Jednou z nejčastějších pohlavně přenosných infekcí je ureaplasmóza. Vývoj onemocnění přispívá k aktivní reprodukci oportunistických bakterií ureaplasma. Potlačení růstu mikroorganismů pomáhají antibakteriální látky: tetracykliny, makrolidy, fluorochinolony.
Indikace pro použití antibiotik pro ureaplasma
Základem mikroflóry je mnoho různých mikroorganismů, jejichž nedílnou součástí je podmíněně patogenní bakterie Ureaplasma urealyticum. S dobrým zdravotním stavem mikroorganismus nezpůsobuje žádné nepohodlí a jeho koncentrace je nízká. Pokud se vyskytnou příznivé podmínky pro patogen (například imunita klesá, chronická onemocnění se stávají akutnějšími), bakterie se začnou aktivně množit, což způsobuje infekční zánětlivý proces v urogenitálním systému.
Antibiotika pro ureaplasmózu jsou jmenována pouze po získání výsledků analýzy (stěr z pochvy nebo vnějších pohlavních orgánů). U samců mohou tyto bakterie parazitovat na vnějších obalech spermií, což snižuje jejich aktivitu a množství. V některých případech vede aktivní reprodukce patogenu k mužské neplodnosti. Hlavní indikací pro předepisování léčby antibiotiky u mužů je vývoj jedné z následujících onemocnění:
- uretritida (zánět močové trubice);
- prostatitis (onemocnění prostaty);
- orchitis (zánět varlat);
- epididymitis, tj. zánětlivé onemocnění varlat (epididymis).
Aktivní reprodukce ureaplasmy v ženském těle může vést k neplodnosti, zánětu dělohy, vaječníků. Pokud dojde k porušení flóry během těhotenství, rizika mrtvého porodu, cervikální insuficience (cervikální patologie), spontánní potrat se zvyšuje. Hlavní indikace pro předepisování antibakteriálních léčiv jsou následující onemocnění:
- uretritida;
- vaginitida (kolpitis) - zánět vaginální sliznice;
- cervicitida - poškození cervikálního kanálu;
- endometritida - zánět povrchové vrstvy endometria dělohy;
- adnexitis (salpingoophoritis) je onemocnění pánevních orgánů a vejcovodů.
Druhy antibiotik pro ureaplasma
Volba optimálního léčebného režimu by měla zůstat u ošetřujícího lékaře. Gynekolog nebo proctologist určí závažnost infekčního procesu, vezme v úvahu individuální vlastnosti pacienta. Výhodné jsou ty antibakteriální prostředky, které mají bakteriostatickou aktivitu, tj. inhibují proces syntézy proteinů mikroorganismy a deoxyribonukleovou kyselinou, nezbytnou pro konstrukci buněčné membrány. Patří mezi ně:
- tetracykliny;
- makrolidy;
- fluorochinolony.
Tetracykliny
Tetracyklinová léčiva v moderní medicíně se zřídka používají z důvodu jejich nízké účinnosti ve srovnání s jinými antibiotiky. Jejich hlavními výhodami jsou relativně nízká cena a široká škála antibakteriální aktivity, která umožňuje zahájení terapie před získáním výsledků laboratorních testů.
Léčivý přípravek je doxycyklin v ureaplasmě. Vzhledem ke zlepšeným farmakologickým vlastnostem tohoto léčiva je pacient lépe snášen než tetracyklinové tablety. Doxycyklin lze zakoupit v lékárně za 28 rublů v balení po 20 tabletách po 100 mg. Podobný dovážený lék je také přítomen na trhu - Unidox Soluteb. Jeho cena za 10 kapslí 100 mg - 349 rublů.
První den terapie je předepsáno 200 mg doxycyklinu, poté je dávka snížena na 100 mg. Trvání užívání tablet, které lékař osobně vybere pro každého pacienta. Hlavní stížnosti po užívání léku jsou spojeny s alergiemi a poruchami gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt) - nevolnost, bolest břicha, průjem, zácpa, kopřivka. Ve vzácných případech se u žen může objevit kandidóza (drozd).
Aby se snížila pravděpodobnost nežádoucích účinků, užívání tablet se doporučuje s jídlem nebo ihned po jídle. Doxycyklin s ureaplasmou není předepsán:
- během těhotenství;
- při kojení;
- v dětství (do 8 let);
- při závažných onemocněních jater nebo ledvin;
- osob s individuální intolerancí k tetracyklinovým drogám.
Makrolidy
Makrolidové přípravky jsou považovány za účinnější a zároveň bezpečné. Aktivní složky těchto antibiotik se rychle vstřebávají do těla a jejich koncentrace se udržuje po dlouhou dobu (až 72 hodin). Tyto vlastnosti makrolidů pomáhají dosáhnout požadovaného terapeutického účinku pouze v jedné dávce antibiotik, čímž se snižuje negativní vliv léčiv na vnitřní orgány.
Z makrolidových antibiotik se běžně používají léčiva s klaritromycinem, azithromycinem, josamycinem, midecamycinem. Tyto léky lze nalézt v lékárnách pod následujícími značkami:
- Zitrolid, Azitroks, Azitrus, Azitral. Účinnou látkou je azithromycin. Průměrná cena balíčku léků od 6 tablet je 210-300 rublů.
- Ecozetrin, Fromilid Uno, Fromilid, Klacid. Léčivou látkou je klarithromycin. Průměrná cena za balení 14 tablet je 300-500 rublů.
- Wilprafen, Wilprafen Solutab. Aktivní složkou je josamycin. Cena balení 10 tablet po 500 mg je 540-570 rublů.
- Makropen. Aktivní složkou je midecamycin. Cena balení po 16 tabletách po 400 mg je přibližně 300 rublů.
Erytromycin v ureaplasmě není přiřazován tak často jako jiná makrolidová antibiotika. To je způsobeno nízkou citlivostí bakterií na léčivo. Použití léku se doporučuje pouze v raných stadiích léčby, před laboratorními testy. Dávkování a doba podávání se stanoví individuálně. Erytromycin je vzácně příčinou nežádoucích účinků, ale je absolutně kontraindikován v těhotenství, selhání jater nebo ledvin.
Zvolený lék se často stává azithromycinem a jeho analogy. Důvodem je nízká odolnost (rezistence) mikroorganismů vůči účinné látce, široká dostupnost a nízké náklady na léky. Azithromycin v ureaplasmě velmi zřídka způsobuje střevní poruchy a zažívací proces, ale může způsobit bolesti hlavy, arytmii, narušit vnímání chuti. Přístroj není předepsán v přítomnosti takových kontraindikací:
- narušení jater;
- rychlý puls;
- onemocnění ledvin;
- těhotenství;
- srdeční selhání;
- myasthenia gravis (patologická svalová slabost).
Fluorochinolony
Přípravky fluorochinolonové skupiny také vykazují vysokou aktivitu ve vztahu k Ureaplasma urealyticum. Jsou předepsány v případě, že jiná antibiotika nepřinesla požadovaný účinek. Léky první volby jsou:
- Ofloxacin je pilulka se stejnou účinnou látkou. Při ureaplasmóze užívané dvakrát denně, 200 mg najednou. Antibiotikum je kontraindikováno během porodu a kojení, po mrtvici nebo traumatickém poranění mozku. Z nežádoucích účinků se často projevuje nevolnost, bolest hlavy a alergie. Ofloxacin pro ureaplasma lze zakoupit v 22 rublech v balení 10 tablet po 200 mg.
- Pefloxacin. K dispozici ve formě tablet po 10 kusech s 200 mg účinné látky (pefloxacin). Antibiotika pro ureaplasma založená na tom může být koupena pro asi 75 rublů. Lék má stejné kontraindikace jako Ofloxacin. Během recepce může způsobit menší nevolnost, bolest žaludku, nespavost. Dávku a léčbu zvolí lékař.
- Moxifloxacin. Vstupuje do lékárny ve formě potahovaných tablet. Balení 5 ks. 400 mg je 480 rublů. Tato antibiotika pro ureaplasma s opatrností předepsána pacientům s onemocněním kardiovaskulárního systému. Jednorázová dávka je 400 mg, násobek příjmu - 1 krát denně. Nežádoucí účinky jsou spojeny s prací srdce (arytmie, tachykardie) a zažívacím systémem (zvracení, bolest břicha, průjem).
Citlivost ureaplasmy na antibiotika
V roce 2008 provedli američtí vědci sérii studií a zjistili, že ne všechna antibiotika pro léčbu ureaplasma produkují nezbytný terapeutický účinek a některé způsobují rychlou adaptaci mikroorganismů na účinné látky. Souhrnná tabulka citlivosti bakterií na populární antibakteriální léčiva:
|
Název léku |
Úroveň citlivosti, % |
|
Makropen |
90, 6 |
|
Erytromycin |
56, 4 |
|
Pefloxacin |
50, 0 |
|
Tetracyklin |
46, 9 |
|
Ofloxacin |
72.3 |
|
Clindamycin |
71, 9 |