Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Pojem "trombus" se často nachází v každodenním životě člověka, ale ne každý si myslí, co to je. Vzniká v důsledku nerovnováhy mezi koagulačními a antikoagulačními systémy. Z tohoto důvodu se objevují krevní sraženiny, které se mohou odtrhnout od stěny cévy a cirkulovat tělem krevním oběhem.

Co je krevní sraženina?

Tento termín se týká krevní sraženiny vytvořené v krevním řečišti nebo v dutině srdce. Postupem času se zvyšuje jeho velikost a může odejít. V počátečním stádiu tvorby se sraženina skládá z fibrinových (proteinových) vláken, která jsou uložena na modifikované stěně cévy. Krevní buňky, které přivádějí krevní oběh, se do nich zaplétají: krevní destičky, červené krvinky, bílé krvinky. V důsledku toho se trombus zvyšuje a může zcela blokovat lumen cévy.

Co tvoří

Jedním z nejdůležitějších prvků těla je krev. Vzhledem ke své cirkulaci jsou všechny tkáně a orgány opatřeny kyslíkem a živinami. Také krev srážením zanáší rány a dodává ochranné buňky do místa mikrobiální invaze. Jeho tekutost je dána koordinovanou činností koagulačních a antikoagulačních mechanismů. Pokud je poškozena stěna cévy, dochází k následujícím situacím:

  1. Koagulační systém stimuluje tvorbu vláknitých proteinů fibrinu.
  2. Zapojí místo zranění a zastaví krvácení.

Antikoagulační mechanismy zabraňují srážení. V případě poruchy provozu těchto dvou systémů dochází k tvorbě krevních sraženin. Fáze jejich vzniku:

  1. Poškození endotelu žíly nebo stěny tepny a její zánět.
  2. Vnímání koagulačního systému signalizujícího přítomnost poškození.
  3. Začátek tvorby fibrinových vláken v poškozeném místě.
  4. Zapletení do proteinové sítě krevních buněk. V této fázi se tvoří krevní sraženina.
  5. Zvýšení velikosti sraženiny v důsledku zvýšení počtu krevních buněk, což přináší konstantní průtok krve.

Existuje několik příčin trombózy. Jsou spojeny se samotnými cévami nebo stavem krevního oběhu. V závislosti na těchto faktorech mohou být všechny příčiny rozděleny do několika skupin:

  • Poškození cév. Tvorba trombů je možná při mechanickém poranění (popáleniny, řezy, modřiny), pod vlivem virů nebo bakterií, se zánětem stěn tepen nebo žil.
    • Zvýšené srážení krve. Může být spojován s medikací, například během chemoterapie nebo působením bakterií nebo virů. Tento stav se také vyvíjí se zánětem vnitřní výstelky žil - tromboflebitidy.
  • Pomalý průtok krve. Pozorováno při nadměrné viskozitě krve, křečových žilách, mačkání cév.
  • Pokládání na stěnách tepen nebo žil cholesterolu. Toto onemocnění se nazývá ateroskleróza. Když se tuky hromadí na stěnách cév, které zarůstají pojivovou tkání. Výsledkem je vytvoření aterosklerotického plátu, na jehož povrchu se vytvoří ochranná krevní sraženina.

Onemocnění, které způsobuje krevní sraženiny, se nazývá trombóza. Mezi jeho rizikové faktory patří dočasné, trvalé a geneticky určené příčiny:

  • ve věku nad 45-50 let u muže a po menopauze u ženy;
  • mutace genů, které jsou zodpovědné za syntézu faktorů srážení krve;
  • hypodynamie (omezená pohyblivost) po mrtvici nebo poranění;
  • hypertenze;
  • alkoholismus, kouření;
  • těhotenství a nedávné narození dítěte;
  • diabetes mellitus;
  • sedavý způsob života;
  • zneužívání kávy;
  • rakovinovou patologii;
  • onemocnění jater;
  • koagulanty nebo hormonální antikoncepce;
  • obezita;
  • operaci koronárních cév nebo srdce;
  • genetické predispozice.

Klasifikace

Podle hlavní klasifikace jsou krevní sraženiny rozděleny do typů v závislosti na umístění v nádobě. S tímto vědomím jsou krevní sraženiny:

  • Centrální, nebo plovoucí. Namontováno na cévní stěně pomocí tenkých "nohou". Riziko oddělení zde je velmi vysoké.
  • Parietal. Více často se tvořil kolem aterosklerotického plátu. Průtok krve je zachován. Rozdělené do dvou typů: pokračování, obložení.
  • Uzávěry. Vzniká v malých tepnách nebo žilách v důsledku růstu malé stěny. Jejich vůle se zcela překrývá.

V závislosti na typu krevních cév jsou krevní sraženiny rozděleny do sraženin v mikrocirkulačním systému, tepnách, žilách a putování. Ty se pohybují spolu s krevním oběhem po oddělení od cévní stěny. Další klasifikace rozděluje krevní sraženiny do typů podle mechanismu tvorby:

  • Koagulace (červená). Obsahují fibrin, krevní destičky, velký počet červených krvinek. Vznikl v žilách a rychle, ale s pomalým proudem krve.
  • Aglutinace (bílá). Zahrnují fibrin, leukocyty a destičky. Vytváří se pomalu, často v tepnách s rychlým průtokem krve.
  • Smíšené. Vyskytují se častěji než jiné typy. Mají vrstvenou strukturu, protože se skládají z prvků dvou předchozích typů krevních sraženin.
  • Hyalin. Skládají se z destiček, plazmatických proteinů a hemolyzovaných erytrocytů.

Příznaky trombózy

Riziko trombózy je, že mnoho pacientů nemá specifické symptomy. Osoba zjistí přítomnost krevní sraženiny, když již odezní. U některých charakteristických znaků je stále možná podezření na trombózu. Závisí na poloze krevních sraženin:

  • S porážkou hlubokých žil. Tam je horečka a horečka, návaly horka, lokalizovaná bolest a otok v oblasti trombózy. S porážkou povrchové žíly lze poznamenat její pečeť.
  • S trombózou dolních končetin. Zde se pacient zabývá křečemi ve svalovině gastrocnemius, otokem kotníku, bolestí a otokem, které následují ráno. Pozdějším znakem je hnědá barva pleti.
  • S trombózou srdečních cév. Vyvíjí se infarkt myokardu. To je indikováno silnou bolestí za hrudní kostí, sahající až po rameno, paži, záda, čelist nebo krk.
  • S trombózou mozkových cév. Člověk ztrácí koordinaci, objevují se defekty řeči, je narušen polykatelný reflex, končetiny jsou ochrnuté - vzniká mrtvice.
  • V případě plicní trombózy. Tento stav je velmi nebezpečný, což je spojeno nejen s vysokým rizikem úmrtí, ale také s absencí charakteristických symptomů. Osoba jednoduše začne dusit a rychle se modlí kvůli nedostatku kyslíku.
  • S intestinální trombózou. Neexistují žádné specifické znaky. Pozorovaná zácpa, nevolnost, zvracení a bolest břicha, zasahující do ramene.

Separace trombu

Jakákoli krevní sraženina v přítomnosti predispozičních faktorů může vypadnout. Proces tvorby a separace krevních sraženin probíhá v několika fázích. Představují životní cyklus krevní sraženiny:

  1. Trombóza Toto je stadium tvorby krevních sraženin z důvodů popsaných výše.
  2. Růst a změna. V další fázi roste krevní sraženina a hromadí se na ní trombotické masy. Zvýšení velikosti může nastat jak v krevním oběhu, tak i proti němu.
  3. Oddělení od cévní stěny. V této fázi je krevní sraženina oddělena od místa jejího připojení a začíná „putovat“ tělem v důsledku průtoku krve.
  4. Tromboembolie. Toto je stadium blokování tepny nebo žíly odděleným trombusem (embolem).
  5. Rekanalizace. Je to fáze samoobnovy průchodnosti cév. Někteří pacienti vyžadují lékařskou pomoc.

Nejnebezpečnější je úplná blokáda krevní sraženinou tepny nebo žíly. V důsledku toho je normální krevní tok narušen, což vede k nevratným změnám v orgánu, který se napájí z okludované nádoby. Když se krevní sraženina již rozpadla, mohou se objevit následující nebezpečné patologie:

  • Infarkt myokardu. To je zastavení krevního oběhu v koronárních cévách. Kvůli této patologii je tato nebo ta část srdce zbavena krevního zásobení. Buňky v tomto místě umírají kvůli nedostatku kyslíku.
  • Zdvih To se vyvíjí v důsledku blokování tepen, které krmí mozek. Určitá část z toho ztrácí zásobu krve, což je důvod, proč také začínají umírat neurony.
  • Plicní embolie. To je jeden z nejstrašnějších důsledků oddělení krevní sraženiny. Pokud se v plicích zastaví putující krevní sraženina, pak může i během resuscitace umřít.
  • Trombóza žil na dolních končetinách. Často spojené s křečovými žilami. Pokud se krevní sraženina odlomí, pak se postižená noha změní na modrou, bobtná, je zde silná bolest, teplota klesá.

Příčiny separace trombu

Riziko, že krevní sraženina odpadne, závisí na typu krevní sraženiny a stupni překrytí lumen. Pravděpodobnost je vyšší u plovoucího typu, nižší u typu desky. Přesný důvod pro oddělení krevní sraženiny v osobě v určitém okamžiku není nazýván lékařem. To vede k:

  • vysoká rychlost průtoku krve, která je schopna odtrhnout krevní sraženinu z cévních stěn;
  • selhání stonku plovoucího trombu, což je důvod, proč se snadno zlomí;
  • velké lumen cévy, kde krevní sraženina.

Nepředvídatelnost a děsivá trombóza. Na pozadí obvyklé práce se člověk náhle začíná cítit špatně. U většiny pacientů se v pozadí odtrhla krevní sraženina:

  • pokles teploty;
  • mechanické poranění;
  • skok krevního tlaku;
  • těžké fyzické námaze;
  • horečka při infekčních onemocněních;
  • prudké výkyvy atmosférického tlaku;
  • aktivní sportovní aktivity;
  • výrazné cvičení po prodloužené nehybnosti.

Příznaky volné krevní sraženiny

Klinický obraz je určen lokalizací okludované nádoby. Známky uvolněné krevní sraženiny vypadají jinak. Vše závisí na tom, který orgán je zásobován krví z tepny, která prošla okluzí (překrytí lumenu). Když je tepna poškozena, je nedostatek kyslíku a živin, které krev nese. Okluze žíly je méně častá. S touto patologií dochází k zánětu tkání poškozeného orgánu, dochází k rozvoji kongescí, bakterií se začnou množit, což nakonec vede k sepse.

Infarkt myokardu

Tento stav je jednou z odrůd ischemické choroby srdeční, ke které dochází při nekróze (lokální smrt tkáně) oblasti myokardu. Důvodem je absolutní nebo nedostatečný přísun krve do orgánu, který je spojen s ucpáním tepen. Hlavním znakem infarktu myokardu je bolest v hrudní kosti, která dává zápěstí, prstům, krku, levé paži, ramennímu pletenci nebo mezikloubnímu prostoru.

Syndrom bolesti je velmi silný: pálení, řezání, stlačování. Pacient vnímá takovou bolest jako trhání. Někdy je tak silný, že člověk chce křičet. Útok bolesti může chvíli ustoupit a pak se znovu objevit, pokaždé se zvyšuje intenzita. Pokud krevní sraženina v srdci zmizí, existují i jiné příznaky:

  • omdlévání;
  • dušnost;
  • studený pot;
  • závratě;
  • dušnost;
  • nevolnost, zvracení;
  • třesoucí se v těle;
  • bledý
  • bolest a jiné nepohodlí v žaludku.

Zdvih

Akutní porušení mozkové cirkulace se nazývá mrtvice. Jedním z důvodů pro jeho rozvoj je blokování cév, které se živí mozkem. Nějaký čas před mrtvicí, osoba má jeho prekurzory, který být často odepsán jako únava. Mezi tyto příznaky patří:

  • bolest v hlavě, která nemůže být zmírněna léky proti bolesti;
  • kauzální slabost;
  • zhoršení celkového blahobytu;
  • závratě;
  • pohybová porucha;
  • poškození paměti;
  • tinnitus;
  • náhlá slabost v jedné ruce nebo noze.

S progresí okluze tepny, která se živí mozkem, se symptomy zvyšují. Člověk se stává podrážděným hlasitým zvukem a jasným světlem, ospalostí, únavou. Postupně se začíná projevovat pocit úzkosti. Vedle příznaků se připojují mozkové cévní mozkové příhody:

  • nezvratné zvracení;
  • klonické křeče;
  • narušení vědomí až po mdloby;
  • bledost nebo cyanóza (cyanóza) kůže;
  • ostrá intenzivní bolest v postižené části mozku.

Fokální symptomy se objeví den po mozku. Stupeň jejich závažnosti závisí na ploše léze v mozku. Charakteristickým příznakem je tlak: stoupá u pacientů s hypertenzí a klesá u hypotonických pacientů. Jiné fokální symptomy:

  • pomalý puls;
  • upevnění zraku a rozšíření žáka na postižené straně;
  • znecitlivění končetin;
  • poruchy řeči;
  • asymetrie úsměvu - jeden roh úst pod druhou;
  • porušení polykání, slintání;
  • opomenutí století na straně porážky
  • snížené vidění a sluch;
  • nedobrovolný pohyb střev nebo močení.

Tromboembolismus plicní tepny

Nejnebezpečnější lokalizací oddělených krevních sraženin jsou plíce. V tomto případě dochází k plicní embolii - okamžitému zastavení průtoku krve v důsledku blokády. Třetina pacientů zemře během prvních několika minut po embolii tepen plic, více než polovina během 2 hodin. Známky tohoto nebezpečného stavu:

  • rychlé dýchání;
  • dušnost, dušnost;
  • zlepšení polohy vleže;
  • bolest na hrudi;
  • studený pot;
  • cyanóza kůže v důsledku nedostatku kyslíku;
  • závratě;
  • křeče v končetinách;
  • vykašlávání krve;
  • bledý
  • zvýšení tlaku.

Obstrukce střevních cév

Okluze cév vnitřních orgánů se vyskytuje častěji ve střevní oblasti, v důsledku čehož se v něm objevují příznaky nedostatku kyslíku a živin. Charakteristické znaky krevní sraženiny v tomto případě:

  • silná bledá kůže;
  • pocit strachu pacienta;
  • zvracení;
  • průjem;
  • silná bolest břicha, která nemá jasnou lokalizaci;
  • vysoký krevní tlak;
  • zvýšená tepová frekvence.

Poranění dolních končetin

Pokud krevní sraženina uzavřela cévu dolní končetiny, pak se stává modravou barvou, začne bolet a bobtnat. V místě blokování průtoku krve dochází k zarudnutí a hyperémii kůže. Teplota samotné končetiny je ve srovnání s normální tělesnou teplotou nižší. Při progresi onemocnění způsobuje následující příznaky:

  • palpace žíly, která byla ucpaná;
  • bolest při pohmatu postižené oblasti;
  • bolest a křeče v lýtkových svalech;
  • nekróza tkání;
  • gangréna končetiny.

Diagnostika

Při včasné detekci trombózy se může pacient vyhnout chirurgické léčbě. S oddělením krevní sraženiny musí být diagnóza provedena okamžitě, protože může kdykoliv zablokovat určitou nádobu. To vede k mrtvici, srdečnímu infarktu, plicnímu tromboembolismu nebo poškození dolních končetin - patologií, které ohrožují lidský život. Pro diagnostiku se používá:

  • test tvorby trombinu;
  • trombodynamický test;
  • protrombinový test;
  • žilní flebografie;
  • Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření) venózního systému;
  • počítačová tomografie;
  • spintigrafie;
  • spektrální dopplerografie;
  • angiografické vyšetření.

Léčebné taktiky

Při trombóze a již oddělené krevní sraženině se používají různé režimy léčby. V prvním případě je základem léčby podávání léků, které snižují srážení krve. Kromě léků se používají následující metody:

  • instalace filtrů cava ve Vídni (s nástěnnými sraženinami);
  • zavedení léků, které rozpouštějí krevní sraženiny, do krevních cév;
  • chirurgická léčba s neúčinností konzervativní terapie.

Trombóza je léčena výhradně v lůžkových podmínkách pod dohledem terapeuta, kardiologa nebo flebologa. Kromě konzervativní terapie se jedná o masáže, fyzioterapii a dietu. Pokud jsou zjištěny krevní sraženiny, měla by dieta obsahovat minimum tuku. V tomto případě nabídka vylučuje:

  • polévky na silném vývaru;
  • margarín;
  • tučné maso a droby;
  • klobásy, klobásy;
  • cukrovinky;
  • bílé hrozny;
  • alkohol;
  • všechny druhy ořechů;
  • banány;
  • mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • uzené maso

Je také nutné odmítnout kávu, silný čaj, sodu. Místo toho by měli pít bylinné čaje, přírodní šťávy, minerální vodu. Základem stravy by měly být produkty, které přispívají k ředění krve:

  • třešeň;
  • tuňák;
  • špenát;
  • citrusové plody;
  • zelený čaj;
  • brusinky;
  • pohanka;
  • kopr, skořice, pepř, máta;
  • kořen zázvoru;
  • česnek.

Vzhledem k tomu, že oddělený trombus s krevním oběhem může vstoupit do kterékoliv části těla, první fáze terapie je chirurgické odstranění krevní sraženiny. To je jediný způsob, jak zajistit obnovu a zabránit zablokování cév. Když se objeví příznaky tromboembolie, je třeba naléhavě zavolat sanitku. Pacienti mohou zemřít v následujících hodinách po blokování cévy. S přihlédnutím k lokalizaci těchto škod jsou ambulantní lékaři povinni tyto nebo jiná resuscitační opatření provádět:

  • Při zástavě srdce se kardiopulmonální resuscitace provádí pomocí defibrilace, nepřímé srdeční masáže a umělého dýchání.
  • Při těžkém respiračním selhání. S hypoxií se vyrovnejte s umělým dýcháním. V mírnějších případech se provádí kyslíková terapie - inhalace směsi plynů obohacené kyslíkem.

Drogová terapie

Pro trombózu je hlavním cílem léčby rozpustit existující krevní sraženiny. Dále se provádějí opatření ke snížení viskozity krve. K plnění těchto úkolů se používají následující léky:

  • Fibrinolytika: Trombolitin, kyselina nikotinová. Rozpustí se stávající krevní sraženiny, použije se intravenózně nebo intramuskulárně.
  • Antikoagulancia: Warfarin, Heparin. Snižte viskozitu krve. V raných fázích léčby jsou podávány intravenózně. Warfarin se pak užívá ve formě tablet.
  • Trombolytika: Streptokináza, Urokináza. Rozpustit krevní sraženiny během několika hodin, podat intravenózně.
  • Statiny: Rosuvastatin, Simvastatin, Lovastatin. Snižte produkci enzymů nezbytných pro syntézu cholesterolu. Jmenován pro požití ve formě tablet.
  • Posílení cévní stěny: Detraleks, Venoruton, Ascorutin. Používá se ve formě tablet. Hlavní akce - snížení tažných vlastností cév.

Operativní zásah

Pokud konzervativní léčba trombózy nevedla k výsledkům, je pacientovi předepsána operace. Chirurgická léčba je určena lokalizací krevních sraženin a závažností stavu pacienta. Možnosti operací:

  • Instalace filtrů kava. Používá se pro riziko plicního tromboembolismu. Jedná se o operaci instalovat speciální síťovinu v lumen nižší duté žíly. Zachycuje fragmenty krevních sraženin, které odcházejí a zabraňují jim v dosažení plicní tepny.
  • Trombendarterektomie. Krevní sraženina se odstraní spolu s částí stěny vnitřní tepny poškozenou aterosklerózou.
  • Stentování nádoby. Instalací stentu se zvýší lumen tepny nebo žíly. Používá se při okluzi cév s aterosklerotickými plaky.
  • Posunování Spočívá v tvorbě krevního oběhu, který obchází postiženou cévu, pokud není možné obnovit její průtok jinými metodami.
  • Embolektomie. Provádí se během prvních 6 hodin po tromboembolii. To spočívá v odstranění embolu z lumen tepny, který jej překrývá.

Prevence

Pravděpodobnost výskytu krevních sraženin je vysoká, pokud je taková patologie u příbuzných. V tomto případě byste měli být pravidelně vyšetřováni flebologem nebo kardiologem. Díky angiografii a dalším diagnostickým metodám je možné onemocnění včas odhalit a nesmějí se odcházet. Další preventivní opatření:

  • užívání aspirinu podle režimu předepsaného lékařem;
  • nošení kompresního úpletu během letů a výletů;
  • zajištění fyzické aktivity po dobu nejméně 30 minut denně (jízda na kole, chůze, snadné běhání, rychlá chůze);
  • dodržování diety s nízkým obsahem cholesterolu;
  • odmítnutí produktů obsahujících vitamín K (špenát, zelení, zelí, droby), protože vyvolávají zvýšení srážlivosti krve.

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie: