Nitroglycerin - návod k použití a recenze

Léčivo Nitroglycerin patří do klinické farmakologické skupiny antianginózních léčiv. Tento typ léků se používá ke snížení závažnosti anginy pectoris způsobené nedostatkem krve tekoucí do srdce přes koronární tepny. Nástroj má své vlastní dávkování, kontraindikace a další vlastnosti uvedené v návodu k použití.

Složení a uvolňovací forma

Lék se vyrábí v několika formách:

• Nitroglycerinové tablety - bílé, ploché válcovitého tvaru as drsným povrchem (40 tablet v zkumavce s polymerní zátkou, plus lepenkové obaly).

• Bezbarvý dávkovaný sprej se vydává ve válcích nebo lahvích po 10 ml (v jednom balení na 1 lahvičce s lékem a dávkovacím čerpadlem).

• Čistý koncentrát pro roztok, který se používá pro intravenózní infuze, 5 ampulí (2, 5 nebo 10 ml) v buněčném balení, můžete si koupit lepenkovou krabici s 1, 2 nebo 10 balení.

Podle instrukcí vypadá složení přípravku takto:

Formulář	Sloučeniny
Tablet (1 ks)	Účinná látka: nitroglycerin - 0, 5 mg. Další: glukóza (dextróza) - 9, 3 mg; cukr (sacharóza) - 7, 9 mg; bramborový škrob - 9, 3 mg.
Sublingvální sprej (1 dávka)	Účinná látka: nitroglycerin - 0, 4 mg. Pomocný: 95% ethanol (jako 1% roztok).
Koncentrát pro infuzní roztok (1 ml)	Účinná látka: nitroglycerin - 1 mg. Další: chlorid sodný; dextróza; dihydrofosforečnan draselný; voda pro injekce.

Mechanismus účinku nitroglycerinu

Akce Nitroglycerin - antianginální, koronarodilatační, vazodilatační. Je schopen uvolňovat ze své molekuly oxid dusnatý, který má relaxační účinek. Oxid dusnatý zvyšuje koncentraci guanosinmonofosfatázy, která neumožňuje vstup iontů vápníku do buněk hladkého svalstva a provokuje jejich relaxaci. V důsledku toho se snižuje žilní návrat do srdce (preload) a rezistence plicního oběhu (afterload). Srdce se stává snazším pracovat a myokard potřebuje méně kyslíku.

Léčivo má centrální inhibiční účinek na relativně sympatický vaskulární tón, čímž inhibuje složku syndromu bolesti. Účinná látka způsobuje expanzi meningeálních cév. Při použití sublingválních forem trvá záchvat stenokardie obvykle asi jednu a půl minuty, antianginální a hemodynamické účinky přetrvávají po dobu 30-60 minut.

Látka je aktivně a úplně absorbována z povrchu sliznic. Přípravek okamžitě vstupuje do systémové cirkulace během sublingválního použití (pod jazykem) v dávce 0, 5 mg, biologická dostupnost je 100%. Nejvyšší koncentrace antianginózních látek v krevní plazmě je dosaženo po 5 minutách, spojení s krevními proteiny je 60%.

Indikace pro použití Nitroglycerin

Tyto pokyny uvádějí tyto pokyny:

• léčba a prevence koronárních srdečních onemocnění;

• vazospastická a nestabilní angina;

• srdeční astma;

• koronární akutní syndrom;

• infarkt myokardu;

• křeče v koronárních tepnách;

• hypotenze, která je léčena medikací;

• plicní edém;

• chronické srdeční selhání;

• funkční cholecystitis v akutním stadiu;

• prevence komplikací v kardiovaskulárním systému během tracheální inkubace;

• žlučníková kolika;

• dyskineze potravinového kanálu.

Dávkování a podávání

Chcete-li získat pozitivní účinek z užívání léku a ne zhoršit zdravotní stav, musíte vědět, jak správně aplikovat. Pokyny popisují dávkování pro všechny dávkové formy.

Jak se tablety Nitroglycerinu užívají

Nitroglycerinové tablety se rozpouštějí pod jazykem (nelze okamžitě polykat). Přijměte ihned po výskytu bolesti. Jednorázová dávka je 0, 5-1 mg. Lidé s pravidelnou anginou pectoris zaznamenávají, že pozitivní účinek nastává i po konzumaci nižší dávky léku (½ -1/3 tablet). Pokud bolest a nepohodlí rychle zmizí, pak nemůžete zbytek rozpustit.

