Kolem nás žijí různé mikroorganismy - jsou zapojeny do nepřetržitých procesů transformace životního prostředí. S účastí mikrobů, tvorbou půdy, udržováním konstantního složení vzduchu. Současně žijí životní prostředí bakterie, které způsobují infekční onemocnění.
Co je plynová gangréna
Při poranění existuje riziko závažných komplikací - na poškozené části těla se může vyvinout anaerobní gangréna (monekróza). Příznivé zranění a kapsy rány představují příznivé prostředí pro rozvoj původce. Charakterem původce onemocnění je, že mikroby jsou aktivovány pouze v nepřítomnosti kyslíku. Infekční onemocnění se vyznačuje rychlým vývojem. První den se mění rány, kolem poškozených měkkých tkání dochází k otoku a ke zhoršení zdravotního stavu pacienta.
Příčiny plynové gangrény
Způsobuje onemocnění klostridiální mikroflóry. Mikroorganismy žijí ve střevech býložravců a vstupují do prostředí výkalem. Ve vzduchu, pod vlivem kyslíku, patogenní bakterie mizí, ale jejich spory zůstávají v půdě a pouličním prachu. Důvodem vzniku onemocnění se stává špatně léčená rána. Infekce padá na poškozené místo špinavým oděvem, prachem. Hlavně jsou postiženy končetiny, ale dochází k lézi střeva, plic a dělohy.
Patogen plynového gangrenu, bakterie rodu Clostridium, se podílí na patogenezi onemocnění. Z obrázků na fotografii vidíte, že mají tvar vřetena, ve středu je spor. Clostridium má několik druhů - klostridium:
- perfringen;
- septicum;
- histolitycum;
- oedematien.
Patogenní bakterie emitují toxiny generující plyn - exotoxiny, které způsobují rozpad tkáně v okolí postižené oblasti. Produkty vitální aktivity anaerobní infekce, hemolyziny zničí červené krvinky a způsobují hemolytickou anémii, mohou způsobit rozvoj selhání ledvin.
Známky plynové gangrény
Onemocnění je doprovázeno horečkou, otoky a bolestí v oblasti poškození během prvních šesti hodin po úrazu. Existují případy latentního období onemocnění po dobu až tří dnů. Symptomy plynové gangrény rychle rostou. Pozorované porušení Všeobecné podmínky:
- snížení krevního tlaku;
- tachykardie;
- bledá kůže s hnědými skvrnami;
- horečka;
- změna chování pacienta (agitace nebo apatie);
- anémie;
Jsou pozorovány lokální znaky: povrch rány je suchý, při stisknutí se cítí charakteristická křupavost (crepitus) a emitují se plynové bubliny s pachem hniloby. V ránu se barva svalů stává šedivou, připomínají vařené maso. S vymizením svalové tkáně se zvyšuje celková intoxikace organismu životně důležitými produkty Clostridium: hemoglobin se snižuje, funkce ledvin je narušena.
Plynová gangrenová forma
Povaha vývoje onemocnění závisí na typu původce infekce - Clostridia. Existují druhy plynové gangrény:
- Klasická forma. Vyznačuje se přítomností velkého množství plynu, absencí hnisavého výtoku a mírným otokem. S nárůstem svalového poškození získává končetina hnědou barvu. Zvýšení intoxikace způsobuje vymizení pulsu v lokálních periferních tepnách.
- Edematózní-toxická forma. Edema se vyvíjí okamžitě, dochází k malému vypouštění plynu, nejsou zde žádné hnisavé výboje. Subkutánní tkáň získává nazelenalý odstín, puls mizí na lokálních periferních tepnách.
- Flegmonní forma. Nejjednodušší forma. Rozptýlí se v malém otoku, uvolnění hnisu plynovými bublinkami. Svaly v oblasti poškození jsou růžové s malými plochami nekrózy. Kůže je teplá bez změny barvy, puls je uložen.
- Putrid (putrid) forma. Název vznikl přidáním patogenu anaerobních mikroorganismů Clostridium - putrefactive. Vyznačuje se vysokým stupněm poškození, rychlým průběhem - okamžitě se šíří do vláken a svalů, vyvíjí se rozsáhlá nekróza. S hnisem z rány vystupují kousky nekrotické tkáně. Zničení tepen je doprovázeno krvácením.
Je znečištěna plynná gangréna
Pacienti s myonekrózou jsou nakažliví a představují hrozbu pro ostatní - aby se zabránilo přenosu, musí být izolováni od ostatních pacientů. V otevřeném prostoru se klostridie stávají životaschopnými, ale infekce může být přenášena spory mikroorganismů. Je nutné ošetřit pacientovo oblečení a nástroje, sterilizovat na vzduchu v troubě, opětovně vařit. Obvazový materiál pacienta je infekční - je spálen. Způsoby přenosu plynové gangrény. Riziko infekce existuje pro lidi po úrazu, injekci, operaci, potratu.
Diagnostika plynové gangrenové laboratoře
Z rychlého stanovení diagnózy záleží na průběhu onemocnění. Diagnostika plynové gangrény zahrnuje vyšetření rány a oběti, laboratorní testy. Mikrobiologická diagnostika plynové gangrény (flegmon) zahrnuje studium výtoku z rány. Mikrobiologie je určena k určení přítomnosti klostridie pod mikroskopem. Onemocnění je určeno charakteristickými patognomonickými symptomy. Existují:
- Příznak Krause. Přítomnost plynových formací mezi svaly je určena rentgenovou metodou. Obrázek ukazuje akumulaci plynu ve formě vánočních stromků.
- Příznaky ligatury. Při aplikaci nitě (ligatury) na končetinu po 15 minutách se nit vsype do kůže.
- Příznak šampaňského korku. Když je tampon odstraněn z rány, bavlna je pozorována prostřednictvím emisí plynů.
- Příznak špachtle. Při poklepání kovovou špachtlí na postiženou oblast můžete slyšet drtivost.
Úprava plynové gangrény
Onemocnění se vyvíjí rychle, existuje riziko komplikací (selhání ledvin, krvácení), šoku a smrti. Léčba infikovaných pacientů se provádí na chirurgickém hnisavém oddělení. Je nutné začít s ošetřováním plynové gangrény z otevření rány hlubokými lampami, které zabírají kůži, podkožní tkáň a fascii.
Poté se odstraní oblasti mrtvé tkáně. Vyčištěná rána se promyje kapalinou, která uvolňuje kyslík - peroxid vodíku nebo roztok manganistanu draselného. Rána je ponechána otevřená a odvod je určen pro odtok hnisu. První tři dny obvazu se provádějí několikrát denně. Po urgentních opatřeních je předepsána antivirová léčba.
Konzervativní úprava plynové gangrény
Infikovaní pacienti mají antibiotika pro plynnou gangrénu. Penicilin a tetracyklin jsou injikovány na okrajích rány pacienta. Když je zjištěna anaerobní gangréna, pacientům je předepsána léčba ke snížení toxicity - intravenózně jsou injikovány roztoky glukózy, chloridu sodného, plazmy, albuminu. Když se objeví komplikace, je léčba předepsána ke zvýšení hemoglobinu, k udržení aktivity ledvin, srdce, Pacientům je ukázáno hojné pití, výživná strava, klid na lůžku, absolutní odpočinek postižené končetiny.
Chirurgické ošetření plynové gangrény
Při rozsáhlém poškození tkáně a zvýšení intoxikace těla se provádí amputace končetiny. Během chirurgické léčby jsou pozorovány principy chirurgického zákroku v plynové gangréně. Kulty nejsou přišity k ranám, jsou ponechány otevřené pro okysličování. Dělají na něm zářezy a odvodnění. Vlivem kyslíku pod tlakem v tlakové komoře je po operaci dobrý výsledek.
Prevence plynové gangrény
Aby se vyloučila možnost infekce anaerobní mikroflórou, je třeba pečlivě ošetřit všechny rány. Prevence plynové gangrény zahrnuje:
- otevření rány pomocí štěrbin lampy a případně odstranění mrtvých oblastí;
- promytí kontaminovaného povrchu peroxidem vodíku nebo manganistanem draselným;
- zajištění přístupu vzduchu k ráně.
Anti-gangrenózní opatření naznačují izolaci pacienta s podezřením na infekční infekci. Dává antibiotika, aby se zabránilo rozvoji onemocnění. Zavedení anti-gangrenózního séra pro profylaktické a terapeutické účely je považováno za neefektivní způsob prevence infekčního onemocnění. Ošetřující zdravotnický personál musí dodržovat bezpečnostní opatření. Obvazy se musí nosit s rukavicemi. Po lékařských zákrocích by měly být rukavice dezinfikovány a spáleny spolu s obvazem.