Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Se zvýšeným tlakem, kterému čelí mnozí moderní lidé. Pokud je to pozorováno neustále, pak lékaři diagnostikují hypertenzi. Mnozí považují tuto nemoc za neškodnou, ale tento přístup k jejich zdraví je špatný. Kolísání tlaku nepříznivě ovlivňuje srdce, cévy a další orgány. V závažných případech to může vést k katastrofálním následkům. Aby se zabránilo vzniku komplikací, je nutné znát stupeň hypertenze a stupeň rizika.

Co je to hypertenze

Trvalé zvýšení tlaku nad 140/90 mm Hg. Čl. tzv. hypertenze (hypertenze, arteriální hypertenze). Mezi kardiovaskulárními chorobami je považován za nejčastější. Zvýšený tlak je charakteristický zejména u osob starších 55 let. Nemoc může trvat dlouho bez jasných znaků, ale změny již začínají ve stěnách cév. Proto se hypertenze také nazývá "tichý vrah".

Systolický a diastolický tlak

Každý člověk má dva typy tlaku: systolický (horní) a diastolický (nižší). První odráží sílu, se kterou krev tlačí na velké arteriální cévy, kde je odhozena během systol, tj. kontrakce srdce. Zvýšení systolického tlaku nastává, když:

  • snížená elasticita aorty, která je typická pro starší osoby;
  • ejekci velkého množství krve srdcem, které je pozorováno při hypertyreóze.

Diastolický (nižší) tlak indikuje sílu, kterou krev také tlačí na stěny velkých arteriálních cév, ale již během diastoly, tj. období relaxace srdce. Tento indikátor závisí na:

  • arteriální vaskulární tón;
  • množství krve v oběhu, jeho viskozita;
  • srdeční frekvence

Izolovaná diastolická hypertenze je velmi zřídka diagnostikována. Často dochází k nárůstu obou ukazatelů tlaku: horní a dolní. Měří se v mm Hg (mm Hg). Indikátory zaznamenané lomítkem "/", například 120/80. Pro měření se používá speciální zařízení - tonometr sestávající z manžety, manometru a čerpadla. Přístroj se používá následovně:

  • pomocí manžety na suchý zip upevněné na rameni těsně nad loktem;
  • vzduch je do něj čerpán čerpadlem;
  • nafoukne manžetu, upne brachiální tepnu;
  • pak se vzduch postupně uvolňuje a pomocí stetoskopu poslouchají srdeční tón na vnitřní části lokte;
  • když začne pulz být slyšet, na manometru je zaznamenán systolický tlak;
  • když zemře, určují diastolický tlak.

Příčiny hypertenze

S ohledem na příčiny výskytu se rozlišují dva typy hypertenze. Primární nebo esenciální je samostatné nezávislé onemocnění, které není způsobeno žádnou jinou patologií. To nastane sám, ovlivňovat jiné vnitřní orgány. Důvody pro rozvoj této formy hypertenze:

  • stres;
  • porušení mechanismu regulace tlaku v mozku v důsledku psycho-emocionálního přetížení;
  • dědičnost;
  • špatný výkon ledvin;
  • zvýšení cirkulující krve v důsledku retence vody;
  • potřebu posílit zásobování krve míchou nebo mozkem.

Není možné přesně říci, který faktor se stal základním, protože častěji na osobu působí více vnějších podnětů najednou. Sekundární hypertenze je výsledkem dalšího onemocnění vnitřních orgánů. To je také nazýváno symptomatický, protože to je znamení patologie existující v osobě. Příčina sekundární hypertenze může:

  • poruchy krve;
  • onemocnění ledvin;
  • těhotenství;
  • vedlejší účinky léčiv;
  • některé typy nádorů;
  • onemocnění nadledvin nebo štítné žlázy;
  • mrtvice;
  • odchylky od autonomního nervového systému;
  • encefalitida;
  • srdečního selhání.

Primární (esenciální) hypertenze

Jedná se o typ hypertenze, který se vyvíjí jako nezávislé onemocnění, a proto se nazývá primární nebo zásadní. Nepředchází mu jiná patologie. Primární hypertenze je zaznamenána v 90% případů. Tento typ arteriální hypertenze je klasifikován podle stupně rizika a stadia. Ve vývoji patologie existují tři hlavní fáze:

  1. První. Tlak stoupá v rozmezí 130 / 85–139 / 89, někdy mírně stoupá na úroveň 140 / 90–159 / 99. Hypertenzní v této fázi neobtěžuje žádné nepohodlí nebo zhoršení zdraví. Onemocnění je asymptomatické.
  2. Druhý. Krevní tlak (BP) se zvyšuje na 160 / 100–179 / 109. V této fázi jsou zaznamenány hypertenzní krize a léze jediného cílového orgánu.
  3. Třetí Krevní tlak překračuje hladinu 180/110. U několika cílových orgánů jsou již pozorovány komplikace. Ve třetí fázi je vysoká pravděpodobnost infarktu myokardu nebo mrtvice s fatálním koncem.

Sekundární

Jedná se o hypertenzi, která se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění vnitřních orgánů. Příčina sekundární hypertenze je vždy známa. Zvýšený krevní tlak je spojován s onemocněním ledvin, srdce, mozku, štítné žlázy. U většiny pacientů je normalizována po léčbě patologie, která vyvolala hypertenzi. V závislosti na onemocnění se dělí na následující typy:

  1. Neurogenní. Vyskytuje se v patologii centrálního nervového systému (CNS).
  2. Hypoxické. To se vyvíjí, když mícha nebo mozek postrádá kyslík.
  3. Endokrinní nebo hormonální. Je způsobena onemocněním štítné žlázy, nadledvinek.
  4. Hemic. Spojen s onemocněním krve.
  5. Renální. Je provokován patologií ledvin. Je rozdělen do dvou typů: renoparenchymální (postižené tkáně spárovaných orgánů), renovaskulární (zúžené renální tepny).
  6. Drog. Některé léky způsobují zvýšení krevního tlaku.
  7. Alkoholické. Spojeno s používáním alkoholických nápojů.
  8. Smíšené Vyvolává ho několik uvedených faktorů najednou.

Fáze hypertenze

V jakémkoliv stadiu hypertenze tlak překročí 140/90 mm Hg. Čl. Jak nemoc postupuje, postupně se zvyšuje a dosahuje kritických hodnot. Pro stanovení stupně rizika hypertenze je nutné znát gradaci indexů systolického a diastolického tlaku:

Stupeň hypertenze / tlak

Systolický, mm Hg. Čl.

Diastolický, mm Hg Čl.

1

140–159

90–99

2

160–179

100-109

3

180 a>

110 a>

"Když jsem našel způsob, jak vyčistit nádoby s pomocí rostlin, vypadal jsem mladší - mozek začal pracovat, jako v 35, a tlak se rychle vrátil do normálu"

Čtěte více …

Fáze I

Tlak v první fázi hypertenze je v rozmezí 140 / 90–159 / 99 mm Hg. Čl. Tato fáze onemocnění může trvat několik dní nebo týdnů. BP lze korigovat doma. Snižuje se po odpočinku a eliminaci stresových faktorů a dosud bez léků. Hypertenzní krize v jedné fázi - vzácný jev. Pokud krevní tlak prudce vzroste, je to jen pod vlivem vnějších negativních faktorů:

  • těžké napětí;
  • špatné počasí;
  • období menopauzy u žen.

První stupeň hypertenze (GB) není doprovázen poškozením orgánů. Někdy pacienti uvádějí bolest v srdci nebo v hlavě, potíže se spánkem, krvácení z nosu, slabost, nevolnost. Porušení se zjistí pouze během klinických vyšetření. Mírně zvyšuje tón tepen fundusových cév. Srdce, ledviny a krevní cévy ještě nejsou ovlivněny. Doporučení pro léčbu první fáze GB:

  • vzdát se špatných návyků;
  • snížit váhu na normální hodnoty;
  • jíst správně;
  • odstranit stres;
  • pozorovat způsob práce a odpočinku.

Fáze II

Pokud nemoc neléčíte, postupuje do druhé fáze. To je usnadněno špatnou výživou, stresem, přítomností špatných návyků, neustálou únavou, genetickou predispozicí, onemocněním ledvin, což je charakteristické zejména pro občany rozvinutých zemí světa. Ve druhé fázi vzrůstá krevní tlak, jeho ukazatele jsou v rozmezí 160 / 100–179 / 109 mm Hg. Čl. To způsobuje, že člověk pulzuje v krku a v spáncích, dušnost, nevolnost se zvracením, slabost a únavu.

V klidu se krevní tlak nevrátí do normálu ani po odpočinku. Tlakové rázy vznikají bez ohledu na vnější podmínky. Na základě řady studií identifikují lékaři následující změny ve vnitřních orgánech:

  • poruchy srdeční relaxace;
  • zvýšení levé síně nebo levé komory;
  • porucha funkce ledvin;
  • zúžení arteriálních cév fundu.

Hypertenzní krize ve druhé etapě jsou pozorovány častěji, což je nebezpečné rozvojem komplikací až do mrtvice. Normalizace tlaku je možná pouze za pomoci léků:

  • ředění krve;
  • diuretika;
  • snížení cholesterolu v krvi;
  • dilatační nádoby.

Fáze III

Hypertenze v této fázi je považována za nejzávažnější, protože krevní tlak přesahuje 180/110 mm Hg. Čl. Důvodem je nedostatek včasné diagnostiky a léčby hypertenze. Normalizace tlaku je obtížná i při užívání tablet. Musíme brát několik léků najednou. Při odpočinku se stav nestabilizuje. Akutní útoky jsou léčeny ve stacionárních podmínkách.

Symptomy zahrnují poškození ledvin, poškození paměti a zraku, nepřiměřený rytmus. V této fázi jsou často pozorovány hypertenzní krize, které jsou nebezpečné pro rozvoj srdečního infarktu a mrtvice. Komplikace mohou vzniknout:

  • srdeční ischemie;
  • selhání srdeční nebo levé komory;
  • výrazné poškození sítnicových cév;
  • chronické selhání ledvin.

Stupně rizika

Medicína identifikuje nejen stadium, ale také stupeň rizika arteriální hypertenze. Kritéria pro jejich stratifikaci jsou vnější podmínky, přítomnost humorálních a endokrinních poruch a dalších onemocnění, změny v práci nebo struktuře cílových orgánů a jejich zapojení do patologického procesu. Každý stupeň se vyznačuje určitými komplikacemi:

  1. První stupeň je nízkoriziková skupina. Hypertenze v tomto případě není definována. Pravděpodobnost cévní mozkové příhody nebo srdečního infarktu v příštích 10 letech není vyšší než 15%.
  2. Druhý stupeň - střední riziková skupina. To je známé jestliže osoba má jeden externí negativní faktor. U 15–20% pacientů se rozvine srdeční infarkt nebo mrtvice.
  3. Třetí stupeň je vysoce riziková skupina. Určuje se, kdy existují maximálně tři negativní faktory. Pravděpodobnost mrtvice nebo srdečního infarktu je 20–30%.
  4. Čtvrtý stupeň - skupina velmi vysokého rizika hypertenze. Je třeba poznamenat, že osoba má více než tři negativní faktory. Současně je postiženo několik cílových orgánů. Pacientovi může být přiřazena invalidita. Pravděpodobnost mrtvice a srdečního infarktu - více než 30%.

Rizikové faktory

Stupeň rizika hypertenze je určen v závislosti na počtu negativních vnějších nebo vnitřních faktorů působících na osobu. Hlavní jsou:

  1. Kouření Je považován za faktor ve vývoji hypertenze při kouření více než 1 cigarety týdně.
  2. Nízká fyzická aktivita. Cévy postupně ztrácejí tón, imunita je oslabena, což vede ke zvýšení krevního tlaku.
  3. Nadměrný příjem tekutin, nadbytek soli ve stravě. Tělo bude přetrvávat nadbytek sodíku, který provokuje přebytek tekutiny.
  4. Věk Pro ženy - po 65 letech, pro muže - po 55 letech.
  5. Zneužívání alkoholu. Při častých svátcích se plavidla stávají méně elastickými, expandují. To vede ke zvýšení objemu krve, což zvyšuje tlak na cévní stěny.
  6. Nadváha. Rizikem jsou ženy s velikostí pasu větší než 88 cm, muži - se stejným indikátorem, ale více než 102 cm.
  7. Porušení metabolismu tuků. Mezi ně patří přebytek cholesterolu a lipoprotein s nízkou hustotou.
  8. Chronické fyzické nebo psycho-emocionální přetížení. Způsobte adrenalin do krve. Je to stresový hormon, jehož účinek se projevuje zúžení lumen krevních cév.

Kritéria stratifikace rizika

V medicíně pomáhá stratifikace kontrolovat vliv rušivých faktorů na tělo. Jedná se o diferenciaci pacientů podle pohlaví, věku, hmotnosti, přítomnosti určitých onemocnění nebo špatných návyků. Pro stanovení stupně rizika hypertenze se používají následující stratifikační kritéria:

Skupina kritérií

Seznam

Rizikové faktory (FR)
  • věk nad 65 let u žen, nad 55 let u mužů;
  • diabetes mellitus;
  • porucha tolerance glukózy;
  • kouření;
  • koncentrace cholesterolu vyšší než 6, 5 mmol / l;
  • mikroalbuminurie pro diabetes;
  • obezita;
  • hyperglykémie;
  • historie příbuzných kardiovaskulárních patologií;
  • neaktivní životní styl.

Nemoci cílových orgánů (POM, stupeň II II)
  • proteinurie nebo kreatininémie;
  • radiografické nebo ultrazvukové znaky aterosklerózy;
  • hypertrofii levé komory, stanovenou elektrokardiografií;
  • fokální nebo generalizované zúžení tepen.

Přidružené klinické stavy (ACS, stadium GB III)
  • ischemická mrtvice;
  • srdeční onemocnění;
  • selhání ledvin;
  • cerebrovaskulární onemocnění;
  • angina pectoris;
  • ateroskleróza brachiocefalické, karotidy, aorty;
  • infarkt myokardu;
  • hemoragické mrtvice;
  • koronární revaskularizace;
  • diabetická nefropatie;
  • hypertenze retinopatie.

Vliv arteriální hypertenze na lidské orgány

Srdce, mozek a ledviny spadají pod negativní vliv hypertenze. To jsou cílové orgány v této nemoci, které jsou napadeny jako první. V každé fázi GB je pravděpodobnost komplikací na nich vyšší. Příznaky jejich vývoje jsou bolesti hlavy, periodické závratě, snížená ostrost zraku, „letí“ před očima. Tyto příznaky nejsou s obvyklým průběhem hypertenze příliš výrazné, ale během krize se klinický obraz stává živějším:

  • dušnost;
  • návaly obličeje;
  • ztmavnutí očí;
  • křečové projevy;
  • strach a vzrušení;
  • zvonění v hlavě, tinnitus;
  • bolest v srdci.

Kardiovaskulární systém

Zvýšený tlak nepříznivě ovlivňuje srdeční sval. Plavidla jsou neustále napjatá, což vede ke ztrátě jejich pružnosti. Tloušťka cévních stěn se zvyšuje, v důsledku čehož je pro lipidy obtížnější projít skrz ně. V důsledku toho se tvoří lipidové plaky, které snižují lumen krevních cév. Tento stav se nazývá ateroskleróza. Jiné srdeční komplikace:

  1. Kvůli zúžení lumen cévy potřebuje srdce více kyslíku. To způsobuje jeho hypoxii, která může vést k nekróze oblastí srdečního svalu - infarktu myokardu.
  2. Při přetrvávající hypertenzi jsou možné strukturální změny v levé komoře. Rozpíná se, zhušťuje a zužuje koronární tepny. V podmínkách komorové hypertrofie srdce vyžaduje ještě více kyslíku, což je nemožné při hypertenzi. To zvyšuje pravděpodobnost srdečního infarktu a koronární smrti.

Mozek

Když hypertenze proudí do druhé fáze, poruchy mozku se začnou vyvíjet. Krevní zásoba tohoto orgánu se zhoršuje, což se projevuje bolestí, slabostí, závratí. Progres hypertenze vede k srdečním infarktům a krvácení v hlubokých částech mozku. Poškozují paměť, snižují intelektuální schopnosti, které v závažných případech způsobují demenci (demenci). Mohou se také vyvinout jiné mozkové komplikace:

  • ischemická mrtvice;
  • hypertenzní encefalopatie;
  • hemoragické mrtvice;
  • kognitivní (kognitivní) poruchy.

Ledviny

Prodloužený nárůst tlaku často vede k rozvoji nefrosklerózy - růstu pojivové tkáně v ledvinách. V 10–20% případů toto onemocnění způsobuje selhání ledvin. Další změnou na straně těchto párovaných orgánů je hyperplastická elastická ateroskleróza renálních tepen. V této souvislosti je známa glomerulonefritida - poškození ledvinových glomerulů, které zhoršuje jejich funkci při čištění krve toxinů a tvorby moči. V poslední fázi se v moči nachází zvýšené množství proteinu. Tento stav se nazývá proteinurie.

Kvůli nedostatečnému přísunu krve postupně vymizí buňky ledvin. Nejsou obnoveny, takže tyto spárované orgány se zmenšují a téměř úplně ztrácejí schopnost vykonávat vylučovací funkci. Příznaky smrti ledvinových buněk jsou:

  • svědění kůže;
  • nevolnost, zvracení;
  • poruchy spánku způsobené palpitacemi;
  • hořkost, sucho v ústech.

Posouzení rizik

Pro stanovení stupně rizika hypertenze je nutné vzít v úvahu všechny faktory, poškození cílového orgánu a související klinické stavy. Pro větší pohodlí použijte následující tabulku:

Historie a počet rizikových faktorů

Vysoký krevní tlak

Stupeň I (mírný GB)

Stupeň II (střední GB)

Stupeň III (těžké GB)

Ne FR, POM, AKS

Nízká

Průměr

Vysoká

Nízká

Průměr

Vysoká

Velmi vysoká

3 nebo více RF a / nebo POM a / nebo diabetes mellitus

Vysoká

Vysoká

Vysoká

Velmi vysoká

AKC

Velmi vysoká

GB 2 stupeň 2 riziko 2

Pokud má terapeut diagnostikováno riziko „hypertenze 2 stupně 2“, znamená to, že tlak pacienta je v rozmezí 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl. Kromě toho má 1-2 rizikové faktory, jako je poškození ledvin, patologie fundu, srdeční problémy. Většina pacientů s touto diagnózou má aterosklerózu v důsledku zúžení lumen cév a ztráty jejich elasticity. Pravděpodobnost srdečního infarktu nebo mrtvice je 15–20%.

Schopnost pracovat s takovou diagnózou je zachována, takže není nutné žádné uvolnění z práce. Správná péče a adekvátní terapeutická opatření vám umožní bezpečně udržovat obvyklý rytmus života, ale musíte omezit výkon. Při absenci léčby se vyvinou komplikace:

  • otok měkkých tkání a vnitřních orgánů;
  • infarkt myokardu;
  • mrtvice;
  • smrtelného výsledku.

Arteriální hypertenze 2 stupně rizika 3

S touto diagnózou má pacient 3 nebo více rizikových faktorů a (nebo) POM a (nebo) ACS popsaných v tabulce kritérií stratifikace. Jako komplikace v této fázi hypertenze jsou zaznamenány angina pectoris, chronické selhání srdce nebo ledvin, infarkt myokardu a oční fundusové cévy. Změny jsou také pozorovány na části mozku. Pravděpodobnost srdečního infarktu nebo mrtvice je již 20-30%. V přítomnosti těchto komplikací možné včasné postižení a postižení.

3 stupně rizika 3 a možné postižení

Tento stav je život ohrožující. Komplikace a negativní faktory jsou zde stejné jako u rizika hypertenze 2. stupně 3. Rozdíl je pouze v krevním tlaku, který již stoupá o více než 180/110 mm Hg. Čl. Tato forma těžké hypertenze je charakterizována vysokým stupněm úmrtí v průběhu 10 let po diagnóze. Pokud je pravděpodobné, že hemoragické mrtvice s mortalitou v 50-60% případů. Cílové orgány jsou již ovlivněny, proto je možný vývoj:

  • demence;
  • aneuryzma aorty;
  • otok bradavky zrakového nervu;
  • porucha osobnosti;
  • diabetická nefropatie;
  • srdečního selhání.

Neschopnost v této formě hypertenze je nevyhnutelná. Normální lidská činnost je omezená. Pacient není chráněn před možnými komplikacemi na všech cílových orgánech. Pacient nemůže bez léčby, která zahrnuje:

  1. Mírně aktivní životní styl. Cvičení by mělo být správné a měřené. Optimální způsob úpravy životního stylu je pravidelné procházky, ranní cvičení.
  2. Dodržování režimu práce a odpočinku. Je důležité, abyste své obvyklé záležitosti zcela nevyloučili, ale také pokusili se nezatěžovat tělo.
  3. Správná výživa. K kontraindikacím patří nakládaná a slaná jídla, uzená a smažená jídla, koření. Rovněž je nutné pozorovat vodní bilanci, aniž byste pili příliš mnoho tekutiny.
  4. Přijetí léků. Léky jsou vybírány individuálně pro každého pacienta. Používají se beta-blokátory, alfa-blokátory, antagonisté angiotensinu 2, diuretika, inhibitory ACE. Dnes je z těchto skupin přístup k mnoha lékům, ale lékař je musí předepsat.

Riziko hypertenze stupně 2-3

Tato diagnóza je doprovázena narušením všech cílových orgánů a funkčních poruch, které je obtížné sladit se životem. Jejich seznam obsahuje:

  • selhání ledvin;
  • demence;
  • poinfarktová kardioskleróza;
  • encefalopatie;
  • srdeční selhání;
  • infarkt myokardu;
  • aneuryzma aorty.

Tlak se neustále zvyšuje - více než 180/110 mm Hg. Čl. Hypertenze riziko 2-3 stupně 4 má nepříznivou prognózu. Tento stav je potenciálně fatální. Téměř všichni pacienti jsou postiženi těžkou mozkovou příhodou se ztrátou citlivosti nebo poruchou motorické aktivity. Léčba je prováděna komplexně, jako je tomu v případě 3 stupňů rizika 3. Mnozí pacienti jsou hospitalizováni, pokud onemocnění nebo komplikace ohrožují jejich životy.

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví