Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Endoprotetika kyčelního kloubu se provádí s jasným poškozením jeho funkce, například zhoršení nebo vážná poranění. Při provozu při kompletní výměně spoje jsou poškozené povrchy nahrazeny kompatibilními konstrukcemi, které zajišťují hladký, postupný pohyb spoje. Kdy tuto operaci potřebujete provést?

Indikace pro operaci kyčle

Někteří lidé trpící chorobou kyčelního kloubu potřebují operaci. Namísto toho, aby pacienti po dobu několika let trpěli kloubní náhradou, trpí silnou bolestí, a to způsobem, který omezuje jejich život. To se často děje ze dvou důvodů - nedostatečná informovanost pacienta nebo strach z operace. Mezitím některé typy chirurgických zákroků umožňují s minimálním dopadem udržet hlavu stehna.

Indikace pro chirurgický zákrok při náhradě kyčelního kloubu:

  • Hip zlomeniny ve stáří.
  • Těžká artróza kyčelního kloubu.
  • Neschopnost obnovit kloubní dutinu po zlomenině.
  • Artritida.
  • Některé typy zlomenin hlavy nebo krku femuru, v důsledku čehož dochází k nedostatečnému prokrvení fragmentů, což vede k nekróze.
  • Nádor v jakékoliv části kloubu, který vyžaduje resekci.
  • Patologické zlomeniny vzniklé v důsledku kostních defektů, jako je osteoporóza a další.
  • Ankylozující spondylitida.
  • Osteonekróza hlavy femuru nebo falešný kloub krku.

Příprava na endoprotetické náhrady

Několik týdnů před zahájením operace začíná příprava, která spočívá ve zkoumání a získání lékařského povolení pro artroplastiku kyčle. Během vyšetření budete vyšetřeni lékařem, po kterém budete absolvovat sérii testů a podstoupíte rentgenové vyšetření. Když jste hospitalizováni, je na vás a na vašem anesteziologovi, abyste se rozhodli, jaký druh anestézie bude použit.

3 rostliny, které pronikají klouby a obnovují chrupavku 20krát lépe než chemik!

Čtěte více …

Před artroplastikou kyčle musíte identifikovat všechny ostatní nemoci, které máte. Toto vyšetření se provádí souběžně s vyšetřením před hospitalizací - pouze s úplnými informacemi o zdravotním stavu pacienta budou lékaři schopni ovlivnit průběh protézy a proces hojení. Když se například zjistí chronické onemocnění, které potřebuje léčbu, lékař optimalizuje plán schůzek s kolegou specializujícím se na toto onemocnění.

Náhrada kyčle zahrnuje speciální přípravu, která zahrnuje:

  • Speciální školení pod dohledem lékaře. Dobrá fyzická kondice usnadní rehabilitační období po společné náhradě. Posílení svalů rukou a trupu tak zjednoduší používání berlí a posilování nohou zkrátí čas potřebný k zotavení z artroplastiky kyčelního kloubu.
  • Kontrola hmotnosti. V přítomnosti nadbytečných tuků bude nutné snížit tělesnou hmotnost - tím se sníží zátěž vyvíjená na protézu kyčelního kloubu, což znamená, že bude trvat déle.
  • Cvičení chůze na berlích. Tato dovednost vám pomůže rychleji se zotavit a začít vstávat dříve.
  • Návštěva u zubaře. I přesto, že infekční komplikace po nahrazení TBS (kyčelní kloub) jsou vzácné, stále existuje riziko. Pokud se v jakékoli části těla nachází místo infekce, existuje možnost, že bakterie vstoupí do krevního oběhu. Chraňte se tím, že budete provádět všechny dentální procedury (vyléčit zubní kaz, naplnit zuby).
  • Před darováním kyčelního kloubu darujte krev, pokud vám lékař doporučí krevní transfuzi během operace.
  • Přestat kouřit. Tím se sníží riziko pooperačních problémů s dýchacími orgány, zlepší se proces hojení, sníží se možnost komplikací.
  • Přestat užívat některé léky. Lékař vám řekne, jaké léky by se neměly užívat před náhradou kyčle. Zavolejte chirurgovi všechny prostředky, včetně předpisu, které užíváte. Některé léky mohou způsobit lymfatické komplikace.

Jak postup při výměně spoje

Náhrada TBS se provádí v anestezii (obecné nebo lokální). Doba trvání operace je nejméně 45 minut a ne více než 3 hodiny. Pacient leží na boku nebo na zádech, kloub je otevřen přes hýždí, boční nebo čelní přístup. Facius a svaly se pohybují odděleně svorkou, lékař řezá kloubní kapsli a resekuje ji. Hlava femuru se odstraní, acetabula se vyčistí (pro odstranění chrupavky). Pokud má být protéza fixována cementem, aplikuje se roztok na povrch acetabula, po kterém je tato část umělého stehna instalována.

Šálek protézy může být upevněn speciálními šrouby. Dále se provede zkušební instalace distální oblasti protézy, kdy se zkontroluje, zda se vejde do šálku. Pokud je výsledek pozitivní, provede lékař propuštění z kostní dřeně. Do ní se vkládá umělá stehenní noha, jejíž hlava je vložena do acetabula nebo kalichu. Rána je sešitá ve vrstvách, s paralelní instalací subkutánních a subfasciálních odtoků. Konečná operace se stává imobilizací končetiny.

Jak dlouho trvá rehabilitace po operaci

Po propuštění z nemocnice vyvíjí lékař rehabilitační program pro pacienta, který zahrnuje několik etap. Během zotavovacího období si pacient zvykne na nový kloub, učí se chodit, pohybovat se a postupně obnovuje zátěž na nohou. Kdy můžu chodit po nahrazení TBS? Období rehabilitace trvá několik měsíců. V některých případech (například u staršího pacienta) však může doba zotavení trvat až 5-6 měsíců. Pohyb s berlemi je povolen již první týden po operaci.

Obnova po artroplastice

První den po nahrazení TBS je lepší strávit v posteli. Pokud potřebujete provést určité lékařské zákroky (výměna obvazů, kontrola životně důležitých funkcí, měření teploty a tlaku), vezmete si jízdní kolo. Lékař vám řekne, jak se chovat v době zotavení kyčle. Pravidla by měla být dodržována od prvních dnů po endoprotéze kyčelního kloubu až do konce rehabilitačního období. Zde jsou základní postoperační postuláty:

  1. Aby se zabránilo dislokaci kyčelního kloubu, je nutné striktně dodržovat pravidla správného úhlu. Nepřekračujte si nohy, neohýbejte je o více než 90 stupňů, nestřepejte. Posaďte se na takový nábytek, ve kterém kloubní ohyb nastane v pravém úhlu.
  2. Ležící na posteli, nesnažte se vytáhnout až na vrchol deky, která se nachází v nohách. Zeptejte se někoho na pomoc nebo použijte nějaký druh zařízení.
  3. Nenoste obuv bez lžíce.

Cvičení

Cvičení po kloubní náhradě jsou nezbytné k normalizaci krevního oběhu nohou ak ochraně před tvorbou krevních sraženin. Terapeutická kloubní gymnastika je nutná pro rozvoj kyčelního kloubu a posílení svalů nohou. Některá cvičení se mohou zdát obtížná, ale jsou nezbytná pro rychlé zotavení nohy a snížení pooperační bolesti. Pokud lékař neříká něco jiného, udělejte si wellness cvičení třikrát denně.

  • Cvičení "Pump". Leží na posteli nebo sedí na židli, pomalu ji snižte a zvedněte nohu nahoru. Opakujte s nohama každých 10 minut. Cvičení by mělo být provedeno před úplným uzdravením.
  • Cvičení "Rotace". Nohu obsluhované nohy proveďte kruhovým pohybem ve směru hodinových ručiček a zpět. Uchopte kotník pouze, ne koleno. Opakujte akci pětkrát v obou směrech.
  • Nabíjení pro 4hlavé stehenní svaly. Utáhněte přední část nohy a snažte se koleno co nejvíce narovnat. Během cvičení se snažte přitlačit zadní stranu stehna k posteli. Udržujte sval těsný po dobu 7-10 sekund. Opakujte práci pro každou nohu 10 krát.
  • Ohýbání kolen Posuňte patu nahoru k hýždě a ohněte koleno. Zastavte, když je úhel kolenního kloubu 90 stupňů. Opakujte cvičení 10 krát.
  • Napětí gluteálních svalů. Je nutné snížit a udržet je 5 sekund v napětí. Opakujte 12-15 krát.
  • Vedení nohou. Vezměte obslužnou nohu co nejdále a vraťte ji do původní polohy. Opakujte cvičení desetkrát.
  • Zvednutí rovné nohy. Úplně narovnejte nohy ležící na posteli a začněte je zvedat střídavě několik centimetrů od postele. Opakujte desetkrát pro každou nohu.

Elektromyostimulace a masáž

Během rehabilitace po výměně TBS, spolu s dobíjením, jsou prováděny procedury k posílení svalstva nohou a normalizaci trofismu tkání. Pro tento účel se provádí elektromyostimulace svalů hýždí a stehen, jakož i terapeutická masáž chodidel. Nejúčinnější je aktivní pasivní gymnastika, na které se pacient podílí. Osoba navíc redukuje stehenní sval současně s dodávkou elektrických pulzů. Procedura trvá 15 minut a provádí se několikrát denně. Pomáhá mobilizovat centrální nervový systém a aktivovat metabolické procesy ve svalech nohou.

Dalším účinným prostředkem při regeneraci kyčelního kloubu je masáž. Důrazně se doporučuje provádět počínaje 3-4 dny po výměně kloubu. Masáž je indikována pro oboustranné léze kyčelních kloubů, kdy vážné zátěže, kterým je vystavena zdravá noha, mohou stimulovat dekompenzaci a zhoršení její podpory. Od třetího týdne (po odstranění stehů) stojí za to začít masírovat operovanou končetinu. Navíc se používají pečlivé masážní techniky, které pacientovi nezpůsobují nepohodlí ani bolest.

Možné komplikace a způsob, jak žít dál

  1. Tromboembolie. Vypadne krevní sraženina a blokuje krevní cévu. Tato komplikace je vzácná. Pokud pacient nedělá předepsaná cvičení, pohybuje se málo, má krevní sraženiny, které mohou vést k otoku nohou, mrtvici nebo srdečnímu infarktu. Pro prevenci tromboembolie předepisují lékaři antikoagulancia - antikoagulancia.
  2. Festering cut. Infekce je vzácný, ale závažný problém při nahrazení TBS. Může vyžadovat revizní protetiku. Lékař doporučuje speciální postupy, které sníží riziko infekce protézy kyčelního kloubu.
  3. Dislokace hlavy protézy. Aby se zabránilo, postupujte podle výše uvedených pravidel (nepřekračujte nohy, při ohýbání držte v pravém úhlu). Při dislokaci kyčelního kloubu okamžitě vyhledejte lékaře.
  4. Uvolnění nebo zhoršení protézy kyčelního kloubu. Symptomy - bolest, omezující pohyb, resorpce kosti v oblasti protézy. V takových případech je vyžadován audit.
  5. Různé délky nohou. Není vždy možné vyrovnat délku nohou, problém je zvláště důležitý u pacientů s koxartrózou. K vyrovnání tohoto stavu se pacientům doporučuje, aby používali speciální botičky.
  6. Bolest v tříslech je poměrně častým problémem u pacientů, kteří podstoupili náhradu TBS. Důvodem je zpravidla taková vedlejší nemoc, jako je bederní osteochondróza. Pacient by v tomto případě měl konzultovat neurologa.

Přibližná cena artroplasty

Kolik stojí chirurgická náhrada kyčelního kloubu?

  • Jednostranná náhrada TBS (bez nákladů na protézu) je přibližně 42 000 rublů.
  • Provoz na technologii Birmingham (s výjimkou protézy) - 50 000 rublů.
  • Primární náhrada TBS (bez protézy) - 50 tisíc rublů.
  • Revize operace na kyčelním kloubu - 85-90 tisíc rublů.

Video

Recenze

Olga, 54, Samara: Mám postižení uprostřed revmatoidní artritidy. V roce 2005, první kyčel bolel. Bolest byla velmi silná a nezastavila se, když se pozice změnily. Lékař diagnostikoval nekrózu hlavy femuru. Nenašel jsem jinou cestu, kromě operace, která by nahradila kloub, proto jsem se bez váhání rozhodl. Bolest je pryč a ještě se nevrátila, noha se plně zotavila a funguje normálně.

Svetlana, 36 let, St. Petersburg: Před měsícem jsem byl nahrazen TBS. Lékař odešel na dlouhou nemocnici a řekl, že bude muset chodit na chodci alespoň měsíc. Nečekal jsem týden před určeným časem a bez nich chodím. Tam je mírné kulhání, ale ne více než před kyčelní artroplasty. Čím dříve se rozhodnete pro operaci, tím lépe. Proč snášet bolest, pokud se jí můžete zbavit?

Nikolai, 34 let: Když jsem byl teenager, neuspěl jsem z kola, což vedlo ke třem operacím na kyčelním kloubu pravé nohy. Výsledkem je koxartróza a minimální pohyblivost kloubů. Po 10 letech bolesti v oblasti kyčle, takže vyvstala otázka o nahrazení kloubu protézou. Výsledek byl pozitivní, navzdory možným komplikacím. Byl obnoven 3 měsíce, ale teď je vše v pořádku s nohou a bolest je pryč.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví