Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Trávicí systém je komplikovaný, protože musí vykonávat mnoho funkcí. Obsahuje velké množství enzymů, které jsou zodpovědné za trávení potravin. S jejich nedostatkem, nebo naopak přebytkem, začnou poruchy gastrointestinálního traktu. Běžnou formou takové odchylky je nesnášenlivost laktózy - proces, při kterém není laktóza částečně nebo úplně zpracována.

Co je intolerance laktózy

Jedná se o poruchu v činnosti trávicího traktu, charakterizovanou absolutním nebo částečným vnímáním laktózy, které je způsobeno nepřítomností enzymu zodpovědného za trávení mléčných výrobků (látka se nazývá „laktáza“). První příznaky patologie se objevují v dospělosti a dospívání. U novorozenců je pokles aktivity laktázy ve střevě extrémně vzácný. Alactasia (jiný název pro nesnášenlivost mléka) se může objevit v důsledku různých faktorů, včetně dědičnosti, akutních střevních infekcí atd.

Přínosy laktózy pro tělo

Disacharidový sacharid obsažený v mléce, který je produktem rozpadu galaktózy a glukózy, se nazývá laktosa (také známá jako „mléčný cukr“). Je bohatým zdrojem energie, který je nezbytný pro růst, rozvoj a udržování funkčnosti těla. Příznivé vlastnosti laktózy jsou:

  • pomoc při růstu svalové tkáně;
  • účast na absorpci vápníku;
  • prevence vzniku onemocnění nervového systému;
  • posílení stěn cév, čímž se sníží riziko vzniku patologií kardiovaskulárního systému;
  • udržování zdravé střevní mikroflóry, protože laktáza je optimálním prostředkem pro život laktobacilů.

Příčiny nesnášenlivosti mléčných výrobků

Existují primární (vrozené) a sekundární (získané) hypolaktasie. V prvním případě se patologie vyvíjí brzy po zahájení krmení novorozence mateřským mlékem nebo přípravkem. Se sekundární intolerancí laktózy se mohou klinické symptomy objevit v jakémkoliv věku v důsledku různých faktorů. Genetická predispozice k hypolaktázii je onemocnění, jehož příčiny nejsou zcela objasněny.

Lékaři jsou přesvědčeni, že důležitou roli hraje rasa člověka: například u lidí Afriky a Asie, Židů a jižních národů je pozorováno vysoké procento enzymové poruchy. Zřídka existují lidé, kteří zcela postrádají enzym, který rozkládá laktózu, a takové případy jsou zaznamenány výhradně z domorodých obyvatel Severní Ameriky.

Kromě genetického faktoru ovlivňuje dědičnost vývoj vrozené intolerance laktózy. Možnost mít dítě, které je alergické na mléčné výrobky, je mnohem vyšší, pokud jeden nebo oba rodiče mají nemoc. Riziková skupina zahrnuje také předčasně narozené děti. Další pravděpodobné příčiny nesnášenlivosti laktózy jsou:

  1. Celiakie Tato patologie je charakterizována poškozením klků tenkého střeva lepkem, složkou obilných potravin. Podle jedné teorie, vzhledem k nedostatku speciálních enzymů, se tento protein akumuluje v sliznici těla a ovlivňuje ho jedovatě. Podle imunologické teorie způsobuje jedna ze složek glutenu (gliadin) tvorbu imunologické reakce, jejímž důsledkem je hypolaktasie.
  2. Crohnova choroba. Onemocnění může postihnout jakýkoliv střevní trakt. Vředy se objevují v oblastech zánětu, je narušena mikroflóra, vyskytují se gastroenterologické problémy. Na pozadí alergie jsou enterocyty (intestinální epiteliální buňky) poškozeny imunoalergickými komplexy. Usadí se na střevní sliznici, což má za následek sníženou schopnost červených krvinek vylučovat laktázu.
  3. Přetížení mléčných bílkovin. Nejčastěji se tato odchylka vyskytuje u novorozenců. Množství enzymů v mateřském mléce se liší na začátku a na konci krmení. V prvních porcích laktózy více, takže dítě rychle dostává velké množství této složky. Ne vždy jeho střeva mohou rychle strávit spoustu laktózy, v důsledku čehož se objeví dočasné známky alaktasie.

Faktory přispívající k rozvoji hypolaktázie

Střevní infekce (úplavice, střevní chřipka, salmonelóza) jsou běžným důvodem, který stimuluje pokles produkce laktázy, která je nezbytná pro zpracování mléčné bílkoviny. Onemocnění se vyskytuje v důsledku dysbiózy, při které dochází k nerovnováze mezi špatnou a dobrou mikroflórou. Další mechanismus pro rozvoj onemocnění postihujícího tenké střevo je způsoben poškozením červených krvinek. Závažnost hypolaktázie přitom závisí na patogenitě bakterií a virů. Rizikové faktory pro rozvoj patologie jsou:

  • věk (starší a starší lidé jsou s větší pravděpodobností nesnášenliví na laktózu);
  • radiační terapie (pacienti s radioterapií mají sníženou imunitu, což může vést k alaktázii);
  • etnika (Afričané, Asiaté mají zvýšené riziko vzniku onemocnění);
  • předčasný porod (předčasně narozené děti jsou v ohrožení, ale včasná diagnóza a řádná léčba ve většině případů dávají pozitivní výsledek.

Typy hypolaktázie

Moderní medicína identifikuje dva hlavní typy patologie spojené s neschopností těla plně nebo částečně strávit mléčnou bílkovinu. Alactasia je klasifikována jako:

  1. Geneticky zděděné. Nejčastějším typem onemocnění, které se obvykle vyskytuje u lidí starších 20 let.
  2. Chronické (získané). Rozvíjí se na pozadí problémů s tenkým střevem (nevyvážená strava, předchozí operace na střevě, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, celiakie, gastroenteritida, chemoterapie).

Vrozené

Příčinou intolerance laktózy je genová mutace. Jedná se o poměrně vzácný jev, kdy se příznaky onemocnění u dítěte objevují bezprostředně po narození. Mezi typy vrozené hypolaktasie patří:

  1. Alaktázie novorozenců. Nemoc je obtížná a vyžaduje přísné dodržování stravy. Jedním z důvodů je nezralost enzymového systému, díky kterému dítě není schopno strávit mléčnou bílkovinu. Laktáza je zcela neaktivní.
  2. Vrozená nedostatečnost s pozdním nástupem. Zjeven v pozdějším věku. Příležitostně se první příznaky vyskytují u dětí od 5 let, ale častěji se onemocnění vyvíjí po 20 letech. Vrozená hypolaktázie s pozdním nástupem je jemnější než jiné druhy.
  3. Přechodné předčasné selhání. Vyskytuje se u dětí narozených před termínem. Zvláštnost onemocnění je přechodná. Když mléčná bílkovina vstupuje do těla, může se rozvinout metabolická acidóza - snížení pH krve. Porušení je způsobeno nezralostí enzymového systému dítěte.

Získané (sekundární)

Výskyt onemocnění je spojen s chorobami, které ničí sliznici tenkého střeva. Mezi ně patří dialkie, syndrom dráždivého tračníku. Kromě toho se sekundární hypolaktázie může objevit v důsledku resekce tenkého střeva. Tato forma patologie se projevuje porážkou enterocytů, současně s porušením syntézy sacharázy a trehalózy, enzymů nezbytných pro zajištění normálního trávení.

Riziko získané alaktasie se s věkem přirozeně zvyšuje. Někdy u dětí předškolního věku dochází k alergické reakci na mléko bez zásahu dalších faktorů, s poklesem hladiny laktázy pod přípustnou normu. Získaná intolerance laktózy se projevuje v důsledku jednoho nebo několika negativních faktorů:

  • střevní infekce;
  • stres;
  • nezdravá strava;
  • střevní dysbióza;
  • vředy;
  • červy;
  • zneužívání mléka po dlouhou dobu, zejména v dospělosti.

Jak manifest

Intolerance laktózy je rozdělena na úplnou nebo částečnou: forma závisí na množství produkce enzymu laktázy. Při absolutní neschopnosti organismu strávit mléčnou bílkovinu je pozorováno celé spektrum příznaků onemocnění, při částečné hypolaktázii jsou příznaky méně intenzivní. Symptomatologie může být způsobena řadou dalších patologií, protože nemá žádné specifické rysy. Nicméně, pokud je pozorován po konzumaci mléčných výrobků, pak není pochyb o přítomnosti nesnášenlivosti laktózy.

Známky nesnášenlivosti laktózy u dospělých

Intenzita klinického obrazu závisí na stupni produkce laktázy v lidském těle. Příznaky onemocnění se zpravidla projeví po 30–120 minutách po konzumaci mléčných výrobků. Charakteristické pro dospělé příznaky nesnášenlivosti laktózy jsou:

  • volné stolice (ale ne časté, jako u průjmu);
  • nadýmání, rachot břicha;
  • zácpa;
  • nevolnost, zvracení;
  • říhání;
  • nepohodlí, bolest v pobřišnici;
  • křeče (s absolutní alaktázií);
  • nadýmání;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • přítomnost hlenu ve hmotě stolice;
  • tachykardie.

Příznaky u kojenců

Onemocnění u dětí je vyjádřeno různými způsoby v závislosti na množství produkovaného enzymu a odezvě na tento organismus. V tomto ohledu jsou děti s hypolaktázií rozděleny do několika skupin:

  1. Děti, které jsou schopny konzumovat 1 sklenici mléka denně bez negativních následků, zatímco bez problémů tráví mléčné výrobky.
  2. Děti, které netolerují mléko a mohou používat mléčné výrobky pouze v omezeném množství.
  3. Děti, jejichž trávicí systém reaguje stejně špatně na mléko a mléčné výrobky.
  4. Děti, které mají příznaky alaktasie, i když jedí potraviny s malým procentem mléka.

Příznaky deficitu laktázy jsou patrné u dětí od prvních dnů života. Symptomy se vyskytují při kojení nebo při použití kojenecké výživy. Onemocnění je diagnostikováno následujícími příznaky:

  • břicho dítěte je oteklé, napjaté (to je patrné vizuální prohlídkou a palpací);
  • zvýšená tvorba plynu (díky tomu vzniká rozmarnost, dítě ztrácí chuť k jídlu, pláče, projevuje úzkost);
  • konzistence stolice se stává tekutou, pěnivou, zápach výkalů je kyselý, existují nečistoty hlenu;
  • počet defekací roste nebo dochází k zácpě (poslední příznak je typický pro kojence s krmivem);
  • po jídle dochází k regurgitaci;
  • protože většina potravinových látek není absorbována, přírůstek hmotnosti je u kojenců zpomalen;
  • děti mohou trpět kolikou, nevolností, zvracením;
  • objeví se alergické vyrážky na kůži, otok sliznic.

Diagnostika nesnášenlivosti laktózy

Sběr anamnézy a obecné vyšetření není schopen poskytnout přesnou diagnózu, takže lékař předepíše řadu laboratorních testů, během kterých je nesmírně důležité dodržovat všechna pravidla přípravy. Klíčové metody screeningu dospělých na intoleranci laktózy jsou:

  1. Obecná a biochemická analýza krve. Tato studie umožňuje měřit hladinu cukru v krvi po jídle obsahujícím mléčný protein. Analýza intolerance laktózy se provádí výhradně nalačno. V den zákroku pacient pije tekutinu obsahující laktózu, poté každých 30 minut po dobu 2 hodin, odejme mu krev. Pokud se hladina cukru v něm nezvýší, může to znamenat alaktázii. Tato studie se nevztahuje na diagnózu pacientů s diabetem a kojenci.
  2. Analýzy výkalů. Zpravidla se provádí několik typů výzkumu. Analýza obsahu sacharidů ve výkalech pomáhá určit jejich podíl. Protože laktóza je sacharid, s nedostatkem laktázy, jejich množství se zvyšuje. Rozluštění této studie je obtížné, protože analytická metoda není schopna rozlišit galaktózu od laktózy a glukózy. Výsledky jsou v tomto ohledu pouze orientační, takže jsou zvažovány výhradně ve spojení s klinickými symptomy pacienta. Další verze studie - analýza kyselosti výkalů. Výskyt nestráveného mléčného proteinu ve výkalech způsobuje jeho silnou oxidaci, proto při pH pod 5, 5 existuje důvod k podezření na alaktázii.
  3. Test intolerance laktózy. Existují různé typy zkoušek, mezi nimiž se častěji uchylují k analýze pomocí indikátorového proužku a výzkumu vodíku. Pacientovi se podá pít roztok mléčného cukru (na 100 ml vody 50 g látky), po půl hodině se několikrát měří hladina galaktózy v moči pomocí testovacího proužku. Test vodíku také zahrnuje použití laktózy, po které několikrát ve stejných časových intervalech určují obsah mléčného proteinu ve vydechovaném vzduchu. Množství vodíku přímo závisí na aktivitě mikroflóry tlustého střeva: pokud jsou anaerobní bakterie nuceny trávit neošetřenou laktózu, uvolňují velké množství tohoto plynu než během normálního provozu trávicího systému. Křivka na základě těchto údajů je analyzována lékařem.
  4. Biopsie střevní sliznice s následnou histologií. Jedná se o velmi informativní diagnostickou metodu (její přesnost je 90–95%). Nicméně, to je zřídka používáno pro zkoumání dětí, protože to vyžaduje zavedení pacienta do celkové anestezie. Vzhledem k tomu, že tato metoda je traumatická, je extrémně vzácná k diagnostice hypolaktázie u dospělých.

Léčba intolerance laktózy

Neexistují žádné metody, které by byly schopny zcela vyléčit osobu této patologie, proto je terapie alaktasie zaměřena na zmírnění nebo úplné zmírnění jejích symptomů. K tomu je pacientovi předepsána dieta, která omezuje nebo zcela vylučuje mléčnou bílkovinu. Kromě toho vám lékař může předepsat léky, aby zmírnil klinické projevy patologie, vitaminovou terapii. Léčba se volí individuálně pro každého pacienta, přičemž se zohlední:

  • věk;
  • Genesis;
  • stupeň nedostatku enzymů.

Dietní terapie

Základem léčby alaktasií je úplné nebo částečné vyloučení laktulózy obsahujícího potravu z pacientova menu. V závislosti na závažnosti symptomů se pacientovi doporučuje, aby se vzdal výhradně mléka nebo všech produktů obsahujících mléko (kefír, sýr, tvaroh, zmrzlina, jogurt, mléčná čokoláda atd.). Seznam zakázaných potravin také zahrnuje:

  • pečivo;
  • masné výrobky jako klobásy, klobásy, šunka, vařená klobása;
  • glazované cukrovinky;
  • omáčky (kečup, majonéza, hořčice);
  • rychlé občerstvení;
  • rychlé občerstvení - bramborová kaše, polévky, těstoviny, želé v pytlích;
  • vedlejší produkty z masa (mozek, ledviny, játra);
  • kakaový prášek;
  • sladidla.

Strava by měla být vyvážená, proto je důležité, aby pacient sledoval reakci vlastního organismu na určitý produkt, aby nedošlo k vyloučení zdravých potravin, které jsou dobře snášeny. Zpravidla se nevyžaduje úplné vyloučení z krmiva fermentovaných mléčných výrobků a osoba s hypolaktázou může konzumovat 100-150 ml kefíru týdně bez následků. Hodnotu hrají nejen objem porcí, ale i časové intervaly mezi konzumací mléčných výrobků. Aby bylo snazší držet se diety, měli byste si dát potravinový deník.

Vzhledem k tomu, že mléčné výrobky obsahují mnoho užitečných látek, je důležité doplnit jejich požadovaný objem pomocí náhrad bez laktózy. V tomto případě se na záchranu dostane tofu, sójové mléko a tvaroh. Sójové produkty jsou hypoalergenní a obsahují velké množství rostlinných bílkovin. S nesnášenlivostí laktózy je navíc povoleno používat:

  • ryby, krevety, chobotnice, jiné mořské plody;
  • pečené, vařené maso (kuře, hovězí maso, krůta, králík);
  • rostlinný olej (olivový, kukuřičný, lněný, slunečnicový);
  • žitný chléb, pšenice, otruby;
  • zelenina, ovoce, přírodní šťávy;
  • džemy, med, džem, cukr;
  • tmavá tmavá čokoláda;
  • pohanka, rýže, těstoviny;
  • ořechy;
  • vejce;
  • luštěniny;
  • káva, čaj, domácí želé, kompot.

Kojenecká výživa

V případě vážného stavu dítěte se zvažuje otázka přechodu z mateřského mléka na mléko bez mléčného mléka. Se slabým projevem příznaků deficitu laktázy kojící matka předepsala přísnou dietu. Pokud žena odmítne konzumovat potraviny s vysokým obsahem mléčného cukru, sníží se procento mléka v mléce a významně se sníží zatížení střeva dítěte.

Při diagnostice patologie u kojenců se přenášejí do směsí s nízkým obsahem laktózy nebo bez ní. Tyto kaše jsou bohaté na všechny živiny nezbytné pro růst a vývoj, takže rodiče by neměli být důvodem ke znepokojení. V budoucnu se můžete po konzultaci s odborníkem pokusit do dětské stravy postupně zavádět malé množství obvyklé směsi a potravin obsahujících mléko.

Příjem přípravků obsahujících enzym laktázy

Léčba léků pro alaktázii je předepsána, pokud dieta nepřinesla očekávaná zlepšení a stav pacienta se nestabilizoval. Intolerance laktózy u dospělých - základ pro jmenování léků, které zlepšují trávení, stimulují produkci laktázy nebo obsahují tento enzym. Posledně uvedený typ léčiva je dostupný v kapalné formě nebo kapslích. Následující prostředky jsou fermentované mléčné bílkoviny ve střevě k jednoduchým cukrům: \ t

  • Lactase a Lactase Baby (pro děti);
  • Tilaktáza;
  • Pankreatin;
  • Lactraz.

Второй этап лечения подразумевает засевание кишечника полезной флорой для установления баланса веществ, необходимых для нормального пищеварения. С этой целью врач назначает пробиотики, содержащие лактобактерии (дозировка и длительность приема подбирается индивидуально). Они подавляют патогенные бактерии, помогая перевариваться пище. Кроме того, такие медикаменты способствуют усвоению лактозы, предотвращают выработку и накопление газов в кишечнике.

При дефиците ферментов для расщепления лактозы больше всего страдает кишечник, поэтому больному показан прием улучшающих его микрофлору препаратов. Вотт они:

  • Linex;
  • Бифидум Баг;
  • Аципола;
  • Bifidumbacterin;
  • Хилак-форте.

Симптоматическое лечение расстройства ЖКТ, вызванное гиполактазией

Для устранения или снижения интенсивности неприятной симптоматики пациенту назначаются таблетки от диареи или запора, улучшающие работу желудка и моторику кишечника. Кроме того, снизить негативные последствия патологии и устранить авитаминоз, вызванный ею, проводится курс приема витаминно-минеральных комплексов. Зачастую назначаются препараты витамина Д и кальция.

При диарее (частом, жидком стуле), которая является одним из симптомов непереносимости лактозы, показан прием таких лекарственных препаратов:

  1. Лоперамида. Медикамент понижает тонус мышц кишечника, уменьшает и расслабляет перистальтику. Одновременно с этим Лоперамид тонизирует анальный проход, оказывая противодиарейный эффект. Средство принимают по 2 капсулы единоразово, детям до 12 лет оно запрещено.
  2. Диосмектита. Обладает выраженным впитывающим действием, удаляя из толстого кишечника лишнюю жидкость, стабилизирует состояние слизистой оболочки. Взрослым препарат назначают по 3 саше в сутки, малышам до года – 1 пакетик, более старшим детям – 2 дозы.
  3. Аттапульгита. Средство сгущает содержимое кишечника, устраняя диарею. Кроме того, Аттапульгат, являясь спазмолитиком, снимает болезненные ощущения. Применяется препарат по 2 таблетки после каждого испражнения кишечника до полной стабилизации стула. Детям показана половины дозировки.

Повышенное газообразование – главная причина сильных болей и чувства дискомфорта в животе при лактозной недостаточности. У новорожденных этот симптом вызывает кишечные колики. Препараты, которые применяются при вздутии – это:

  1. Бейби Калм. Помогает удалить газы из кишечника, оказывает расслабляющее действие на мышцы пищеварительных органов, благодаря чему устраняет колики. Средство дают грудничкам перед кормлением по 10 капель.
  2. Espumizan. Применяется для уменьшения газообразования по 2 ч. л. для взрослых и по 1 ч. л. – детям.

Болевой синдром при непереносимости лактозы обусловлен перерастяжением петель кишечника, спазмом мускулатуры и газами, поэтому для его устранения используют лекарства с расслабляющим мышечный слой эффектом (спазмолитики). Лечить алатазию можно следующими препаратами:

  1. Ne shpa. Расслабляет кишечник, убирая спазмы. Детям подросткового возраста показано 180 мг в сутки, малышам до 12 лет – 80 мг, взрослая доза составляет от 120 до 240 мг.
  2. Спазмомен. Снижает тонус ЖКТ, тем самым убирая болевой синдром. Взрослые принимают Спазмомен по 1 капсуле трижды в сутки, детям он противопоказан.

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví