Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

S vysokou profesionalitou lékařů, artroplastika kolene významně zlepšuje kvalitu života pacienta po operaci a téměř úplně obnovuje funkčnost pohybů. Provádí se nahrazením poškozených konstrukcí umělými. Indikace pro takovou operaci mohou být různé - od zranění těžkých zánětů způsobených chorobami pohybového aparátu. Dozvíte se více o tom, jak protéza kolenního kloubu a její rehabilitace probíhají níže.

Co je artroplastika kolena

Porušení funkčních schopností kloubu nebo jeho integrity, které jsou doprovázeny neustálou bolestí nebo dokonce neschopností ohnout nohu, je indikací endoprostetiky. Tato operace spočívá v úplné nebo částečné výměně přírodních složek kolena za umělé materiály. Místo kloubu je vložena protéza z kovu, plastu nebo keramiky. Výsledkem operace je téměř kompletní obnovení práce nohou, zlepšení mobility a odstranění bolesti.

Indikace

Nahrazení kolenního kloubu jako obecné indikace zdůrazňuje nedostatek pozitivního účinku komplexní léčby léky. Pokud pacient i nadále trápí bolest, dokud není možné ohnout nohu a dokonce chodit, pak je jedinou cestou ven chirurgie. Chirurgický zákrok k náhradě kolenního kloubu může být předepsán v následujících případech:

  • deformující artróza;
  • progresivní revmatoidní artritidu;
  • dysplazie;
  • nádory a poranění;
  • aseptickou nekrózu kloubní hlavy nebo její zlomeniny;
  • přítomnost osteoartritidy;
  • infekční onemocnění postihující kolenní kloub;
  • deformace kloubu s věkem;
  • přítomnost mrtvé zóny v kolenním kloubu;
  • významné změny v kloubní formě.

Kontraindikace

Mezi kontraindikacemi operace k nahrazení kolenního kloubu existuje řada absolutních faktorů. Patří mezi ně:

  • infekce v kolenním kloubu méně než 3 měsíce před operací;
  • hnisavé infekce;
  • nadváha, obezita stupně 3-4;
  • nedostatek kanálu kostní dřeně v femuru;
  • patologie cév dolních končetin;
  • nemoci krve;
  • onkologické stadium 3-4;
  • selhání ledvin;
  • dekompenzované stadium srdečního onemocnění;
  • kosterně nevyvinutý;
  • tromboflebitidy.

Druhy endoprotéz kolen

Existuje několik různých klasifikací endoprotéz. Podle typu polyetylenové vložky se dělí na pohyblivé a pevné. Další klasifikace je založena na počtu vyměněných povrchů, které jsou určeny na základě lézí kolenního kloubu. Endoprotézami mohou být:

  1. Jedním kliknutím. V tomto případě je nahrazen pouze jeden kloubní povrch. To je způsobeno tím, že ostatní části zůstaly nedotčeny.
  2. Bipolární. Zde protéza nahrazuje dva povrchy kolenního kloubu.
  3. Třípólový. Tato protéza nahrazuje již tři kloubní povrchy. Častěji se používá u totálních endoprotetik.

Při výměně kolenního kloubu mohou být použity protézy z různých materiálů - titan, kombinace kovu s keramikou nebo plastem na bázi titanu. Existuje další koncept - endoprotéza se zvýšenou viskozitou typu LCCK. Je určen pro případy, kdy není možné stabilizovat kolenní kloub v důsledku tradičního uvolňování tkáně nebo selháním vazivových vazů.

Nejnovější vývoj je kapalná protéza. Také se nazývá implantát. Jedná se o směs hyaluronátu sodného s kyselinou hyaluronovou. Ten slouží jako základ a protéza synoviální tekutiny kolenního kloubu. Vypadá jako kapalina. Pouze zde se používá kyselina hyaluronová jako náhrada synoviální tekutiny, která snižuje tření mezi chrupavkami v kolenním kloubu a zpomaluje destruktivní procesy. Podle typu spojení mohou být endoprotézy:

  • Bez omezení;
  • související;
  • zavěšené;
  • semi-vázané.

Příprava

Po přijetí do nemocnice je pacient vyšetřen, požádán o objasnění otázek a poté informován o nadcházející operaci. Během přípravného období je mu předepsáno několik postupů:

  • testy krve a moči;
  • rentgen hrudníku;
  • EKG;
  • spirogram;
  • další studie na svědectví úzkých odborníků.

V přípravném období anesteziolog a chirurg vyhodnocují celkový stav pacienta, riziko komplikací. S tímto vědomím vybírá typ protézy. Předtím může být pacient požádán, aby daroval krev, aby kompenzoval její ztrátu po operaci. Jako školení začínají lékaři doporučovat předběžná cvičení s berlemi. Takže rehabilitace po artroplastice bude mnohem snazší.

Jak změnit kolenní kloub

Technika náhrady kolena vyžaduje vysokou odbornost a koncentraci od chirurga. Celá operace trvá asi 2-4 hodiny v závislosti na počtu povrchů, které mají být vyměněny. Častěji je jmenována na rána. Před anestezií je pacient obvázán zdravou nohou, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin. Další je anestezie. To může být celková anestezie a spinální anestezie.

Dále je instalován katétr pro kontrolu vylučování ledvin v močovém měchýři. S nástupem anestetického účinku lékař zahájí operaci. Technika náhrady kolenního kloubu je následující:

  • ve středu kolena je proveden podélný řez;
  • tkáně se pohybují odděleně od strany od incize;
  • patella se posouvá, aby získala přístup ke kloubu;
  • napětí vazů a měkkých tkání je oslabeno;
  • poškozené kostní prvky jsou odstraněny, řezané hrany jsou zpracovány;
  • spodní část femuru je nahrazena protézou;
  • v horní části holeně fixované ploché titanové desky a polyethylenové vložky na ní;
  • poté se funkce kloubu zkontroluje instalací zkušební protézy;
  • po úspěšném testování je reálná endoprotéza fixní;
  • rozřezané tkáně jsou sešity, je zavedena drenáž;
  • aplikuje se obvaz a pneumatika, po které je pacient převezen na oddělení.

Rehabilitace po artroplastice kolene

První den po operaci je stále nemožné vystoupit z postele, ale pohyby nohou nejsou omezeny. Když může pacient sedět, pověste nohy z postele, ale úroveň kolenního kloubu by měla být nižší než kyčle. Později se může postavit s berlemi. Rehabilitační program je lékař, který bere v úvahu individuální fyziologické vlastnosti pacienta. Obecně zahrnuje několik různých činností - fyzikální terapii, správnou výživu a řadu dalších nezbytných postupů, jako je lymfodrenáž, kryoterapie atd.

Cvičení terapie

Fyzikální terapie spolu se speciální masáží a fyzioterapií je předpokladem úspěchu dlouhodobé rehabilitace po endoprotetice. Tato fáze trvá asi čtyři měsíce. V této době se pacient učí chodit po schodech, správně rozložit zátěž a zvyšuje svalovou sílu. To vše je nutné pro pevné upevnění spáry. Lehká pohybová aktivita s malou amplitudou pohybu přispívá k návratu svalového tónu a lepšímu pohybu. Speciální cvičení můžete snadno provádět doma, například:

  • extenzorové a flexorové pohyby kotníku;
  • alternativní redukce svalů stehna a dolní končetiny;
  • napětí a držení mírně zvednuté rovné nohy v poloze na břiše;
  • střídavě zvednuté rovné nohy;
  • ohyb a prodloužení kolenních kloubů, avšak pod úhlem nejvýše 90 stupňů;
  • zatažení nohou do strany nebo dozadu při stání.

Masáže

Komplex opatření na obnovu není omezen pouze na fyzickou kulturu. Další důležitou složkou regenerace je masáž, ale musí být provedena s velkou opatrností. Nedělejte to sami. Pooperační masáž bez rizika a dle pravidel může provádět pouze odborník. Postupy pomohou snížit opuch po endoprotetice, uvolnit svaly a zabránit tvorbě krevních sraženin. Kromě toho se díky masáži snižuje bolest, zlepšuje se celkový stav a urychluje se hojení tkání.

Komplikace

Na rozdíl od artroplastiky kyčelního kloubu jsou komplikace častější při náhradě kolena při nahrazení kolena, takže zpětná vazba na operaci je tak kontroverzní. Dodržování všech doporučení lékaře ohledně doby rehabilitace pomáhá snížit jejich pravděpodobnost. Komplikace mohou ovlivnit samotnou endoprotézu nebo celkový zdravotní stav pacienta.

Po operaci by neměla vyděsit otok. Trvá asi 10 dní. Pokud po dlouhé době, přibližně 2 týdnech, neprojde opuch, hrozí riziko vzniku infekčních procesů v protéze nebo projevení alergie na její složky. Pak se musíte poradit s lékařem. Mezi další možné komplikace patří:

  • posunutí protézy;
  • trombóza v nohou;
  • zlomenina femuru;
  • hluboká žilní trombóza dolních končetin;
  • poškození cévního svazku;
  • nesoulad rány;
  • tvorba růstu kostí, nadměrné zjizvení v okolí endoprotézy;
  • odmítnutí protézy;
  • výrony

Komplikace během operace z důvodu fyziologických vlastností a zdraví obecně. Může dojít k srdečnímu nebo respiračnímu selhání, poškození krevního oběhu v mozku, poškození nervů a krevních cév, trhlinám nebo zlomeninám kostí. Po operaci vše závisí na nemoci nebo zranění, životním stylu a dodržování doporučení lékaře. Ignorování posilovacích cvičení má negativní vliv na zotavení.

Cena

Další důležitou otázkou týkající se této operace je, nakolik nahrazení nákladů na kolenní kloub. Náklady na artroplastiku se skládají z několika složek:

  • místo provozu;
  • náklady na kolenní protézu;
  • složitosti operace.

Je pravděpodobné, že se obrátit na místní vládní kliniku na několik měsíců předem. To je zejména případ, kdy stát nabídne koupit protézu nebo zaplatit za artroplastiku. Náhrada kolena v tomto případě může být volná, ale léčba kvót je nutně doprovázena frontami. A dostat to musíte jít přes mnoho instancí.

V tomto případě je rozumnější kontaktovat soukromou kliniku. Nechte náklady na operaci nahradit kolenního kloubu tam bude vysoká, ale nemusíte čekat na jejich obrat. Orientační ceny pro Moskvu jsou uvedeny v tabulce:

Postup protézy

Typ artroplastiky nebo protézy

Cena, tisíc rublů

Endoprostetika

Single Mink

150-200

Audit

270-350

Celkem, bipolární

250-400

Endoprotéza kolene

Genesis 2

100-160

Zimmer

130-150

3 rostliny, které pronikají klouby a obnovují chrupavku 20krát lépe než chemik!

Čtěte více …

Video

S odborným posudkem o artroplastice kolenního kloubu, stejně jako o hodnoceních pacientů, naleznete na webových stránkách Artusmed.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví