Poruchy lidského srdečního rytmu jsou spouštěny různými faktory. Pacienti často nevěnují pozornost tomuto příznaku a nenavštěvují lékaře, i když tento příznak může být způsoben závažným porušením. Nedoporučuje se, abyste si sami zvolili léky na arytmii. Seznam léků je velký, takže léčbu by měl předepsat pouze lékař.
Co je arytmie
Než zvolíte způsob léčby onemocnění, je nutné se o něm dozvědět více. Arytmie je stav, při kterém je narušena srdeční frekvence, sekvence nebo rytmus osoby. Příčinou patologie může být následující:
- strukturální změny vodivého systému;
- endokrinní nebo srdeční onemocnění;
- elektrolytové nebo metabolické poruchy;
- otrava drogami;
- špatný životní styl;
- napětí.
Normální je redukce srdečního svalu s frekvencí 60-90 úderů za minutu se stejným intervalem. Hlavní lidský orgán může během dne přizpůsobit svou práci. Záleží na potřebách lidského těla. Světová zdravotnická organizace (WHO) považuje arytmii za odchylku rytmu srdečního svalu od normy.
Člověk není vždy schopen samostatně identifikovat toto porušení kardiovaskulárního systému, aniž by věděl o jeho hlavních příznacích. Pro arytmii je charakteristické následující:
- Chaotické tepy, které začínají a končí náhle. Časové intervaly mezi nimi jsou nerovnoměrné. Odborníci tento stav nazývají fibrilací síní.
- Intervaly mezi tepy se liší v délce trvání nebo můžete identifikovat mimořádné údery. Lékaři tuto podmínku nazývají extrasystolem.
- Srdce je nerovnoměrné a málokdy se zmenšuje, pacient má letargii, závratě. V tomto případě je arytmie vyvolána slabostí sinusového uzlu srdce.
Druhy léků pro arytmii
Lidské srdce má složitou strukturu. Pouze koordinovaná práce všech částí tohoto těla poskytuje majiteli dobrý zdravotní stav. Arytmie nastává, když dochází k vazokonstrikci, oslabení srdeční membrány, nesprávné kontrakci předsíní nebo komor. Z tohoto důvodu neexistuje univerzální lék na patologii. Léky pro arytmie a tachykardie volí pouze lékaři podle indikací.
V závislosti na povaze účinků na tělo jsou léky na arytmie rozděleny do skupin. Klasifikace je uvedena níže:
- Membránová stabilizace. Tento typ léků se používá pro arytmie způsobené abnormální komorovou a síňovou funkcí. Přípravy této skupiny mohou ovlivnit rychlost impulzů.
- Blokátory adrenoreceptorů jsou další velkou skupinou léčiv pro arytmie. Takové léky regulují činnost srdce, obohacují všechny vnitřní orgány kyslíkem.
- Blokátory kalciových kanálů. Tato skupina zahrnuje činidla, která zabraňují uvolňování vápníku a vstupu prvku do krve. Díky tomu je práce srdce regulována, frekvence jeho kontrakcí je snížena.
Kromě toho může kardiolog předepsat prostředky k posílení krevních cév, adenosintrifosfátů, srdečních glykosidů, draslíkových nebo hořčíkových přípravků, statinů, léků proti bolesti. Je důležité, aby za jmenování odpovídal lékař, protože všechny léky mají vedlejší účinky a kontraindikace. Prostředky pro normalizaci srdečního rytmu jsou dostupné ve formě tablet, kapslí nebo injekčních roztoků.
Blokátory draslíkových kanálů
Tato skupina léků je vhodná pro pacienty s vysokým rizikem komorové fibrilace. Nejoblíbenější blokátor draslíkových kanálů je Amiodarone. Lék je k dispozici v tabletkách. Cena balení se pohybuje od 93 do 120 rublů. Nástroj se vyrábí na bázi amiodaron hydrochloridu. To poskytuje koronarovazodilatiruyuschy, antianginalny, antiarytmické akce.
Účinná látka usnadňuje činnost srdce a nemění kontraktilitu myokardu a srdeční výdej. Amiodaron zvyšuje koronární proud, snižuje arteriální rezistenci, snižuje krevní tlak (krevní tlak) a srdeční frekvenci (srdeční tep) v důsledku periferního vazodilatačního účinku (expanze krevních cév).
Než začnete užívat tyto tablety pro arytmie, je důležité se seznámit s kontraindikacemi. Patří mezi ně následující:
- kolaps (zhoršené prokrvení vnitřních orgánů v důsledku poklesu krevního tlaku);
- hypokalemie;
- věk do 18 let;
- těhotenství;
- individuální přecitlivělost na složky nebo intoleranci jódu;
- sinusová bradykardie;
- hypotyreóza (dysfunkce štítné žlázy);
- kardiogenní šok (extrémní komorové selhání);
- hypotenze;
- chronické plicní onemocnění;
- hypertyreóza (zvýšená funkce štítné žlázy).
Všechny léky na srdce mají velký počet vedlejších účinků, takže je mohou používat přísně podle pokynů lékaře. Při užívání přípravku Amiodarone se často vyvíjejí následující stavy:
- sinusová bradykardie (srdeční tep na 60 úderů za minutu);
- vaskulitida (imunopatologický vaskulární zánět);
- tromboflebitida (žilní trombóza se zánětem stěn cév);
- snížení krevního tlaku;
- narušení štítné žlázy;
- dušnost;
- kašel;
- bronchiální spazmus;
- spánková apnoe;
- jaterní cholestáza;
- poruchy trávení;
- bolesti hlavy;
- deprese;
- sluchové halucinace;
- třes končetin;
- intrakraniální hypertenze;
- léze cév nebo duhovky oka;
- vyrážka;
- exfoliativní dermatitidu;
- vypadávání vlasů;
- progresi bradykardie (zejména ve stáří).
Lék se užívá perorálně před jídlem. Léčbu arytmie v každém případě stanoví lékař. V nemocnici dostávají pacienti denně 600-800 mg léku. Maximální denní dávka přípravku Amiodarone je 1200 mg. Léčba - do 8 dnů. Ambulantní pilulky se užívají několikrát denně. Denní dávka 600-800 mg. Průběh léčby trvá 10-14 dnů. Podpůrná léčba zahrnuje použití 100 až 400 mg léku denně v rozdělených dávkách.
Stabilizátory membrán
Název skupiny léčiv vysvětluje způsob terapeutických účinků tablet na srdeční sval. Léky stabilizují elektrické impulsy proti buněčným stěnám, zabraňují nadměrné aktivitě v síních a komorách. V závislosti na akčním potenciálu mohou být přípravky stabilizující membrány rozděleny do následujících skupin:
- Prodloužení trvání léčby: Aymalin, prokainamid, chinidin.
- Snižte dobu trvání: Fenytoin, Meksitil.
- Nemá vliv na akční potenciál, ale snižuje vodivost: Bonnecor, Etmozin, Propanorm.
Chinidin je známý lék pro regulaci srdečního rytmu ve formě tablet. Nástroj se týká antiarytmik 1A třídy. Chinidin zpomaluje proces přenosu sodíkových iontů rychlými kanály stěn kardiomyocytů (svalové buňky srdce), oslabuje excitabilitu myokardu. Lék poskytuje vagolytický účinek, snižuje krevní tlak a kontraktilní aktivitu srdce.
Navíc lék stimuluje AV vedení potlačením m-cholinergních receptorů. Terapeutické dávky chinidinu snižují krevní tlak snížením tónu periferních cév, mají lokální dráždivý účinek. Lék má antipyretický a analgetický účinek v důsledku inhibičního účinku na mozek pacienta. Cena chinidinu je v současné době neznámá, protože lék se neprodává prostřednictvím lékáren v Rusku.
Před zahájením léčby je důležité seznámit se s kategoriemi pacientů, kterým by neměl být předepsán lék. Tablety chinidinu mají následující kontraindikace:
- myasthenia gravis;
- atrioventrikulární (atrioventrikulární) blokáda 2–3 stupně;
- alergické na složky léčiva;
- kardiogenní šok;
- těžké poruchy intraventrikulárního vedení;
- otrava glykosidy se sníženou vodivostí.
Během léčby chinidinem se u pacienta mohou vyvinout patologické stavy. Lék často způsobuje následující vedlejší účinky:
- arteriální tromboembolismus;
- asystole;
- hořkost v ústech;
- ztráta chuti k jídlu;
- komorová předčasná porážka ektopického typu;
- snížení krevního tlaku;
- paroxyzmální komorová tachykardie;
- sinusová bradykardie;
- toxická hepatitida;
- průjem;
- bolest hlavy;
- nevolnost, zvracení;
- astenie;
- zmatek;
- tinnitus;
- trombocytopenie;
- zrakové postižení;
- svědění;
- hemolytickou anémii;
- hyperémie kůže;
- horečka;
- vyrážka.
Quinidin se užívá perorálně 2 hodiny po jídle nebo 60 minut před jídlem. Umyjte tablety vodou nebo mlékem, abyste snížili dráždivé účinky na zažívací orgány. Standardní dávka léčiva pro arytmie je 200-300 mg ne více než čtyřikrát denně. Pokud má pacient kromě poruch srdečního tepu také tachykardii, užívejte 400-600 mg chinidinu v intervalu 3 hodin až do úplného ústupu záchvatu. Když fibrilace síní vezme 200 mg léku každé 3 hodiny (až 8 dávek denně). Pro udržení stavu: 200-300 mg léků 4krát denně.
Blokátory kalciových kanálů
Tato skupina léčiv se používá v různých formách arytmie. Antagonisté vápníku porušují stažení tohoto elementu z buněk. Léky v této skupině se liší svým účinkem na srdeční tep, farmakokinetiku. Verapamil je populární nízkonákladová pilulka pro arytmie. Cena léku: 28-35 rublů. Tablety se připravují na bázi verapamil hydrochloridu.
Lék poskytuje antiarytmické, hypotenzní a antianginózní účinky. Účinek je spojen s blokádou "pomalých" vápníkových kanálů v systému vedení srdce, buňkách myokardu a krevních cévách. Díky tomu je iontový proud prvku uvnitř buněk normalizován, transmembránový vstup prvku se snižuje (membránová penetrace) do kardiomyocytů. Kromě toho léčivo snižuje sílu kontrakcí myokardu a srdeční frekvence, zvyšuje koronární průtok krve.
Než začnete užívat tablety pro arytmie, je důležité se s kontraindikacemi seznámit. Verapamil není předepsán v následujících případech: \ t
- těžká bradykardie;
- závažná dysfunkce levé komory;
- přecitlivělost na složky;
- atrioventrikulární blok 2-3 stupně;
- hypotenze;
- období kojení;
- těhotenství;
- selhání jater / ledvin;
- stáří
U pacientů se mohou během léčby objevit nežádoucí příznaky. Nejčastější jevy jsou uvedeny níže:
- bradykardie;
- bolesti hlavy;
- výrazné snížení krevního tlaku;
- zácpa;
- přírůstek hmotnosti;
- zarudnutí kůže;
- zvýšená únava;
- průjem;
- nervozita;
- plicní edém;
- letargie;
- kožní vyrážka;
- svědění;
- trombocytopenie;
- artritida;
- periferní edém.
Léčebný režim a dávkování verapamilu stanoví lékař podle individuálních indikací. To bere v úvahu věk pacienta, stav těla, léky, které již použil, a tak dále. Podle standardního schématu se lék užívá perorálně před jídlem v dávce 80-120 mg (2-3 tablety) třikrát denně. Maximální denní dávka léku - 480 mg, jednorázová - 160 mg. Pro lidi s jaterními patologiemi je dávka trojnásobná.
Dalším nenákladným účinným lékem na arytmie je bisoprolol. Cena pilulek v lékárně je 37-80 rublů, v závislosti na balení a výrobci. Přípravek je vyroben na základě bisoprolol fumarátu. Po podání je zaznamenán antianginální, antiarytmický účinek. Bisoprolol navíc snižuje krevní tlak. Antiarytmický efekt díky schopnosti aktivních složek eliminovat tachykardii, ovlivňuje lidský nervový systém, zpomaluje atrioventrikulární vodivost.
Před zahájením léčby je vhodné studovat seznam kontraindikací tohoto léku. Bisoprolol se nepoužívá v následujících případech:
- přecitlivělost na složky;
- akutní srdeční selhání;
- kardiogenní šok;
- CHF (chronické srdeční selhání) v dekompenzovaném stadiu;
- plicní edém;
- dysfunkce sinusového uzlu;
- bradykardie;
- těžká hypotenze;
- bronchiální astma;
- metabolická acidóza (porušení acidobazické rovnováhy krve);
- diabetes mellitus;
- refrakterní hypokalemie, hyponatremie nebo hypokalcémie;
- deficitu laktázy.
Odborníci nepoužívají bisoprolol v pediatrii k obnovení srdeční frekvence u osob mladších 18 let. Kromě toho může léčba tímto přípravkem způsobit rozvoj následujících nežádoucích symptomů:
- závratě;
- nespavost;
- apnoe;
- konstantní únava;
- návaly obličeje;
- bolest hlavy;
- halucinace;
- zánět spojivek;
- snížené vylučování slzné tekutiny;
- bolest břicha;
- zvracení;
- zácpa;
- křeče;
- průjem;
- bronchiální obstrukce;
- svalová slabost;
- hyperhidróza (nadměrné pocení);
- bradykardie;
- erektilní dysfunkce;
- ortostatická hypotenze.
Lékař určí dávkování bisoprololu individuálně podle indikací. Vezměte si lék ráno před jídlem. Kurz začíná jednou 0, 005 g léčiva. Pokud pacient nemá významný nárůst krevního tlaku, pak dávku snižte na polovinu. Maximálně denně můžete použít nejvýše 0, 02 g léčiva. Bisoprolol je zpravidla předepisován na dlouhou dobu, proto se nedoporučuje zvyšovat dávku během léčby.
Vzhledem k lékům na arytmii ze skupiny blokátorů kalciových kanálů stojí za zmínku Metoprolol. Nástroj má nízkou cenu - od 18 rublů. Je vyroben na bázi tartrátu metoprololu v dávce 50 nebo 100 mg. Léčivo je kardioselektivní beta-blokátor, má antiarytmické, hypotenzní, anti-anginózní účinky. Metoprolol nemá membránový stabilizační účinek na srdce.
Nástroj má velké množství kontraindikací. Metoprolol nepředepisujte v následujících případech:
- atrioventrikulární blok 2-3 stupně;
- kardiogenní šok;
- nesnášenlivost komponenty;
- angina pectoris;
- akutní srdeční selhání;
- infarkt myokardu;
- hypotenze;
- kojení;
- metabolická acidóza;
- selhání jater;
- myasthenia gravis;
- diabetes mellitus;
- těhotenství;
- obstrukční bronchitida;
- thyrotoxikóza;
- lupénka.
Kromě kontraindikací stojí za zvážení vedlejší účinky. Při užívání metoprololu se často vyvíjejí následující příznaky:
- zpomalení rychlosti reakcí (mentální, motorické);
- zvýšená únava;
- bolesti hlavy;
- slabost;
- křeče;
- třes končetin;
- rozptýlení;
- poruchy spánku;
- halucinace;
- úzkost;
- myasthenia gravis;
- nespavost;
- poškození paměti;
- astenie;
- bolavé oči;
- zánět spojivek;
- snížená produkce slzných tekutin, suché oči;
- ztráta vědomí;
- pokles krevního tlaku;
- opuch;
- bradykardie;
- poruchy vedení myokardu;
- změny chuti potravin;
- cholestáza;
- zežloutnutí skléry a kůže a skléry;
- hyperhidros;
- alopecie;
- kožní vyrážky;
- bronchospasmus;
- trombocytopenie;
- dušnost;
- snížené libido, potence;
- bolesti kloubů;
- přírůstek hmotnosti.
Metoprolol se užívá perorálně. Tablety nejsou žvýkány a nerozbijí se. Dávku určuje lékař individuálně v každém případě. Standardní léčebný režim: 50 mg, 2-3 krát denně. Starší pacienti mají metoprolol předepsán 50 mg denně. Pokud má pacient jaterní patologii, není dávka upravena, ale nahrazena analogy, které nejsou metabolizovány v jaterním systému.
Lokální anestetika
Kromě těchto léků mohou být pacientům s arytmií předepsány léky pro lokální anestézii (Lidokain nebo Novocainamid). Obě činidla se vyrábějí ve formě injekčního roztoku, mají anestetické a antiarytmické účinky. Lidokain je derivát acetanilidu, určený pro intravenózní podání. Nástroj stabilizuje buněčné membrány, zvyšuje jejich propustnost, blokuje sodíkové kanály. Díky tomu lék normalizuje srdeční rytmus bez ovlivnění vodivosti myokardu.
Lidokain v ampulích není povolen pro všechny pacienty. Kontraindikace pro použití injekčního roztoku jsou následující:
- alergie na složky;
- těžká bradykardie;
- srdeční selhání;
- významný pokles krevního tlaku;
- komorové selhání;
- syndrom nemocného sinu;
- těhotenství;
- období kojení;
- sinoatriální blokáda;
- porušení intraventrikulárního vedení.
Stejně důležité je seznámit se s vedlejšími účinky lidokainu před zahájením arytmie. Patří mezi ně následující:
- bolesti hlavy;
- ospalost;
- dezorientace;
- třes končetin;
- závratě;
- krátký pocit euforie;
- tinnitus;
- fotofobie;
- pokles tlaku;
- kolaps;
- periferní vazodilataci;
- kopřivka, svědění;
- zvracení;
- horečka
- erektilní dysfunkce (u mužů).
Lidokain se prodává v lékárnách s 10 ampulemi v balení. Cena léku závisí na výrobci a pohybuje se mezi 25-90 rublů. Léčebný režim a dávkování stanoví lékař. K normalizaci srdečního rytmu použijte 10 ml injekčního roztoku (100 mg lidokainu). Pokud po 5 minutách nejsou žádné pozitivní změny, můžete zadat dalších 50-75 mg nebo 5-7, 5 ml.
Novocainamid je prokainamidový injekční roztok. Nástroj je také dostupný v tabletách. Cena Novokainamid: 35-100 rublů. Tablety obsahují 250 mg účinné látky. 1 ml injekce obsahuje 100 mg prokainamidu. Lék se používá pro arytmie, jako stabilizátor membrány a lék proti bolesti. Novocainamid inhibuje tok sodíkových iontů, snižuje rychlost depolarizace v nulové fázi, inhibuje vodivost prvku, zpomaluje repolarizaci, snižuje excitabilitu síňového a komorového myokardu.
Účinná látka prokainamid navíc snižuje tachykardii a snižuje krevní tlak v důsledku vagolytického a vazodilatačního účinku (relaxace cévních svalů). Lék není předepisován pacientům s intolerancí složky, leukopenií. S opatrností Novocainomide užívaný ve stáří a za následujících podmínek:
- bronchiální astma;
- chronické srdeční selhání v dekompenzovaném stadiu;
- infarkt myokardu;
- onemocnění jater nebo ledvin;
- předávkování glykosidy;
- arteriální hypertenze;
- celková ateroskleróza.
Novocainid má mnoho vedlejších účinků. Léčba arytmií touto látkou může vyvolat následující:
- závratě;
- ataxie;
- křeče;
- myasthenia gravis;
- psychotické útoky;
- útlum hematopoézy kostní dřeně;
- deprese;
- hemolytickou anémii;
- komorová paroxyzmální tachykardie;
- lupus erythematosus (s prodlouženou léčbou);
- porucha síňového vedení;
- infekce;
- trombocytopenie (problémy s srážením krve v důsledku snížení koncentrace krevních destiček).
Léčivo pro léčbu arytmií je injikováno intramuskulárně nebo intravenózně. Pro injekce do žíly se 100 - 500 mg prokainamidu zředí v 0, 9% roztoku chloridu sodného. Novokinomid se zavádí pomalu (až 50 mg za minutu). Současně se ujistěte, že máte kontrolu nad AD pacienta. V některých případech je pro dosažení trvalého účinku nutná re-infúze roztoku. Aby se zabránilo druhému napadení arytmie, předepište infuzi (infuzi) rychlostí infuze - 2-6 mg za minutu.