Podle počtu pacientů v proctologii je jedním z prvních míst hemoroidy. Největším problémem vyžadujícím okamžitou léčbu je ztráta hemoroidů z řitního otvoru. To je hlavní příznak zanedbávané nemoci, kdy jsou hemoroidy již ve 3 nebo 4 stadiích. Pouze proctologist po zkoumání pacienta bude schopen rozlišit hemoroid od polypy a říct přesně, co může a nemůže být v této situaci provedeno. Samoléčba může situaci ještě zhoršit.
Co je to hemoroidní prolaps?
Lékaři tvrdí, že ztráta uzlů u hemoroidů je hlavním příznakem nesprávné léčby nebo pokročilého onemocnění. Tento stav se vyskytuje v pozdních stadiích patologie, kdy rektální svalstvo již nemůže držet zvýšenou zánětlivou vaskulární (kavernózní) tkáň. Zpravidla se prolaps uzlin vyskytuje ve stadiu 4 onemocnění, ale s komorbiditami, během těhotenství nebo nepříznivým průběhem patologie, se to může objevit dříve.
Zánět hemoroidů někdy dočasně ustupuje. Uzly během tohoto období mohou být vtáhnuty do análního kanálu nebo zůstat venku, aby se mohly zavěsit do sáčků kolem řiti. Vypadlé střevo dává pacientovi těžké nepohodlí ve formě bolesti při defekaci, krvácení a bolesti. Tkáně perianální oblasti jsou zapálené a oteklé, takže člověk je silně narušen nejen seděním, ale i chůzí. Neustále dochází k pocitu prázdného střeva a díky degeneraci tkáně v průběhu času se může tvořit fekální inkontinence.
Důvody
Hemoroidní hrboly vypadají z různých důvodů. Přímým základem tohoto procesu jsou dystrofické změny ve svalové a pojivové tkáni, protažení žilních stěn, krevní stáze. Riziková skupina zahrnuje osoby s genetickou (dědičnou) predispozicí. Následující faktory vedou k progresi onemocnění a výskytu komplikací u hemoroidů:
- těhotenství a porod;
- nedostatek fyzické aktivity;
- sedavé práce;
- nadměrné vzpírání;
- zneužívání alkoholu;
- nezdravá strava;
- obezita, nadváha;
- pravidelný průjem;
- chronická zácpa;
- stáří
Hemoroidy padly během těhotenství
Vnější hemoroidy u těhotné ženy jsou běžným jevem. Děložní tlak na řiti, častá zácpa, snížená motorická aktivita a vaskulární trombóza vyvolává rozvoj zánětu hemoroidů. Těhotné ženy s prvními příznaky onemocnění by se měly obrátit na proctologa, aby se předešlo závažným komplikacím během porodu. Charakteristické znaky hemoroidů:
- pocit pálení v řiti;
- anální svědění;
- nepohodlí během stolice;
- krev ve výkalech nebo spodním prádle.
Co dělat, když se objeví hemoroidy
Aby se snížili vyrostlé vnější hemoroidy a snížil zánět, lékaři používají kombinaci několika léků. Silně pokročilé hemoroidy podstoupí chirurgickou léčbu. V počátečních stadiích onemocnění mají konzervativní léčebné metody pozitivní účinek. Používá se komplex léčiv: tablety, čípky, obklady, lázně. Pro snížení zánětlivého procesu a zmírnění bolesti jsou široce používány rektální čípky pro hemoroidní prolaps.
Při akutním průběhu onemocnění se předepisují tablety, které posilují stěny cév. Ve všech stadiích hemoroidů je pacientovi předepsána speciální dieta, která vylučuje mastné, kořeněné, slané potraviny, uzená masa, konzervované potraviny a koření. Když z cévy vypadne několik cév, zejména pokud je doprovázeno krvácením, může se proktolog uchýlit k chirurgickému zákroku, při kterém jsou odstraněny hemoroidy.
První pomoc
Neměli byste dělat snížení hemoroidů na vlastní pěst. Pokud hemoroid přesahuje hranice řitního otvoru, není pro pacienta důležité, zda se jedná o muže nebo ženu, ale doporučuje se provést určité kroky k úlevě od bolesti a zmírnit stav jako celek:
- k análnímu svěračovi připevněte led tím, že jej obalíte hadříkem (několik vrstev);
- často dělají sedavé koupele s přidáním léčivých bylin s teplotou 37 ° C pro přinejmenším 15 minut každý.
Léčba drogami
Hemoroidní prolaps (prolaps) rekta je zastaven konzervativními metodami. Po zánětu zánětu se doporučuje chirurgická léčba hemoroidů. V časných stádiích chronického onemocnění se předpokládá konzervativní léčba ve formě krémů, gelů, mastí a rektálních čípků. Když hemoroid vypadne nebo je uvězněn, jsou předepsány venotonika systémového působení. Mezi nejlepší léky, které pacientovi usnadní stav, jsou:
- Asklezan Přípravek tablety, který zmírňuje bolest, otok, zvýšený zánět, zvyšuje krevní oběh. Pokud se hemoroid dostane ven, lék se bere 2-4 týdny, 1 tableta 2-3 krát denně. U pacientů s přecitlivělostí na tyto složky může vyvolat alergické projevy.
- Natalsid. Svíčky pro rektální použití. Mají regenerační, hemostatický, analgetický účinek. Při prolapsu a trombóze vnějšího cévního plexu by měla být vložena do análního kanálu po defekci a očistném klystýru, 1 kus v noci. Průběh léčby je 1-2 týdny. Mezi nežádoucí účinky jsou možné kožní alergie.
Nejlepší masti pro hemoroidy s prolapsovanými uzly
Zlepšit stav pacienta s prolapsovanými hemorrhoidními masti gely a topickými gely. Následující léky se osvědčily:
- Reliéf. Okamžitě zmírňuje svědění svěrače, podporuje resorpci hemoroidů. Před použitím je třeba umýt anální plochu a poté aplikovat mast pomocí aplikátoru, který je součástí soupravy. Lisy a obvazy se nevyžadují. Po zavedení léku by si měl ležet 30 minut. Délka léčby není delší než 7 dnů. Reliéf má mnoho kontraindikací.
- Proktosedil. Mast má antibakteriální, lokální anestetikum, antitrombotický, protizánětlivý účinek. Aplikujte jednou denně po dobu 7 dnů. Mohou se objevit lokální negativní reakce: suché sliznice, svědění, pálení.
Minimálně invazivní techniky
Za nejúčinnější metody léčby jsou považovány minimálně invazivní metody: ligace s latexovými prstenci, fotokoagulace, hemoroidní ektomie, hemoroidy. S komplikací chronických hemoroidů je předepsáno chirurgické odstranění kavernózních cév. Indikace pro minimálně invazivní techniky jsou následující stavy:
- pocit cizího tělesa v konečníku;
- vylučování hlenu;
- vzhled krve během defekace;
- svědění, pálení, bolest v řiti.
Hemoroidní ligace
Podstata metody spočívá v tom, že základ hemoroidu je stlačován latexovými kroužky. Ztrácí výživu, proto atrofuje a umírá. Po asi 2 týdnech, tělo během pohybu střeva je odmítnuto tělem. Výhodou této techniky je schopnost vyhnout se radikálním zásahům a dosáhnout trvalého účinku. Případy recidivujících hemoroidů jsou stále pozorovány.
Infračervená fotokoagulace
To také umožňuje zbavit se bolestivých hemoroidy bez operace. Metoda je založena na působení vln infračerveného záření na nohy padlé žíly. Pod vlivem paprsků dochází k procesu koagulace v tkáních, v důsledku čehož dochází k narušení průtoku krve do hemoroidů. Bump postupně umírá a mizí. Postup se provádí speciálním zařízením - koagulátorem. Výhody procedury zahrnují rychlost provedení (7-15 minut), bezkrevnost, bezbolestnost, nízké riziko komplikací, cenově dostupné náklady.
Chirurgické odstranění
Někdy je jediný způsob, jak se zbavit bolestivého stavu poté, co z hrudníku vyšel z konečníku chirurgická léčba. Indikace pro odstranění hemoroidů jsou:
- nedostatek výsledků konzervativní terapie;
- rozvoj anémie způsobené krvácením z análních trhlin;
- ztráta uzlů s každým aktem defecation;
- Stupeň 4 onemocnění;
- 3 stupně hemoroidů, pokud jsou hemoroidní žíly významně zvětšeny;
- hemoroidní trombóza.
Hemorridektomie
Provádí se za účelem odstranění hemoroidů v jakémkoli stadiu vývoje v celkové anestezii pomocí tří metod: otevřené (po odstranění rány je otevřené), uzavřené (rány jsou sešité), submukóza (uzliny jsou odstraněny, sliznice je sutura). Mezi výhody této techniky patří vysoká účinnost operace, rychlé odstranění bolesti, vysoká kvalita prováděných prací.
Hemorridexie
Tato technika je odstranění po obvodu rektální sliznice. Kavernózní tkáň je utažena, ale samotné uzly nejsou odstraněny. V důsledku napětí sliznice se zvednou na vnitřní povrch tlustého střeva. Protože krevní zásobení hemoroidů je narušeno v důsledku odstranění části krevních cév, v důsledku toho jsou bolestivé hrboly sníženy a pak nahrazeny pojivovou tkání. Hlavní výhodou hemoroidy je absence pooperační rány. Po operaci krátká doba zotavení.
Prognóza a prevence
V pokročilých případech se může objevit nekróza (nekróza tkáně). Po operaci nedochází k re-anální inkontinenci. Aby nedošlo k vyskočení z hemoroidů, je nutná prevence:
- vyhnout se silné fyzické námaze;
- korekce výkonu;
- vyhnout se zneužívání alkoholu;
- nedostatek hypodynamie;
- pravidelnou intimní hygienu.