- Návod k použití přípravku Torasemide
- Dávkování a podávání
- Zvláštní pokyny
- Během těhotenství
- V dětství
- Interakce s léky
- Vedlejší účinky
- Předávkování
- Kontraindikace
- Podmínky prodeje a skladování
- Analogy Torasemide
- Cena
- Video
- Recenze
Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Každý člověk alespoň jednou v životě má otok. Je chybou domnívat se, že edematózní syndrom je spojen s onemocněním ledvin. Přebytek vody v těle se může objevit při onemocněních srdce a cév, poškození jater, metabolických poruch. Diuretická léčiva jsou schopna odstranit přebytečnou tekutinu z buněk lidského těla. Torasemid označuje takové prostředky.
Návod k použití přípravku Torasemide
Mezi různými diuretiky jsou tablety torasemidu považovány za nejbezpečnější. Léčivo má méně vedlejších účinků, delší účinek a vysokou aktivitu. Tablety vyrábí ruská farmaceutická společnost CJSC KANONFARM PRODUCTION. Lék je vhodný pro dlouhodobé užívání a není návykový.
Složení a uvolňovací forma
Lék je dostupný ve formě bílých bikonvexních tablet s rizikem. Torasemid k prodeji v blistrech. Jeho chemické složení zahrnuje:
|
Komponenty |
Název látky |
Dávkování mg |
|
hlavní |
torasemidu |
10 |
|
pomocné |
kukuřičný škrob |
53, 5 |
|
koloidní oxid křemičitý |
1 |
|
|
sodná sůl kroskarmelózy |
10.5 |
|
|
mannitol |
78 |
|
|
stearát hořečnatý |
1 |
|
|
mikrokrystalická celulóza |
56 |
|
|
laktóza |
0, 02 |
|
|
hydrogenovaný ricinový olej |
Závisí na dávce tablet. |
Farmakodynamika a farmakokinetika
Torasemide je diuretikum zpětné smyčky. Hlavní účinek látky je dán jeho kombinací s dopravníky sodíku, chloru, draslíku, které jsou umístěny v membráně vzestupného segmentu smyčky Henle. V důsledku toho se snižuje absorpce iontů sodíku a vody, snižuje se tlak tekutiny uvnitř buněk. Lék je schopen blokovat receptory aldosteronu v myokardu, vstřebává se fibróza a zlepšuje se funkce srdečního svalu.
Léčivá látka, na rozdíl od jiných známých diuretik, způsobuje v menším rozsahu hypokalemii, má delší trvání a je aktivnější. Lék dobře snižuje krevní tlak v jakékoliv poloze těla. Je to lék volby pro dlouhodobou léčbu. Jeho léčivý účinek je asi 18 hodin a absence velmi častého močení po podání usnadňuje pacientům (neexistují žádná omezení pro normální život lidí).
Diuretický účinek se vyvíjí 60 minut po požití, jeho maximální množství v těle se hromadí po 3 hodinách. Metabolismus léčiva se vyskytuje v játrech pomocí enzymů cytochromu. V důsledku chemických reakcí (hydroxylace a oxidace) se vytvořené metabolity váží na plazmatické proteiny. Asi 80% přijaté dávky se vylučuje ledvinami (20% beze změny).
Indikace pro použití přípravku Torasemide
V závislosti na obsahu účinné látky je léčivo předepisováno pro následující patologie:
- esenciální hypertenze;
- otok v srdečním selhání;
- syndrom edému u těžkého chronického selhání ledvin, doprovázený zvýšením krevního tlaku, snížení clearance kreatininu v moči (rychlost, kterou krev prochází ledvinami) je menší než 20 ml za minutu, denní diuréza je vyšší než 250 ml / den;
- hemodialýza krve u pacientů s renální insuficiencí.
Dávkování a podávání
Přípravek Torasemide by měl být opilý každý den ve stejnou dobu, bez ohledu na jídlo. Tablety je třeba polknout celé, bez žvýkání a pít dostatek vody. Dávka je předepsána v závislosti na onemocnění, které způsobilo edém a závažnosti celkového stavu pacienta. Existuje několik typů léků: Canon a Sandoz. Liší se dávkami a indikacemi pro použití.
Torasemid Canon
Maximální denní dávka léčiva by neměla překročit 40 mg denně. Torasemide Canon se obvykle předepisuje dlouhodobě. S onemocněním jater začínají 10 mg denně, s chronickým srdečním selháním - 20 mg, s hypertenzí - 5 mg, s poškozením ledvin - 20 mg. Po zahájení příjmu podle uvážení lékaře se může denní dávka zvýšit.
Torasemide Sandoz
Každou pacientku s chronickým selháním ledvin určí lékař individuálně jednou dávkou léku. To vše závisí na závažnosti onemocnění a přítomnosti kontraindikací. Nejprve je předepsána minimální dávka 20 mg denně a pak je možná úprava až do 200 mg (maximální denní dávka). Předepisuje se pouze při těžké dysfunkci ledvin s clearance kreatininu - méně než 20 ml za minutu, při hemodialýze, denní diuréza by měla být nejméně 200 ml.
Zvláštní pokyny
Tablety musí být užívány pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře. Pacienti s alergií na sulfonamidy a deriváty sulfonylmočoviny by měli být léčeni Torasemidem s opatrností. U pacientů s kardiovaskulárními onemocněními, kteří užívají srdeční glykosidy, může diuretikum vyvolat hypokalemii s rozvojem arytmií.
Podávání přípravku Torasemide ve vysokých dávkách by mělo být doprovázeno snížením užívání stolních solí a draslíkových přípravků, aby se snížilo riziko vzniku hyponatrémie, hypokalémie a metabolické acidózy. Pacienti s cirhózou jater, zvýšenou diurézou a nedostatečným množstvím elektrolytů v těle, zatímco léčba hormonálními léky (kortikosteroidy) je více ohrožena hypokalemií.
Léčivo zvyšuje riziko zhoršené rovnováhy vody a elektrolytů u pacientů s chronickou renální insuficiencí (CRF). Při léčbě lékem je nutné kontrolovat koncentraci elektrolytů v krvi (sodík, draslík, vápník, hořčík), zbytkový dusík, kreatinin, močovinu. Pokud se v těle objeví acidobazická nerovnováha, je nutné přestat užívat přípravek Torasemide, dokud se neobnoví normální hladiny, a zahájit léčbu tímto léčivem ve snížené dávce.
Při léčbě azotemií a oligurií u pacientů se závažným onemocněním vylučovacího systému by měla být léčba přerušena. Přesné dávkování léku u lidí s ascites v důsledku poškození jater je vybráno v nemocnici s neustálým sledováním elektrolytů v krvi (vyloučení vývoje jaterní kómy). Tablety mohou způsobit exacerbaci dny.
Užívání léku u pacientů s diabetes mellitus by mělo být doprovázeno neustálým sledováním hladiny glukózy v krvi a moči. Při léčbě přípravku Torasemide se ukazuje, že osoby s adenomem prostaty nebo zúžení močovodů kontrolují denní diurézu kvůli riziku akutní retence moči. Kontrola vozidel a jiných pohyblivých mechanismů při užívání léku musí být zastavena.
Během těhotenství
Po provedení výzkumu je známo, že přípravek Torasemide je toxický pro plod a má na něj teratogenní účinek. Dobře proniká placentární bariérou, způsobuje změny metabolismu elektrolytů a trombocytopenie u dítěte. Během těhotenství se lék používá v malých dávkách pod dohledem lékaře, pouze pokud přínos pro matku převyšuje riziko pro plod. Užívání tablet během kojení (laktace) je kontraindikováno z důvodu nedostatku údajů.
V dětství
Oficiální návod k použití neobsahuje vědecky prokázané údaje o přínosech a účinnosti léčby u dětí. Léčivo je kontraindikováno pro použití u osob mladších 18 let, aby se zabránilo riziku pro zdraví dětí. Lék musí být nahrazen jiným certifikovaným lékem, který je schválen pro malé děti.
Interakce s léky
Vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků (křeče, anémie, poruchy srdečního rytmu atd.) By měl být lék podáván na doporučení kvalifikovaného odborníka. Léčba musí být pečlivě kombinována s následujícími léčivými látkami:
- minerální a glukokortikoidy, amfotericin B (vysoké riziko hypokalémie);
- srdeční glykosidy (riziko glykosidové intoxikace v důsledku hypokalemie);
- Chloramfenikol, kyselina etakrynová, aminoglykosidová antibiotika (Gentamicin), platinové léky (výskyt nefrotoxických a ototoxických účinků léčiva);
- Inhibitory ACE nebo antagonisty receptoru angiotensinu II (vysoká pravděpodobnost prudkého poklesu krevního tlaku);
- nesteroidní protizánětlivé léky, sukralfát, metotrexát a probenecid (snižují diuretický účinek);
- depolarizující svalové relaxanty (Suksametoniy a další) (zvýšená neuromuskulární blokáda);
- nedepolarizující svalová relaxancia (Tubocurarine) (snižuje účinek);
- přípravky lithia, kyselina ethakrynová (zvyšuje toxické účinky léčiva);
- Diazoxid, teofylin (zlepšuje léčebný účinek);
- Epinefrinu (oslabení vazokonstrikčního účinku);
- hypoglykemická činidla, alopurinol (snižuje účinnost);
- tlakové aminy (vzájemné snížení účinku);
- cyklosporin (zvyšuje riziko dnového syndromu v důsledku porušení vylučování moči z těla);
- Kolestiramin (snížení diuretického účinku Torasemidu).
Vedlejší účinky
Užívání tablet by mělo být prováděno pod přísným lékařským dohledem kvůli riziku komplikací. Možné nežádoucí účinky zahrnují:
- hematopoetický systém: trombocytopenie, leukopenie, agranulocytóza, anémie;
- nervový systém: závratě, bolesti hlavy, zmatenost, spontánní mdloby, plazivý pocit v končetinách;
- kardiovaskulární systém: extrasystol, arytmie, tachykardie, hypotenze, kolaps, žilní trombóza, tromboembolie;
- orgán sluchu: poškození nebo ztráta sluchu, tinnitus;
- dýchací systém: nosní houba;
- trávicí systém: průjem, bolest v epigastriu, flatulence, suchá ústní sliznice, dyspepsie, ztráta chuti k jídlu, pankreatitida;
- orgán zraku: snížená ostrost zraku;
- močový systém: časté močení, polyurie, nokturie, oligurie, retence moči, hematurie;
- reprodukční systém: snížené libido;
- pohybový aparát: křeče dolních končetin, svalová slabost;
- kůže a podkožní tkáň: svědění, vyrážka, kopřivka, erythema multiforme, různá dermatitida, vaskulitida;
- metabolismus: změny v množství lipidů (hypercholesterolemie, hypertriglyceridemie), snížená tolerance glukózy;
- vodní elektrolyt a acidobazická rovnováha: hypokalémie, hyponatrémie, hypomagnezémie, hypokalcémie, hypochloremie, metabolická alkalóza, hypovolémie, dehydratace;
- laboratorní ukazatele: zvýšená alkalická fosfatáza, vysoká koncentrace kreatininu a močoviny, zvýšené jaterní enzymy (narušení práce hepatobiliárního systému);
- alergie: anafylaktický šok;
- další reakce: horečka, astenie, slabost, únava, hyperaktivita a vzrušení, nervozita.
Předávkování
Předávkování může být způsobeno konzumací velké dávky přípravku Torasemide. Mezi symptomy patří: zvýšená diuréza, prudký pokles tlaku, ospalost a zmatenost, zažívací potíže (průjem, nevolnost, zvracení, bolest břicha). Léčba: vyvolání zvracení, proplachování žaludku, příjem enterosorbentů, symptomatická léčba závisí na závažnosti otravy a je zvolena individuálně (hemofiltrace nedává účinek). Neexistuje žádné zvláštní antidotum.
Kontraindikace
Lék Torasemide má velké množství kontraindikací. Před zahájením léčby pilulky je třeba pečlivě prostudovat návod k použití a poradit se s lékařem. Hlavní omezení na recepci zahrnují:
- anurie s renální insuficiencí;
- zvýšení azotémie u chronického selhání ledvin;
- onemocnění ledvinového nefronu (glomerulonefritida);
- jiná etiologie, poškození močových cest s prudkým porušením odtoku moči;
- hypokalemie, hyponatrémie;
- intoxikace srdečními glykosidy;
- hypovolémie a dehydratace s hypotenzí;
- poškození jater, doprovázené jaterní kómou;
- porucha srdečního vedení (sinoatriální blok, stupeň atrioventrikulárního bloku II-III);
- aortální a mitrální stenóza ve fázi dekompenzace;
- kardiomyopatie s hypertrofií a obstrukcí;
- porucha srdečního rytmu (arytmie);
- vysoký CVP (tlak v centrální žíle), více než 11 mm. Hg v.;
- osoby mladší 18 let;
- období kojení;
- alergie na sulfa léčiva;
- přecitlivělost na jednotlivé složky léčiva.
Existují patologie nebo situace, ve kterých musí být lék předepisován s opatrností. Patří mezi ně:
- hypotenze;
- stenotická arterioskleróza;
- hypoproteinémie;
- porušení odtoku moči (adenomy prostaty, zúžení močové trubice nebo hydronefróza);
- historie komorové arytmie;
- akutní infarkt myokardu;
- průjem;
- pankreatitida;
- hypokalemie, hyponatrémie;
- abnormální jaterní funkce, cirhóza;
- chronické selhání ledvin;
- diabetes mellitus;
- dna (hyperurikémie);
- anémie;
- užívání srdečních glykosidů, aminoglykosidů nebo cefalosporinů, kortikosteroidů nebo adrenokortikotropního hormonu (ACTH);
- těhotenství
Podmínky prodeje a skladování
Torasemid by měl být skladován na suchém místě, které je pro děti nepřístupné při teplotě do +25 ° C. Doba použitelnosti tablet je 24 měsíců od data výroby léku, po uplynutí doby použitelnosti je jeho použití zakázáno. Lék se prodává v lékárnách a je dostupný pouze na lékařský předpis vydaný lékařem podle dostupných indikací.
Analogy Torasemide
Na farmaceutickém trhu existuje velké množství analogů léčiva Torasemide podle indikací a způsobu účinku, ale s jinou účinnou látkou. Mezi tyto léky patří:
- Furosemid (účinná látka - furosemid, výrobce Bulharsko);
- Bufenox (bumetanid, Rusko);
- Uregit (kyselina ethakrynová, Maďarsko)
- Lasix (furosemide, Indie).
Cena
Před použitím přípravku Torasemide se poraďte s odborníkem. Tablety jsou k dispozici na lékařský předpis. Ceny v lékárnách v Moskvě naleznete níže:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Video
Recenze
Anastasia, 58 let
Mám arteriální hypertenzi za posledních 10 let. Nyní se začaly objevovat otok na obličeji a rukou. Lékař řekl, že to bylo kvůli srdečnímu selhání a předala mi tablety Torasemide. Lék nebyl drahý a velmi účinný. Přijměte více než 2 roky a vše je v pořádku.
Jurij, 63 let
V mém mládí jsem si zasloužila cirhózu jater. Dlouho pít alkohol. Když lékaři tuto diagnózu provedli, byla jsem vyděšená. Postupem času, můj edém začal, můj žaludek začal růst (ultrazvukové vyšetření ukázalo, že to bylo ascites). Ošetřující lékař předepisuje tablety přípravku Torasemide. Opravdu mi pomohl. Otok se zmenšil, objem břicha se snížil.
Antonina, 50 let
Mám selhání ledvin. Lékaři předepisovali mnoho různých diuretik. Účinek nebyl dlouhý nebo časté močení mi nedovolilo žít normálně. Klopýtl na internetu v článku Torasemid - návod k použití, zeptal se na něj doktor, jmenoval. Zatímco jsem šťastný.