkomíšního moku).

K vyloučení nebo potvrzení diagnózy syfilisu je analýza vybrána přímo odborníkem - jeho preference budou vycházet z období onemocnění. Výsledek lze získat po jednom dni a v některých případech i po několika týdnech. Konkrétní termíny závisí na zvolené diagnostické metodě, vybavení zdravotnického zařízení a na tom, jak je jeho laboratoř naloženo. Obecně nezáleží na tom, jak dlouho trvá zjištění výsledků výzkumu, co je nejdůležitější, jaký výsledek to ukáže.

Typy analýz

V počátečním stadiu se často používá bakterioskopická technika, která je založena na stanovení patogenu (bledého treponema) pod mikroskopem. Sérologická reakce na syfilis je široce používána - tento typ testu je založen na stanovení protilátek produkovaných tělem a mikrobiálních antigenů v biologickém materiálu. Bakteriologický výzkum není prováděn vzhledem k tomu, že v umělých podmínkách na živném médiu roste patogen velmi špatně. Všechny metody detekce bledého treponema jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

1. Přímý, který přímo detekuje mikrob sám:

  • RIT test. Materiál studovaný odborníky infikuje králíka.
  • Mikroskopie v tmavém poli. S jeho pomocí se treponema rozsvítí na tmavém pozadí.
  • PCR (polymerázová řetězová reakce). Pomocí této techniky jsou nalezeny oblasti genetického materiálu mikroorganismu. Tento typ výzkumu se provádí déle.

2. Nepřímé nebo sérologické. Jsou založeny na detekci protilátek proti mikrobu, jejichž produkci provádí tělo jako reakci na infekci. Mezi sérologickými studiemi jsou dvě skupiny:

Treponemal:

  • imunoblot;
  • ELISA nebo enzymový imunotest;
  • RPGA nebo reakce pasivní hemaglutinace;
  • RIT / RIBT, nebo reakce imobilizace treponemas;
  • PCCT nebo fixaci komplementu treponemálním antigenem;
  • RIF nebo imunofluorescenční reakce.

Non-treponemální:

  • RMP nebo mikrotrecipitační reakce;
  • RSKK nebo reakce vazebného komplementu s kardiolipinovým antigenem;
  • RPR, nebo rychlý plazmový reagin test;
  • odebrání vzorků s toluidinovou červenou.

Přímé testy

Použití přímých testů přesvědčivě dokazuje přítomnost patogenů, pokud jsou detekovány mikroskopem. Pravděpodobnost syfilisu v tomto případě dosahuje 97%. Je pravda, že mikroby lze detekovat pouze u 8 z 10 pacientů, z tohoto důvodu negativní test nevylučuje přítomnost onemocnění úplně. Tento druh diagnózy se provádí v primárním a sekundárním období, kdy dochází k kožní vyrážce nebo tvrdému chanktu. Ve vzorcích oddělených od těchto infekčních prvků hledá odborník patogeny.

Účinnější, ale zároveň komplikovanější a nákladnější analýza je detekce patogenů po jejich předběžném ošetření tzv. fluorescenční protilátky. Ty jsou látky, které se „drží“ na treponemech a tvoří jejich luminiscenci v zorném poli mikroskopu. Citlivost metody začíná klesat při léčbě vyrážek a vředů s antiseptiky, dlouhým trváním onemocnění a po léčbě.

Biologická diagnostická technika pro RIT je považována za vysoce specifickou, ale drahou. Výsledek musí čekat dlouho, dokud se nemoc u infikovaného králíka nevyvine. V současné době se tato metoda výzkumu prakticky neprovádí, i když je považována za nejpřesnější ze všech známých. Dobrým krevním testem pro detekci genetického materiálu původce pohlavní choroby je PCR. Jediným omezením je relativně vysoká cena holdingu.

Sérologické metody

Při provádění sérologického testu se stanoví mikrobiální antigeny a protilátky. Ty jsou produkovány v biologických materiálech jako reakce těla na infekci. Metoda nepřímého výzkumu je založena na jejich identifikaci, ke které dochází:

  • non-treponemální;
  • treponemny.

