U žen v reprodukčním věku se vzhled porostů na vnitřních stěnách dělohy stává zhroucením naděje, zejména pokud existují problémy s koncepcí. Správně provedená operace k odstranění polypu dává šanci porodit zdravé dítě. Proč se objevovat na růstech endometria, jak se s nimi vypořádat? Pro ženy je užitečné znát specifika chirurgického zákroku, šance na zotavení a možné komplikace.
Co je polyp v děloze
Pod vlivem zánětlivých procesů, hormonálních poruch a mnoha dalších důvodů může endometriální hyperplazie začít v děloze ženy. Růst sliznic vede k vzniku polypů. Tyto formace jsou pro život bezpečné, ale mohou provokovat:
- chronické narušení menstruačního cyklu;
- neplodnost;
- komplikované těhotenství;
- potrat;
- vývoj zhoubných nádorů.
Polyp v děloze má vlastnosti. Vyskytuje se osamoceně nebo formou četných procesů. Tvar - kulatý nebo houbovitý, má tlustou základnu nebo tenkou nohu s barvou od světle růžové až po vínovou. Podle histologických znaků existují odrůdy endometriálních novotvarů, které jsou tvořeny z:
- pojivové tkáně - vláknité;
- žlázové buňky - žláz;
- kombinace dvou typů - vláknitých žláz;
- tkáně s atypickými buňkami - adenomatózní, vyvíjející se na rakovinu;
- zbytky placenty po porodu - placenta.
Malý polyp v děloze nemá žádné příznaky. Výrazné známky patologie se objevují ve velkých velikostech nebo v polyposisech - více formacích. Je nutné provést operaci, pokud mají ženy:
- krvácení dělohy;
- hnědý vaginální výtok uprostřed menstruačního cyklu;
- bolesti dolní části břicha a dolní části zad;
- nepohodlí a krvácení při pohlavním styku;
- silné a bolestivé období;
- problémy pojetí;
- výskyt anémie z nedostatku železa;
- vyprazdňování sliznic z pochvy;
- potraty
Proč se objevují polypy
Jedním z hlavních důvodů vzniku útvarů v děloze jsou hormonální poruchy spojené s nadbytkem nedostatku estrogenů a progesteronu. Tato situace je způsobena endokrinními a neuropsychiatrickými poruchami. Provokativní faktory pro výskyt polypů jsou:
- trauma při narození;
- instalace nitroděložních zařízení;
- diabetes mellitus;
- hyperestrogenní;
- hypertenze;
- hypodynamie;
- užívání protinádorového léku Tamoxifen;
- obezita;
- snížená imunita.
V důsledku takových gynekologických patologií lze vytvořit polyp na děloze:
- vaginitida;
- kolpitis;
- endometrióza;
- mastopatické procesy;
- polycystické vaječníky;
- adenomyóza;
- děložní myomy;
- glandulární hyperplazie endometria;
- diagnostická kyretáž;
- účinky potratu;
- vaskulární růst v endometriu;
- genitální infekce.
Odstranění polypů
Léčba nádorů dělohy začíná konzervativní terapií. Odstranění polypu v děloze se provádí, pokud je to indikováno. Patří mezi ně:
- nedostatek výsledků léčby drogami;
- hnědý výtok s nepříjemným zápachem;
- bolestivost, nepohodlí při pohlavním styku;
- skromný výtok během menstruace nebo jejího nedostatku;
- neplodnost;
- těžké krvácení z dělohy;
- potraty;
- hojná a dlouhotrvající menstruace;
- věk nad 40 let;
- velikost polypu větší než 10 mm;
- identifikace atypických buněk, které vyvolávají onkologii.
Operace k odstranění polypu v děloze se provádí několika způsoby:
- hysteroskopie - eliminace tvorby zkroucení nohou pomocí speciálního vybavení;
- diagnostická gynekologická kyretáž - kyretáž - odstranění vrchní vrstvy sliznice pomocí kyrety;
- laserové vyhoření;
- radiochirurgická excize;
- kryodestrukce kapalným dusíkem.
Jak odstranit polyp v děloze bez operace
Pokud je operace u ženy kontraindikována nebo je proti takové léčbě, provedou lékaři lékařskou konzervativní léčbu. V závislosti na věku, stavu pacienta, příznacích se používá několik skupin léčiv. Gynekologové předepisují kombinovanou perorální antikoncepci Regulon, Yarin, která:
- snížit velikost polypů, přispět k jejich odstranění;
- vztahují se na ženy narozené ve věku od 18 do 35 let;
- používá se s velikostí polypu menší než 10 mm;
- Výsledkem je přítomnost děložního krvácení.
Léčba bez odstranění polypu se provádí pomocí léků:
- Duphaston, Utrozhestan - progesteron progesteron s účinnou látkou - normalizuje funkce endokrinního systému, zlepšuje stav krve;
- Diferelin, Zoladex - hormony uvolňující gonadotropin - předepsané pro menopauzu, pro ženy po 35 letech věku, pro fokální a celkovou endometriální hyperplazii.
Pokud není možné operaci provést, gynekologové předepíše léky:
- antibiotika - monomitsin, zitrolid, doxycyklin, pokud je příčinou vzniku polypy - infekce genitálií, zánět v oblasti pánve;
- přípravky železa Ferlatum, Fenuls - s anémií způsobenou ztrátou krve;
- vitamínové komplexy pro udržení tělesného tónu;
- homeopatické léky na přirozeném základě - vyžadují dlouhou recepci podle schématu.
Laserové odstranění
Pro ženy v plodném věku je to nejbezpečnější způsob léčby, zachovávající reprodukční funkci. Bohužel, vzhledem k vysokým nákladům, ne všechny kliniky mají laserové vybavení. Odstranění polypu v děloze tímto způsobem má výhody:
- malé riziko krvácení - cévy jsou kauterizovány vysokou teplotou paprsku;
- větší přesnost provozu;
- nedochází ke zranění sousedních tkání;
- minimální riziko infekce;
- jizvy a srůsty se neobjevují;
- krátké období zotavení;
- vrstvené odstranění polypu poskytuje menší opakování.
Operace k odstranění endometriálního polypu laserem se provádí 7 dní po zahájení menstruačního cyklu, kdy je endometrium tenké a tvorba je jasně viditelná. Doba trvání intervence je od 10 minut do jedné a půl hodiny - záleží na velikosti růstu. Doba rehabilitace je až 8 měsíců. Před zahájením manipulace:
- dvě hodiny před operací je dutina děložní naplněna antiseptikem, aby se zabránilo infekci;
- přes vaginu je vložen hysteroskop - optické zařízení pro sledování průběhu operace na obrazovce.
Chirurgický zákrok probíhá podle následujícího schématu:
- podle výsledků předběžné diagnostiky je na ultrazvukovém vyšetření vypracován provozní plán;
- v souladu s rozměry polypů je kapacita rostliny regulována, v malých velikostech je tkáň odpařována, obecně - laserový efekt jde ve vrstvách;
- v oblasti novotvaru se provádí lokální anestezie;
- polyp je odstraněn;
- Kauterizace cév pro zastavení vnitřního krvácení.
Hysteroskopie
Eliminace růstu endometria touto metodou je považována za minimálně invazivní. Hysteroskopie se doporučuje provést nejpozději desátý den po menstruaci. Vlastnosti chirurgického zákroku:
- doba trvání operace od 10 minut do půl hodiny - závisí na počtu růstů;
- nedochází k narušení reprodukční funkce - žena po porodu může porodit;
- operace zabraňuje rozvoji zhoubných novotvarů.
Odstranění hysteroskopií má dobré hodnocení od gynekologů a pacientů. Technika má nevýhody - pravděpodobnost infekce, výskyt krvácení, ale existuje více výhod:
- používání fotoaparátu je nepřetržitá kontrola postupu;
- žádná bolest a nepohodlí;
- odstranění je bezpečné;
- Není třeba sešit.
Hysteroskopie děložního polypu se provádí podle tohoto plánu:
- provádí se celková anestézie;
- gynekologický dilatátor je vložen do děložního hrdla;
- dutina je naplněna plynem pro narovnání stěn;
- obsahuje flexibilní trubku s videokamerou - hysteroskop;
- určuje polohu tumoru, velikost, číslo;
- speciální nástroj je odstraněn;
- tkáně byly odeslány k histologickému vyšetření;
- rána je léčena elektrokoagulací, laserem, kryogenní metodou pro zastavení krvácení, eliminací opakování.
Diagnostické škrábání
Podstatou této operace je odstranění horní vrstvy sliznice dělohy spolu s růstem. Diagnostická kyretáž se provádí podle urgentních indikací - přítomnost těžkého krvácení. Pro tento postup je typické:
- slepý zásah;
- odstranění stonku novotvaru je nemožné;
- operace je předepsána tři dny před menstruací, aby se zabránilo významné ztrátě krve, děloha začala kontrakt včas;
- výskyt komplikací - opakování růstu, zánět, hromadění krevních sraženin v dutině.
Pro dosažení nejlepších výsledků se doporučuje nejprve odstranit polyp pomocí hysteroskopie a poté provést diagnostickou kyretáž, aby se vyšetřily všechny tkáně endometria. Operace prováděná kvalifikovanými odborníky eliminuje opětovný výskyt růstu. Indikace pro kyretáž jsou:
- mnohočetné polypy endometria;
- recidivující léze;
- hrozba růstu na zhoubný nádor.
Chirurgický zákrok se provádí s celkovou anestezií v následujícím pořadí:
- vyvolat intravenózní anestézii;
- po anestezii se prodloužení děložních stěn provádí speciální sondou;
- provést kyretáž povrchové vrstvy kyrety dělohy;
- tkáně se posílají na histologii;
- vnitřní dutina je ošetřena roztokem jodu;
- žena k redukci dělohy je umístěna na břiše topné podložky s ledem.
Pooperační období
Do fáze zotavení po odstranění porostů v děloze bylo rychlejší, je nutné dodržovat doporučení odborníků. Pooperační aktivity začínají v nemocnici. Během tohoto období pacient:
- předepisování širokospektrých antibiotik za účelem odstranění zánětu, infekce;
- předepsat dietu pro normalizaci střevní motility;
- ráno a večer během prvního týdne se teplota monitoruje.
Během pooperačního zotavení ve stacionárních podmínkách jsou předepsány léky:
- v přítomnosti bolesti - nesteroidní protizánětlivé léky - Loxidol, Indomethacin;
- pro revitalizaci střeva - injekce proserpinu;
- za účelem normalizace krevního oběhu - Phlebodia 600;
- aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin - antikoagulancií pod dohledem lékaře.
Když po operaci opustíte kliniku, musíte dodržovat pravidla:
- neustále ráno a večer, aby se perineum umývalo prostředky pro intimní hygienu nebo mýdlo;
- organizovat vyváženou stravu k odstranění zácpy;
- neprodleně vyprázdněte močový měchýř, ihned po výskytu nutkání;
- pozorovat režim práce a odpočinku;
- sledovat povahu pooperačních sekrecí;
- pravidelně podstupovat gynekologická vyšetření;
- užívat léky k obnovení menstruačního cyklu.
Pro rychlou rehabilitaci po chirurgickém zákroku v děloze je kontraindikován: \ t
- aplikovat léky na ředění krve - kyselina acetylsalicylová, venotonická, aby nevyvolávala krvácení;
- plavat v otevřeném rybníku;
- navštívit bazén;
- provádět douching;
- používat tampony.
Co nemůže udělat žena po operaci
V prvních dnech po odstranění endometriálního růstu se může objevit menší krvácení. Pro rychlejší zotavení, odstranění ztráty krve je nutné vzít v úvahu doporučení gynekologů. Během pooperačního období je zakázáno:
- sauna, vana;
- dlouhý pobyt na slunci;
- leží v horké lázni - můžete se osprchovat;
- použití opalovacích lůžek.
K odstranění komplikací po operaci dělohy je třeba, aby ženy pečlivě zvážily své zdraví. V prvním měsíci rehabilitace je nepřijatelné:
- aktivní ve sportu - jsou povoleny procházky;
- výtahové předměty o hmotnosti vyšší než tři kilogramy;
- vést sexuální život;
- užívat alkohol;
- používat potraviny, které podporují zácpu;
- namáhání při činu defekace.
Důsledky
Nedodržení pravidel chování a režimu v pooperačním období může vyvolat závažné komplikace. Po odstranění růstu endometria není vyloučen výskyt:
- opakování polypózy;
- maligní neoplazmy - s neúplným odstraněním tkáně atypickými buňkami;
- nepohodlí a bolest při pohlavním styku;
- významné krvácení;
- dlouhého zpoždění menstruačního cyklu.
Mezi nepříjemné následky rychlého odstranění nádorů v děloze patří:
- rozvoj endometriální infekce v důsledku nedostatečně léčených močových onemocnění;
- neplodnost;
- bolest v břiše, perineu;
- zánět v důsledku porušení antiseptik a nedostatek terapeutických opatření po operaci;
- hematometr - akumulace krve v děložní dutině.
Po diagnostické kyretáži je možné výskyt komplikací:
- perforace dělohy - propíchnutí stěny v případě špatné expanze, uvolnění tkáně;
- zvýšení teploty;
- vznik tmavého výboje s nepříjemným zápachem;
- hojné krvácení z dělohy;
- výskyt silných, ostrých bolestí;
- krční křeče;
- vzhled zjizvení;
- vývoj adhezí.
Léčba po odstranění polypu v děloze
Po operaci, s cílem vyloučit komplikace, opravit hormonální pozadí, obnovit menstruační cyklus, je nutné podstoupit léčbu pod dohledem lékaře. Léčba začíná na klinice a pokračuje doma. Gynekologové předepisují léky:
- No-shpa - v prvních dnech po odstranění vyloučit hematometr;
- Nokrolut, Duphaston - při detekci růstů žláz nebo žláz, pokud je výskyt polypů v děloze vyvolán hormonálním narušením;
- léky proti bolesti - Dexalgin, Paracetamol.
V závislosti na pooperačních příznacích a na profylaktické účely se doporučuje použít:
- antibakteriální látky - Diclofenac, Pyroxicam;
- fyzioterapie - magnetoterapie, UHF, elektroforéza;
- výplach s antiseptiky - Miramistin, Chlorhexidin;
- hormonální léky k obnovení menstruačního cyklu - Regulon, Janine;
- homeopatické léky předepsané lékařem;
- léčivé rostliny - děložní bóra, žížalka;
- dietní potraviny;
- vitamínových komplexů pro celkový tón těla.
Hormonální korekce
Gynekologové zdůrazňují důležitost obnovení rovnováhy hormonů po operaci. To je obzvláště důležité, když příčinou růstu je přebytek nedostatku estrogenu a progesteronu. Nedostatek hormonální korekce může negovat výsledky operace, způsobit relapsy. Indikace pro léčbu jsou:
- porušení menstruačního cyklu;
- růst glandulární nebo glandulární vláknité povahy;
- hormonální selhání.
Léky se používají s ohledem na věk ženy, jako je růst. Doporučená hormonální terapie:
- Pro pacienty do 35 let jsou předepsány estrogen-gastrická antikoncepce - Yarin, Regulon, Janine, obnovení rovnováhy hormonů a menstruačního cyklu;
- v přítomnosti glandulárně-vláknitých útvarů, žlázovité povahy, pro ženy nad 40 let, během menopauzy, se používají Norkolut, Duphaston, Utrogestan;
- Mirena spirála - poskytuje lokální hormony v děloze, má minimum vedlejších účinků, kladených na 5 let.
Po odstranění růstu endometria je poskytnut průběh léčby antibiotiky. To pomůže vyhnout se nebezpečným následkům. Léčba předepsanými antibakteriálními léky:
- v případě chronických močových infekcí jako provokačního faktoru novotvarů;
- vyloučit opakování;
- při odstraňování polyposy traumatickými metodami - diagnostické čištění, odšroubování nohy;
- pro prevenci pooperační infekce;
- v přítomnosti zánětlivých procesů v reprodukčních orgánech.
K lékaři správně předepsal léky, pacient projde testy k identifikaci původce infekce, její citlivosti na antibiotika. Přípravky se používají ve formě tablet, kapslí pro orální podání, injekčního roztoku. Vzhledem k závažnosti stavu, složitosti operace, přítomnosti následků lékař předepíše:
- průběh léčby je od dvou do deseti dnů;
- širokospektrální antibiotika pro profylaktické účely bez infekce;
- léky proti specifickému patogenu.
Cena
Vedení operace po diagnóze polypy v děloze je prováděno ve veřejných zdravotnických zařízeních zdarma. Bohužel ne všechny jsou vybaveny moderním vybavením. Vyplacení endometriálního růstu se provádí placeným způsobem za následujících podmínek:
- komerční kliniky;
- specializovaná zdravotnická střediska;
- léčebných a rehabilitačních zařízení.
Při plánování provozu je nutné vzít v úvahu, že diagnostické postupy a testy jsou prováděny za příplatek. Náklady na odstranění nádorů v děloze závisí na úrovni kliniky, dovednostech jejího personálu, dostupnosti moderního vybavení, počtu polypů, které mají být odstraněny. Pro obyvatele Moskvy jsou náklady na operaci:
|
Cena útěku, str. |
Poznámka |
|
|
Diagnostické škrábání |
5000-9000 |
bez hysteroskopie |
|
16000-22000 |
s předběžnou hysteroskopií |
|
|
Laserové odstranění |
11000-36000 | |
|
Hysteroskopie |
9000-30000 |