Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Onemocnění srdce jsou na vrcholu žebříčku všech nemocí, které lidé nejčastěji umírají. Musí se bojovat se speciálními přípravky. Jedním z komplexních léčiv pro léčbu ischémie, anginy pectoris, následků infarktu myokardu je propranolol. Má hypotenzní, antianginální a antiarytmické účinky, normalizuje práci srdečního svalu.

Návod k použití Propranolol

Neselektivní adrenergní blokátor Propranolol (propranolol) se používá k léčbě srdečního selhání, hypertrofické kardiomyopatie, thyrotoxikózy a dystonie. Může být použit pro léčbu hemangiomu. Lék obsahuje stejnou účinnou látku, vyráběnou německou farmaceutickou společností Weimer Pharma a ruskou továrnou Vector.

Složení a uvolňovací forma

Lék je dostupný ve formě tablet, tobolek, depotů a roztoků, někdy se prodávají pod jinými názvy. Složení léků:

Prášky

Kapsle

Řešení

Popis

Bílé ploché válce

Žluté kapsle

Čirá bezbarvá kapalina

Koncentrace propranololu, mg

10, 40 nebo 80 za kus.

80 za kus

0, 1%

Pomocné komponenty

Mastek, mikrokrystalická celulóza, kukuřičný škrob, stearát vápenatý, koloidní oxid křemičitý, hypromelóza

Želatina

Voda

Balení

Blistry na 10 kusech, na 5 blistrech v balení

Blistry po 10 ks, 3 nebo 5 blistrech v balení

Ampule o objemu 1 ml, 10 ampulí v krabičce

Mechanismus účinku propranololu

Princip léku je založen na nediskriminačním blokování beta-adrenergních receptorů, snížení tvorby cyklického adenosinmonofosfátu a snížení vstupu vápenatých iontů do buňky během stimulace katecholaminy. V důsledku toho vzniká negativní inotropní účinek, kontraktilita myokardu klesá, pulz se stává méně častým a inhibuje se excitabilita a vodivost.

První den léčby přípravkem Propranolol eliminuje stimulační účinek beta-adrenergních receptorů na kosterní svalstvo, zvyšuje aktivitu alfa-adrenergních receptorů. Po třech dnech užívání tablet se účinek vrátí na původní hodnoty. Hypotenzní účinek léku nastává v důsledku sympatické stimulace periferních cév, snížení citlivosti baroreceptorů v aortálním oblouku, snížení aktivity renin-angiotenzního systému. Ke stabilizaci tlaku dochází ve druhém týdnu léčby.

Anti-anginální účinek léčiva je zajištěn snížením potřeby myokardiálních tkání pro kyslík. Snížení frekvence kontrakcí srdce zlepšuje prokrvení a prodlužuje diastolu. K antiarytmickému působení dochází v důsledku eliminace arytmogenních faktorů, což snižuje rychlost excitace kardiostimulátorů. Potlačení vedení impulzů je fixováno v anterográdním (dopředném) směru.

Propranolol je zařazen do skupiny antiarytmik druhé skupiny. Snižuje poinfarktovou smrtelnost, zabraňuje rozvoji bolesti hlavy, závažnosti třesu. Zvýšené dávky léku zvyšují aterogenní vlastnosti krve, způsobují sedativní účinek, zvyšují tonus průdušek a zvyšují kontrakci děložních stěn při užívání léků, které stimulují myometrium.

Indikace pro použití

Užívání léku má širokou škálu indikací. Hlavními oblastmi jsou onemocnění kardiovaskulárního systému:

  • námahová angina;
  • arteriální hypertenze;
  • sinusová tachykardie;
  • nestabilní angina;
  • síňová tachyarytmie;
  • supraventrikulární tachykardie;
  • infarkt myokardu;
  • stažení alkoholu;
  • komorové předčasné údery;
  • esenciální třes;
  • thyrotoxická krize;
  • difuzní toxická struma;
  • sympatoadrenální krize;
  • feochromocytom;
  • úzkost

Dávkování a podávání

Tablety a tobolky se užívají orálně, roztok se používá parenterálně. V závislosti na onemocnění se dávka léku liší:

Nemoc

Dávkování mg

Frekvence použití, čas / den

Maximální denní dávka mg

Poznámky

Poruchy srdečního rytmu

20

3

240

Dávka se postupně zvyšuje na 120 mg ve 2-3 dávkách.

Hypertenze

40

2

320 (v závažných případech 640)

Při neúčinnosti se dávka zvyšuje na 80 mg dvakrát denně nebo 40 mg třikrát denně.

Základní třes

40

2-3

160

Tobolky se užívají jednou denně.

Thyrotoxic Crisis

1 (10 s neefektivností)

IV, opakujte postup po 2 minutách

Stimulace práce

20 (intravenózně)

4-6 v půlhodinových intervalech

80–120

Dávka je snížena během hypoxie plodu s onemocněním jater.

Prevence poporodních komplikací

20

3

Kurz 3-5 dnů

Dávka pro starší osoby nad 65 let se neliší od standardu, ale je zvolena s ohledem na terapeutický účinek a snášenlivost léčiva. Chcete-li zrušit lék by měl být postupně - do dvou týdnů, snížení o 10-40 mg každých 5-7 dnů. Dávka léčiva pro děti do 12 let se vypočítá na základě tělesné hmotnosti. Počáteční dávka je 0, 5–1 mg na kg tělesné hmotnosti denně, terapeutická dávka je 2–4 mg na kg hmotnosti / den ve dvou dávkách.

Zvláštní pokyny

Během léčby propranololem je nutné pravidelně kontrolovat hladinu cukru v krvi, monitorovat tlak, puls, elektrokardiogram. Ve stáří je nutné sledovat stav ledvin. Další speciální pokyny:

  1. Před zahájením léčby tabletami nebo kapslemi se pacientům s chronickým srdečním selháním předepisují diuretika, Digitalis. U kuřáků se snižuje účinnost léčby.
  2. Při použití kontaktních čoček je třeba mít na paměti, že během léčby snižuje tvorbu slzných tekutin.
  3. Náhlé zrušení léku u pacientů s thyrotoxikózou není příčinou zvýšené závažnosti symptomů. Užívání propranololu na pozadí thyrotoxikózy může maskovat příznaky onemocnění.
  4. Při užívání léku u pacientů, kteří dlouhodobě užívají hypoglykemické léky z důvodu možného zvýšení hypoglykémie, je třeba postupovat opatrně. Mohou být maskovány také příznaky hypoglykémie (tachykardie, třes). V případě hyperhidrózy, zvýšeného pocení je nutné zrušit příjem léku.
  5. Aktivace nervu vagus je eliminována intravenózním podáním atropinu.
  6. Pokud jsou u starších osob detekovány ventrikulární arytmie, atrioventrikulární blokáda, bronchospasmus, hypotenze, těžké jaterní onemocnění, ledviny, bradykardie, dávkování propranololu je sníženo nebo jeho příjem je zrušen. Zrušení je předmětem terapie a rozvoje deprese.
  7. Náhlé zrušení léku může způsobit infarkt myokardu, těžkou arytmii. Terapie je postupně ukončena po dobu 14 dnů s 25% snížením dávky každé tři dny.
  8. Během těhotenství a kojení je předepisování léku výjimečné, je-li přínos pro matku větší než riziko pro dítě. Možnými důsledky užívání tablet jsou potraty, předčasné porody, zpožděný vývoj plodu, respirační deprese, hypoglykémie, bradykardie. Během léčby je třeba pečlivě sledovat plod a zdraví ženy. K odstranění léčiva dochází 2-3 dny před porodem.
  9. Propranolol má negativní vliv na koncentraci a schopnost řídit.
  10. Lék se před analýzou zruší pro stanovení katecholaminů, kyseliny vanilové, titrů antinukleárních protilátek.
  11. Propranolol u hemangiomů u dětí a dospělých není oficiálně používán, i když tato metoda prokázala vysokou účinnost a bezpečnost.
  12. Během léčby může člověk zhoršit psoriázu, zvýšit hladinu močoviny a aktivitu jaterních transamináz. S portální hypertenzí existuje možnost rozvoje jaterní encefalopatie. Se silným poklesem frekvence srdečních tepů na 50 úderů / minutu je nutné snížit dávku činidla.

Interakce s léky

Propranolol je silný lék, proto může ovlivnit i jiné léky. Interakce s léky:

  1. S feochromocytomem se léky předepisují pouze po užití alfa-blokátorů (Fentolamin, Nicergoline, Proroxan).
  2. Tabletka se zastaví několik dní před celkovou anestézií etherem nebo chloroformem. Pokud byla tato technika provedena, je pacientovi zvoleno jiné anestetikum s nejméně výrazným negativním ionotropním účinkem.
  3. Léky, které snižují přísun katecholaminů (Reserpine) zvyšují účinky beta-blokátorů, které mohou vést k bradykardii a arteriální hypotenzi.
  4. Kombinace léků s trankvilizéry, anxiolytiky, neuroleptiky, antipsychotiky je zakázána.
  5. Kombinace léčiva s inhibitory monoaminooxidázy, psychoaktivními léky během léčby po dobu delší než dva týdny, je předepisována s opatrností.
  6. Dlouhodobé užívání léčiva může být doprovázeno příjmem srdečních glykosidů (Korglikon, Strofantina).
  7. Terapie propranololem zahrnuje odmítnutí intravenózního podání dialtyazemu, verapamilu, konzumace alkoholu.
  8. Současné podávání léků s klonidinem vyžaduje zrušení těchto léků několik dní po vysazení prvního.
  9. Alergenové extrakty pro kožní testy a alergeny samotné pro imunoterapii s kombinací s lékem zvyšují pravděpodobnost závažných alergií. X-ray kontrastní léky na bázi jódu zvyšují pravděpodobnost vzniku anafylaxe. Intravenózní injekce fenytoinu zvyšuje kardiodepresivní účinek, což vede k poklesu krevního tlaku.
  10. Propranolol zvyšuje koncentraci xantinů, lidokainu. Jeho účinek je oslaben nesteroidními protizánětlivými léky.
  11. Kombinace s nifedipinem, hydralazinem, klonidinem, antihypertenzivy, sympatolytiky, diuretiky vede k poklesu tlaku.
  12. Lék prodlužuje antikoagulační účinek kumarinů, svalových relaxancií. V kombinaci s hypnotikami, injekcemi, sedativy, neuroleptiky, tetra- a tricyklickými antidepresivy se vyvíjí inhibiční účinek na centrální nervový systém.
  13. Léčivo zvyšuje účinek uterotoniky, tyreostatik, inhibuje působení antihistaminik. Kombinace s nehydratovanými námelovými alkaloidy vede k patologii periferního oběhu.
  14. Lék zvyšuje koncentraci fenothiazinu.
  15. Rifampicin snižuje dobu eliminace propranololu, cimetidinu a sulfasalazinu inhibuje jeho metabolismus.

Vedlejší účinky

Během lékové terapie jsou možné různé vedlejší účinky tělesných systémů. Patří mezi ně:

  • ospalost, únava, noční můry, závratě, slabost, třes, parestézie, kulhání při Reyeově syndromu, deprese, problémy s pamětí, zmatenost, halucinace, astenie, bolesti hlavy, úzkost, myasthenia gravis;
  • rozmazané vidění, suché oko, keratokonjunktivitida;
  • arytmie, ortostatická hypotenze, palpitace, sinusová bradykardie, Raynaudův syndrom, bolest na hrudi a hrudníku, angiospasmus, ochlazení dolních končetin;
  • poruchy chuti, sucho v ústech, nevolnost, cholestáza, bolest žaludku, zvracení, abnormální stolice, tmavá moč, nadýmání, hypersekrece žaludeční šťávy;
  • nazální kongesce, bronchospasmus, rýma, potíže s dýcháním, hrtan;
  • hypoglykémie při podávání inzulínu, hyperglykémie;
  • alergie, svědění, kožní vyrážka, kopřivka;
  • exacerbace lupénky, alopecie, zvýšené pocení, návaly horka, alopecie;
  • leukopenie, trombocytopenie, agranulocytóza, hyperbilirubinémie;
  • oslabení libida;
  • bolesti zad, artralgie.

Předávkování

Nadměrné dávkování léčiva vede k bronchospasmu, mdloby, cyanóze destiček nehtů, extrasystolům a bradykardii. Člověk má křeče, arytmii, prudký pokles tlaku, závratě, v těžkých případech dochází k srdečnímu selhání. Léčba předávkování spočívá v užívání enterosorbentů, mytí žaludku. Když extrasystoly vstoupí do Lidokainu.

Pokud je atrioventrikulární vedení narušeno (blokáda), atropin se podává intravenózně, pokud je neúčinný, vloží se dočasný kardiostimulátor. S prudkým poklesem tlaku je pacient vložen do Trendelenburgovy pozice (ležící na zádech s panvou zvednutou pod úhlem 45 stupňů). V případě bronchospasmu se podávají beta-adrenostimulancia, v případě křečí, diazepam, v případě srdečního selhání Glucagon. S neúčinností opatření se podávají adrenalin, Dobutamin, Dopamin.

Kontraindikace

Lék je předepisován s opatrností v případech deprese, patologických stavů ledvin, Raynaudova syndromu, alergií, u starších osob a dětí, u tyreotoxikózy. Kontraindikace léku jsou:

  • kardiogenní šok;
  • AV blokáda;
  • kardiomegálie;
  • Prinzmetal angina pectoris;
  • ventrikulární sinusová bradykardie;
  • syndrom nemocného sinu;
  • metabolická acidóza;
  • dekompenzovaná forma chronického srdečního selhání;
  • hypotenze;
  • bronchiální astma;
  • lupénka;
  • selhání jater;
  • myasthenia gravis;
  • diabetes s ketoacidózou;
  • gangréna

Podmínky prodeje a skladování

K nákupu léku je nutný předpis. Lék se uchovává při teplotách do +25 ° C po dobu pěti let.

Analogy propranololu

Léky mohou nahradit léčivo založené na stejné účinné látce nebo s podobným terapeutickým účinkem. Patří mezi ně:

  • Obzidan - indický druh (obsahuje stejnou složku, ale levnější v ceně) v tabletách;
  • Propranolol hydrochlorid je neselektivní beta-blokátor ve formě práškové látky;
  • Opranol - lék na arytmie;
  • Anaprilin, nejběžnější léková náhrada v lékárnách, je dostupný v tabletách;
  • Tenomal - obsahuje stejnou účinnou látku;
  • Inderal - retardujte tobolky s prodlouženým účinkem.

Cena propranololu

Na prodej lze nalézt pouze kapsle a pilulky. Řešení i ze skupiny náhradních látek na bázi stejné účinné látky se neprodává, ale je ihned dodáváno nemocnicím. Orientační ceny drog v Moskvě budou:

Typ finančních prostředků

Internetové náklady, rublů

Cena lékárny, rublů

Tablety 40 mg 50 ks.

1600

1800

Tablety 80 mg 50 ks.

3500

3650

Skladiště kapslí 50 ks.

3400

3480

Recenze

Catherine, 58 let

Mám nestabilní angínu. Při záchvatech zhoršení je srdce připraveno „vyskočit“ z hrudníku, bolí a klepe. Lékaři doporučili pít tablety hydrochloridu propranololu. Líbil se mi účinek léku - srdce nebolí, jeho rytmus se stabilizuje, exacerbace se objevují stále méně a méně. Nežádoucí účinky z pilulek nejsou zaznamenány.

Alexander, 34 let

Mám hemangiom. Její léčba je nebezpečná, ale nemůžu nechat nemoc. Na radu svého lékaře jsem začal s léčbou hemangiomy Propranolol. Rozhodl jsem se pro terapii po mnoha pozitivních komentářích západních odborníků. Líbila se mi účinek pilulek - nádor zmizel za šest měsíců a ještě se neobjevil.

Valentina, 67 let

Po infarktu myokardu měl její manžel hrozný stav. Neustále si stěžoval na zármutek, nemohl chodit normálně. Lékaři mu předali lék Propranolol v kapslích, který musí být užíván jednou denně. Po třech měsících přijetí manžela není možné zjistit, že jeho manžel neměl dlouhou nemoc nebo akutní stav. S tímto efektem jsme spokojeni.

Sergej, 45 let

Užívám propranolol k odstranění hypertenze. Celý život trpěl vysokým krevním tlakem, ale nedokázal si ani představit, že by se vyvinul do nemoci. Užívám tablety dvakrát denně. Všiml jsem si, že třetí den, kdy se srdce přestalo bolet, a ukazatele krevního tlaku se vrátily do normálu. Budu pokračovat v užívání léků.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví