Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Podle statistik Světové zdravotnické organizace trpí schistosomiáza více než 300 milionů lidí na světě. Každoročně na tuto nemoc a její komplikace v tropických endemických zemích umírá asi půl milionu lidí. Muži jsou náchylní k schistosomiáze 5krát častěji než ženy. Bez řádné léčby vede tato helmintiáza k těžkému postižení těla, invaliditě, zpomalení fyzického a duševního vývoje dětí.

Co je schistosomiáza

Helmintické postižení, které je způsobeno krevními flukes, se nazývá schistosomiasis. Onemocnění je charakterizováno toxicko-alergenními reakcemi, narušením normálního fungování gastrointestinálního traktu, močového systému. Existují akutní a chronická období onemocnění. Akutní průběh schistosomiázy je charakterizován zvýšenou tělesnou teplotou, kožními vyrážkami, svrabem. Během chronického období je pozorován vývoj cystitidy, hydronefrózy, pyelonefritidy. Často se vyskytují hepatitida, pankreatitida a kolpitis.

Kauzativní agens

Helminth, krevní fluke, který způsobuje schistosomiasis, patří do třídy parazitů Schistosoma Trematoda. Jedná se o ploché dvojdomé červy, jejichž délka je od 4 do 20 mm a šířka je přibližně 0, 3 mm. Na těle schistosome se nacházejí 2 výhonky, břišní a ústní. Těla samic těchto červů jsou tenčí a poněkud delší než samci. Muž má podélnou drážku na břiše, gynekoforický kanál, se kterým drží na něm samici. Larvy parazitů mají oválný tvar, jejich průměr je 0, 1 mm.

Konečný hostitel sexuálně zralých jedinců je lidský nebo jiný savčí organismus, kde schistosomy parazitují na malých cévách velkého nebo tenkého střeva, dělohy, močového měchýře nebo dělohy. Červi se živí krví a v malých množstvích absorbují živiny přes kůžičku. Vejce, která byla položena samicí, migrují do střeva nebo močového měchýře, odkud se vylučují do vnějšího prostředí výkalem nebo močí. Po úderu sladkovodních vajec se objeví larva, miracidián.

Pro další vývoj miracidia potřebují přítomnost sladkovodních měkkýšů - zprostředkujícího hostitele, který pronikl do těla, z něhož je larva od 4 do 6 týdnů. Během této doby prochází asexuální reprodukcí, v důsledku čehož vznikají cercariae - sledované larvy schistosomu. Vycházejí z prostředního hostitele do vody, odkud mohou vstupovat do lidského těla prostřednictvím poškozené kůže, sliznic.

S pomocí řady lytických enzymů vylučovaných cerkariemi a jejich aktivním pohybem se zavádí do kapilár kůže, srdečních komor a plicních cév. Po 5 dnech od vstupu do těla se larvy dostanou do portální žíly a nakonec se fixují v mezenterických venózních plexech a cévách močového měchýře. Po 2-3 měsících, cercariae vyvinout do zralých jedinců.

Při migraci vajec jsou příznaky poškození parazitů spojeny s patologickými změnami v malých kapilárách a hemoragických reakcích. Zavedení larev do stěn močového měchýře způsobuje specifickou zánětlivou reakci s rozvojem granulomů, ulcerózních lézí, fibrózy. Dlouhodobá přítomnost takových defektů může vést ke zhoubným novotvarům. Střevní forma onemocnění je doprovázena akutní formou kolitidy nebo zánětem slepého střeva.

Způsoby infekce

K infekci lidskými patogeny dochází při kontaktu s vodou, která je infikována schistosomy a kdy larvy hlísty pronikají kůží. Dospělí žijí v krevních cévách, kde samice kladou vajíčka, která opouštějí svá těla výkaly nebo močí, mohou zůstat ve tkáních, což vyvolává imunitní reakci, která postihuje mnoho orgánů.

Typy onemocnění

V lidském těle může parazitovat několik typů schistosomů, které způsobují následující formy onemocnění:

  1. Střevní forma. To je provokováno Schistosoma intercalatum, Schistosoma mansoni nebo schistosome hematobium. Konečným majitelem tohoto typu parazita je člověk a prostředníkem je sladkovodní měkkýši, hlemýždi, kteří obývají mělké, stojaté a dobře zahřáté nádrže (například rybníky). Helminty, které dosáhly zralosti v játrech, migrují do mesenterických cév, fixují tam a kladou vajíčka.
  2. Genitourinary forma. Kauzální agens urinogenitální schistosomiázy je schistosome hematobium (Schistosoma haematobium). Sexuálně zralé močové schistosomy jsou fixovány ve venózních plexech pánevních orgánů a místem vaječníků jsou cévy močového měchýře, močovodů, prostaty a vejcovodů.
  3. Japonská forma. Kauzální agens Schistosoma japonicum vyvolává japonskou schistosomózu. Zpravidla jsou nemocní v zemích Dálného východu (Čína, Japonsko, Thajsko atd.). Podle hlavních klinických projevů je tato forma onemocnění podobná intestinální schistosomiáze. Podle statistických studií je Schistosoma japonicum odolnější vůči faktorům prostředí než zástupci jiných typů hlístů.

Příznaky

Klinické projevy infekce schistosomů jsou způsobeny imunitní reakcí těla na vajíčka hlísty a nikoli samotnými červy. Hlavní příznaky se objevují ihned po infekci. Po 10-20 minutách, po proniknutí cerakrií do vrstev epidermy, začíná silné svědění. Pacienti si zároveň stěžují na svaly, bolesti kloubů, horečku, závratě, slabost a celkovou malátnost a ztrátu chuti k jídlu. Klinický obraz nemoci, kombinace symptomů a síla jejich projevu závisí na formě onemocnění, věku pacienta, přítomnosti souběžných patologií.

Jeden měsíc po počáteční invazi se vyvíjí akutní forma schistosomiázy, která se projevuje následujícím způsobem:

  • vysoká tělesná teplota, která neklesá déle než dva týdny;
  • urtikariální vyrážka;
  • anémie;
  • horečnost;
  • dermatitida;
  • suchý kašel;
  • zvětšená slezina a játra;
  • zvýšená ESR v klinické analýze krve;
  • leukocytóza;
  • vzhled krve v moči.

Intestinální schistosomiáza

Charakteristickými projevy střevní schistosomiázy jsou herpesové bolesti v břiše, zvracení, průjem, zácpa, ztráta chuti k jídlu. U těžkého onemocnění dochází k významnému nárůstu jater, sleziny, obstrukční žloutenky a hromadění velkého množství tekutiny (ascites) v dutině břišní. S intestinální schistosomiázou je často pozorována portální hypertenze.

Genitourinary

Hlavním znakem poškození schistosomů močového systému je hematurie (přítomnost červených krvinek v moči). Často se vyvíjí fibróza stěny močového měchýře, eroze sliznice uretrů, tvorba kamenů nebo písku v ledvinách. Mezi komplikacemi onemocnění v posledním stadiu je izolován zhoubný novotvar močového měchýře a děložního hrdla.

U žen jsou jasné známky schistosomů vaginální krvácení a tvorba benigních nebo maligních uzlin na vulvě. U mužů jsou hlavními klinickými symptomy urogenitálního typu lézí helminthu patologické patologické stavy, tvorba adenomu prostaty a erektilní dysfunkce. Schistosomiáza u mužů může vést k akutní retenci moči.

Japonština

Klinické projevy japonské schistosomiázy jsou téměř stejné jako u střevní formy onemocnění. Hlavní rysy přítomnosti Schistosoma japonicum v lidském těle jsou vysoká infekčnost, dysurie, poškození centrálního nervového systému, bolest hlavy, krev ve výkalech, průjem. U dítěte může japonská schistosomiáza způsobit částečnou nebo úplnou paralýzu.

Diagnostika

Hlavní diagnóza schistosomiázy se vyskytuje během sběru epidemiologické historie, analýzy symptomů, laboratorních a instrumentálních studií. Podezření na poškození helmintů u lékařů se objevuje, pokud je pacient nějakou dobu v endemickém zaměření a má takové projevy onemocnění jako kolitida, hematurie, splenomegalie a hepatomegalie, tvorba kamenů v žlučníku nebo ledvinách.

Rozhodující roli v diagnostice schistosomiázy náleží k detekci vajíček nebo larev hlístů při laboratorním vyšetření stolice nebo moči. Hlavními metodami detekce genitourinární formy onemocnění jsou metody usazování, filtrace nebo odstředění moči. Při provádění obecné analýzy moči zjistíte hematurii, proteinurii, která indikuje porušení funkce ledvin. Pro diagnostiku biopsie informativních dat a cystoskopie, během které detekují vředy a granulomy.

Pro předběžnou diagnózu onemocnění se používají imunologické studie - RSK, RNGA, ELISA. Během masového diagnostického vyšetření populace v endemických zemích se provádějí intrakutánní testy alergie s antigenem. Pro účinnou léčbu vyžadují různé typy schistosomiázy diferenciaci s chorobami, jako je tuberkulóza, tyfus, rakovina tlustého střeva atd.

Léčba schistosomiázy

Farmakologická léčba této parazitární infekce je účinná v raných stadiích onemocnění za předpokladu, že zde nejsou žádné závažné léze nebo komplikace. Při zanedbání helminthiasis je nutná chirurgická léčba až do resekce postižených orgánů. Ve všech formách lézí schistosomu se pro terapii používají anthelmintika:

  1. Praziquantel Antihelmintické léky širokého spektra účinku. Zvyšuje permeabilitu buněčných membrán parazitů pro ionty vápníku, což vede ke generalizované kontrakci svalstva helmintu a paralýze. Hlavní účinnou složkou léčiva je praziquantel. Indikace pro použití jsou děti ve věku do 4 let, období těhotenství a kojení. Mezi nežádoucí účinky byly zaznamenány nevolnost, zvracení a průjem. Výhodou léčiva je jeho všestrannost a nevýhodou je častý projev vedlejších účinků při dlouhodobé léčbě schistosomiázy.
  2. Albendazol. Léčivo vykazuje silnou anthelmintickou aktivitu. Ovlivňuje dospělé i larvální formy červů u schistosomiázy. Albendazol se podává jednou, perorálně v množství 400 mg během jídla. Pokud je to nutné, je užívání léčiva opakováno, ale ne dříve než po 10 dnech. Vedlejší účinky užívání léků jsou nevolnost, zvracení, závratě, snížení krevního tlaku. Výhoda tohoto léčiva je považována za plus léčiva a nevýhodou je potřeba použití velké dávky léku najednou.
  3. Metrifonat. Léky pro léčbu schistosomů. Aktivní aktivní složkou léčiva je látka ditrazin. Jedna dávka je 250 mg. Průběh lékové terapie se pohybuje v rozmezí od 1 do 3 týdnů, v závislosti na závažnosti poškození helminthy. Mezi nežádoucí účinky pozorované svědění, vyrážka. Výhodou farmakologického činidla je jeho úzce zaměřený účinek a nevýhodou je jeho vysoká cena.
  4. Hykanton Antihelmintický lék, jehož aktivní složkou je ditrazin. Předepsán pro dospělé i děti pro léčbu schistosomiázy. Je nutné užívat Gikanton po dobu 10-12 dnů. Vedlejší účinky zaznamenaly závratě, bolesti hlavy, slabost, ztrátu účinnosti. Z pozitivních aspektů drog vyzařuje širokou škálu jeho činností a mínus Gikantony je častým projevem vedlejších účinků.
  5. Niridazol. Antihelminthic lék, primárně použitý k léčbě schistosome lézí. Podává se orálně v dávce 100 mg 2x denně. Možné jsou následující nežádoucí účinky: zmatenost, bolest hlavy. Niridazol se nedoporučuje používat při selhání jater. Výhodou léčiva je jeho účinnost a mínus - přítomnost absolutních kontraindikací.

Účinnost lékové léčby pro schistosomiázu se hodnotí pomocí opakovaných laboratorních testů a serologických reakcí. S včasným použitím specifické lékové terapie je příznivá prognóza nekomplikovaného poškození parazitů. Po léčbě je pacient zařazen do ambulantní registrace v nemocnici infekčních nemocí po dobu nejméně 2, 5 roku.

Lidové léky

Pro prevenci a léčbu nemocí, jako je schistosomiáza, jsou široce používány netradiční léky. Před použitím odvarů, infuzí a tinktur se poraďte s odborníkem, protože některé z nich mohou vyvolat nežádoucí účinky nebo snížit účinnost předepsaných léků. K odstranění infekce schistosomy použijte následující lidové prostředky:

  1. Brothův hořký hořký. Aby se vyčistilo tělo schistosomů, doporučuje se použít antelmintický odvar z pelyňku pro mytí střev (klystýr). Nástroj se připravuje následujícím způsobem: 1 lžička. suchou trávu pelyněk nalijte litr vody, dejte na oheň a přiveďte k varu. Pak ochlaďte, namáhejte. Proveďte klystýr 1 krát v 3-4 dnech po dobu jednoho měsíce. Nástroj je kontraindikován u lidí, kteří trpí hemoroidy nebo mají polypy v tlustém střevě.
  2. Šípková tinktura na koňaku. Chcete-li připravit tento lidový lék na červy, musíte vzít 250 g sušených šípků, nalijte dvě sklenice brandy. Trvat na tmavém místě po dobu dvou týdnů. Vezměte si nástroj na 1 lžičku. 2 p / den po jídle. Používat tento nástroj s opatrností k lidem náchylným k rozvoji hypertenzních krizí.
  3. Broth chaga. Chcete-li připravit vývar, musíte vzít 250-300 g hub, umýt, nalijte dva litry vody a nechte den na změknutí. Po tomto, chaga by měla být odstraněna, strouhaná na hrubém struhadle nebo jemně nasekané a ponořené znovu ve stejné vodě. Pak si na nízký oheň a teplo, ne vařící, ne méně než 1 hodinu. Pak se ochladí a přetvoří. Vezměte si skleničku nápoje ráno, 30-40 minut před jídlem. Volitelně můžete přidávat cukr, citron nebo med. Použití tohoto nástroje s opatrností u lidí trpících žaludečním vředem nebo dvanáctníkovým vředem.

Prevence

Opatření pro prevenci schistosomiázy, která může snížit riziko infekce těla schistosomy, zahrnují:

  • profylaktická terapie osob, které jsou ohroženy;
  • eliminace plžů;
  • výchova ke zdraví veřejnosti;
  • očkování domácích zvířat v endemických oblastech;
  • zákaz plavání v kontaminovaných vodách;
  • údržba sanitace.

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví