Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Hlavní metodou pro určení, zda děti mají tuberkulózu, je imunologický test - Mantoux test. První procedura se provádí na dítě za rok, po intrakutánní reakci se každoročně kontroluje, bez ohledu na výsledky předchozího testu.

Co může ovlivnit výsledek

Test tuberkulinu Mantoux často způsobuje alergickou reakci. Lékař bere v úvahu alergie dítěte, které mohou zkreslit výsledek testu: negativní reakce na drogy, potraviny, domácí chemikálie atd. Očkování proti Mantouxu může mít nespolehlivý účinek v důsledku infekčních nemocí, které byly nedávno přeneseny na dítě, přítomnosti imunity vůči bakteriím bez tuberkulózy a chronických patologií.

Výsledky Mantouxu navíc závisí na vyvážené stravě dětské výživy a individuálním vnímání kůže injekcí. Příčinou pozitivního účinku vzorku může být i napadení červy. Někdy je falešná reakce na Mantu v dítěti dána škodlivými životními podmínkami (zvýšené ozařování, vysoká koncentrace chemických emisí v atmosféře).

Pozitivní Mantoux test může znamenat porušení techniky injekce. To se stává, když nesprávné skladování nebo přeprava tuberkulínu, použití nízko kvalitních stříkaček, chyby v technice čtení výsledku testu. Tělo některých dětí reaguje negativně na tuberkulin vzhledem k individuální intoleranci této látky. V těchto případech je provedení testu na tuberkulózu kontraindikováno, protože způsobuje silný nárůst tělesné teploty, střevní nevolnost a špatné zdraví dítěte.

Péče o Mantoux

Aby byla reakce na Mantoux adekvátní, je zakázáno dotýkat se místa vpichu injekce. Dr. Komarovsky důrazně doporučuje, aby po zavedení tuberkulínu následoval soubor pravidel péče o ruce:

  • Nenavlhčete papulu;
  • pokud se kůže v místě vpichu svědění, nemůžete ho hřeben (jinak může dítě nést infekci do rány);
  • Je zakázáno mazat těsnění Zelenko, jód;
  • rukávy oděvu by neměly Mantoux svírat;
  • není nutné uzavírat místo injekce sádrou;
  • přednostně do 3 dnů po odběru vzorku čokolády a citrusů.

Alergická reakce

Již několik hodin po testu může být alergie na Mantus. Symptomy budou letargie dítěte, nechutenství, poruchy spánku. Pokud si rodiče všimnou uvedených příznaků alergické reakce na Mantus, je nutné zjistit, zda dítě mohlo kontaktovat infikované osoby a zda byla dodržována pravidla péče o místo vpichu injekce. Důvodem pro zvýšení velikosti pečeti nebo vzhledu zvláštního zarudnutí může být skutečnost, že dítě si česalo ruku.

Navíc je třeba zvážit přítomnost dítěte k alergickým reakcím a skutečnost, že se dříve přenášely infekční patologie. Pozitivní test na tuberkulózu může být důkazem nesnášenlivosti složek injikovaného séra. Kapalina pro injekce obsahuje nejen tuberkulin, ale také fenol - toxickou látku, která v malých množstvích není nebezpečná pro tělo dítěte, ale u alergiků může způsobit nežádoucí účinky.

Pokud má dítě po zkoušce na tuberkulózu dušnost, objeví se horečka nebo jiné vedlejší účinky, to jsou příznaky alergické reakce na složky séra. V tomto případě dítě vypadá pomaleji, odmítne jíst, na jeho kůži se může objevit vyrážka (kolem injekce, na obličeji, v slabinách, pod koleny). Někteří lidé s alergiemi vykazují anafylaxi.

U dětí, u nichž byla potvrzena alergie na sérum, lékař předepíše alternativní způsob kontroly infekce tuberkulózou. To je nezbytné, aby se zabránilo výskytu komplikací ve zdravotním stavu a exacerbaci existujícího problému při kontrole přítomnosti onemocnění. K včasné detekci tuberkulózy u pacientů trpících alergií je nápomocen Pirkeho test, při kterém se roztok tuberkulínu aplikuje na kůži a nepodává se pod něj injekční jehlou.

Kontraindikace

Injekce jsou zakázány v týmech, kde je ustavena karanténa. Vzorek se umístí nejméně jeden měsíc po klinických příznacích dítěte nebo bezprostředně po zrušení karantény. Kontraindikace postupu jsou:

  • epilepsie;
  • různé kožní patologie;
  • alergie;
  • chronická nebo akutní somatická, infekční onemocnění.

Vzhledem k tomu, že imunita vyvolaná po očkování může ovlivnit účinek reakce na Mantus, nemělo by se testování na přítomnost tuberkulózy objevit ve stejný den s jinými injekcemi. Pokud toto pravidlo ignorujete, existuje vysoké riziko získání sporných výsledků vzorku. Při provádění testů po profylaktickém očkování by se zavedení tuberkulínu mělo provádět nejdříve měsíc po těchto zákrocích.

Jaký den je Mantoux test zkontrolován

Lékaři test testují po 72-76 hodinách po injekci. Pokud jste dříve testovali reakci na Mantoux, existuje šance, že těsnění ještě nedosáhlo své konečné velikosti, takže výsledky nebudou spolehlivé. Při pozdější kontrole papuly nemusí lékař vidět jeho maximální průměr, protože po 76 hodinách se těsnění zmenší.

Jaká by měla být Mantouxova reakce u dětí

Neexistuje žádný univerzální normální ukazatel, lékař hodnotí test na základě dynamiky očkování. Každý rok by měla být velikost plomby snížena o několik milimetrů a v době, kdy dosáhne 7 let, bude těsnění téměř neviditelné. Poté je podána druhá BCG vakcinace. Jestliže první reakce na test měla přibližně stejný normální průměr a výsledek následujícího testu je velmi odlišný (papule je velká), pak lékař provede diagnózu tubirage.

Velikost papule

Lékaři při testování výsledků testu používají speciální průhledná pravítka, která jsou připojena k místu injekce. Pokud je test pozitivní, je dítěti dána schůzka k provedení dalších testů v tubárním výdejním stojanu. Kromě toho je zapotřebí odborného poradenství s prudkým nárůstem zhutnění i v normálním rozsahu a nedávným kontaktem dítěte s otevřenou tuberkulózou. Níže je tabulka, která obsahuje přepis ukazatelů velikosti papule.

Doba po očkování BCG

Velikost papule po očkování BCG

Velikost papíru s injekcí

Post-vakcinační imunita

Infekce

1 rok

6-10 mm

5-15 mm

2-5 mm

5-11 mm

0 mm

Pochybné

2 roky

Nezáleží na tom

Velikost se nemění nebo snižuje

6 mm zvětšení

Uzavřete v místě vpichu injekce

Norma tuberkulinového testu je nedostatečná odpověď - to znamená, že bílé krvinky nereagovaly na Kochovy tyčinky a nerozpoznaly je, a proto je hrozba infekce tuberkulózou irelevantní. Místo vpichu nemá žádné těsnění nebo záněty nebo vykazuje mírný otok. Pro určení velikosti papuly použijte speciální průhledné pravítko. Pokud není v místě vpichu těsnění, změří se zarudnutí. Negativní odpověď na tuberkulínový test je absence papuly.

Norma Mantu v dospělých

Test na tuberkulózu u dospělého se provádí v případech, kdy lékař má podezření na vývoj tohoto onemocnění u něj nebo po kontaktu s nemocnými lidmi. V dospělosti se navíc podává injekce těm, kteří budou muset znovu podat BCG vakcínu. Hyperrheal Mantoux reakce u dospělých s téměř 100% pravděpodobností ukazuje na přítomnost tuberkulózy. Pokud je výsledek testu pochybný, lékař předepíše závažnější testy. Norma pro dospělé mantum se považuje za:

  • papule menší než 4 mm;
  • zarudnutí jakéhokoliv průměru;
  • žádné alergie.

Mantoux test a vyhodnocení jeho výsledků

Zkouška na tuberkulózu je zpravidla určena osobám pracujícím v potravinářském průmyslu nebo jejichž činnost je spojena s masovou komunikací, která má potvrdit nebo vyvrátit infekci organismu infekcí tuberkulózou. Současně se zavedení injekce kombinuje s fluorografickou studií. Výsledek se vyhodnocuje měřením papuly pravítkem. Mírný bobtnání až do průměru 1 mm znamená negativní účinek. Pokud těsnění dosáhlo 3-4 mm - to je pochybné, takže lékař předepíše další vyšetření osoby.

Stává se, že v místě vpichu se tvoří papule 5-17 mm - to je špatný výsledek, protože s vysokou mírou důvěry naznačuje, že osoba má tuberkulózu. Je-li průměr nádoru větší než 21 mm, pak se onemocnění pravděpodobně vyvíjí. Někdy je velikost papule menší, ale její povrch vypadá jako otevřená rána - to je hlavní znak pozitivní testovací reakce.

Mantouxová reakce je pozitivní - co to znamená

Není možné určit lokalizaci onemocnění nebo jeho stadium průměrem nádoru, pozitivní Mantoux test pouze indikuje, že osoba byla infikována Kochovými tyčinkami. Lékaři často pozorovali falešně pozitivní reakci na Mantus. Výsledek testu může narušit mnoho faktorů: alergická reakce, chronické patologie, v poslední době přenášená infekční onemocnění atd. To vše je třeba vzít v úvahu při analýze vzorku pro injekci.

Výsledek testu navíc ovlivňuje dobu menstruačního cyklu, věk osoby, rysy kůže a ekologickou situaci v místě bydliště pacienta. Otok v místě vpichu tedy nedává plnou důvěru v přítomnost tuberkulózního onemocnění, ale je dobrým důvodem pro další testy a výzkum.

Virage tuberkulinový test

Nárůst papuly ve srovnání s předchozím výsledkem se nazývá tuberkulinový ohyb. S vysokou mírou pravděpodobnosti lze hovořit o infekci osoby s tuberkulózou. Příznaky tuberkulinového testu jsou:

  • výskyt pozitivní reakce po dříve zaznamenaném negativu;
  • výsledek, který ukázal 3-4 roky po BCG více než 12 mm;
  • hyperergická reakce přesahující 17 mm bez ohledu na předpis BCG vakcíny;
  • zvýšení průměru, ve srovnání s loňským papulou o 6 nebo více milimetrů.

Video: Mantoux očkování u dětí

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví