Existují podmínky, za kterých člověk naléhavě potřebuje neodkladnou lékařskou péči - ohrožuje zdraví a život oběti. Takové mimořádné situace zahrnují asfyxii. Zjistěte, co koncept lékaři do této diagnózy, proč takové nebezpečné situace vznikají, jaké příznaky mohou určit asfyxii a jak pomoci oběti.
Co je asfyxie
Blízkým synonymem tohoto konceptu je udušení. Lékaři označují asfyxii za kritický stav těla, který přímo souvisí s mechanickou překážkou vstupu kyslíku do plic a hromadění oxidu uhličitého ve tkáních. Všechny jeho formy a typy vyžadují nouzovou péči, protože během několika minut po nástupu akutního hladovění kyslíkem se může objevit smrt.
Důvody
Narušení dýchacích center nastává při exacerbacích vnitřních onemocnění nebo vlivem vnějších faktorů. Obvykle je běžnou praxí rozdělit všechny příčiny udusení do dvou kategorií:
- Extrapulmonální:
- dysfunkce respiračního centra v důsledku otravy, poranění hlavy, cévních poruch, zánětlivých nebo infekčních procesů v těle;
- porušení práce dýchání v důsledku poškození mozku - poranění páteře, těžké otravy kuřáckými směsmi, působení toxinů, bakterií, virů, intoxikace alkoholem, myastenie;
- závažná ztráta krve, porucha hematopoetického systému;
- potíže s dýcháním na pozadí anginy pectoris, bradykardie, vysokého krevního tlaku;
- zranění, rány hrudníku, což vede k porušení jeho integrity.
2. Plicní:
- obstrukční příčiny - zablokování dýchacího centra cizím tělesem, mechanické překážky v hrtanu, akutní stenóza u alergií, otok, poruchy polykání, ochrnutí jazyka, astmatický záchvat, otok hlasivek, popáleniny sliznice hrtanu;
- ztráta pružnosti plicní tkáně u plicních onemocnění - atelektáza, pneumonie, pohrudnice, edém, tromboembolie.
Známky
Příznaky asfyxie jsou mnohé, ale hlavním příznakem je respirační selhání. Kurz je rozdělen do čtyř etap, z nichž každá má své vlastní charakteristiky:
- V první fázi je dýchací centrum podrážděno, potíže s dýcháním, neklid, zvýšený krevní tlak, závratě, rozmazané oči, tachykardie. Pokud je udusení způsobeno zúžení dýchacího traktu, obličej se stává červeně, pak modravě. Oběť je vyděšená, snaží se zbavit nepřirozeného stavu, polknout vzduch, chraptivý, kašel.
- Druhá etapa je charakterizována deplecí kompenzačních (adaptivních) reakcí - pokles krevního tlaku (krevního tlaku) se snižuje, puls se zpomaluje, vyvíjí se acrocyanóza (cyanóza kůže), dýchání je obtížné, dochází k lepšímu výdechu, nedochází k účasti pomocných svalů během dýchání.
- Třetí fáze je charakterizována dočasným přerušením dýchání, výrazným poklesem krevního tlaku, apnoe, zánikem reflexů, krátkodobou ztrátou vědomí nebo komatem.
- V poslední čtvrté fázi se objeví křečovité dechy, kůže se zbledne, křečovité záchvaty, defekace a může dojít k nedobrovolnému močení.
Mezi komplikace těžké udušení patří plicní edém, srdeční fibrilace, anurie. Při asfyxii jsou žáci vždy zúženi a zároveň během pupilární zástavy zcela chybí pupilární reflexy. Oběť intuitivně přijme polohu sezení, nakloní trup co nejvíce, vytáhne krk. Trvání asfyxiace se pohybuje od tří minut do několika dnů.
Co se liší od hypoxie
Často je dusení zaměňováno s hypoxií, ale tyto koncepty jsou odlišné. Liší se v průběhu celkového klinického obrazu a příčin patologií. Hypoxie - částečný pokles hladiny kyslíku v krvi. Respirační selhání nastává z otravy oxidem uhelnatým, s anémií, těžkou fyzickou námahou. Symptomy hypoxie: dušnost, zvýšení frekvence dýchání a srdečního tepu.
Asfyxie je úplné zastavení vnikání vzduchu do organismu z prostředí vlivem stlačení hrtanu, poranění hlavy, hrudníku, páteře, při vdechnutí cizího tělesa z dýchacího systému nebo negativního vlivu na tělo stovky stran jiné osoby. Při udušení dochází k prudkému narušení centrálního nervového systému a kardiovaskulárních systémů.
Vlastnosti asfyxie u novorozenců
Škrtání dítěte během porodu často vede k patologickým poruchám reflexní odezvy, svalového tónu a hemodynamiky. V prvních minutách života dítěte na stupnici Apgar (od 10 do 0) neonatolog vyhodnocuje stav novorozence:
- Obrázky 10-8 znamenají, že dítě je zcela zdravé a dýchá normálně nezávisle.
- Mírná závažnost (6-7 bodů). První dech si dítě vezme v prvních 60 sekundách života. Na nalalabiální záhyb je světle modrá, svalový tonus je snížen a při poslechu plic je jasně pozorováno oslabené dýchání.
- Průměrný stupeň (4-5 bodů). U novorozence, nepravidelného a velmi slabého dýchání se obličej a povrch těla modří, reflexy na světlo a svalový tonus jsou výrazně sníženy. Tam je slabé zvlnění pupeční šňůry.
- Závažný stav (1-3 body). Vyznačuje se nedostatkem dýchání, bradykardií, isflexií. Novorozenec neplačí, pupeční šňůra pulzuje, dětská pokožka je bledá, nadledvinky se snižují.
- Klinická smrt (0 bodů). Dítě nevykazuje známky života, puls zcela chybí.
Zobrazení
V závislosti na tom, jak rychle se vyvíjí stav kyslíkového hladovění, existují akutní a subakutní fáze. Také asfyxie může být několika typů:
- Násilné:
- stenotické nebo asfyxie způsobené jakýmikoli chorobami - bronchiálním astmatem, edémem hrtanu, kardiovaskulárními patologiemi, poruchami centrálního nervového systému (centrální nervový systém);
- amfibiotropní asfyxie - asfyxie způsobená přetížením srdce, zvýšený tlak v tepnách vedoucí k plicím, angina pectoris, srdeční selhání;
- reflexní udušení - křeč hrtanu v důsledku působení vnějších podnětů, teplotní rozdíl, inhalace plynů, butan.
2. Vynucené:
- dislokační asfyxie - vyskytuje se při stisknutí čelisti, poranění hrudníku, hrtanu, jazyka, měkkého patra, dislokace temporomandibulárního kloubu;
- uškrcení nebo mechanické - vytvořené stiskem krku nebo hrudníku rukama, provazy, oděvy, závěsy;
- obstrukční - dostat se do dýchacích cest cizích těles nebo tekutin;
- kompresní asfyxie - dochází, když je hrudník stlačován těžkými předměty nebo sypkými látkami;
- anoxie - udušení způsobené nedostatkem kyslíku (například při ukládání sáčku nebo sáčku na hlavu);
- autoerotika - vzniká z mačkání hrdla v době před orgasmem.
Typy mechanické asfyxie
Většina případů je spojena s mechanickou nebo stenotickou asfyxií, která vzniká při cílené obstrukci dýchání. V důsledku: \ t
- Závěsy. K udušení dochází, když je krk stisknut smyčkou, která byla utažena pod tíhou lidského těla. Jestliže lano bylo dlouhé, smrt přijde z zlomeniny obratlů krční páteře, oběhových poruch v mozku v důsledku komprese karotidy.
- Stisknutí krku oběti jinou osobou pomocí lana s volnými konci, zadní stranou židle nebo jinými tvrdými předměty umístěnými na úrovni chrupavky štítné žlázy.
- Drtí části těla. Vyskytuje se v důsledku stisknutí krku rukama, rameny, nohou. Tento typ smrti je charakterizován přítomností speciálních znaků: otisky prstů na kůži, drobné oválné modřiny na krku, přítomnost odřenin nebo škrábanců nehtů. Vnitřní poranění se projevují rozsáhlým krvácením vnitřních orgánů, nervových svazků, jícnu.
- Oblečení překrývající vzduch. Může nastat v důsledku boje oběti s vrahem v důsledku konvulzivního záchvatu ve snu (u novorozených dětí).
Druhy asfyxie cizích těles
Obstrukční asfyxie se vyskytuje při současném uzavření úst nebo nosu částmi těla nebo měkkými předměty. Pokud byly dýchací cesty blokovány rukama, tělo oběti zůstává otiskem prstů ve formě otlaků, odřenin nebo škrábanců. Malé rány se nacházejí na vnitřní straně rtu. Vznikají silným tlakem rtů na zuby. Pokud uškrcení bylo měkký předmět, textil, vlákna, polštářové peří, nitě a tak dále, lze nalézt na sliznici úst.
Dalším typem obstrukční asfyxie je uškrtení cizího tělesa. Důvodem nedostatku kyslíku se stává cizí předmět, polotekutá, kapalná nebo granulovaná látka v hrtanu. Při tomto typu asfyxie dochází k úmrtí v důsledku akutního hladovění kyslíkem a srdeční zástavy v důsledku podráždění dýchacích cest. Existují případy, kdy osoba s cizím tělesem může žít dlouho v hrtanu. K uškrtení cizího tělesa může dojít následkem:
- intoxikace, pokud zvracení vstupuje do dýchacího traktu;
- kraniální trauma v důsledku aspirace krve;
- utopení.
Účinky udušení
Prognóza asfyxie u novorozenců je téměř vždy pozitivní. Tělo dítěte má schopnost rychle se regenerovat a v budoucnu poskytuje včasná resuscitační opatření, zdraví dítěte není ohroženo. U dospělých může zadusení způsobit vážné zdravotní a smrtelné problémy. V akutní fázi dochází k klinické smrti způsobené udušením během 5-8 minut. Ti, kterým se podařilo takový stav přežít, se mohou vyvinout aspirační pneumonii a pak vyvstanou:
- otok mozku nebo plic;
- ventrikulární fibrilace;
- selhání ledvin;
- amnézie;
- ochrnutí hlasivek;
- porušování psycho-emocionální sféry;
- snížení intelektuálních schopností.
Diagnostika
Pro další léčbu nedostatku kyslíku v těle se provádí počáteční diagnóza zaměřená na zjištění příčin udušení a jejich odstranění. Pokud je pacient při vědomí, měl by se lékař zeptat na to, co se stalo, zjistit, na co se oběť stěžuje: ztmavnutí očí, dušnost, závratě. Po shromáždění anamnézy provede odborník pulzní oxymetrii - stanovení frekvence pulsu, stupeň nasycení červených krvinek kyslíkem pomocí speciálního zařízení, které se nosí na prstu.
Při zjištění plicních komplikací je nutná konzultace s pulmonologem a asfyxie s cizím tělesem, endoskopem. Kromě toho mohou být do diagnostiky a první pomoci zapojeni neurologové, traumatologové, narkologové a psychiatři. Vyšetření pacienta by mělo být provedeno co nejdříve. Podrobnější vyšetření není možné vzhledem k závažnosti stavu pacienta.
V případě smrtelného výsledku v důsledku násilných akcí pomáhají vnější symptomy určit asfyxii: přítomnost škrábanců, odřenin, popálenin na obličeji, krku nebo sliznici. Na těle jsou kadaverické skvrny modré nebo fialové barvy, cyanóza (modrá) obličeje, krvácení v sliznicích je jasně viditelné. Při pitvě dochází ke stagnaci krve v pravém srdci, jícnu, ledvinách, zlomeninách krčního obratle, hyoidní kosti, chrupavce hrtanu. Při přirozené smrti z asfyxie takové znaky chybí.
První pomoc
Když je zjištěna oběť asfyxie, je nutné zavolat sanitku, odstranit vnější objekty, které brání proudění vzduchu, a provádět umělé dýchání z úst do úst nebo z úst do nosu. Léčba mechanického zadušení v nemocnici začíná následujícími činnostmi:
- uvolnění hrdla z lepení jazyka;
- odstranění cizího předmětu z průdušnice pomocí bronchoskopie, pokud existuje;
- provádění tracheální aspirace (čerpání) tekutiny, vody, krve, zvracení.
Je-li pacient v bezvědomí, bezvědomí nebo na pokraji klinické smrti, zatímco není žádná srdeční aktivita a dýchání, po odstranění příčiny udušení se provádí urgentní kardiopulmonální resuscitace. V případě potřeby proveďte tracheální intubaci, ventrikulární defibrilaci, připojte postiženého k ventilátoru.
Když plicní edém stráví thoracocentesis - punkce hrudníku vstoupit do pleurální dutiny. Pokud přerušení dýchání způsobilo vysoký venózní tlak, proveďte krvácení. S udusením toxické povahy se provádí protidrogová terapie a IV se podává zraněnému s preparáty na čištění krve. Po obnově respirační funkce se provede korekce rovnováhy vody a zásady a elektrolytů v těle.
Prognóza a prevence
Při asfyxii akutního typu je prognóza přežití velmi nízká - k letálnímu výsledku dochází za 3-8 minut. Je-li asfyxie protahována, šance na přežití jsou vyšší. Lékaři říkají, že i po záchraně života se může oběť setkat se závažnými komplikacemi a problémy se svým zdravím a psycho-emocionálním pozadím. Příznivý výsledek nedostatku kyslíku do značné míry závisí na rychlosti diagnózy a včasném poskytnutí první pomoci.
Prevence asfyxiace je předcházet situacím, které mohou způsobit udušení, to je:
- včasná diagnostika a řádná léčba potenciálně život ohrožujících onemocnění;
- prevence pádů, poranění lebky, čelisti, zad;
- odmítnutí použití alkoholických nápojů, kuřáckých směsí, toxických látek;
- spolupracovat s psychologem k odstranění deprese a pokusů o sebevraždu;
- Zabraňte požití trachey tekutými, sypkými nebo pevnými látkami.