Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Každý rok onemocní miliony lidí s horečkou po celém světě. Než se vydáte do endemické oblasti, měli byste pochopit, co je malárie, jak ji získat a jaká opatření přijmout k prevenci onemocnění. Existují různé formy této nebezpečné nemoci, akutní recidiva se může stát několik měsíců nebo let poté, co patogen vstoupí do lidského těla.

Kauzativní agens

Malárie je běžný název pro několik typů onemocnění, jejichž původcem je jednobuněčný parazit Plasmodiu (Plasmodiu), který ovlivňuje červené krvinky a tkáňové makrofágy (buňky schopné zachycovat a trávit bakterie a další mikroorganismy a toxické pro tělo). Nositeli onemocnění jsou samci komárů rodu Anopheles. Všechny typy malárie jsou doprovázeny horečkou, hepatomegalií a splenomegalií (zvětšená játra a slezina), anémií (snížená hladina hemoglobinu v krvi, celkový počet červených krvinek).

Malárie se také nazývá močová horečka, protože teplé, vlhké klima je hlavní podmínkou pro aktivní reprodukci nosičů nemocí a jejich patogenů. Onemocnění je běžné v Africe, Oceánii a jihovýchodní Asii, v oblastech, kde nejsou žádné nízké teploty, jsou tam bažiny a spousta srážek. Každoročně je registrováno 350 až 500 milionů infekcí, což je spojeno s vysokou rezistencí (rezistencí, adaptabilitou) plazmidů na specifickou léčbu léčivy v důsledku konstantních genetických mutací.

Infekční agens nemoci je nejjednodušší druh Plasmodia, takový jako Sporovic Coccidia oddělení. Rod zahrnuje několik tisíc druhů parazitů, u lidí jsou způsobeny následující typy malárie:

  1. Plasmodium falciparum (patogen tropické malárie);
  2. Plasmodium vivax (způsobuje třídenní malárii);
  3. Plasmodium malariae (vyvolává rozvoj čtyřdenní malárie);
  4. Plasmodium ovale (patogen malárie oválný);
  5. Plasmodium knowlesi.

Všechny typy plazmidů způsobujících onemocnění mají podobnou strukturu, procházejí životním cyklem v těle hlavního hostitele (komára) a zprostředkujícího hostitele (osoby). Vývoj parazita se vyskytuje ve dvou hlavních fázích sporogony (v těle komára) a schizogony (v lidském těle). Schizogony prochází dvěma fázemi:

  • Tkáň - vyskytuje se v hepatocytech (buňky jaterního parenchymu), trvá 10-14 dní, odpovídá inkubační době a končí uvolňováním plasmodia do krevního oběhu.
  • Erytrocyty - doprovázené vývojem patogenních patogenů v erytrocytech krve a vnikáním odpadních produktů do plazmy. Tyto procesy vyvolávají hlavní symptomy onemocnění.

Jak se přenáší

Hlavní cestou infekce je přenosná cesta - patogen vstupuje do lidského těla během kousnutí nakaženého komára. Méně časté, ale následující typy přenosu malárie jsou možné:

  • krevní transfúze - prostřednictvím transfúze krve kontaminované dárcem;
  • transplacentární - od matky k dítěti během těhotenství;
  • prostřednictvím neošetřených lékařských přístrojů.

Inkubační doba

Doba trvání inkubační doby se shoduje s dobou trvání životního cyklu plazmidu, nazývaného schizogonie tkáně. To teče v buňkách jater, není doprovázena klinickými příznaky. Každý typ parazita má schizogonii různou rychlostí, proto délka inkubační doby pro různé typy malárie může být:

  • tropická malárie - 10-20 dnů;
  • čtyřdenní malárie - 25-40 dnů;
  • třídenní malárie - 2-3 týdny (pokud je infikována pomalu se vyvíjející formou plasmodia, může se zvýšit až na 6-12 měsíců);
  • Oválná malárie - 10–16 dnů (při infekci pomalu se vyvíjející formou plazmidia, 6–18 měsíců).

Příznaky

Klinické příznaky malárie se liší v různých stadiích onemocnění. Během inkubační doby chybí závažné symptomy. Prodromální období předchází akutním opakovaným záchvatům horečky, trvá 3-4 dny, je doprovázeno zhoršením celkového stavu, artralgií (bolest kloubů), pocitem slabosti, zimnicí, brněním kůže, bolestí hlavy a někdy ischemií mozku.

Akutní ataky (paroxyzmy), které jsou doprovázeny schizogonií plazmidového erytrocytu, se opakují s různou frekvencí a vyskytují se s následujícími příznaky:

  • zvýšení teploty na 39-40 ° C, doprovázené zimnicí (trvá 15-20 minut až 2-4 hodiny);
  • horečka - tělesná teplota se zvýšila na 39-40 ° C, pacient je v euforickém polovědomém stavu (doba trvání fáze je od 2-3 do 10-12 hodin);
  • Nadměrné pocení snižuje teplotu na úroveň pod 36 ° C (fáze trvá 2-4 hodiny, obvykle končí, když pacient usne).

V období mezi febrilními záchvaty, stav pacienta se stabilizuje, teplotní indexy jsou v souladu s normálními hodnotami. Útoky mohou být doprovázeny zvýšenou tepovou frekvencí, hemoglobinurií (forma hemolytické anémie, u které v důsledku poškození červených krvinek, hemoglobinu ve velkém množství do moči), zhutnění a zvýšení velikosti jater (hepatomegalie) a sleziny (splenomegalie).

V dětském věku (do 5 let) je klinický průběh zvláštní vzhledem k nedostatečnému rozvoji imunitního systému. Atypické záchvaty horečky se vyskytují bez zimnice a pocení. V počátečních stadiích vývoje onemocnění může tělesná teplota vzrůst na 40 ° C a vyšší, poté se stabilizuje na subfebrilní hodnoty (37-38, 5 ° C). Kůže pacienta je bledá, může se objevit hemoragická nebo skvrnitá vyrážka. Obecná intoxikace je doprovázena nevolností a zvracením, záchvaty, bolestí břicha a volnou stolicí. Vyvíjí se anémie a hepatosplenomegálie.

Zobrazení

Různé formy bažiny jsou způsobeny různými typy plazmidů, liší se povahou a symptomy, mají svou vlastní klinickou prognózu. Nejnebezpečnějším typem onemocnění s vysokou pravděpodobností úmrtí je tropická malárie, která je charakterizována rychlým vývojem s fulminantním poškozením vnitřních orgánů. Onemocnění je způsobeno kmenem Plasmodium falciparum, který je vysoce odolný vůči antimalarickým lékům. Charakteristické znaky onemocnění jsou:

  • odeznění horečky s teplotními výkyvy až do kriticky vysokých i kriticky nízkých hodnot;
  • opakování akutních záchvatů horečky každých 3-5 hodin;
  • vývoj na pozadí onemocnění mozkových, septických, renálních patologií;
  • vysoká pravděpodobnost nástupu maláriové kómy.

Infekce třídenní formou malárie nastává, když je druh Plasmodium Plasmodium vivax požíván. S proudem, symptomy a komplikacemi je tento typ onemocnění podobný ovální malárii způsobené kmenem Plasmodium ovale a je mnohem méně častý. Symptomy nemoci se mohou objevit dva týdny poté, co patogen vstoupí do jaterních buněk, nebo fáze schizogonie tkáně může trvat až 12-14 měsíců (při infekci kmenem pomalu se vyvíjející formy). Tyto typy malárie dobře reagují na léčbu.

Forma malárie způsobená typem plazmidu Plasmodium malariae se nazývá čtyři dny. Vyznačuje se benigním průběhem, který není doprovázen rozšířenými játry a slezinou. Symptomy horečky mohou být snadno odstraněny léky, ale úplné uzdravení je obtížné, vyskytly se případy relapsu 15-20 let po infekci. Infekce vyplývající z transfúze dárcovské krve také dominují kmeny Plasmodium malariae.

Komplikace

Kromě těžkého průběhu onemocnění je onemocnění nebezpečné na svých komplikacích v pozadí, v některých případech může být smrtelné. Různé formy malárie jsou charakterizovány vývojem následujících stavů:

  • Tropické: kóma malárie na pozadí cerebrální vaskulární mikrocirkulace (smrt pacienta se vyskytuje v 96-98% případů); duševní poruchy (psychomotorická agitace, halucinace, bludy); malárie algid (stav doprovázený hlubokým kolapsem, těžkým dehydratujícím průjmem, poklesem teploty kůže se současným zvýšením rektální teploty).
  • Třídenní: ruptura sleziny (doprovázená akutní bolestí břicha, zasahující do levého ramene a lopatky, tachykardie a vláknitého pulsu, hypovolemického šoku); otok mozku (vyskytuje se v akutní fázi na pozadí maximálních teplotních ukazatelů, doprovázených křečemi, bolestí hlavy, ztrátou vědomí).
  • Další možné komplikace: akutní selhání ledvin na pozadí intravaskulární hemolýzy erytrocytů, poruchy renálního oběhu, hemoglobinurie; DIC (hemostatická porucha).

Diagnostika

Diagnóza je založena na klinickém (projevu charakteristických symptomů a atypické horečce), epidemii (pobyt pacienta v endemických oblastech během předchozích tří let), anamnestickém (historie života a nemoci pacienta, fakta o transfuzi krve). Laboratorní diagnostika malárie se provádí za účelem objasnění typu patogenu, jmenování správného průběhu léčby, včetně následujících metod:

  • vyšetření tlusté kapky krve;
  • tenký krevní nátěr;
  • imunologický výzkum stanovení specifických proteinů Plasmodium falciparum (rychlý způsob detekce tropické formy);
  • ELISA (enzymově spojený imunosorbentní test) s použitím rozpustných antigenů plazmidů pro stanovení přítomnosti protilátek proti malárii ve žilní krvi;
  • PCR (polymerázová řetězová reakce krve) na malárii - používá se pro typy onemocnění s nízkým počtem parazitů v krvi.

Léčba malárie

Pacient s diagnózou malárie musí být hospitalizován bez ohledu na formu a stadium onemocnění. Léčba se provádí v nemocnici s infekčním onemocněním, jejímž cílem je zničit patogen pomocí specifických léků. Současně se provádí symptomatická, patogenetická terapie k prevenci vzniku komplikací, restorativní, infuzní terapie, která spočívá v intravenózním podání roztoků nebo přípravků pro normalizaci vodního elektrolytu a acidobazické rovnováhy.

Důležitou úlohou pro bezpečnou léčbu je péče o pacienty během akutních záchvatů a mezi nimi. Pacientům je ukázán přísný odpočinek na lůžku, speciální dieta a těžké pití, pravidelná výměna ložního prádla po hojném pocení. V období obnovy je důležité posílit celkovou imunitu. Pokud existují důkazy pro pacienty s těžkými komplikovanými formami, podává se hemosorpce (podávání pacientovi krev očištěná z plazmidu na sorbentu) a hemodialýza (extrarenální čištění krve pomocí umělého ledvinového stroje).

Malaria Cure

Pro léčbu specifických onemocnění pomocí léků chininu a jeho syntetických derivátů. Všechna antimalarická léčiva jsou rozdělena na tkáňovou schizontotsidii ovlivňující původce tkáňové formy vývoje - primachin, hinocid a hematocidy, ovlivňující erytrocytární formu plasmodia - melakrinu, chininu, chlorochinu. Přípravy jsou předepsány pro některé smíšené režimy společně. Například, s třídenní formou, nejprve použít třídenní kurz chlorochininu, a pak se hinocide na 7-10 dnů.

Farmakologická skupina

Jména drog

Aplikace

Skupina methanolu chinolinu

Chinin sulfát, chlorochin, hydroxychlorochin, Primaquine

Léky první linie jsou účinné ve všech formách malárie. Mají výrazný antiparazitární účinek na plasmodii, snižují jejich schopnost pronikat do červených krvinek a reprodukovat se.

Biguanidy

Proguanil

Určeno pro detekci rezistence plazmodií k prostředkům prvního řádku

Diaminopyrimidiny

Pyrimethamin

Používá se při komplexní léčbě a prevenci tropické malárie

Sulfanilamidy

Sulfadoxin

Předepsáno v kombinaci s biguadinami během léčby stadia onemocnění erytrocytů

Sulfony

Dapson

Přípravky z rezervní skupiny se používají v komplexní terapii tropické formy onemocnění, rezistentní na léčiva jiných skupin, v kombinaci s pyrimethaminem.

Tetraceclins

Tetracyklin

Má slabý účinek proti plazmidům, používá se jako další činidlo, vyžaduje dlouhý příjem

Linkosamidy

Clindamycin

Má slabý účinek proti plazmidům, používá se jako další činidlo, vyžaduje dlouhý příjem

Mezi nejúčinnější antimalariky patří hydrochlorid a chinin sulfát. Jsou vyrobeny na bázi alkaloidů chininové kůry, rozemleté na prášek, které mají schopnost inhibovat reprodukci forem plazmidů erytrocytů. Jmenován v těžkém a maligním průběhu nemoci všech forem, 1-1, 5 g denně pro dospělé po dobu 5-7 dnů. Kontraindikováno při hemoragické horečce.

Prevence

Pro trvalý pobyt nebo výlety do endemických oblastí je nutná prevence malárie. V současné době se vyvíjí vakcína proti onemocnění a provádějí se pokusy o vytvoření transgenního komára odolného vůči plazmidům. Mezi hlavní opatření k prevenci infekce patří ochrana proti kousnutí komárů a profylaktické antimalarické léky. Když se nachází v oblastech epidemie, jsou prostory chráněny sítěmi proti hmyzu a insekticidy a syntetické repelenty jsou aplikovány na kůži a oděv.

Průběh užívání léků začíná týden před cestou a trvá 1-2 měsíce po návratu v následujících dávkách:

  • Primaquine: 30 mg pro dospělé a 0, 3 mg / kg pro děti jednou za 2 dny;
  • Chlorochin: 50 mg u dospělých a 5 mg / kg / den. děti jednou za 7 dní;
  • Meflochin: 25 mg pro dospělé 0, 05-0, 25 mg pro děti každých 7 dní.

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví