Mezi hormonálně závislé nemoci reprodukčního systému žen jsou zvláště časté submukózní nebo submukózní děložní myomy. Patologie je benigní novotvar. Dříve, pro léčbu takových myomů musel odstranit reprodukční orgány. Dnes existují metody terapie, které ženám umožňují zachovat reprodukční funkci.

Co je to děložní submukózní myom

To je jedna z odrůd benigních nádorů, která se nachází v submukóze dělohy. Charakteristické rysy takového nádoru:

  • Je charakteristická pro ženy ve věku 30–45 let, i když v poslední době patologie značně „mladší“. S podobným onemocněním začala čelit a dívky do 30 let.
  • Na rozdíl od jiných typů myomů, submukózní roste mnohem rychleji a má výraznější symptomy.
  • V mnoha případech vede k neplodnosti, protože uzliny v děloze zabraňují početí.

Submukózní myomy ve srovnání s jinými gynekologickými onemocněními často vedou k onkologii. To je zvláště nebezpečné v menopauze, protože v tomto období může novotvar růst ještě více. Během menopauzy je mnoho hyperplastických procesů náchylných k znovuzrození. Existuje další scénář. Během menopauzy může nezávisle regresní a téměř zmizí.

Příčiny

Přesné důvody, proč mají ženy submukózní uzel v děloze, dosud lékaři nesledovali. Odborníci pouze předložili několik předpokladů o rizikových faktorech, které vyvolávají vývoj submukózních myomů. Hlavním důvodem je nadbytek v těle ženských pohlavních hormonů - estrogen. Další rizikové faktory pro submukózní neoplasii zahrnují:

  • diabetes a jiné endokrinní poruchy;
  • nedostatek těhotenství a porodu do 30 let;
  • genetická predispozice;
  • zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů;
  • pozdní nástup menstruace;
  • pravidelná strava, nezdravá strava;
  • intenzivní cvičení;
  • dlouhodobé užívání antikoncepce a jiných hormonálních léků;
  • častý stres;
  • hormonální nerovnováha (narušení normálního vztahu mezi estrogenem a progesteronem);
  • nadměrná štíhlost nebo nadváha;
  • pravidelná nespokojenost při pohlavním styku;
  • aborty a jiné intrauterinní manipulace vedoucí k poškození myometria.

Klasifikace

Myoma je běžný název pro leiomyomy a myomy. Jejich rozdíl spočívá ve struktuře uzlů. Podle tohoto kritéria vynikněte:

  • Submukózní leiomyom dělohy. Skládá se z buněk tkáně hladkého svalstva.
  • Submukózní myomy dělohy. Tvořil pojivovou tkáň a svalové prvky.

V závislosti na počtu novotvarů jsou submukózní děložní myomy jediné a násobné. Podle jiné klasifikace jsou myomové uzly rozděleny do typů, přičemž se bere v úvahu lokalizace v submukózní vrstvě:

  • 0 typ Takové uzly jsou umístěny zcela v submukózní vrstvě dělohy.
  • Typ 1 Polovina myomového uzlu je v dutině dělohy, zbývajících 50% je v tloušťce myometria.
  • Typ 2 Menší část uzlu se nachází v děloze, velké - v submukózní vrstvě.
  • Typ 3 S takovým myomem není mezi ním a endometriem žádná vrstva myometria.

Novotvar může být také umístěn přímo v těle dělohy nebo v jeho děložním hrdle. Poslední případ je pozorován pouze u 5% žen s tímto onemocněním. Velikost myomového uzlu je vyjádřena v týdnech těhotenství, protože nádor způsobuje zvýšení břicha. Vzhledem k tomuto faktoru přidělte:

  • malé uzly - do 4–5 týdnů těhotenství (měření do 20 mm);
  • střední uzly - od 4–5 do 10–11 týdnů (jejich velikost je 20–60 mm);
  • velké uzliny - více než 12 týdnů těhotenství (měření více než 60 mm).

Známky submikosy děložních myomů

Charakteristickým znakem myomů - krvácení, které nezávisí na menstruaci. Může se objevit jak během menstruace, tak mezi nimi. Krvácení během menstruace je hojné a bolestivé. Jeho trvání může být více než týden. Současně se vylučuje více než 100 ml krve, někdy s nečistotami hnisu. Tento stav se nazývá menorrhagia. Jiné příznaky submukózních děložních myomů:

  • slabost;
  • závratě;
  • zvýšení teploty;
  • uvolnění krevních sraženin během menstruace;
  • bolest křeče vycházející z dělohy a sahající do dolní části zad;
  • časté močení;
  • zácpa;
  • anémie a dušnosti způsobené ztrátou krve;
  • zvýšení břicha;
  • spontánní potrat, potrat;
  • s progresí patologie - úplné zastavení menstruace.

Komplikace

Negativní následky se vyskytují při absenci léčby nebo špatném léčebném režimu. Komplikace jsou často způsobeny velkými uzly typu 0 a typu 1. Jsou nebezpečné v jejich "narození" a inverzi dělohy. Menstruace ženy rozšiřuje dělohu. Během tohoto období může submukózní myomový uzel vypadnout. To se projevuje křečícími bolestmi a „vytlačováním“ nádoru podle typu kontrakcí a pokusů během porodu. Další negativní účinky novotvaru:

  • přetrvávající neplodnost;
  • anemický syndrom;
  • prasknutí submukózního místa, sepse;
  • mimoděložní těhotenství;
  • spontánní silné krvácení;
  • transformaci nádoru na maligní nádor;
  • potraty, přerušení placenty, předčasné porodu;
  • intrauterinní retardace růstu.

Diagnostika

Gynekolog může detekovat myom v době počátečního vyšetření. Potvrdit diagnózu pomocí různých metod výzkumu. Z laboratoře je přiřazen první krevní test. U žen s myomem je zjištěna snížená hladina hemoglobinu a červených krvinek. Někdy je mírná leukocytóza. Rychlost sedimentace erytrocytů se urychluje, což indikuje zánět myomů.

Z děložního čípku nebo pochvy se odebere stěr, aby se odhalily související choroby. Od instrumentálních výzkumných metod k potvrzení myomů platí:

  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Provádí se pro určení polohy a struktury myomů.
  • Hysteroskopie. Tento postup se provádí pomocí speciálního optického přístroje. Zavádí se přes vaginu v celkové anestezii. Účelem hysteroskopie je posoudit celkový stav dělohy.
  • Trojrozměrná echografie. Indikace pro provádění - přesná detekce lokalizace a velikosti myomatózních uzlů.
  • Dopplerova sonografie. Provádí se k posouzení intenzity průtoku krve v oblasti nádoru, což pomáhá určit prognózu onemocnění.
  • Výpočetní a magnetická rezonance (CT, MRI). Veden tak, aby přesněji určoval i sebemenší změny v tkáních orgánů.

Léčba submukózních děložních myomů

Při výběru konkrétního léčebného režimu lékař bere v úvahu několik faktorů. Důležité jsou věk ženy, její plány narození dětí. Vlastnosti samotného fibroidu jsou brány v úvahu: velikost, umístění, rychlost růstu. Pokud je nádor malý, není doprovázen menoragií nebo bolestí, je pacientovi doporučeno dynamické pozorování gynekologem.

Léčba bez chirurgického zákroku je indikována u žen, které plánují těhotenství, au pacientů starších 40 let, kteří jsou v premenopauzálním stadiu. V druhém případě jsou vybrány taktiky pozorování, protože nemoc se může vrátit zpět. Pro léčbu myomů se používají hlavně konzervativní metody, které na rozdíl od radikálních chirurgických technik pomáhají zachovat reprodukční funkci. Tyto metody zahrnují:

  • Embolizace děložních tepen. Kvůli okluzi cév se zastaví přívod krve do myomatózních uzlin, což je důvod, proč umírají.
  • FUS ablace kontrolovaná MRI. Jedná se o postup pro neinvazivní destrukci myomů v důsledku soustředěných ultrazvukových vln.
  • Přijetí hormonálních léků. Lze aplikovat v raném stádiu s malými velikostmi myomového uzlu. Tato léčba je indikována pro ženy, které plánují těhotenství.

Drogová terapie

Léčba léky je umožněna s pomalým růstem nádoru a její velikost je nejvýše 12 porodnických týdnů, starších než 40-45 let. Léčba léky se doporučuje pro ženy, které plánují těhotenství. Následující léčiva se používají pro submukózní myom:

  • Antigonadotropiny: Danazol, Gestrinon. Určeno k regulaci hormonálních gonadotropinů. Zmenšením jejich produkce se stabilizují velikosti myomatózních uzlin a snižuje se ztráta menstruační krve.
  • Hemostatika: Vikasol, Etamzilat. Určeno ke snížení ztráty krve při menoragii.
  • Vitaminové a minerální komplexy. Nutné posílit tělo a zlepšit celkový stav těla.
  • Agonisté hormonu uvolňující gonadotropin ё (A-GnRT): Triptorelin, Buserelin. Ukázáno vytvořit falešnou menopauzu, ve které se velikost tumoru může snížit.

Operativní zásah

Chirurgická léčba je indikována u velkých velikostí uzlin - více než 12 týdnů těhotenství. Operace se provádí v případě porušení orgánů, krvácení, bolesti nebo otočení nohou myomů. Možné způsoby operace:

  1. Hysteroresectoskopie. Jedná se o jemnou metodu, při které je endoskopické vybavení vloženo přes vaginu, aby se odstranil myom. Plus postup - schopnost udržet reprodukční funkce, normalizovat menstruační cyklus.
  2. Laparoskopie. Operace se provádí malými vpichy do břišní stěny. Výhody procedury: minimální riziko komplikací, nízká invazivita, rychlá rehabilitace, zachování reprodukční funkce.
  3. Hysterektomie. Toto je operace k odstranění dělohy. Hlavní nevýhodou je, že postup zcela zbavuje ženu schopnosti otěhotnět. Výhodou je možnost léčení velmi velkých nebo mnohočetných myomů.

Prevence

Hlavní podmínkou pro prevenci jakýchkoli onemocnění ženského reprodukčního systému je návštěva gynekologa nejméně jednou ročně. V přítomnosti gynekologických patologií by měly být léčeny okamžitě. Další preventivní opatření:

  • vyhnout se potratům;
  • užívat hormonální léky pouze na lékařský předpis;
  • vyloučit přehřátí a přehřátí;
  • nebýt dlouho na slunci;
  • udržet váhu pod kontrolou;
  • jíst vyvážený;
  • periodická léčba probíhá během léčby vitaminem.

Video

Kategorie:

Zdraví