Nemoci kloubů - cena zaplacená za sedavý způsob života. Symptomy, jako je bolest při chůzi, ztuhlost pohybů, vyžadují jasnou diagnózu, aby učinily verdikt - artritidu kyčelního kloubu. Onemocnění je rozšířené u starších lidí v důsledku změn souvisejících s věkem. Existuje však řada imunitních reakcí, které provokují juvenilní nebo dětskou artritidu, včetně kyčelního kloubu. Když se vyskytne nemoc, jaké metody terapie existují a jak zabránit zničení kloubů?
Co je artritida kyčle
Zánět kyčelního kloubu lékaři nazývají koxitidu. Etiologie onemocnění je odlišná, ale mechanismus je stejný pro všechny typy artritidy. Koxitidě vždy předchází infekce tkání: septika při vpichu, poranění nebo aseptika po utrpení nemocí. Nejprve se zapálí synoviální membrána kloubu, poté se proces rozšíří do kloubní chrupavky. V pozdějších fázích je zničen celý kloub.
Příznaky
Artritida kyčelního kloubu se vyvíjí postupně, podle své povahy, je rozdělena na akutní, subakutní a chronický průběh. Symptomy onemocnění se mohou lišit v závislosti na stadiu onemocnění:
- Akutní proces. Vyznačuje se spontánními ostrými bolestmi, výrazným otokem a zarudnutím kyčelního kloubu, ztuhlostí při chůzi.
- Subakutní proces. Porušení rozsahu pohybu se jasně projevuje po určité době odpočinku. Horečka je nahrazena všeobecnou intoxikací těla, zejména s hnisavou koxitidou.
- Chronický proces. Tato forma je častější u revmatoidní artritidy. Syndrom bolesti není tak výrazný, má období remise a exacerbace.
Artritida kyčelního kloubu u dětí
Pediatři upozorňují, že děti, zejména ti mladší 7 let, jsou snadno náchylné k virovým a bakteriálním infekcím. Zvláště nebezpečný je Streptococcus, který způsobuje bolest v krku, šarlatovou horečku, erysipely a další lokalizované záněty nosohltanu. Po takové horečce existuje riziko revmatoidní artritidy, koxitidy u dětí. Nemoci gastrointestinálního traktu nebo močových cest jsou také na seznamu "viníků artritidy".
Dětská artritida kyčelního kloubu je obtížné diagnostikovat u dětí. Rodiče by měli být upozorněni následujícími příznaky:
- pláč během gymnastiky nebo výměny oblečení;
- zarudnutí nebo otoky oblasti kyčle;
- vysoká teplota bez katarálních projevů;
- zvýšená trhavost (to je způsobeno poškozením očních cév).
Mazanost nemoci spočívá v nepředvídatelnosti jejího průběhu u dětí. Možné jako spontánní remise a vývoj patologií srdce, ledvin, očí. Taktika léčby dětské koxitidy se neliší od dospělých. Antibiotika jsou předepisována pro bakteriální infekce, léky ke zmírnění zánětu. Požadovaný odpočinek na lůžku.
Důvody
K žádné artritidě nedochází neočekávaně. V centru této nemoci je vždy infekce. K pronikání mikroorganismů do tkáně může dojít:
- během operace, odtok tekutin nebo propíchnutí kloubní dutiny;
- průlom hnisavého zaměření s osteomyelitidou nebo flegmonem v pánvi nebo kloubní dutině;
- septická infekce na pozadí otevřeného poranění kyčle.
Tyto specifické infekce, jako je tuberkulóza, kapavka, brucelóza, chlamydie, streptokoková angína, slouží jako spouštěč pro tvorbu reaktivní artritidy. Primární ohnisko infekce je lymfogenní nebo hematogenní cesta k kostem. Je pozoruhodné, že po smrti mikrobů protilátky produkované krevními buňkami nadále napadají pojivovou tkáň.
Zánět kyčelního kloubu má autoimunitní povahu. Patologický proces, kterým tělo začíná poškodit své vlastní tkáně, není zcela pochopen. Existují jak vnější faktory selhání imunitního systému (ultrafialové, radiační), tak vnitřní (minulá onemocnění). Při systémových onemocněních, jako je lupus erythematosus, Crohnova choroba, ankylozující spondylitida, existuje vysoké riziko koxitidy.
Klasifikace artritidy
Mezinárodní liga revmatologických asociací (1997) navrhla klasifikaci koxitidy. Běžné typy onemocnění:
|
Zánětlivý |
Infekční |
Reaktivní |
Autoimunní |
|
Dnová artritida. Patologická depozice krystalů kyseliny močové poškozuje tkáň chrupavky. |
Hnisavá artritida kyčelního kloubu. Pyogenní flóra se šíří od sousedního ohniska a podporuje zánět kloubů. Tuberkulózní artritida. Mykobakterie tvoří granulomy (fokální proliferace pojivové tkáně). Tyto uzliny zhoršují krevní oběh ve kloubu. |
Revmatické. Rychle se rozvíjí, kromě kloubů, ovlivňuje chlopně srdce. |
Revmatoidní. Patologické změny cév, srdce, oči, ledviny. Vzniká ankylóza (ztuhlost kloubů). Psoriatické. Doprovodná psoriáza - zarudnutí a zahuštění kůže. Hlavní roli hrají psychosomatika. |
3 rostliny, které pronikají klouby a obnovují chrupavku 20krát lépe než chemik!
Čtěte více …
Diagnostika
Pokud je podezření na koxitidu, lékař dodržuje následující algoritmus:
- Historie sbírání. Určeno povahou, intenzitou bolesti, délkou trvání bolesti. Jsou identifikovány související patologie.
- Vizuální vyšetření pacienta. Amplituda pohybů kyčle je studována při chůzi a ležení na gauči. Zvláštní pozornost je věnována kontraktuře, stavu svalů, chůze pacienta.
- Laboratorní studie. Předepisuje se kompletní krevní obraz, biochemické, včetně revmatoidního faktoru, ASLO - marker streptokokových infekcí, krevní test na protilátky proti STI, včetně hepatitidy B a syfilis.
- Pokud je podezření na tuberkulózní povahu artritidy, je nutná tuberkulínová diagnóza.
- Při výrazném projevu otoku kyčelního kloubu se provádí punkce pod kontrolou ultrazvuku.
- Protokol vyšetření zahrnuje rentgen nebo MRI artikulací.
- Diagnostická artroskopie může být jak metodou detekce léze artikulace, tak metodou chirurgické léčby.
Úspěch léčby bude záviset na taktice eliminace faktoru, který tuto chorobu vyvolal. Primární vyšetření provádí vždy revmatolog. K vyloučení komplikací zranění se navíc doporučuje konzultovat traumatologa. Je-li pacient starší 65 let, je důležité včas eliminovat artrózu, což je hlavní patologická změna v kloubech.
Léčba
Zánět kyčelních kloubů vyžaduje důslednou a nepřetržitou léčbu. Pokud je onemocnění zahájeno, zvyšuje se riziko svalové atrofie, deformity končetin a invalidity pacientů. U koxitidy je předepsána komplexní léčba, která zahrnuje konzervativní a operativní metody, léky, fyzioterapii a rehabilitaci v sanatoriu. Ruský a mezinárodní revmatologové dodržují tento léčebný protokol:
- Identifikace příčiny koxitidy. Eliminace nebo remise patologie, která vyvolala artritidu.
- Odstranění bolesti a zánětu.
- Chirurgická intervence (protetika).
- Rehabilitace.
Léčba drogami
Lékař si vybere léky s vědomím jejich účinků na komorbiditu pacienta. Seznam receptů obsahuje nesteroidní protizánětlivé léky, lokální glukokortikoidní léky, svalové relaxanty a antibiotika. Podrobný přehled některých léků:
- Nimesulid. Používá se k úlevě od bolesti, snížení teploty 1 tableta 100 mg 2x denně. Kontraindikován při poruchách srážlivosti krve, žaludečních vředech, selhání ledvin nebo srdce. Lék může způsobit ospalost nebo závratě, stejně jako zvýšení krevního tlaku. V pediatrii aplikován s opatrností.
- Diklofenak. Používá se pro symptomatickou léčbu. Má protizánětlivé a antipyretické účinky. Zmírňuje otok a ranní ztuhlost. Má různé formy uvolňování: roztok, tablety, gel, čípky. 5% mast se aplikuje dvakrát denně. 100 mg tablety se používají jednou denně po dobu 1 ks. Je přísně kontraindikován během těhotenství a laktace. Používá se s opatrností v erozivních stavech gastrointestinálního traktu, systémových onemocněních pojivové tkáně a bronchiálním astmatu.
- Dexamethason Má výrazný protizánětlivý, anti-edematózní účinek. V případě nouze se vkládá přímo do kloubové dutiny. 4 mg / 1 ml se užívá jednou denně. Kontraindikován u hypertenze, selhání ledvin, osteoporózy. Při dlouhodobé léčbě je nutná endokrinologická kontrola vzhledem k negativnímu vlivu na práci nadledvinek.
- Mydocalm Eliminuje zvýšený svalový tonus, kontraktury, svalové křeče. Aplikujte uvnitř tablet na 50 mg 3x denně. Kontraindikován u psychózy, jako depresivní účinek na centrální nervový systém. Způsobuje bolesti hlavy, nevolnost. Neplatí pro děti do jednoho roku.
- Baklofen Uvolňuje svalové napětí a zmírňuje bolest. Kontraindikováno u epilepsie, Parkinsonovy nemoci, těhotenství a kojení, dětí do 12 let. Může způsobit nespavost, bolest hlavy, nízký krevní tlak, bolest srdce. Užívejte 5 mg 3krát denně, zvyšujte dávku každé tři dny na 75 mg denně.
Protokol léčby zahrnuje léčbu základní příčiny onemocnění. Pokud se potvrdí bakteriální infekce, jsou předepsána antibiotika. Tuberkulózní a dnové typy artritidy vyžadují dlouhodobou specifickou léčbu. U autoimunitních zánětlivých lézí se používají imunosupresiva a protinádorová léčiva. Psoriatická artritida zahrnuje základní terapii kožních projevů.
Cvičení pro artritidu kyčle
Fyzikální terapie pro koxitidu je zaměřena na zlepšení funkcí vazů a stehenních svalů. Je přísně zakázáno provádět intenzivní prodloužení ohybu. Před fyzikální terapií a po ní se doporučuje absolvovat masáž kyčle. Dostupné a efektivní cvičení:
- Počáteční pozice (PI) ležící na břiše. Zbraně podél těla. Rovné vyvýšení nohou pod úhlem 15 stupňů. Opakujte 10 krát pro 3 sady po dobu 10 dnů.
- PI leží na boku s nohou ohnutou v koleni. Držte nohu rovně po dobu 10-15 sekund. Alternativní s druhou nohou pro 4 opakování. Průběh cvičení je určen na 10 dní.
- Sedím na podlaze, nohy se narovnaly. Chcete-li se pohybovat po podlaze, zatímco sedí na hýždě, pouze svaly na zadní straně stehna a hýždě jsou napjaté. Proveďte 2-3 minuty denně po dobu 10 dnů.
Všechna cvičení se provádějí po odstranění bolesti. Je-li bolest, je správné okamžitě ukončit trénink. Rehabilitolog pro každého pacienta vybere komplex, s přihlédnutím ke komorbiditám. Některá cvičení mohou vést ke zvýšení krevního tlaku, takže musíte sledovat puls a celkovou pohodu během cvičení.
Fyzioterapie
V akutním stadiu koxitu se používají fyzikální metody: ultrafialová a hormonová elektroforéza. Ozáření vystavené zapáleným oblastem kloubů až 20 minut denně. Průběh léčby je 12-15 sezení. Steroidní léky se vstřikují do postiženého kloubu pomocí elektrického proudu. Postup se provádí denně po dobu 15 minut po dobu 10 dnů.
Během období rehabilitace předepište:
- UHF-terapie (zahřívání svalů s mikroprůchodky);
- laserové ozařování (světelná terapie, urychlení hojení stehů);
- magnetická terapie (vystavení konstantnímu nebo střídavému magnetickému poli pro zlepšení mikrocirkulace v tkáních);
- naftalanová terapie (lázně s naftalánovým olejem přispívají k produkci chondroitinu v chrupavce).
Operativní zásah
Léky mohou zpomalit destrukci kostí při koxitidě, ale pokud onemocnění postupuje, může být nutná operace. Chirurgický zákrok je nutný se zdánlivým selháním kloubu, když nemůže fungovat normálně. Operace může být minimálně invazivní (artroskopie) a úplná náhrada kyčelního kloubu (endoprostetika).
Artroskopie je benignější metodou. Může být také použit k diagnostice poškození kyčlí. Pomocí dvou mikro řezů se do kloubu vloží artroskop - zdravotnický prostředek s videokamerou. Lékař může zvážit zvýšení artikulace a okamžité odstranění všech nejmenších škod, například obnovení tkáně chrupavky. Výhodou artroskopie při otevřené operaci je minimální trauma a bezpečnost pro pacienta.
Hip artroplastika je závažný postup vyžadující hospitalizaci pacienta. Během operace lékař zcela nahradí nemocný kloub umělým implantátem. Operace je indikována ke snížení bolesti v kyčle a ke zvýšení pohyblivosti kloubu. Po operaci následuje dlouhá doba zotavení, včetně rehabilitace v sanatoriu.
Lidové léky
Léky na tradiční léčbu mohou doplnit tradiční léčbu. Nejúčinnější prokázaná léčba koxitidy:
- Léčba jablečného octa. Ve sklenici vody, 0, 2 litru zředěného 0, 5 ml octa a pít půl hodiny před jídlem až 5 krát denně. Průběh léčby trvá až 1 měsíc.
- Surový bramborový obklad. Neloupané bramborové hlízy se zažehnou a zahřejí ve vodní lázni. Udělejte si obvaz této hmoty a zabalte teplou šálu. Působí jako analgetikum a zmírňuje otoky, stejně jako obklady z listů zelí. Aplikujte každou noc po dobu 10 dnů.
- Tinktura česneku. Elixir je považován za přirozený imunomodulátor a používá se nejen pro artritidu. Pět jemně nasekaných hláv česneku nalijte 0, 5 litru vodky a nechte 10 dní na tmavém místě. Take na prázdný žaludek na lžičku na měsíc.
Prevence
Zánětu kyčelního kloubu lze zabránit několika jednoduchými pokyny:
- Nezačínejte chronická onemocnění a dodržujte lékařský předpis s akutními infekcemi disciplinovaným způsobem.
- V případě poranění vyhledejte lékařskou pomoc. Ne zcela vázané vazy mohou vést k patologickým změnám v artikulaci.
- Zdravý životní styl. Zahrnuje mírné cvičení, práci a odpočinek. Lékaři v jednom hlasu varovali, že hypodynamie je kořenem všech společných problémů.
- Kontrola hmotnosti. Obezita je velkým předpokladem dystrofických změn v kloubech. Doporučuje se navíc užívat vitamíny a chondroitin, provádět kloubní gymnastiku, vzdát se bot na vysokém podpatku.