Hlavní příčinou zdravotního postižení a úmrtnosti na celém světě jsou onemocnění kardiovaskulárního systému. Podle lékařských a vědeckých údajů každoročně umírá v Rusku 1, 2 milionu lidí, z nichž 35% je diagnostikováno ischemickou chorobou srdeční (CHD). Situaci lze napravit, pokud se lidé o onemocnění dozví více.
Příčiny CHD
Nedostatečná dodávka krve do srdečního svalu je hlavní příčinou onemocnění koronárních tepen. Neprochází koronárními tepnami srdce v požadovaném množství vzhledem k jejich zablokování nebo zúžení. V závislosti na závažnosti srdečního „hladovění“ existuje několik forem onemocnění koronárních tepen. 98% klinických případů je spojeno s aterosklerózou koronárních cév. Mezi další příčiny CHD patří:
- tromboembolie, která se vyvíjí na pozadí aterosklerotických lézí;
- hyperlipidemie a redukce alfa-lipoproteinů;
- arteriální hypertenze;
- stabilní námahová angina;
- kouření;
- obezita;
- vysoký cholesterol;
- hypodynamie;
- diabetes.
Klasifikace CHD
Přijímá se chronická a akutní forma ischemické choroby srdeční. První kategorie zahrnuje srdeční selhání, arytmii, kardiosklerózu. Akutní ischemie zahrnuje náhlou smrt, nestabilní anginu pectoris a infarkt myokardu. Existuje také několik tříd onemocnění, které se vyznačují určitými rysy:
- Chůze nebo lezení po schodech nezpůsobuje záchvaty. Příznaky patologie se objevují při dlouhodobém nebo intenzivním zatížení.
- Existuje mírné omezení motorické aktivity. Útok se někdy vyvíjí po probuzení, stravování, stresové situaci.
- Významné omezení aktivity. Útok se předběhne po 200 metrech známé chůze.
- Úplně ztratil schopnost vykonávat jakoukoliv fyzickou práci. Anginové bolesti se objevují iv klidném stavu.
Náhlá koronární smrt
Tímto termínem se rozumí přirozená smrt. U mužů je srdeční zástava častější než u žen v poměru 10: 1. Tato forma onemocnění je ve většině případů spojena s ventrikulární fibrilací, kdy dochází k chaotické kontrakci různých srdečních vláken při srdeční frekvenci 300-600 úderů / minutu. Tento stav není vhodný pro normální krevní oběh, proto není kompatibilní se životem. Méně často tato forma onemocnění koronárních tepen může být spojena s asystolií nebo bradykardií.
CHD - angina pectoris
Tímto stavem se rozumí ischemický syndrom, který se projevuje bolestí na hrudi, vyzařujícími do epigastria, čelisti, horních končetin, krku. Bezprostřední příčinou patologie je nedostatek krevního zásobení srdečního svalu. Stabilní angina pectoris se snadno uvolní léky, protože má stereotypní záchvaty. Nestabilní porušení někdy vede k infarktu myokardu nebo smrti. Spontánní forma (chronické srdeční selhání) se projevuje iv klidném stavu a má vazospastický původ.
CHD - kardioskleróza
Když tkáň pojivové jizvy roste v myokardu a ventily jsou deformovány, tato patologie se nazývá kardioskleróza. Tento stav je projevem chronické ischemické choroby srdeční. Aterosklerotická forma onemocnění má dlouhý vývojový proces a jeho progrese narušuje srdeční rytmus, který vyvolává nekrotické změny a zjizvení myokardiálních tkání. Sklerotické změny vedou k rozvoji získané srdeční choroby nebo bradykardie.
CHD - infarkt myokardu
Nekróza svalové vrstvy způsobená nedostatečným přísunem krve se nazývá infarkt myokardu. Tato forma CHD - co to je? Onemocnění v klinickém projevu rozděluje tři stupně: bolest (1-2 dny), febrilie (7-15 dní), zjizvení (2-6 měsíců). Infarktu předchází zpravidla exacerbace ICHS, která se projevuje intenzifikací záchvatů anginy pectoris, pocitem abnormálního srdečního rytmu a počátečními známkami srdečního selhání. Tato podmínka se nazývá preinfarkt.
Arytmická forma CHD
V lékařství se arytmie nazývá srdeční selhání, kdy se mění pravidelnost a četnost kontrakcí. Nejčastější je arytmická forma ischemické choroby srdeční, protože je často jediným příznakem onemocnění. Arytmie může vyvolat nejen chronické koronární onemocnění srdce, ale také špatné návyky, dlouhodobý stres, zneužívání drog a další nemoci. Tato forma ICHS je charakterizována pomalým nebo rychlým srdečním tepem v důsledku porušení funkčnosti elektrických impulsů.
Bezbolestná forma CHD
Jedná se o dočasné zhoršení dodávky krve myokardu, které není doprovázeno bolestivým záchvatem, ale je zaznamenáno na kardiogramu. Bezbolestná forma ICHS se může projevit nebo může být kombinována s jinými formami ischémie myokardu. Podle klasifikace je členěna do několika typů:
- První. Je diagnostikována u pacientů s koronární angiografií, ale pouze v případě, že dříve nebyly zjištěny jiné formy onemocnění koronárních tepen.
- Druhý. Objevuje se u lidí, kteří měli srdeční záchvat, ale bez záchvatů anginy pectoris.
- Třetí Je diagnostikována u pacientů s diagnózou progresivní anginy pectoris.
CHD - symptomy
Ischemie srdce má příznaky tělesných a duševních projevů. První je arytmie, slabost, dušnost, zvýšené pocení. Pacient má spontánní bolesti na hrudi, které se nezastaví ani po užití nitroglycerinu, stává se velmi bledým. Duševní symptomy ischemické choroby srdeční:
- těžký nedostatek kyslíku;
- apatie, melancholická nálada;
- panický strach ze smrti;
- kauzální úzkost.
Formy CHD
V případě ischemie myokardu, pro úspěšnou léčbu patologie, lékaři rozlišují klinické symptomy formou ICHS:
- Koronární smrt Symptomy se vyvíjejí rychle: žáci nereagují na světlo, není tam žádné vědomí, puls nebo dýchání.
- Angina pectoris V epigastriu nebo za hrudní kostí se nachází lisování, řezání, stlačování a pálení. Útok anginy pectoris trvá 2 až 5 minut a je rychle zastaven léky. Vazospastická angina pectoris se vyznačuje pocitem nepohodlí za hrudní kostí v klidu. Při první rozvoji anginy pectoris je pozorováno zvýšení krevního tlaku, spontánní ataky trvající až 15 minut během fyzické námahy. Po infarktu myokardu dochází k včasné poinfarktové angině.
- Kardioskleróza. Existuje plicní edém, difuzní nebo fokální poškození myokardu, ruptura aneuryzmatu, přetrvávající srdeční rytmus. U pacienta se objeví otok nohou, nedostatek vzduchu, závratě, čas - bolest v hypochondriu, zvýšení břicha. Poinfarktová kardioskleróza je charakterizována ataky nočního astmatu, tachykardie, progresivní krátkosti dechu.
- Infarkt. Těžká bolest za hrudní kostí, zasahující do čelisti, lopatky levého ramene a paže. Pokračuje až půl hodiny, zatímco nitroglycerin neprochází. U pacienta se objeví studený pot, prudký pokles krevního tlaku, slabost, zvracení, strach ze smrti.
- Koronární X syndrom Kompresivní nebo kompresní bolest v oblasti síní nebo za hrudní kostí, která trvá až 10 minut.
Diagnostika CHD
Stanovení formy ischémie myokardu je důležitý a obtížný proces. Úspěšné předepisování farmakoterapie závisí na správné diagnóze. Hlavní diagnózou ischemické choroby srdeční je průzkum pacientů a fyzického výzkumu. Po instalaci příčiny a rozsahu poruchy specialista předepisuje následující diagnostické metody:
- močové a krevní testy (obecné, biochemické);
- Holterův monitoring;
- elektrokardiografie (EKG);
- echokardiografie (echokardiografie)
- funkční testy;
- Ultrazvuk srdce;
- angiografie;
- intrakofageální elektrokardiografie.
CHD - léčba
Lékař také na základě laboratorních parametrů předepisuje kromě stravy a instalace benigního režimu léčbu ICHS léky z následujících farmakologických skupin:
- β-blokátory. Atenol, Prinorm.
- Antiarytmika. Amiodaron, lokain.
- Antiplatelet a antikoagulancia. Verapamil, Warfarin.
- Antioxidanty. Mexicor, ethylmethylhydroxypyridin.
- Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu. Captopril, Lisinopril, Enalapril.
- Dusičnany Nitroglycerin, isosorbidmononitrát.
- Diuretika. Hypothiazid, Indapamid.
- Přírodní léky snižující lipidy. Atorvastatin, Mildronat, Rosuvastatin, Trimetazidin.
- Statiny. Lovastatin, simvastatin.
- Fibráty. Fenofibrat, Miskleron.
Prevence ischemické choroby srdeční
Existuje několik opatření k prevenci ischemie srdce. Při bezbolestné formě ischemické choroby srdeční se zaměřují na inhibici aterosklerotických jevů. Hlavní směry prevence ischémie jakéhokoliv stupně:
- organizace správného střídání odpočinku a práce;
- úplné ukončení kouření;
- snížení spotřeby alkoholu na minimum (20 g / den)
- rekreační aerobní cvičení (běh, plavání, aerobik, tenis a další);
- snížení hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
- normalizace stravovacích návyků prostřednictvím zdravé výživy:
- Výpočet denních kalorií pro hubnutí.