Po požití se látka vstřebává do tenkého střeva. Ve většině případů se terapeutický účinek vyskytuje několik minut po resorpci nitroglycerinu. Někdy se toto období prodlužuje na 3-4 minuty. Pokud po dobu 5 minut nebo déle nedochází k antianginóznímu účinku, doporučuje se užívat dalších 0, 5 mg léku. Když to nevedlo k úlevě, naléhavá potřeba vyhledat pomoc u lékaře.

Řešení

Terapie roztokem se provádí s individuálním výběrem rychlosti podávání léčiva intravenózně. Vstupujte pomocí automatického dávkovače, který dává šanci přesně vypočítat rychlost a přesnou dávku. Lék můžete nalít klasickým systémem transfúze tekutin. Pomáhá určit přesnou dávku spočítáním kapek. Pro tento postup se nitroglycerin zředí roztokem chloridu sodného (0, 9%) nebo glukózy (5%).

Volba dávkování a rychlost podávání konkrétní osoby se provádí s ohledem na srdeční frekvenci, krevní tlak, EKG, centrální venózní tlak a další faktory. Pokud se pro infuze používá systém polyvinylchloridových zkumavek, pak se nitroglycerin absorbuje, pak je ztráta na stěnách 40-80%. Z tohoto důvodu se doporučuje používat skleněné nebo polyethylenové trubky. Roztok se téměř okamžitě rozpadne ve světle, takže transfuzní systém a lékovky musí být chráněny lehkým materiálem.

Sprej

Medicína ve formě spreje stříkající pod jazyk (1-2 dávky). Chcete-li získat jednu plnou část, musíte kliknout na speciální měřicí mechanismus (ventil). Podle instrukcí se nedoporučuje používat více než 3 injekce během 15 minut. Pokud se u pacienta vyvine akutní selhání levé komory, je dovoleno použít 4 nebo více dávek během krátkého časového období.

Zvláštní pokyny

Před zahájením léčby je vhodné prostudovat speciální instrukce uvedené v návodu k použití:

1. Velmi opatrně aplikujte lék, pokud existuje predispozice k ortostatické hypotenzi.

2. Musíte se vzdát řízení dopravy, protože nitroglycerin má silný vliv na psychomotorické reakce.

3. Je zakázáno pít alkohol v době užívání tablet, spreje nebo roztoku.

4. Pokud náhle přestanete užívat léky, může způsobit prudký záchvat anginy pectoris.

5. Terapie během těhotenství je povolena pouze v přítomnosti vitálních funkcí u nastávající matky.

Interakce s léky

Abyste se vyhnuli vedlejším účinkům a rozvoji komplikací, měli byste vědět, jak nitroglycerin interaguje s jinými léky:

1. Současný příjem salicylátů zvyšuje jeho koncentraci v krevní plazmě.

2. Barbituráty aktivují jeho metabolismus.

3. Antianginální působení je značně zvýšeno současným použitím s inhibitory ACE, methioninem, N-acetylcysteinem.

4. Snížený terapeutický antikoagulační účinek s intravenózním heparinem.

5. Systémový a hypotenzní účinek nitroglycerinu se zvyšuje v kombinaci s antihypertenzivy a antiadrenergními látkami, stejně jako s chinidinem, tricyklickými antidepresivy, antagonisty vápníku, citrátem sildenafilu, inhibitory MAO, vazodilatátory, ethanolem.

6. Vazodilatační účinek léčiva je snížen, pokud používáte m-cholinolytika, alfa-adrenergní mimetika, histamin, stimulanty centrálního nervového systému, dihydrohydrootamin, kortikosteroidy, Pituitrin.

7. Při použití Unithiolu se obnovuje nízká citlivost na nitroglycerin.

Nežádoucí účinky nitroglycerinu

V příručce jsou uvedeny informace o pravděpodobných vedlejších účincích. Mohou být vyjádřeny následovně:

• slabost, úzkost, letargie, dezorientace ve vesmíru;

• pocit sucha v ústech, někdy nevolnost, zvracení, bolest břicha;

• hyperémie (zarudnutí) kůže, ve vzácných případech: svědění, vyrážka, dermatitida;

• bolest hlavy, tachykardie, závratě, nízký krevní tlak;

• hypothermie (zvýšená tělesná teplota), rozmazané vidění, methemoglobinémie (zvýšená hladina methemoglobinu v krvi);

• velmi vzácně: ortostatický kolaps, cyanóza, zhoršení příznaků anginy pectoris.

Předávkování

Pokud užíváte léky nesprávně, můžete zaznamenat příznaky předávkování, které jsou uvedeny v návodu k použití:

• bolest hlavy, závratě;

• obecná malátnost;

• exacerbace glaukomu;

• nevolnost, zvracení, průjem, sucho v ústech;

• hypotenze, palpitace, návaly horka, kolaps;

• astenie;

• cyanóza;

• zarudnutí kůže;

• dušnost;

• kontaktní dermatitida, svědění, pálení;

• ischemie, angina pectoris, horečka, existuje riziko infarktu myokardu s fatálním koncem;

• v přítomnosti předávkování a intoxikace těla, vazokonstriktorů, hemodialýzy, kyslíkové terapie, výměnné transfúze.

Kontraindikace

Podle pokynů je zakázáno užívat antianginózní látku v přítomnosti takových stavů / onemocnění:

• kraniální hypertenze;

• izolované mitrální stenózy;

• přecitlivělost na nitráty;

• věk do 18 let;

• srdeční selhání;

• kolaps;

• srdeční tamponáda;

• toxický plicní edém;

• konstrikční perikarditidu;

• hemoragické mrtvice;

• nedávná zranění hlavy;

• hypertyreóza;

• šok;

• hypotenze;

• nekontrolovaná hypovolémie;

• těžká anémie;

• těhotenství a kojení;

• subarachnoidní krvácení;

• glaukom s vysokým nitroočním tlakem;

• porušení mozkové cirkulace;

• použití přípravku Sildenafil (Viagra);

• idiopatická hypertrofická subaortální stenóza.

Podmínky prodeje a skladování

Můžete si koupit v lékárně bez lékařského předpisu. Uchovávejte mimo dosah dětí, chráněné před světlem. Doba použitelnosti tablet je 2 roky (při teplotách do 25 stupňů), sprej - 2 roky (do 15 °), koncentrát k vytvoření roztoku - 3 roky (teplota 5-25 ° C).

Analogy

Pokud z jakéhokoliv důvodu Nitroglycerin není vhodný pro terapii, pak je pacientovi předepsán analog, podobný v akci. Mezi nejoblíbenější a nejúčinnější náhrady patří:

1. Koncentrát pro přípravu intravenózních infuzí Nirmin. Určete jako léčbu mrtvice důsledky akutního infarktu myokardu. Vydává se pouze na lékařský předpis.

2. Nitradisk - transdermální terapeutický systém (TTC) pro aplikaci ve formě disku. Používá se při prevenci anginy pectoris, při léčbě chronického srdečního selhání.

3. Sublingvální dávkovaný sprej Nitromint. Indikace: blokování, prevence záchvatů stenokardie, akutní forma selhání levé komory.

4. Nit-ret tablety s nitroglycerinem. Mají vazodilatační, antianginální účinek na tělo.

5. Nitrosorbid se používá k zotavení z infarktu myokardu (kombinovaná léčba) s chronickým srdečním selháním.

Cena nitroglycerinu

Lék si můžete koupit v jakémkoli lékárnickém kiosku nebo si jej objednat v internetovém obchodě v katalogu. Cena léku závisí na výrobci, způsobu uvolnění a místě prodeje. Ceny v Moskvě a regionu:

Formulář vydání	Přibližná cena (rubly)
Tablety 40 ks. (Po 0, 5 mg)	20-60
Sprej dávkuje 200 dávek	100-150
Koncentrát pro infuze 10 ampulí	300-500
Kapsle pod jazyk 40 ks.	15-20

Video

Recenze

Irina, 34 let

Občas mám bolesti srdce, protože trpím chronickým srdečním selháním. Zkoušel jsem mnoho léků, abych zmírnil nepohodlí, mezi nimi Nitroglycerin. Dej si pilulku pod jazyk, bolest zmizí za 8-10 minut. Byl jsem však rozrušený vedlejšími účinky: nevolností, závratěmi. Budu hledat vhodnější.

Olga Ivanovna, 67 let

Dlouho jsem trpěl záchvaty anginy pectoris. Nástroje, které jsem použil dříve, již neposkytují požadovaný efekt. Známý lékař doporučil Nitroglycerin ve formě spreje. Velmi spokojen s výsledkem, útok bolesti prochází rychle, celkový zdravotní stav se zlepšuje. Nebyly žádné vedlejší účinky. Doporučuji.