Dysplazie kyčelního kloubu nebo vrozená dislokace kyčelního kloubu je deformací pohybového aparátu. Podle statistik se patologie vyskytuje u 1 ze 7 000 novorozenců, etiologie onemocnění nebyla stanovena, existuje řada predisponujících faktorů, mezi nimiž je genetická predispozice.
Léčba dislokace kyčle u dětí
Léčba vrozené dislokace kyčelního kloubu by měla být zahájena co nejdříve. V prvních týdnech dětského života je na něm umístěn autobus CITO s dlahou a zároveň jsou předepsány antiarytmické terapie a terapeutická cvičení, masáže a těsné broušení. Léčba dysplazie kyčelních kloubů u dětí starších než 1 rok se provádí trakcí přes systém bloků a závaží. Chirurgie je indikována pro pacienty starší 2 let v nepřítomnosti pozitivní dynamiky konzervativní léčby nebo s pozdní diagnózou patologie.
Nosit ortopedické konstrukce
Podstata terapie pomocí různých ortopedických konstrukcí spočívá v tom, že když je noha odstraněna v kyčelním kloubu, hlava femuru je vycentrována v acetabulu a slouží jako konstantní dráždivost pro tvorbu nedostatečně rozvinuté střechy společné dutiny. Trvání nošení ortopedických struktur je určeno rentgenovým zářením. Indikace pro ukončení léčby je úplná obnova kloubu.
|
Jméno |
Popis |
Indikace |
Kontraindikace |
|---|---|---|---|
|
Míchání Pavlíka |
Zařízení je systém popruhů: horní část je položena na hrudník dítěte a odkloněné kotníky jsou k němu připojeny. Působením výrobku je zajištění spoje, aby se zabránilo narovnání. |
Narovnávání, subluxace; prevence komplikací vrozených a získaných poruch. |
Věk dítěte je starší než 9 měsíců; neregulovatelná dislokace hlavy femuru. |
|
Freyka |
Ortopedické zařízení, kterým je měkký polštář, upevňující nohy dítěte v rozvedené poloze. Přidáno s pohodlnými popruhy pro upevnění. |
Subluxace hlavy stehenní kosti; mírná dysplazie. |
Pacient je starší než jeden rok; přítomnost zlomenin, neopravitelných dislokací hlavy femuru. |
|
Shina Vilensky |
Jedná se o teleskopickou vzpěru s posuvným šroubem a manžety z nerezové oceli nebo hliníku. |
Vyrovnávací dislokace, subluxace kyčelního kloubu. |
Pacient je starší než jeden rok. |
|
Cyto bus |
Nastavitelná délka kovové vzpěry s koženými manžetami na koncích pro upevnění končetin. |
Prevence komplikací vrozených a získaných poruch. |
Pacient je starší než jeden a půl roku; přítomnost zlomenin, neopravitelných dislokací hlavy femuru. |
|
Pneumatika (ortéza) Tubinger |
Odkloněný ortopedický mechanismus vyrobený z odolného plastu nebo kovu. |
Subluxace hlavy stehenní kosti; mírná dysplazie. |
Pacient je starší než jeden rok. |
Redukce stehen
O nutnosti přemístění kyčle rozhoduje ošetřující lékař na základě radiografie a vyšetření dítěte. Metoda může být použita pouze v nepřítomnosti dalších anatomických abnormalit ve struktuře kyčelního kloubu. Redukce kyčle se provádí s celkovou anestézií Existují dvě hlavní metody:
- Cesta Janelidze. Pacient je umístěn na břicho lícem dolů, aby postižená končetina visela dolů. Lékař zatlačí na kostru a stiskne pánev na tvrdý povrch. Druhý lékař ohýbá nohu u kolena pod úhlem 90 stupňů a tlačí na popliteal fossa, tahem za končetinu dolů. Manipulace se provádí plynule a postupně se zvyšuje tlaková síla. Ostré pohyby mohou způsobit zranění.
- Kocher-Keferova metoda. Pacient je umístěn na zádech. Jeden z lékařů fixuje pánev, druhý ohýbá nohu v kyčle a kolenních kloubech v pravém úhlu a drží úsek vertikálně vzhůru. Tato metoda se používá především v oblasti vrozené dislokace předního horního typu.
Masáže
Lékařskou masáž pro vrozenou dislokaci musí provádět odborník.Průběh procedur pomáhá obnovit správný vývoj artikulace, korigovat dislokaci, posílit svaly a obnovit jejich motorické funkce. Trvání terapeutické masáže by mělo být minimálně 4-5 týdnů. Technika postupu je následující:
- Procedura začíná tahy, které umožňují uklidnit dítě a zahřát svaly.
- Masáž začíná hrát s bederní, pokračovat podél zad, postupně se pohybující do končetin.
- Pohyb by měl být lehký, nedává dítě nepohodlí.
- Zvláštní pozornost je věnována nohou: jsou mírně zpožděny a trochu narovnány, aniž by na klouby vyvíjely tlak. Délka masáže by měla být minimálně 10–15 minut. Jdi
Terapeutická gymnastika
S pomocí gymnastiky je možné dosáhnout stabilizace poškozeného kloubu a konečného snížení dislokace, posílení vazů, svalů, chrupavek a zlepšení celkového fyzického vývoje dítěte. Doporučuje se provádět takový soubor cvičení 2-3 krát denně po dobu 3 měsíců:
- Položte dítě na záda, ohněte nohy na kolenou a pánvi a postupně je roztahujte. Pokuste se zvednout končetiny, dokud se kolena nedotknou povrchu stolu. Opakujte po dobu 3-5 minut.
- Z polohy na zádech narovnejte kolena a jemně je vytáhněte k hlavě dítěte, pak se vraťte do výchozí polohy. Opakujte 5-6 krát.
- Otočte dítě na břiše. Vezměte paty jednou rukou a přiveďte je na hýždě, pak se vraťte do výchozí pozice. Opakujte 4–5 krát.
Fyzioterapie
Fyzioterapeutické metody zvyšují elasticitu artikulačních prvků, zlepšují jejich zásobování krví a trofismus. Zpravidla se používají v kombinaci s masáží, fyzioterapií a chirurgickou léčbou.
|
Název procedury |
Popis |
Indikace pro |
Kontraindikace |
|---|---|---|---|
|
Elektroforéza |
Metoda fyzioterapie založená na působení stejnosměrného proudu a drog. |
|
|
|
Aplikace s ozokeritem |
Postup se provádí pomocí zahřátého a roztaveného ozokeritu, který se aplikuje na kůži a udržuje se 1-2 hodiny. |
|
|
|
Čerstvé teplé koupele |
Použití teplé čerstvé lázně s různými přísadami (odvar z heřmánku, jehličí, atd.). |
|
|
|
UV-terapie |
Vystavení ultrafialovým paprskům různých délek za použití speciálního přístroje. |
|
|
Chirurgický zákrok
Chirurgický zákrok pro dysplazii kyčelního kloubu může být intraartikulární nebo extraartikulární. Děti do 12-13 let provádějí intraartikulární operace, během kterých lékař prohloubí acetabulum. Dospělí a dospělí tvoří „střechu“ kloubu. Léčba dysplazie pomocí endoprotetiky se provádí v pozdně diagnostikovaných případech onemocnění s těžkou poruchou funkce kloubů.
|
Název operace |
Popis |
Indikace pro |
Kontraindikace |
|---|---|---|---|
|
Otevřená redukce |
Kloubní vak je otevřen, hlava kosti je jemně dislokována do chirurgické rány a tkáně jsou vyříznuty, v případě potřeby je prohloubena dutina. |
|
|
|
Osteotomie |
Nad a pod místem osteotomie lékař vede dlouhé kostky z chirurgické oceli do kosti. Průsečík vytváří nezbytný úhel pro podporu stehenní kosti. |
|
|
|
Paliativní chirurgie |
Dvojitá kostní osteotomie: nad malou špejlí a pod ní. Pak proveďte posun k kontaktu malé špejle s kostmi pánve a dosažení důrazu. |
|
|
Léčba dospělých
Komplexní léčba dysplazie kyčle u dospělých závisí na závažnosti patologie. Především předepište masáž, fyzioterapii a fyzioterapii. V případě těžké dysplazie je nutná náhrada endoprotézy - nahrazení poškozeného kloubu umělým. V případě komplikací (například koxartrózy) je nutné provádět lékovou terapii protizánětlivými, analgetickými činidly a chondroprotektory.