Čisté testy

Nejznámější z RSKK analýz je Wassermanova reakce (RW). Tato metoda rychlé diagnózy (rychlá analýza) je založena na podobné reakci protilátek z pacientovy krve na kardiolipin, který je odvozen z bovinního srdce, a na samotné treponémy. Výsledkem této interakce je tvorba vloček. V ruských zdravotnických zařízeních je tento typ výzkumu široce využíván. Jeho mínus je nízká specificita.

Falešně pozitivní test na přítomnost syfilisu se může vyskytnout v případech onemocnění krve, tuberkulózy, systémového lupus erythematosus, menstruačního krvácení, těhotenství, po narození dítěte a v některých dalších případech. Z tohoto důvodu, s pozitivním RW, jsou používány přesnější výzkumné metody. Po infekci pohlavním onemocněním vyvolává reakce po několika měsících pozitivní výsledek. U sekundárního syfilisu bude pozitivní u téměř všech pacientů.

Mikroprecipitační reakce má podobný mechanismus - tato metoda nahrazuje Wassermanův test v Rusku. Tato technika je levná, snadno realizovatelná a je dobrá, protože poskytuje rychlé posouzení. S tím se mohou objevit i falešně pozitivní výsledky. Oba tyto testy používají odborníci jako screening. RMP se stane pozitivním jeden měsíc po vytvoření tvrdého kancre. K provedení této studie se odebírá krev z prstu.

RPR je dalším typem reakce s antigenem (kardiolipin). Tato technika se používá pro:

  • podezření na syfilis;
  • screening dárců;
  • populačního screeningu.

Další metodou této kategorie testů je vzorek s toluidinovou červenou. Všechny tyto metody se používají k hodnocení účinnosti léčby. Jsou považovány za semikvantitativní, tj. zvýšení během opakovaného výskytu infekce a snížení, když je pacient na opravě. Výsledky negativní zkoušky v této kategorii pravděpodobně naznačují, že subjekt nebyl nemocný. Z tohoto důvodu se používají k posouzení vyléčení - první analýza se podává 3 měsíce po skončení léčby.

Treponem

Testy této kategorie jsou založeny na použití treponemálních antigenů, což významně zvyšuje jejich diagnostickou hodnotu. Použijte je na:

  • podezření na syfilis;
  • diagnostika skrytých forem;
  • pozitivní screeningový test (mikrotrecipitační reakce);
  • retrospektivní diagnózu, kdy pacient již trpěl tímto onemocněním;
  • uznávání falešně pozitivních výsledků screeningu.

Nejvyšší kvalita (vysoce specifické a vysoce citlivé) metody jsou RIF a RHS. Nevýhodou těchto metod je složitost, doba trvání, potřeba vyškoleného personálu a moderní vybavení. Pro mnoho vyléčených lidí zůstaly treponemální testy po mnoho let pozitivní, takže nejsou používány jako kritérium pro vyléčení:

  • RIF se stává pozitivním pouze 2 měsíce po infekci. Je-li pozitivní, je vysoká pravděpodobnost onemocnění, je-li negativní, je člověk zdravý.
  • RHS se často používá s pozitivními výsledky RMP, aby se potvrdilo nebo odstranilo onemocnění. Je velmi citlivá. Díky tomu je možné nemoc s velkou přesností potvrdit nebo vyvrátit. Je pravda, že výsledek bude pozitivní pouze 3 měsíce po infekci.

Imunoblotování je citlivější než RIF, zatímco je nižší než RPHA. Tato technika se používá zřídka a ve většině případů pro diagnostiku bledého treponema u novorozenců. Tyto metody nejsou vhodné pro screening (rychlá detekce onemocnění), protože pozitivnější než mikrotrecipitační reakce. Modernější vysoce informativní výzkumné metody jsou RPHA a ELISA:

  • Test ELISA dává pozitivní výsledek 3 týdny po infekci. Nevýhodou metody je, že výsledek je nespolehlivý. K falešně pozitivní reakci může dojít při metabolických poruchách, systémovém onemocnění a u dětí, které se narodily s nemocným.
  • Metoda RPGA dává pozitivní výsledek, když se objeví tvrdý chancre (primární séropozitivní syfilis) - přibližně jeden měsíc po infekci. Je zvláště cenná při studiu vrozených, latentních a pozdních forem onemocnění. Pro přesnost diagnostické události musí být RPHA doplněna alespoň jedním treponemálním a jedním netreponemálním testem. Nevýhodou RPHA je udržení pozitivní reakce po dlouhou dobu, takže se nepoužívá jako kritérium pro vyléčení.

Obě metody diagnostiky bledého treponema popsané vámi jsou levné - jsou prováděny ve velkém množství a dávají rychlé výsledky. Tyto testy mohou být použity k potvrzení nebo popření diagnózy. Nevýhody metod zahrnutých v sérologické kategorii vedly ke vzniku pokročilejších typů výzkumu. Nedělají chyby, ale jsou drahé a zřídka používané - to je hmotnostní spektrometrie, plynová chromatografie.

Rozluštění analýzy syfilis

Žádná z dnes navržených metod pro diagnostiku pohlavně přenosných onemocnění nezaručuje výsledek 100%. V každém případě je chyba, která dosahuje 10%. Dekódování specifických a nespecifických testů serodiagnostiky:

Název metody

Popis

Výsledky dekódování

Precipitační mikroreakce

Tato studie svědčí o uplynutí 1 měsíce po infekci. Zkoumá se krev prstů, ale někdy se používá i mícha.

Pozitivní výsledek (protilátky v rozmezí titrů od 1: 2 do 1: 320) ještě neříká, že pacient je nemocný - konečný výsledek je potvrzen absolvováním dalších testů. Negativní reakce je způsobena tím, že:

subjekt není nemocný;

pacient je nemocný, ale nemoc je v počáteční fázi vývoje.

Wassermanova reakce (PB, RW)

Pomocí této metody můžete získat objektivní informace alespoň 6. týden po infekci. Je možné hovořit o přítomnosti patologie, pokud titry protilátek kolísají v rozmezí 1: 2-1: 800.

Výsledky s RV jsou vyhodnoceny matematickými znaky:

"-" - žádná choroba;

„+“ Nebo „++“ je slabě pozitivní reakce;

„+++“ je pozitivní;

„++++“ je silně pozitivní.

RIF

Tato technika je relevantní ve velmi raných stadiích vývoje onemocnění, ale optimální doba pro testování je 6-8 týdnů po infekci. Pro výzkum je nutná žilní nebo kapilární krev.

Pozitivní výsledek studie je vyjádřen výhodami od jedné do čtyř („+“ - „++++“).

Vady pojivové tkáně a těhotenství se často stávají příčinou falešného výsledku, který je vyjádřen znakem "-".

RPGA

V průběhu této studie se pacientovi odebírá malé množství krve ze žíly nebo prstu, pak se smíchá s kohoutovými nebo ovčími erytrocyty. Tento typ testování má od té doby vyšší citlivost Po léčbě je po dlouhou dobu schopen potvrdit přítomnost patogenu. Přijetí odpovědi netrvá déle než 1 hodinu. Pacienti užívající PCA mohou sami testovat 4 týdny po možné infekci: v dřívějších obdobích se protilátky nevytvářejí v požadovaném množství.

Jak dlouho je infekce v krvi, může být posuzována titulky:

pokud jejich hodnota není větší než 1: 320, pak se infekce vyskytla relativně nedávno;

čím vyšší titry, tím delší je bledý treponema v těle pacienta.

ELISA

Je považován za jeden z nejspolehlivějších způsobů, jak diagnostikovat popsanou chorobu. Využití ELISA začalo na konci minulého století. Bude indikativní po 21 dnech po infekci. Pozitivní výsledek 98-99% ukazuje přítomnost pohlavní choroby. ELISA se často používá po provedení nespecifického testování nebo v kombinaci s některými specifickými testy.

Test ELISA poskytuje příležitost zjistit stadium onemocnění identifikací specifické skupiny protilátek v krvi subjektu:

Pokud jsou v odebraném vzorku přítomny protilátky IgA, ale IgG a IgM chybí, pak od vstupu treponem do těla neuplynulo více než 14 dní.

Když byly detekovány IgM a IgA, ale v nepřítomnosti IgG, došlo k infekci asi před 28 dny.

Pokud jsou všechny uvedené protilátky ve vzorku, znamená to, že po infekci uplynulo více než 1 měsíc.

Pokud ve vzorku není žádný IgA, ale jsou přítomny IgG a IgM, pak uplynula dlouhá doba po infekci nebo úspěšné léčbě onemocnění.

Ribt

Je to jeden z nejpopulárnějších typů diagnózy onemocnění. Nemá smysl ji používat v raných stadiích infekce, ale po 12. týdnu budou výsledky testování RIBT 99% spolehlivé. Používá se v případech podezření na syfilis vnitřních orgánů, neurosyfilis nebo v kombinaci s nespecifickými metodami. Pokud pacient užívá dlouhodobá (dlouhodobě působící) antibiotika, musí po ukončení léčby počkat nejméně 25 dní. Antibiotika z kategorie rozpustných ve vodě vyžadují méně času na odstranění z těla - asi 7-8 dní.

Krev pro studii se odebírá ze žíly (na prázdný žaludek) a výsledek se interpretuje jako procento imobilizace:

Pokud úroveň imobilizace překročí 50%, provedené testování se považuje za pozitivní.

Pokud není úroveň imobilizace vyšší než 20%, pak je testování negativní.

Ve všech ostatních případech se provádí opakované testování.

Imunoblotování

Tento způsob identifikace onemocnění je v současnosti jedním z nejnovějších. To je řešeno v případě, že jiné metody daly pochybný výsledek. Navíc ne všechny kliniky provádějí takové testy, protože je to drahé.

Když se provádí imunoblotování, je odborník schopen detekovat i minimální množství protilátek ve odebraném vzorku. Diagnóza bude mít nakonec přesnost téměř 100%.

Laboratorní analýza

Náklady na tuto studii jsou nejnižší. Výsledek lze nalézt již po půl hodině. Pacienti jsou odebíráni z erozivních a ulcerózních defektů umístěných v oblasti genitálu. Пораженные участки изначально протираются физиологическим раствором, чтобы обезопасить область с повреждениями от попадания вредоносных микроорганизмов. Затем с помощью специальной петли поверхность раздражается несколько минут до получения бело-прозрачной жидкости, которую затем переносят на прозрачное стекло – иногда смешивают с физраствором.

О положительном результате говорится при выявлении типичных трепонем, имеющих от 8 завитков и более. Если итог окажется отрицательным, то проводят повторную процедуру – иногда несколько раз.

Ложноположительный анализ

Часто возникает вопрос о том, могут ли быть результаты ошибочными? Да, особенно при применении нетрепонемных тестов. Причинами острых ложноположительных проб при применении РМП являются:

  • травмы, отравления;
  • mrtvice;
  • pneumonie;
  • infarkt myokardu;
  • akutní infekční onemocnění.

Если появляются спорные результаты, то специалисты для уточнения диагноза прибегают к трепонемным серологическим тестам. При этом нужно учитывать, что хронические ложноположительные анализы часто возникают при:

  • tuberkulóza;
  • лептоспирозе;
  • бруцеллезе;
  • maligní nádory;
  • cirhóza jater;
  • diabetes;
  • саркоидозе;
  • ревматических болезнях;
  • инфекционном мононуклеозе и др.

Cena

Стоимость обследования зависит как от типа тестирования, так и от самого медицинского учреждения. По этой причине, для экономии сравните друг с другом стоимость исследования в разных клиниках города. В этом вам поможет таблица:

Название клиники в Москве

Náklady v rublech

Первый Доктор

400

Инвитро

От 365 до 1630

Евро-Мед

500

Lab4U

180

Центр Женского Здоровья

650-800

Медицинский центр МедКлуб

200

Клиника Сесиль +

550

Медицинский центр ВИТА

От 333

Хирургическая Клиника (Семейная)

470

Лаборатория "ДиаЛаб"

От 200

Venclinica

1200 (экспресс-анализ)

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví