Dolní končetiny přebírají váhu celého těla, takže trpí zraněním, různými poruchami, častěji než jiné části pohybového aparátu. To platí zejména pro nohy, které denně dostávají šokové zatížení při chůzi: jsou zranitelné, a proto bolest, která se v nich objevuje, může znamenat celý seznam nemocí nebo patologií. Jaké klouby trpí častěji než jiné a jak jim pomáhat?
Konstrukce nohy
Kosti v této zóně lidského těla jsou nataženy od paty až ke špičkám prstů a je jich 52, což je přesně 25% celkového počtu kostí v lidské kostře. Tradičně, noha je rozdělena do 2 sekcí: přední, sestávat z zón metatarů a prstů (včetně phalanges kostry nohy), a zadní, tvořený kostmi tarsus. Tvar přední části chodidla je podobný metakarpu (trubkovité kosti ruky) a prstům prstů, ale je méně mobilní. Obecné schéma je následující:
- Falangy - sada 14 tubulárních krátkých kostí, z nichž 2 patří palci. Zbytek se shromáždí ve 3 kusech. pro každý z prstů.
- Metatarsus - krátké trubicové kosti v množství 5 kusů, které jsou mezi falangy a trupem.
- Tarsus - zbývajících 7 kostí, z nichž největší je patní kost. Zbytek (talus, navikulární, kvádrový, klínovitý mezilehlý, boční, mediální) je mnohem menší.
Co jsou klouby chodidel?
Pohyblivé klouby - propojený pár článků, které zajišťují pohyb kostí kostry, které jsou odděleny štěrbinou, mají na povrchu synoviální membránu a jsou uzavřeny v kapsli nebo sáčku: tato definice je dána kloubům v úředním lékařství. Díky nim je lidská noha mobilní, protože se nacházejí v oblastech ohybu a prodloužení, rotace, únosu, supinaci (otáčení směrem ven). Pohyby se provádějí za pomoci těchto svalů, které spojují tyto klouby.
3 rostliny, které pronikají klouby a obnovují chrupavku 20krát lépe než chemik!
Čtěte více …
Vlastnosti spojů
Falangy, které tvoří segmenty prstů, mají mezifalangeální klouby, které spojují proximální (proximální) s meziproduktem a meziprodukt s distálním (distálním). Kapsle mezifalangeálních kloubů je velmi tenká, má nižší zesílení (plantární vazy) a laterální (kolaterální). V odděleních metatarsus nohy, tam jsou 3 více typů kloubů: \ t
- Talus-pata (subtalar) - je kloub ramene a paty, charakterizovaný tvarem válce a slabým napětím kapsle. Každá kost tvořící ram-patní kloub je uzavřena v hyalinní chrupavce. Posilování je prováděno čtyřmi vazy: laterální, interosseózní, mediální a kotníkovou.
- Talus-kalcaneo-scaphoid - má kulovitý tvar, sestavený z kloubních povrchů 3 kostí: beran, kalkana a lopatka se nachází před subtalarním kloubem. Hlava artikulace je tvořena ramus, a jiní jsou spojení k tomu depresemi. Fix to 2 vazy: plantární pata-navicular a ram-navicular.
- Patka-kvádr - tvořený zadním povrchem kvádrové kosti a kvádrového povrchu patní kosti. Funguje jako jednoosý (i když má tvar sedla), má pevné napětí kapsle a izolovanou kloubní dutinu, posiluje ji 2 typy vazů: dlouhá plantární a patová kvádrová plantárna. Hraje roli při zvyšování amplitudy pohybů výše uvedených spojů.
- Příčný tarzální kloub je kloub kalkaneocuboidního a kotníkového patního kloubu, který má linii ve tvaru písmene S a společný příčný vaz (díky kterému jsou kombinovány).
Pokud vezmeme v úvahu zónu metatarů, zde kromě již zmíněných mezifalangeálních kloubů, jsou zde mezitímní klouby. Jsou také velmi malé, nezbytné pro spojení základů metatarzálních kostí. Každý z nich je fixován třemi typy vazů: mezizubní a plantární metatarsální a dorzální. Kromě nich v tarzální zóně jsou takové spoje:
- Metatarsus a tarsus - představují 3 klouby, které slouží jako spojovací prvek mezi kostmi zón metatarů a tarsu. Jsou umístěny mezi mediální sfenoidní kostí a 1. metatarsalem (sedlový kloub), mezi mezilehlým s laterálním klínovitým tvarem a druhým s 3. metatarsálním, mezi kvádrem a 4. metatarzálním (ploché klouby). Každá z kloubních kapslí je připevněna k hyalinní chrupavce a je zesílena 4 typy vazů: dechovou a plantární dechovou a metasarální tarsus a interosseální klinofluxální a metatarsální.
- Navíc phalangální - sférický tvar, složený ze základny proximálních falangů prstů na nohou a 5 hlav metatarzálních kostí, má každý kloub vlastní kapsli, která je připevněna k okrajům chrupavky. Jeho napětí je slabé, na zadní straně není žádné zesílení, plantární vazy jsou umístěny na spodní straně a kolenní fixace na bočních stranách. Stabilizace je navíc zajištěna příčným vazem metatarsal, který prochází mezi hlavami kostí stejného jména.
Onemocnění kloubů chodidel
Dolní končetiny jsou vystaveny každodennímu stresu, i když osoba nevede nejaktivnější životní styl, proto se traumatizace kloubů nohou (zejména nohou, které berou tělesnou hmotnost) vyskytuje se speciální frekvencí. To je doprovázeno deformací a zánětem, vede k omezení fyzické aktivity, zvyšuje se s progresí onemocnění. Abychom zjistili, proč klouby nohy zranili, pouze lékař je schopný na základě diagnózy (rentgen, MRI, CT), ale nejčastější jsou:
- Protahování je trauma ne kloubů, ale vazů, ke kterým dochází v důsledku zvýšené zátěže. Tento problém trpí většinou sportovci. Bolest v noze je pozorována u kotníku, zhoršuje se při chůzi, omezení pohybu je průměrné. Se slabým úsekem je přítomen jen nepříjemný pocit s bolestí při pokusu přenést váhu na nohu. Poškozená oblast může bobtnat, často dochází k rozsáhlému hematomu.
- Dislokace je porušením konfigurace kloubu tím, že ponechá obsah kloubní kapsle na vnější straně. Syndrom akutní bolesti, zcela zabraňuje pohybu. Není možné ovládat kloub, noha zůstává uzamčena v poloze, kterou dostala v době zranění. Bez pomoci odborníka nelze tento problém vyřešit.
- Zlomenina je porušením celistvosti kosti, zejména vlivem nárazové síly na ni. Bolest je ostrá, ostrá, vede k úplné nemožnosti pohybu. Noha je deformovaná, bobtná. Hematomy, může se objevit zarudnutí kůže (hyperémie). Frakturu a její povahu je možné určit (otevřený, uzavřený, s posunem) pouze pomocí rentgenového záření.
- Artróza je degenerativní proces v tkáni chrupavky kloubů, který postupně ovlivňuje přilehlé měkké tkáně a kosti. Na pozadí postupné konsolidace kloubní kapsle klesá amplituda pohybu kloubu. Bolest v případě artrózy nohou je otravná, v klidu oslabuje. Při chůzi je křeč spojů.
- Artritida je zánětlivý proces kloubů, který nelze zcela zastavit. Poranění, infekce, diabetes, dna a syfilis mohou vyvolat artritidu. Alergická povaha není vyloučena. Syndrom bolesti je přítomen pouze v období exacerbace, ale projevuje se takovou silou, že se člověk nemůže pohybovat.
- Bursitida je zánět kloubů nohy v oblasti periartikulárních sáčků, hlavně kvůli nadměrnému zatížení nohou (je diagnostikována u sportovců s vysokou frekvencí). Ovlivňuje hlavně kotník, jehož rotace zvyšuje bolest.
- Ligamentitida je zánětlivý proces ve vazech nohy, který je spouštěn traumatem (může se vyvinout na pozadí zlomeniny, dislokace nebo podvrtnutí) nebo infekčního onemocnění.
- Ligamentóza je vzácná (s ohledem na výše uvedené problémy) patologie, která ovlivňuje vazivový aparát nohou a má degenerativní dystrofickou povahu. Vyznačuje se proliferací vláknité tkáně chrupavky, ze které se vazy skládají, a její následnou kalcifikací.
- Osteoporóza je běžná systémová patologie ovlivňující celý pohybový aparát. Vyznačuje se zvýšenou křehkostí kostí způsobenou změnami v kostní tkáni, častým poškozením kloubů (až zlomeniny při minimálním zatížení).
Bolest v kloubu chodidla v noze může být způsobena nejen nabytými chorobami, ale také některými patologiemi, které zahrnují deformaci chodidla. To zahrnuje ploché nohy, vyvíjející se na pozadí špatné boty, obezity nebo osteoporózy, duté nohy, holefoot, což je především vrozený problém. Ten se vyznačuje zkrácením nohy a subluxací v oblasti kotníku.
Příznaky
Hlavním příznakem problémů s klouby nohy je bolest, ale může to znamenat doslova jakýkoliv stav nebo patologii, od úrazu po vrozené vady. Z tohoto důvodu je důležité správně posoudit povahu bolesti a zjistit další znaky, které umožní přesněji navrhnout, s jakou chorobou se osoba setkala.
Bursitida
Síla bolesti v oblasti zánětlivých oblastí bursitidy je obtížné srovnávat s jinými chorobami, protože je intenzivní a akutní, zejména v době rotace kotníku. Pokud provádíte palpaci postižené oblasti, je bolest také zhoršena. Další symptomy burzitidy jsou:
- lokální hyperémie kůže;
- omezení rozsahu pohybu a snížení jejich amplitudy;
- hypertonicita svalů postižené končetiny;
- lokální otok nohou.
Osteoporóza
Na pozadí zvyšující se křehkosti kostí, v důsledku snížení kostní hmoty a změn v jejím chemickém složení, je hlavním příznakem osteoporózy zvýšená zranitelnost kloubů a dolních končetin jako celku. Povaha bolesti je paroxyzmální, akutní, její posilování probíhá při palpaci. Dodatečně:
- trvalá bolest kňučícího charakteru;
- rychlý nástup únavy při zatížení;
- obtíže při provádění obvyklé motorické aktivity.
Artritida
Zánětlivý proces ovlivňuje všechny klouby, které jsou v noze, a může být primární nebo sekundární povahy. V přítomnosti dalších onemocnění, proti kterým se vyvinula artritida, budou symptomy širší. Vzorový seznam znaků, kterými lze toto onemocnění identifikovat, je následující:
- otoky postiženého kloubu nebo bolestivé nohy úplně;
- hyperémie kůže v oblasti zánětu;
- bolest je konstantní, má otravný charakter, útoky rolí na úplné blokování pohybu;
- deformace nohy v pozdních stadiích nemoci;
- ztráta funkce postižených kloubů;
- celková malátnost - horečka, bolesti hlavy, poruchy spánku.
Artróza
Pomalý průběh degenerativních procesů v tkáni chrupavky v počátečním stádiu si člověk sotva všimne: bolest je slabá, bolestivá, způsobuje jen mírné nepohodlí. S narůstající destrukcí tkání a zvětšováním plochy léze (s postižením kostní tkáně) se objevují následující příznaky:
- křeh v kloubech během jejich činnosti;
- akutní bolest při fyzické námaze, ustupování v klidu;
- deformace postižené oblasti;
- zvýšené artikulace na pozadí edému měkkých tkání.
Ligamentitida
V zánětlivém procesu, který se vyskytuje ve vazivovém aparátu, je bolest mírná, většinou zhoršená přenosem hmotnosti na zraněnou nohu a pohyb. Onemocnění je detekováno pouze během ultrazvuku nebo MRI, protože příznaky ligamentitidy jsou podobné traumatickému poškození vazů. Značky jako:
- omezení motorické aktivity nohy;
- výskyt edému v postižené oblasti;
- necitlivost prstů postižené nohy;
- zvýšená citlivost (při dotyku) oblasti zánětu;
- neschopnost zcela ohnout nebo narovnat končetinu v bolavém kloubu (kontraktura).
Léčba
Neexistuje jediný terapeutický režim pro všechny příčiny bolesti v nohou: některé situace vyžadují okamžitou hospitalizaci nebo kontakt s traumatickým centrem a řada problémů může být zvládnuta ambulantně (doma). Hlavním lékařským doporučením je zajistit zbytek postižené oblasti, maximální snížení zátěže a snížení fyzické aktivity. Zbývající momenty jsou řešeny podle konkrétního problému:
- V případě osteoporózy je důležité posílit kostní tkáň, do které jsou vneseny zdroje fosforu a vápníku (doplňková minerální suplementace není vyloučena), vitamin D. Kalcitonin může být také předepsán (zpomaluje resorpci - destrukci kostí), somatotropin (aktivátor tvorby kostí).
- V případě poranění (zlomenina, dislokace, protažení) je povinná imobilizace kloubu elastickým obvazem - provádí se hlavně na kotníku. V případě zlomeniny, pokud je to nutné, chirurg vrátí kosti na místo a pak se aplikuje sádrová páska.
- V přítomnosti hematomů se topicky používají edémy (podvrtnutí, podlitiny), nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Nise, Ketonal) a aplikují se chladící obklady.
- Traumatolog nebo chirurg (pod anestézií) nastaví vymknutý kloub na místo poté, co starší pacienti předepíší funkční léčbu: cvičení, masáž.
- Se silným zánětem s měnovými a dystrofickými procesy (charakteristickými pro artritidu, artrózu, osteoporózu) lékař předepisuje lokální injekční analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky externě i orálně, svalová relaxancia.
- V případě artrózy v posledním stadiu, kdy dojde k zablokování pohybu, je jedinou možností, jak endoprotézu nainstalovat, protože peněžní akce jsou nevratné.
Samostatným druhem léčebných účinků je fyzioterapie: terapie rázovou vlnou, elektroforéza, UV terapie, parafínová terapie. Tyto techniky jsou předepisovány v časných stadiích artrózy, s ligamentózou, ligamentitidou, burzitidou, mohou být aplikovány na traumatické léze, ale v každé situaci je to jen doplněk k hlavnímu léčebnému režimu.