Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Pro léčbu onkologických onemocnění je dnes široce používána prostatektomie. Jedná se o chirurgický zákrok, při kterém je prostata zcela odstraněna: žlázová tkáň, kapsle, semenné váčky a systém ilických lymfatických uzlin podle potřeby. Radikální prostatektomie, zejména retropubická (neuroprotektivní) technika, v některých případech pomáhá zachovat sexuální funkci, takže muži často zvládají vyhnout se negativním účinkům operace ve formě erektilní dysfunkce.

Co je to radikální prostatektomie?

Odstranění prostaty u člověka je předepsáno pro zhoubné nádory na orgánu. V roce 1866 byla poprvé provedena radikální prostatektomie. Nejprve byl použit perineální přístup k mužskému orgánu, později byla navržena prostatická otevřená prostatektomie. Když byla v roce 1982 popsána anatomie neurovaskulárních svazků a žilní plexus žlázy, po operaci prudce poklesla krevní ztráta, močová inkontinence a riziko impotence.

Prostatektomie je jediná léčba, která prokázala prudký pokles úmrtnosti na rakovinu prostaty ve srovnání s ostatními. Hlavní výhodou je možnost úplného vyléčení rakoviny. Pokud operaci provádí zkušený chirurg, nese s sebou minimální riziko komplikací, které dává vysokou šanci na zotavení. Nejdůležitějším úkolem lékařů je obnovit účinnost po odstranění prostaty.

Indikace a kontraindikace

Stejně jako ostatní operace má prostatektomie vlastní indikace a kontraindikace. Chirurgický zákrok člověka předepsaný pro následující patologie:

  • rakovinu prostaty;
  • chronická prostatitis se suspektním karcinomem;
  • akutní prostatitis s abscesy nebo celulitidou v pánvi;
  • prostatitis s kameny v prostatické žláze;
  • těžké hyperplazie prostaty.

Operace je traumatická, provádí se v celkové anestezii, a proto má řadu kontraindikací. Neprovádějí prostatektomii v případě vážného zdravotního stavu pacienta, osob starších 70 let, s dekompenzovanou patologií vnitřních orgánů, poruchami krvácení. Akutní fáze zánětu v pánvi může být překážkou operace, kdy je riziko pooperační infekce pacienta velmi vysoké.

Příprava

Pro snížení operačních rizik a možných komplikací je důležité, aby byl pacient řádně připraven na zákrok. Pokud osoba trpí jakoukoliv somatickou patologií (diabetes mellitus, ateroskleróza atd.), Je nutné provést důkladné vyšetření a léčbu těchto nemocí je třeba opravit. Před operací musíte absolvovat následující testy:

  • biochemický a úplný krevní obraz;
  • studie o hepatitidě B, C, infekci HIV, syfilisu;
  • rentgen hrudníku nebo fluorografie;
  • EKG (starší pacienti);
  • scintigrafie kostí (pokud se vyskytnou metastázy);
  • biopsie prostaty.

Průběh provozu

Prostatektomie, bez ohledu na typ operace, se provádí v celkové anestezii. Průběh zákroku závisí na zvolené technice. V klinické praxi se používají dvě techniky: otevřená manipulace a laparoskopická prostatektomie. V první variantě se používá několik přístupů: trans-vesikulární. perinální, křečové. Laparoskopická prostatektomie šetřící nervy je minimálně invazivní technikou, která se provádí pomocí asistenta robota zvaného „Da Vinci“.

Retrospektivní

Při této metodě s otevřeným přístupem se provádí řez břicha o délce 7–9 cm, který řezá tkáň ve vrstvách a zvýrazňuje hrdlo močového měchýře, prostatickou žlázu a velké cévy, kterými procházejí pánevní lymfatické uzliny. Po resekci prostaty se provádí společně se semennými váčky. Část močové trubice je také vyříznuta a zbytek je spojen s hrdlem močového měchýře. Potom se provádí hemostáza, odvodnění prostatického lůžka a uzavření vrstvy po vrstvě. Doba trvání operace je 2, 5-3 hodiny.

Crotch

To znamená operativní přístup k prostatické žláze z hrází. Chirurg provede řez mezi šourkem a svěračem rekta. Metoda je účinná ve stadiu 1 a 2 karcinomu prostaty, když jsou metastázy malé a rakovinné buňky se nerozšířily do sousedních orgánů. Perineální prostatektomie netrvá déle než 3 hodiny a má nevýhody: neexistuje možnost udržet svazek nervů v plném rozsahu a přístup k lymfatickým uzlinám je obtížný. Po takové intervenci dochází k dysfunkci pánevních orgánů, která významně ovlivňuje kvalitu života pacienta.

Zametací robot

Vyrábí se pomocí sofistikovaného robotického zařízení da Vinci, které má kameru s vysokým rozlišením. Chirurgický systém poskytuje vynikající viditelnost prostaty a okolních struktur. Během operace jsou provedeny řezy v pánevní oblasti břicha pacienta, přes které jsou vloženy miniaturní nástroje. To vám umožní jemně řezat prostatu a vytvořit spojení mezi močovou trubicí a močovým měchýřem. Po vyříznutí prostaty se instaluje katétr a drenáž, rána močového měchýře a další řezy sešívají dohromady. Provoz trvá 2-4 hodiny.

Rehabilitace po prostatektomii

Po radikálním chirurgickém odstranění prostaty musí být pacient hospitalizován v nemocnici po dobu 2 týdnů. Léčba je předepsána a v případě potřeby radioterapie. Po odstranění katétru je předepsán cyklus antibiotik, aby se zabránilo bakteriální kontaminaci. Pacient musí doma nosit speciální obvaz po dobu jednoho měsíce. Po dobu 3 měsíců je muži zakázáno zvedat více než 3 kilogramy hmotnosti a fyzicky pracovat. Doporučujeme chodit více a být na čerstvém vzduchu.

Napájení

Pro rychlé uzdravení potřebuje pacient speciální dietu. Bezprostředně po odstranění prostaty, jídlo má silná omezení: prvních 12 hodin může být opilý, a jídlo lze jíst od druhého dne. Musíte začít s nízkotučnými jogurty, obilninami bez mléka a otřete lehké polévky. Mohou být zavedeny nové produkty, ale ne více než 2 položky denně.

Po odstranění prostaty musíte jíst více rostlinných bílkovin, což snižuje riziko recidivy rakoviny. Mezi zakázané potraviny: živočišné tuky, rychlé občerstvení, konzervované potraviny, červené maso, smažená jídla, koření. Doporučeno pro použití:

  • ryby a mořské plody;
  • fazole, čočka, fazole, sója;
  • jogurt, jogurt, kefír, tvaroh;
  • zelený čaj.

Obnova erektilní funkce

Po prostatektomii je nejtěžší zachovat erektilní funkci. Proces obnovení potence trvá déle než obnovení normálního močení. Dodržování všech lékařských předpisů a pozitivní přístup pomůže obnovit zdraví mužů 2 měsíce po radikální excizi mužského orgánu. Chcete-li obnovit účinnost rychleji po odstranění prostaty, aby se zlepšil krevní oběh a rychlost hojení, lékaři doporučují lehkou masáž stydké zóny. Doba rehabilitace vyžaduje následující podmínky:

  • s dobrou erekcí před operací;
  • zachování ganglií při prostatektomii;
  • nedostatek pohlavního styku během jednoho měsíce po zákroku;
  • pravidelný sex po měsíci;
  • dodržování zátěže, výživy, léčby drogami;
  • psychologickou podporu sexuálního partnera.

PSA

Rychlost specifického antigenu prostaty (PSA) je mezi 2, 5 (40-50 let) a 6, 5 (více než 70 let). Většina odborníků se domnívá, že tento ukazatel po prostatektomii by měl být v rozmezí 0-0, 3, ale hladina antigenu v krvi člověka je velmi individuální. Pouze prudký nárůst PSA jeden rok po operaci může znamenat další rozvoj onemocnění. Z tohoto důvodu je nutné tuto analýzu užívat každé 3 měsíce po ukončení léčby.

Možné komplikace

Po radikálně chirurgické operaci je celková úroveň komplikací asi 10%. Mezi nimi jsou:

  • poškození konečníku, obstrukční nervy, uretery;
  • krvácení;
  • anastomóza;
  • tromboembolie;
  • tříselná kýla;
  • zhoršené hojení ran;
  • močová inkontinence;
  • erektilní dysfunkce;
  • vzestupná močová infekce;
  • patologie kardiovaskulárního systému;
  • cystická rektální píštěl.

Důsledky

Pětileté přežití po radikálním odstranění prostaty je 100%, desetileté - 90%. Negativní důsledky operace jsou obvykle zjištěny v rané fázi rehabilitačního období. Pokud se v procesu radikální léčby poškodila lymfatická uzlina, pak se po prostatektomii objeví lymfokele. V ojedinělých případech může dojít k sestřihu urenálního lumenu, může se objevit sklerotická léze hrdla močového měchýře. Tyto patologie jsou léčeny výhradně chirurgicky.

Náklady na

Radikální operace k odstranění prostaty se provádí v multidisciplinárních zdravotnických centrech nebo specializovaných zdravotnických zařízeních. Ceny prostatektomie jsou dány úpravou a objemem zákroku, rysem předoperační přípravy, použitím moderních technologií, délkou hospitalizace. Průměrná cena za provoz v oblasti Moskvy:

Název služby

Cena v rublech

Retinální prostatektomie

670350, 00

Perineální prostatektomie

512200, 00

Da Vinci Robot

747650, 00

Cystrostatektomie

100 000, 00

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví