Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Horní membránou žaludeční stěny, chránící ji před různými poraněními, je sliznice. Stav a schopnost orgánu plnit své funkce závisí na jeho integritě. Některá onemocnění gastrointestinálního traktu vedou k porušení morfologické struktury ochranné vrstvy a způsobují narušení funkčnosti orgánů trávicího systému. Taková onemocnění zahrnují gastritidu, ke které dochází při tvorbě eroze. Nedostatečná léčba této patologie vede k vážným následkům pro celý organismus.

Co je erozivní gastritida

U 11-18% pacientů, kteří šli k lékaři se stížnostmi na bolest v epigastrickém regionu (střed břicha mezi hypochondrií), byly nalezeny zánětlivé a dystrofické změny v epitelu sliznice podšívce žaludku. V souvislosti se zánětlivým procesem, který vede k atrofii epiteliálních buněk a náhradě postižené tkáně, se používá lékařský termín - gastritida.

V závislosti na defektech zobrazených při endoskopii existuje několik forem onemocnění, z nichž jeden je erozivní, který je charakterizován přítomností vředů (eroze) na sliznici žaludku. Vzhledem k tomu, že vnitřní orgány obsahují malé množství nervových zakončení, morfologické příznaky patologie nemusí mít klinické projevy a onemocnění se projevuje pouze v pozdních stadiích, kdy se patologické procesy účastní rozsáhlých oblastí.

Hlavními charakteristikami erozivní formy zánětlivého onemocnění jsou:

  • přítomnost erodovaných míst (jednoduchých nebo vícenásobných) na povrchu zanícené žaludeční sliznice;
  • sklon k vleklému průběhu;
  • může vést ke krvácení do žaludku;
  • asymptomatický v počátečních stadiích onemocnění;
  • horší léčba ve srovnání s jinými formami patologie.

Důvody

Morfologické změny sliznice mohou nastat pod vlivem exogenních nebo endogenních faktorů, které předurčují klinický obraz onemocnění. Hlavní významnou vnější příčinou, kvůli které dochází k většině registrovaných případů vývoje zánětlivého procesu, je infekce těla gramnegativní bakterií Helicobacter pylori . Mezi další exogenní faktory, které mohou vyvolat rozvoj zánětu žaludeční sliznice, patří:

  • nedodržování zásad správné výživy;
  • účinky na tělo toxických látek (záření, chemikálie atd.);
  • nekontrolované nebo dlouhodobé užívání léků, které dráždí žaludeční sliznici (glukokortikosteroidy, kyselina acetylsalicylová, nesteroidní protizánětlivá léčiva);
  • použití škodlivých látek, které poškozují ochrannou sliznici žaludečního epitelu (alkohol, drogy, nikotin);
  • infekce těla parazity, bakteriemi nebo houbami;
  • dlouhodobý pobyt ve stavu stresu, psychoemotický stres, fyzická nebo duševní únava.

Faktory endogenního (vnitřního) charakteru jsou procesy probíhající v těle, které přímo nebo nepřímo přispívají k rozvoji zánětlivých a dystrofických změn v sliznici žaludečního epitelu. Možné příčiny gastritidy jsou následující stavy:

  • predispozice v důsledku genetických vlastností;
  • hormonální nerovnováha;
  • porušení metabolických procesů;
  • rakovinovou patologii žaludku nebo jiných orgánů;
  • hypo-a avitaminóza;
  • diabetes a jiné endokrinní dysfunkce;
  • zpětný proud obsahu dvanáctníku do žaludku (duodenogastrický reflux);
  • snížený obsah kyslíku v krvi (hypoxémie);
  • intoxikace látkami produkovanými v těle (endogenní toxiny);
  • autoimunitní poruchy;
  • chronická a systémová onemocnění.

Typy erozivní gastritidy

V závislosti na důvodech, které vyvolaly onemocnění, na formě průběhu a dalších klinicky významných symptomech gastritidy, se erozivní forma dělí na typy, z nichž každá zahrnuje specifickou léčbu a má specifické projevy. Pokud se zánětlivý proces vyvíjí jako nezávislé onemocnění způsobené exogenními faktory (podvýživa, nepříznivá ekologie atd.), Používá se ve vztahu k němu termín „primární“. Pokud dojde k erozivnímu zánětu ve srovnání s jinými patologiemi, je klasifikován jako sekundární.

Na základě přítomnosti komplikací vyplývajících z erozivních procesů se gastritida dělí na komplikované a komplikované. Mezi další klíčové klasifikační druhy patří:

Typ patologie

Charakteristika

Tvar průtoku

Sharp

Rychlý vývoj, závažné příznaky, především poškození povrchové vrstvy epitelu, příčinou jsou často mechanická poranění, popáleniny sliznic.

Chronické

Pomalý vývoj, postupné zvyšování závažnosti symptomů, léze se šíří do hlubokých vrstev tkání, charakterizovaných tvorbou více defektů.

Podle etiologie vývoje

Erozivní gastrická gastritida

Hlavním důvodem pro rozvoj onemocnění je infekce bakterií Helicobacter pylori, centrum zánětu je lokalizováno v antrum (dolní) části žaludku, erozivní proces vede ke ztrátě regenerační kapacity epitelu.

Erozivní refluxní gastritida

Erozivní léze jsou rozsáhlé, dochází k oddělení žaludeční sliznice, příčinou vzniku zánětu je reverzní tok střevního obsahu do žaludku.

O patologických příznacích výsledných defektů

Hemorrhagic

Povrchové nebo hluboké vředy mají krvavý plak a edematózní rámování.

Byt

Erozivní formace mají nízké hrany a jsou orámovány skořepinou vytvořenou z edematózní sliznice.

Zánětlivý hyperplastický

Vředy mají formu a tvar polypů, které se nacházejí na tyčících se částech žaludečních záhybů.

Podle počtu erozivních útvarů

Jednolůžkový pokoj

Vytvořeno od 1 do 3 vad.

Více

Počet erozivních útvarů přesahuje 3.

Příznaky erozivní gastritidy

Klinický průběh gastritidy ulcerózní formy se liší od obrazu jiných typů tohoto onemocnění. Skutečnost výskytu erozivních útvarů může být přesně zjištěna pouze v přítomnosti žaludečního krvácení na pozadí dříve diagnostikovaného zánětu sliznice. Akutní erozivní gastritida se vyvíjí rychle - po 7-8 hodinách po expozici dráždivé látce na sliznici žaludku se symptomy maximálně projeví. V tomto případě jsou jasné znaky indikující přítomnost eroze:

  • úplný nedostatek chuti k jídlu;
  • přetrvávající nevolnost;
  • časté záchvaty zvracení (první konzumované jídlo, pak žluč);
  • přítomnost krve je detekována ve zvratcích (ve složitých případech se onemocnění okamžitě projevuje krvavým zvracením);
  • v epigastriu je silný nepohodlí, je zde pocit plnosti, vnitřní tlak;
  • palpace epigastrické oblasti způsobuje bolest, dráždí pacienta.

Chronická erozivní gastritida se projevuje méně závažnými symptomy. Nepřímé známky, které indikují tvorbu erozí, jsou udržitelnost a trvalá intenzita klinických projevů. Erozivní forma onemocnění může být vyjádřena následovně:

  • syndrom bolesti, lokalizovaný v epigastrické oblasti (pocity nejsou vždy intenzivní, ale je těžké je zastavit);
  • Spalování za hrudní kostí (pálení žáhy) - nejčastěji dochází k narušení pohyblivosti žaludku;
  • neustálý pocit těžkosti v žaludku;
  • říhání s kyselou nebo shnilou chutí;
  • suchost ústní sliznice, hořká chuť v ústech;
  • bolestivé křeče se často objevují po jídle (erozivní oblasti jsou podrážděny částicemi konzumovaných potravin) nebo na prázdném žaludku (vředy jsou vystaveny dráždivému působení žaludeční šťávy);
  • rozrušená stolice (průjem nebo zácpa);
  • přítomnost bílošedé nebo bílo žluté barvy v jazyku.

V nepřítomnosti léčby vede ulcerózní gastritida, jak se erozivní proces šíří, k žaludečnímu krvácení. Pokud erodovaná sliznice začne krvácet - tento proces se nazývá erozivní hemoragie a má následující příznaky:

  • snížení bolesti (spojené s destrukcí smyslových receptorů erozí);
  • přítomnost krvavého zvracení (aktivní, dlouhodobé krvácení) nebo hnědého (krvácení ze slabé intenzity nebo pocení krve z cév do žaludku);
  • symptomy vlastní anémii - bledá kůže, časté závratě, zvýšení srdeční frekvence při snížení krevního tlaku;
  • změna konzistence a barvy fekálních hmot - výkaly získávají tmavý odstín, který je způsoben pronikáním krevních elementů zničených kyselinou do střeva.

Diagnostika

Pokud má gastroenterolog podezření na přítomnost erozivní formy zánětu žaludeční sliznice, musí být stanoveny další diagnostické metody. Strukturální změny v epitelu mohou být identifikovány a jejich prevalence může být hodnocena vizualizací orgánu, ke kterému dochází během fibrogastroduodenoskopie (FGDS).

Během endoskopického vyšetření lékař pomocí gastroskopu (speciální přístroj vybavený videokamerou) studuje morfologickou strukturu horního gastrointestinálního traktu. Pokud se zjistí erozivní vady, odebere se biopsie (pro mikroskopické vyšetření se odebere malý kousek sliznice) . Kromě posouzení stavu zaníceného orgánu, lokalizace a rozsahu postižených oblastí jsou výsledky těchto diagnostických metod:

  • krevní test identifikuje známky anémie, infekce bakteriemi nebo jinými patogeny;
  • coprogram (analýza výkalů) - jsou detekovány helmintické invaze;
  • X-ray - rentgenové snímky jsou předepsány pro detekci nádorových nádorů, které mohou způsobit rozvoj onemocnění;
  • respirační testy - provádějí se za účelem objasnění přítomnosti bakterie Helicobacter pylori;
  • ultrazvuk (ultrazvuk) - pomocí ultrazvuku posoudit stav jiných orgánů, jejichž onemocnění může ovlivnit žaludek;
  • měření žaludeční kyselosti - prokázáno, že se stanoví stav sekreční aktivity a hodnotí se funkčnost vylučujících žláz;
  • elektrogastroenterografie - účelem této metody je stanovení duodenogastrického refluxu (jedna z příčin erozí na sliznici žaludku).

Léčba erozivní gastritidy

Na základě výsledků diagnózy a patologických změn sliznice žaludku zjištěných během této léčby je stanoveno množství léčebných opatření. Komplex léčebných opatření se provádí podle podobného schématu pro patologie se shodnými symptomy a průběhem (peptický vřed). Základem léčby jsou tyto oblasti:

  • léková terapie;
  • dietní terapie;
  • bylinná medicína;
  • fyzioterapie;
  • lázeňské léčby.

Aby se dosáhlo pozitivního účinku léčebných opatření a aby se zabránilo vzniku komplikací gastritidy, měla by být všechna opatření předepsaná lékařem dodržována v souladu s doporučeními. V gastroenterologické praxi je zánětlivé a dystrofické onemocnění přirovnáno k potenciálně prekancerózním stavům, proto by pacienti s chronickým erozivním zánětem měli podstoupit lékařské vyšetření (vyšetření) 1-2 krát ročně.

Drogová terapie

Léčba dystrofických zánětlivých změn sliznice žaludku s použitím léků se provádí postupně. Primárním úkolem terapeutického kurzu je eliminovat příčiny, které vyvolávají vývoj onemocnění. Další stupně jsou stanoveny na základě stupně poškození epitelu a zhoršené funkčnosti vnitřních orgánů. Hlavní farmakologické skupiny léčiv užívaných v procesu dosahování cílů léčby gastritidy jsou:

Účel léků

Farmakologická skupina

Přípravy

Eradikace (úplné zničení) Helicobacter pylori

Inhibitory protonové pumpy

Lansoprazol, Omez, pantoprazol, nexium, esomeprazol, omeprazol.

Antibiotika

Levofloxacin, klarithromycin, tetracyklin, metronidazol, amoxicilin.

Léky proti helikobakterům

De-Nol, Pilobact Neo, Klatinol.

Snížení nadměrné sekrece žaludeční šťávy (antisekreční účinek)

Antagonisté receptoru H2

Cimetidin, Nizatidin, Roxatidin, Ranitidin.

Antacida

Maalox, Renny, hydroxid hořečnatý, Almagel.

Refluxní terapie

Inhibitory protonové pumpy

Proxy

Normalizace trávicího procesu v podmínkách snížené sekrece žaludku

Enzymy

Mezim, Digestal, Festal, Panzinorm, Pangrol.

Obnovení funkčnosti žaludku a dvanáctníku 12, zlepšení motility

Výzvy (stimulanty peristaltiky, prokinetika)

Metoklopramid, TSerukal, Motilium, Domperidon.

Zastavení krvácení do žaludku během erozivní hemoragické gastritidy

Hemostatika

Dicineon, Vikasol.

Syndrom úlevy od bolesti

Antispasmodika

Papaverine, Drotaverinum, No-shpa.

Normalizace krevního oběhu v postižených oblastech, obnova poškozené sliznice

Vazodilatátory

Trental, Iberogast.

Další podpůrná terapie

Vitamíny

Methylmethionin sulfoniumchlorid (vitamin U), kyselina pantothenová (vitamin B5).

Dietní terapie

Klíčovým bodem léčebného postupu při zánětlivých a dystrofických onemocněních žaludku je korekce výživy. Bez této podmínky budou všechna ostatní opatření neúčinná. Dieta pro erozivní gastritidu je předepsána v závislosti na stadiu onemocnění. Během akutního období je dodržení pravidel výživy stanovených v dietní tabulce č. 1, jejímž zakladatelem je M.I. Pevzner.

Účelem této stravy je urychlení hojení vředů a eroze, čehož je dosaženo normalizací žaludeční sekreční aktivity a zlepšením pohyblivosti úpravou stravy. Dietní stůl plně vyhovuje lidským fyziologickým potřebám živin a zároveň mírně šetří žaludeční sliznici před dráždivými účinky (mechanickými, tepelnými, chemickými).

Tento režim je dosažen vyloučením z dietních potravin a potravin, které nadměrně stimulují vylučování kyseliny, jsou těžko stravitelné nebo mají agresivní účinek na epitel žaludku a střev. Konzumovaná potrava by měla být důkladně žvýkána, aby se zabránilo mechanickému poškození sliznice a usnadnilo se zažívací procesy.

Výživa pacientů je založena na principech zlomkového příjmu potravy - 4-6 krát denně v malých porcích s přestávkou mezi recepcemi do 4 hodin, nádobí by mělo být vařené, vařené nebo pečené (bez krusty), zatímco musí být pečlivě rozdrceno a spotřebováno v teple. formuláře. Přibližný seznam povolených a zakázaných výrobků doporučených v dietní tabulce č. 1 obsahuje následující položky:

Zakázané výrobky

Povolené produkty

Čerstvé pečené pečivo, palačinky, koláče

Žitný chléb (stale)

Sladkosti (cukroví, cukroví, čokoláda)

Sušenky

Mastná masa a ryby, klobásy

Chop off

Konzervy

Fermentované mléčné výrobky (kefír, kyselé mléko, ryazhenka, zakysaná smetana)

Smažené, uzené, nakládané pokrmy

Vařené brambory (ve formě bramborové kaše)

Koření, které stimuluje vylučování žaludeční šťávy (kořeněná, kořeněná, slaná)

Obiloviny (kromě pšenice a ječmene) \ t

Solené sýry

Dietní odrůdy masa a ryb (králík, kuře, hovězí maso, okoun, treska, platýs, parmice)

Koření

Máslo (krémová, zeleninová, olivová)

Luskoviny

Nezralé plody, bobule, zelenina

Kávové a kofeinové nápoje

Alkohol, sycené nápoje

Po snížení závažnosti symptomů akutního stadia onemocnění je pacient převeden do dietní tabulky číslo 5. Zásady výživy stanovené při přípravě této stravy jsou určeny k ochraně jater před negativními účinky dráždivých látek. Tato tabulka je uvedena ve fázi zotavení, aby byl zajištěn postupný návrat k obvyklé dietě. Dosažení tohoto úkolu se provádí omezením množství spotřebovaného tuku, zatímco bílkoviny a sacharidy se dodávají v normálním množství (podle indikací lze sacharidy také mírně snížit).

Menu

Dieta pro onemocnění gastrointestinálního traktu není přísná, takže pacienti tolerují změny ve stravě. Menu dietního stolu č. 1 je rozmanité a zahrnuje mnoho pokrmů, které lze rychle a snadno připravit doma. Přibližná dietní dieta s ulcerací gastritidy:

Den 1

Den 2

Den 3

Snídaně

Tvarohový kastrol, bylinkový čaj.

Tekuté ovesné vločky, bobule kompot.

Omeleta z vaječných bílků, ovocný odvar.

Druhá snídaně

Neslazené sušenky, kefír.

Banánové pyré, kakaový nápoj.

Berry želé, chléb krutony nebo role nekvašeného těsta.

Oběd

Dušená zelenina, dušené rybí kotlety, šípkový odvar.

Dýňová polévka se smetanou, sladkým ovocným čajem.

Pečené hovězí maso bez kůry, salát z vařené řepy a mrkve.

Odpolední čaj

Polévka z mléčné rýže.

Čistá pohanková polévka.

Řízky z vařeného zelí nebo brambor se zakysanou smetanou.

Večeře

Ryby pečené v troubě s přílohou z vařené zeleniny.

Kuřecí prsa, bez kůže, zeleninový guláš.

Zeleninové pyré (květák, mrkev, řepa).

Pozdní večeře

Přírodní jogurt.

Nízkotučný kefír.

Ryazhenka s nízkým obsahem tuku.

Lidová medicína

Za účelem zmírnění průběhu onemocnění v případě ulcerózní formy gastritidy může být tradiční léčba po konzultaci s lékařem doplněna recepty tradiční medicíny. Phytopreparace z léčivých rostlin pomáhají snižovat závažnost symptomů nemoci, ale nevylučují příčiny jejího vývoje. Účinnými prostředky nápravy jsou:

  • Zelná šťáva. Použití zeleninového nápoje pomáhá rychle zmírnit nepohodlí během exacerbace nemoci. Pro bezpečné odstranění nepříjemných symptomů použijte šťávu v souladu se čtyřtýdenním léčebným režimem:
  1. Během 1. týdne, 200 ml šťávy, vymačkané z čerstvých listů zelí, by mělo být smícháno s teplou vodou v poměru 1: 1 a pít 0, 5 šálky před jídlem.
  2. Ve druhém týdnu by měla být v 1 šálku před jídlem odebrána směs 400 ml šťávy a 200 ml vody.
  3. Během 3. týdne přidejte 600 ml vody do 600 ml čerstvě vymačkané šťávy a před jídlem a 1 hodinu po jídle si vezměte 0, 5 šálky.
  4. Na čtvrtý týden zeleninové šťávy byste měli konzumovat 4 skleničky denně.
  • Infuze lněných semen. Vzhledem k vysokému obsahu polysacharidů má lněné obálkové vlastnosti a pomáhá zlepšovat proces trávení ve všech formách gastritidy. Pro přípravu léčivého nápoje potřebujete 1 polévkovou lžíci. lněné semeno nalijte 200 ml vroucí vody a přeneste na teplé místo přes noc. Vezměte si lék by měl být 0, 5 šálků ráno na prázdný žaludek, příjem potravy by se měl objevit nejdříve jednu hodinu po pití infuze. Léčba pokračuje, dokud se stav pacienta nezlepší.
  • Aloe s medem. Pro urychlení procesu obnovy poškozených sliznic žaludku a zmírnění zánětlivého procesu pomůže aloe šťáva, pro jejíž přípravu je nutné mlít 10 listů rostliny, nalijte 100 ml vody a dejte ji do vodní lázně. Po 10 minutách odstranit z tepla, ochlaďte na pokojovou teplotu a přidejte 1 polévkovou lžíci. medu Složení by mělo být užíváno denně po dobu 1 polévkové lžíce. ráno a před spaním. Délka léčby je stanovena na základě zdravotního stavu pacienta.

Důsledky erozivní gastritidy

Ignorování prvních známek onemocnění nebo pozdní detekce dystrofických změn v sliznici žaludku může vést k vážným následkům. Nejnepříznivější prognózou hemoragických vředů je neustálé krvácení, které je fatální. Další možné komplikace zánětlivého vředového procesu zahrnují:

  • šok, vyvíjející se v důsledku velké ztráty krve;
  • redukce červených krvinek v krvi na kritickou úroveň;
  • sekundární infekce;
  • nevratná deformace stěn žaludku a struktura slizové vrstvy, která je pokrývá;
  • vývoj peptického vředu;
  • pokles koncentrace hemoglobinu v krvi, rozvoj anémie;
  • tvorba zhoubných novotvarů (přímý vztah mezi gastritidou a karcinomem žaludku nebyl prokázán, ale výrazné porušení regenerace tkání vytváří zázemí pro tvorbu nádorových nádorů).

S rozvojem komplikací zánětlivé-dystrofické patologie se léčebný režim dramaticky mění a zahrnuje použití radikálních metod. V závažných případech (s rozsáhlými erozivními ložisky) se provádí chirurgický zákrok, během kterého se provádí laserová koagulace (kauterizace) ulcerovaných oblastí. Při velké ztrátě krve je pacientovi předepsána krevní transfúze a resekce postižených sliznic.

Prevence

V etiologii vývoje žaludečního onemocnění hraje významnou roli podvýživa a zneužívání alkoholických nápojů, proto je vyloučení těchto faktorů primárním měřítkem prevence jak akutní gastritidy, tak jejího počátečního výskytu. Celý komplex preventivních opatření je podmíněně rozdělen na veřejné a individuální události. První skupina zahrnuje hygienickou inspekci zdravotnickým personálem a kontrolované příslušnými úřady.

Základem individuální prevence, která do značné míry určuje riziko vzniku onemocnění u určité osoby, je sebeovládání a disciplína z hlediska výživy. Profylaktická opatření, která by měla být dodržena, aby se zabránilo výskytu dystrofických změn v sliznici žaludku, zahrnují:

  • organizace správné výživy (dodržování příjmu potravy, příprava vyvážené stravy, odmítnutí podvýživy a unáhlené jídlo);
  • odmítnutí návyků vedoucích k rozvoji gastritidy podobné vředům (kouření, konzumace alkoholu a drog);
  • dodržování pravidel hygieny při přípravě výrobků k použití;
  • včasná léčba ložisek chronických infekcí;
  • udržení zdraví úst (léčba zubního kazu);
  • kontrolované léky;
  • snížení úrovně psycho-emocionálního stresu;
  • pravidelné sledování a eliminace helminthických invazí;
  • vyloučení škodlivých faktorů (zejména v oblasti zaměstnanosti v oblasti petrochemického, hutního a jiného podobného průmyslu).

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví