Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Závislost na alkoholických nápojích ničí nejen mysl pijáka, ale i jeho tělo. Lékaři říkají, že všechny vnitřní orgány osoby, a zejména játra, trpí etylalkoholem, protože působí jako ochranná bariéra a druh filtru. Dlouhodobý alkoholismus u mužů může vést k rozvoji hepatitidy, způsobovat příznaky tukové degenerace a vyvolat alkoholickou cirhózu jater.

Co je alkoholická cirhóza jater

Jedná se o masovou ethanolovou nekrózu parenchymu těla, která se vyvíjí na pozadí pravidelného a dlouhodobého užívání alkoholických nápojů. Etiologie tohoto onemocnění je charakterizována smrtí hepatocytů - normálních zdravých jaterních buněk, které je nahrazují vláknitými tkáněmi s tvorbou jizev. V důsledku těchto procesů se tělo přestává vyrovnávat s úkoly, které mu byly svěřeny.

Důvody

Tam je cirhóza jater z alkoholu. Pokud jde o statistiky, onemocnění se nevyvíjí u každého alkoholika, ale pouze u 10-30% lidí, kteří pilně pijí. Vzhledem k častému užívání alkoholu začíná tělo produkovat méně specifických enzymů. Časem se jaterní parenchyma stává tenčí a její stěny jsou zarostlé tukovou tkání, což vede k rozvoji tukové hepatózy. V závěrečných fázích toxiny vyvolávají masivní smrt hepatocytů a v jejich místě se zvyšuje pojivová tkáň, na kterou tělo reaguje s úplným selháním.

Nezvratné změny vedou k invaliditě a bez nutnosti léčby k rychlé smrti. Alkoholická cirhóza jater se však může vyvíjet daleko od každého pijáka. Obvykle se předpokládá, že riziko jaterní encefalopatie a hepatitidy vzrůstá pouze při každodenním užívání 80 gramů alkoholu u mužů a 40 gramů alkoholu u žen po dobu delší než 5 let:

  • 80 gramů alkoholu je 2 litry piva, 800 ml vína nebo 210 ml vodky;
  • 40 gramů alkoholu je 1 litr piva, 400 ml vína, 100 ml vodky.

Diagnostika

Diagnózu a následnou léčbu provádějí chirurgové a gastroenterologové. Bilirubin je zpravidla hlavní marker, který indikuje abnormality v práci mnoha vnitřních orgánů, například sleziny. K jeho identifikaci se používá biochemická analýza krve, výkalů a moči. Překročení normálních hodnot bilirubinu ukazuje stupeň a stadium alkoholické cirhózy jater.

Pokud jde o instrumentální diagnostiku, využívají se zde vysoce informativní techniky, mezi které patří:

  • Ultrazvuk břišních orgánů - pomáhá určit strukturu parenchymu, velikost orgánů, najít vláknité útvary.
  • CT a MRI - poskytuje úplný obraz o struktuře vnitřních orgánů.
  • ERCP - pomáhá určit stav plavidel.
  • Elastografie - pomáhá určit míru proliferace pojivové tkáně.
  • Biopsie jater - zahrnuje sběr biologického materiálu pro další podrobný výzkum pod mikroskopem. Výzkum biopsie často odhaluje nekrózu hepatocytů, alkoholický hyalin a infiltraci neutrofilů.

Formuláře a etapy

Alkoholická nebo toxická cirhóza jater je rozdělena do tří hlavních forem: velkých uzlů, malých aelkinů a smíšených. V případě drobného nebo mikronodulárního poškození se v tkáních objevují jizvy o průměru menším než 3 milimetry. Velká nodální nebo makronodulární forma se vyznačuje tvorbou uzlíků do průměru 5 cm, přičemž každá jizva se může lišit velikostí od druhé. Klasifikují nemoc v souladu s vývojem funkčních poruch a každá etapa odráží, jak daleko proces prošel.

Kompenzovaná cirhóza

Toto stadium onemocnění je velmi obtížné diagnostikovat v rané fázi a diagnóza se obvykle provádí až po biopsii. Důvodem pro tuto diagnózu je vizuální vyšetření lékařem - při pohmatu orgánu je patrný výrazný nárůst velikosti. Zbývající symptomy alkoholické cirhózy mohou být zcela nepřítomné.

Subkompenzovaná cirhóza

Ve středním stádiu se objevují všechny příznaky selhání jater: výrazný nárůst jater, vznik bolesti v žaludku, pocit pálení, žloutenka kůže a očí. Spolu s těmito příznaky mohou existovat i jiné, například: ztráta chuti k jídlu, únava, ztráta hmotnosti při normální stravě. Funkční poruchy lze snadno potvrdit během laboratorních studií.

Dekompenzovaná cirhóza

Diagnostikováno s úplnou dysfunkcí, kdy tělo není plně schopno zvládnout všechny povinnosti. Porážka dekompenzované cirhózy pokrývá celé tělo. Charakteristické znaky jsou: zčervenání dlaní pacienta, výskyt pavoučích žil na těle, krvácení ze sliznic, někdy podlitiny na kůži postižené osoby.

Známky cirhózy u alkoholiků

Vzhledem k rychle se vyvíjejícím metabolickým poruchám v pozdních stádiích jsou jasně viditelné známky akutního nedostatku bílkovin a nedostatek vitaminů. Symptomy cirhózy u mužů alkoholiků jsou doplněny porušením v hormonální sféře: atrofii varlat, impotenci, gynekomastii. Ženy, které trpí alkoholismem, často se stávají neplodnými, zvyšují riziko spontánních potratů.

První známky

Strukturální poruchy jsou charakterizovány téměř okamžitým výskytem symptomů hypertenze: bolestí v pase, abdominální distenze, rumblingu střev, nevolnost, ascites. Další první známky cirhózy z alkoholu jsou příznaky dyspepsie:

  • porušení křesla;
  • abstinence;
  • vznik ranní nevolnosti;
  • těžkost v pravém hypochondriu;
  • říhání;
  • zvětšené břicho;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nadýmání.

Závažnost symptomů závisí na závažnosti toxického poškození jater rozkladnými produkty ethylalkoholu. Často se na pozadí účinků alkoholu vyvíjí gastritida, pankreatitida, porucha sleziny a slinivky břišní. Při pohledu od lékaře, tam je zvýšení velikosti jater, jeho pečeť. Biochemické krevní testy ukazují zvýšení hladiny bilirubinu a snížení proteinové normy.

Vnější znaky

Je velmi snadné identifikovat opilého člověka - má nezdravou barvu pleti, třesoucí se ruce, špatnou koordinaci pohybů, nekoherentní řeč, nejistou procházku. Tyto symptomy však nelze spojit s alkoholickou hepatitidou. Vnější známky cirhózy jater se jeví poněkud odlišně:

  • obličejová pleť se stává ochablou, pod očima se objeví sáčky a cyanóza;
  • na těle jsou viditelné modřiny, mohou se objevit žilní oka;
  • obličej, ruce, nohy, oteklé
  • prsty jsou zkroucené;
  • příušní lymfatické uzliny jsou zvětšeny.

Projevy selhání jater

Charakteristickým znakem funkčního poškození je výskyt žloutenky, hemoragického syndromu, ascitu a horečky. Laboratorní příznaky jsou výrazným nárůstem albuminu, kvůli kterému dochází k poklesu proteinů. Riziko úmrtí, pokud se takové příznaky objeví, je velmi vysoké. Na pozadí alkoholické cirhózy u těchto pacientů je zpravidla silné krvácení jícnu a kómy.

Portální hypertenze

Systematická alkoholová intoxikace těla vede k fibróze jater a tím k vyloučení tohoto orgánu z krevního oběhu. U chronické hepatitidy se mohou objevit i jiné známky portální hypertenze, například:

  • zhoršení srážlivosti krve;
  • abnormální hladiny krevních destiček, bílých krvinek a červených krvinek;
  • splenomegalie;
  • hromadění přebytečné tekutiny v peritoneálním prostoru;
  • krvácení do jaterní tkáně;
  • anémie;
  • křečové žíly trávicího traktu.

Projevy polyneuropatie

Poruchy periferního nervového systému při alkoholické cirhóze jsou indikovány vyčerpáním svalů, ztrátou tónu a svalového objemu, ostrostí sluchu a zraku a snížením citlivosti. Někdy se klinické projevy v průběhu onemocnění mohou změnit nebo mohou být doplněny jinými znaky, například:

  • pálivá bolest v končetinách, svalové křeče lýtka;
  • slabost nohou;
  • parastézie;
  • změna barvy pleti;
  • nerovnováha a koordinace ve vesmíru;
  • časté močení;
  • kolísání krevního tlaku.

Projevy kardiovaskulárního selhání

Když se stagnace jater nebo její částečné selhání vyznačuje bolestí v pravém hypochondriu. Ve středním stadiu cirhózy může docházet k mírnému zvýšení nepřímého bilirubinu v krevních testech, mírnému zvýšení hladiny aminotransferáz a dalších enzymů, jako je tomu u akutní virové hepatitidy. Kardiovaskulární selhání se může projevit jako pokles minutového objemu srdce, prudký pokles krevního tlaku, trombóza, dušnost během cvičení, nestabilní tachykardie.

Léčba alkoholické cirhózy

Ačkoliv moderní medicína prošla dlouhou cestou, není schopna zcela vyléčit cirhózu. Jedinou možností je transplantace jater od zdravého dárce, ale samotný postup je drahý a komplikovaný. Vývoj patologie, zjištěný v rané fázi, s vhodnou léčbou může být pozastaven. K tomu je pacientovi předepsán lék na léčbu komplikací a správné stravy.

Medikamentózní

Předpokladem pro léčbu je kategorické odmítnutí alkoholu. Terapie však nekončí. Pacient je předepsán léky v následujících skupinách:

  • Hepatoprotektory - pomáhají přežít zdravé buňky. Jedná se o léčiva založená na rostlinném nebo syntetickém původu: Kars, Essentiale, Allohol.
  • Ademethionans - přispívají k degeneraci hepatocytů. Nejoblíbenějším lékem je Heptral®.
  • Vitaminy skupiny B, C, PP, D.
  • Glukokortikoidy - odstraňují známky zánětu, zabraňují tvorbě jizevní tkáně (Urbazole, Prednisolone).
  • Inhibitory angiotensinového enzymu a tkáňové proteázy zabraňují dalšímu šíření vláknité tkáně.

Chirurgické

Transplantace orgánů od dárce je jedinou radikální léčbou. Transplantace trvá asi 8 hodin a spočívá v úplném odstranění poškozeného orgánu a jeho nahrazení zdravou játrou zesnulé osoby. Někdy od dárce vezměte jen část těla. Indikace pro transplantaci jater jsou: pokles albuminu pod normu, rozvoj ascites, který není přístupný konzervativní léčbě, vnitřní krvácení, aktivní zvýšení protrominového času. Operace bude muset být zrušena, pokud:

  • existují vážné patologie srdce;
  • porucha funkce plic;
  • existují maligní nádory s metastázami;
  • postiženého mozku.

Lidová léčba

Domácí léčba je zvolena jako metoda udržovací terapie a nevede k úplnému vysazení z cirhózy. Seznam oblíbených receptů je rozsáhlý. Léčitelé doporučují pro udržení těla během lékařského ošetření pití bylinného čaje z ostropestřce mariánského, odvarů z kurkumy, tinktury elegantu a pampelišky. Pokud hlavní léčba neodporuje použití léčivých bylin, můžete se pokusit připravit následující sbírku:

  1. Roztrhané listy kopřivy smíchejte s divokými růžovými bobulemi a kořenem pšeničného trávníku v poměrech 10-20-20 gramů.
  2. Lžíce výsledné kolekce nalijte sklenici vroucí vody.
  3. Vařte po dobu 15 minut a potom nechte vařit dalších 10-15 minut.
  4. Naplňte vývar. K regeneraci jater si dopijte sklenku ráno a před spaním.

Dieta

Jíst bude muset být pětkrát denně, zatímco jídla jsou lépe uvedena do stavu pyré. Je kategoricky zakázáno konzumovat maso nebo rybí vývar, konzervované potraviny, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, klobásy, sýry, vejce a luštěniny. Nedoporučuje se zahrnout do dietních přípravků, které přispívají k rozvoji žaludeční šťávy a žluči:

  • zelí;
  • cibule;
  • bobule nebo ovoce;
  • šťávy;
  • šťovík;
  • ředkvičky

Kolik alkoholiků žije s jaterní cirhózou

Je těžké předpovědět, jak dlouho bude člověk s takovým onemocněním žít, protože mnoho závisí na stavu pacienta, stadiu vývoje onemocnění a dalších souvisejících onemocněních. Pokud byla cirhóza zjištěna v rané fázi, prognóza je příznivější. Při adekvátní léčbě a udržovací léčbě je přežití těchto pacientů velmi vysoké a délka života se pohybuje od 5 do 10 let. Pokud se vyvinula úplná jaterní dystrofie, je velká šance na smrt v prvních 1-3 letech.

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie: