V moderní gynekologické praxi existuje mnoho metod zkoumání žen za účelem diagnostiky některých onemocnění. Jedním z nejúčinnějších je hysteroskopie dělohy, kdy je pacient vyšetřován pomocí speciálního zdravotnického prostředku - hysteroskopu. Díky němu může lékař vidět vnitřek dělohy a provést přesnou diagnózu. Podívejme se, jak udělat hysteroskopii dělohy.

Co je to hysteroskopie dělohy a jaké typy jsou?

Moderní hysteroskopie je diagnostická a terapeutická. Vědci se domnívají, že ze všech instrumentálních vyšetření je tato metoda informativnější a účinnější pro léčbu jakýchkoliv patologických stavů dělohy. Vyšetření děložní dutiny pomocí hysteroskopu umožňuje nejen detekovat problém, ale také provést operaci v děloze, pokud je to nutné.

Diagnostická hysteroskopie

Diagnostická nebo kancelářská hysteroskopie se provádí ambulantně, aby se diagnostikovala nebo potvrdila diagnóza. Procedura trvá od 5 do 25 minut a pacient ji nemusí provádět. Celý postup je zpravidla zaznamenán na videu, takže později bude možné materiál znovu zkontrolovat. Při diagnostice hysteroskopu není porušena integrita tkání dělohy. Office diagnostický postup se provádí bez použití anestézie, někdy v lokální anestézii.

Chirurgické

Chirurgická hysteroskopie je intrauterinní chirurgie, kdy je narušena integrita tkáně. Podmínkou pro jeho realizaci je protažení dělohy, aby se vytvořila příležitost pečlivě prohlédnout stěny. Chirurgická hysteroskopie dělohy se dělí na plyn a kapalinu, v závislosti na způsobu aplikace protahování dutiny. Časový rozdíl postupu zahrnuje rozdělení na pooperační, operativní, předoperační, urgentní, pohotovostní, plánované. Operace se provádí v krátkodobé celkové anestezii.

Indikace pro provádění hysteroskopie

Hysteroskopie děložní dutiny se provádí v následujících případech:

  1. Pokud žena nemůže nést těhotenství a neexistuje jiný způsob, jak zjistit příčinu.
  2. S abnormalitami dělohy.
  3. Pro kontrolu po porodu a extrakci zbytkového vajíčka.
  4. Pokud máte podezření na endometriózu.
  5. V případě porušení u žen ve fertilním věku menstruačního cyklu.
  6. Při podezření na uzliny myomy.
  7. S patologií endometria.
  8. S podezřením na rakovinu.
  9. Před IVF.
  10. Určit obstrukce vejcovodů.
  11. Při krvácení s menopauzou.
  12. Odstranění nitroděložní antikoncepce.

Pro tento postup však existují kontraindikace:

  • infekční onemocnění;
  • těhotenství;
  • cervikální stenózu;
  • zánětlivé procesy;
  • krvácení dělohy.

Příprava k operaci a nezbytné analýzy

Před operací lékař pošle pacienta na vyšetření a řekne, jak se připravit na hysteroskopii dělohy. Před procedurou tedy musíte absolvovat následující testy:

  • Wassermanova reakce;
  • obecné testy moči / krve;
  • bakteriologické vyšetření vaginálních sekrecí;
  • výzkumu HIV.

Vyšetření zahrnuje pánevní ultrazvuk, fluorografii, EKG, vyšetření všeobecného terapeuta. Analýzy před hysteroskopií dělohy a dalšími výsledky vyšetření jsou nezbytné pro to, aby lékař mohl orientovat taktiku výběru tekutiny pro manipulaci, lék pro anestezii a udržení doby zotavení po operaci. V předvečer zákroku by měl pacient dostat očistnou klystýr a bezprostředně před operací by měl močit. Také v tento den, žena nemůže pít nebo jíst nic, což je předpokladem pro všechny anestetika léky.

Kde a jak se provádí hysteroskopie?

Většina gynekologických oddělení v nemocnicích je schopna provádět diagnostiku nebo operaci pomocí hysteroskopu. Prostřednictvím internetu najdete mnoho klinických diagnostických center, ve kterých se provádí hysteroskopie dělohy, a přečtěte si recenze o profesionalitě lékařů. Po výběru kliniky je nutné počkat na mezeru mezi 7. a 10. dnem menstruačního cyklu, protože v těchto dnech jsou v děloze vytvořeny ideální podmínky pro vznik endometria.

Důležitým rysem této manipulace je, že lékař neprovádí jediný řez - vkládání nástrojů se provádí přes pacientovou vaginu. Před operací se vnější genitálie a vnitřní povrch stehen ošetřují roztokem alkoholu. Pak se pomocí vaginálních zrcadel odkryje krk a ošetří se alkoholem. Poté, co je sonda vložena, měří délku děložní dutiny, a pak Gegerovy dilatátory, které postupně otevírají cervikální kanál pro volný průtok tekutiny, se zavádějí, když děloha začne krvácet.

Hysteroskop je vložen skrz cervikální kanál, spojený se světelným zdrojem, videokamerou a systémem pro dodávání tekutiny. Opakované zvětšení dělohy na monitoru dává lékaři možnost přesně provést chirurgickou léčbu, včetně kyretáže, odstranění polypů nebo jiných nezbytných postupů. Po operaci je hysteroskop vyjmut z dutiny a uzavření děložního hrdla dochází spontánně. Podrobnosti o této operaci naleznete ve videu:

Zotavení po hysteroskopii

Pooperační období zahrnuje přítomnost pacienta v nemocnici od dvou hodin do čtyř dnů v závislosti na složitosti operace. Po chirurgickém zákroku je ženě doporučeno šetřící režim, vyloučení sexuálního života, zvýšená fyzická námaha. Je zakázáno užívat si koupel až do příštího menstruačního krvácení, ke kterému by mělo dojít bez prodlení. Do 3-5 dnů po hysteroskopii dělohy může pacient pociťovat mírné krvácení.

Komplikace a následky po operaci

Důsledky hysteroskopie zcela závisí na fyziologických vlastnostech těla pacienta, ale komplikace zpravidla netrvá déle než 5 dnů. Během tohoto období dochází k nadýmání v gastrointestinálním traktu, což je způsobeno pronikáním plynu, který ovlivňuje vnitřní orgány, a průtokem krve spolu s křečemi připomínajícími menstruační bolest.

Krvácení

Po diagnostické hysteroskopii je výtok z dělohy nevýznamný. Pokud byl proveden lékařský potrat, bude první výtok pozorován v prvních částech a v příštích 3-5 dnech žlutý nebo krev. Po odstranění fibromatózního uzlu nebo endometriálního polypu je krvácení také bezvýznamné, pokud nejsou žádné komplikace, jinak může být hojnost děložního krvácení.

V tomto případě lékaři předepisují opakovanou operaci, hemostatické léky nebo léky, které snižují dělohu. Pokud po hysteroskopii dělohy má pacient krvavý hnisavý výtok, který je doprovázen horečkou, znamená to, že žena po zákroku vyvinula zánět, který vyžaduje okamžitou léčbu.

Náchvat bolesti

Rehabilitace po hysteroskopii dělohy trvá maximálně 10 dnů u pacienta, během něhož pociťuje bolest při vybočování. Jsou lokalizovány v lumbosakrální oblasti nebo v dolní části břicha, mají střední nebo nízkou intenzitu. Pokud je bolest po operaci velmi rušivá, lékaři předepisují léky ze skupiny nesteroidů, které zastavují akutní bolest. Pokud bolest v břiše neodejde do 10 dnů, pak se musíte poradit s lékařem - to je zánětlivý proces.

Kontraindikace operace

Hysteroskopické vyšetření děložní dutiny je považováno za nejbezpečnější operaci v mikrochirurgii, ale má také řadu kontraindikací. Jedná se především o včasnost a techniku chirurgického zákroku. Latence může způsobit mnoho závažných komplikací. Například přítomnost rakoviny v děloze pacienta je kontraindikací proti hysteroskopickému vyšetření, protože může poškodit pouze ženu.

Rozvoj těhotenství také neumožňuje takový zásah, protože hysteroskop je vložen hluboko do dělohy a může poškodit plod nebo dokonce ukončit těhotenství. Rizikové faktory zahrnují pacienty s infekčními a zánětlivými onemocněními a dívky, které nechtějí ztratit panenství nebo nedosáhly plodného věku (15-16 let).

Kolik stojí hysteroskopie?

Cena hysteroskopie děložní dutiny závisí na úrovni složitosti postupu, kvalifikaci lékaře, kvalitě použitého vybavení. Například, diagnostika v průměrné nemocnici může stát 4-6 tisíc rublů, a chirurgie (při odstraňování polypy nebo škrábání dělohy) bude stát ženu od 15 do 30 tisíc rublů. Hysteroskopie v nemocnici je také dražší, ale má své výhody: pacient bude pod dohledem lékaře po celý den.

Recenze

Natalia, 28 let, Tolyatti: Šel jsem k lékaři o bolesti v břiše, po ultrazvuku, byl jsem diagnostikován s endometriální polyp. Po několika cyklech léčby antibiotiky nezmizel neoplasmus nikde ani se snížil. Lékař navrhl hysteroskopii. Postup trval 10 minut a po 2 hodinách jsem byl doma. Jsem velmi rád, že jsem souhlasil, protože jsem se rychle zbavil polypu bez komplikací.

Alexandra, 32 let, Nižnij Novgorod: Po porodu se můj menstruační cyklus změnil a každý měsíc začal s velkým množstvím propuštění. Byl jsem předepsán diagnostickou kyretáž a poslán na hysteroskopii. Po několika testech jsem dostala intravenózní anestézii a měla kyretáž, po které se těžké krvácení zastavilo.

Ekaterina, 35 let, Kaliningrad: Byl jsem předepsán hysteroskopii dělohy, abych objasnil diagnózu. To bylo provedeno v rámci lékařské politiky zdarma, tak jsem čekal na ni zase po dobu 2 týdnů. V určený čas mě zavedli na operační sál, zavedli anestezii a odpojili jsme se a přišli k mým smyslům již v oddělení. O půl hodiny později mi dali potvrzení diagnózy a já jsem šel domů, necítil jsem žádnou slabost.

Kategorie:

Zdraví