S věkem se zvyšuje riziko různých onemocnění. Některé nemoci se současným vývojem zhoršují symptomy a komplikují negativní průběh vzájemného vývoje. Kombinace arteriální hypertenze a dny je hlavním příkladem této „symbiózy“. Výskyt a vývoj obou stavů je značně ovlivněn vysokou koncentrací urátů v krvi. Dna je přísná kontraindikace pro užívání diuretik, které snižují tlak. Hypertenze zvyšuje mortalitu pacientů s poškozením kloubů.
Co je to hypertenze a dna
Hypertenze je onemocnění kardiovaskulárního systému charakterizovaného zvýšením krevního tlaku (BP). Tento stav v nepřítomnosti adekvátní a trvalé léčby může vést k porušení integrity stěn cév. To vyvolává výskyt infarktu myokardu, mrtvice. Riziko zvýšeného tlaku se zvyšuje v případě poškození ledvin, nadváhy, špatných návyků, sedavého životního stylu, nezdravé stravy, stresu. Pozorují se následující znaky:
- tinnitus;
- vlnky, polibky před očima;
- závratě, bolesti hlavy, migrény;
- nevolnost;
- pocení
Dna - onemocnění, ke kterému dochází, když je metabolická porucha v těle způsobena hromaděním kyseliny močové. Uložení solí močoviny na klouby končetin v akutní fázi onemocnění vede k následujícím příznakům:
- záchvaty bolesti vyplývající z vnikání částic urátu do kloubní burzy;
- zánět kloubů;
- otok v postižených oblastech;
- nevolnost, pálení v žaludku, ztráta chuti k jídlu;
- teplo, horečka;
- tlakové rázy.
Výskyt bolesti je zaznamenán v noci, záchvat trvá několik dní. Exacerbace onemocnění jsou pozorovány každých 6-24 měsíců, u některých pacientů, v případě těžkého průběhu nebo nedostatečné léčby, častěji. Riziko vzniku dna se zvyšuje v následujících situacích:
- při užívání léků z kategorie diuretik;
- po nadměrné fyzické námaze na kloubech, jejich zranění;
- po chirurgických zákrocích;
- se zneužíváním alkoholu.
Souvislost mezi hypertenzí a dnou
Nemoci kardiovaskulárního systému významně zvyšují pravděpodobnost závažnější dny. Vysoký krevní tlak, diuretika, užívaná k jeho snížení, vyvolávají časté exacerbace, syndrom bolesti s poškozením kloubů. V tomto případě hyperurikémie přispívá k rozvoji aterosklerotického poškození stěn krevních cév, záchvaty dny komplikují průběh hypertenze.
Léčba
Se současným projevem příznaků hypertenze a poškození kloubů je zakázáno samoléčení. V tomto případě lékař vybere bezpečné léky ke snížení krevního tlaku. Diuretika pro dnu jsou kontraindikována. Antihypertenziva by neměla mít významný vliv na metabolismus lipidů, sacharidů, koncentraci kyseliny močové, nefropatie. Léky by měly nejen snižovat tlak, ale také normalizovat metabolismus purinů, zvyšovat citlivost tkání na inzulín.
Léčba hypertenze u dnu se provádí podle následujícího standardního schématu:
- jmenování jediného antihypertenzního léčiva s prodlouženým účinkem v minimální dávce;
- zvýšení jednorázové dávky léku, takže když se užívá jednou denně, tlak se normalizuje po dobu 24 hodin;
- v nepřítomnosti požadovaného výsledku, přenos na jiné typy antihypertenziv;
- Kombinace léků pro dosažení maximálního účinku při minimalizaci negativních účinků.
Zdravý životní styl, správná výživa, normalizace tělesné hmotnosti mají příznivý vliv na průběh hypertenze a dny, zlepšují stav a kvalitu života pacienta. Pro udržení těla se doporučuje přestat kouřit, pít alkohol. Je nutné provádět cvičení pravidelně, udržovat aktivní životní styl, ale vyhnout se nadměrné fyzické námaze. Slané, mastné a smažené potraviny, droby (játra, jazyk) by měly být vyloučeny ze stravy. Doporučuje se konzumovat více ovoce, zeleniny, obilovin, mléčných výrobků.
Pilulky na dnu
Pro snížení krevního tlaku v přítomnosti dny jsou předepsány antihypertenziva následujících typů:
- blokátory angiotensinového receptoru (Valsartan, Losartan);
- inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE) (Moxonidin);
- antagonisty vápníku (doxazosin).
Léky těchto tříd jsou slibné při léčbě hypertenze u dna. Léky mají následující vlastnosti:
| Jméno | Moxonidin | Valsartan |
| Akce |
Selektivně se váže na imidazolinové receptory, inhibuje aktivitu sympatického nervového systému, snižuje koncentraci adrenalinu a noradrenalinu v krvi, vaskulární rezistenci, snižuje krevní tlak |
Má hypourikemický účinek, normalizuje metabolické procesy a krevní tlak. |
|
Indikace pro použití |
Léčba hypertenze dnou |
Hypertenze, srdeční selhání, anamnéza infarktu myokardu |
| Výhody |
Zlepšuje metabolismus lipidů, má blahodárný vliv na inzulinovou rezistenci tkání, snižuje hladinu glukózy v krvi a inhibuje vylučování proteinů v moči. |
Zvyšuje vylučování moči močí |
| Složení |
Moxonidin, dvojče, stearát hořečnatý, celulóza, aerosil, ricinový olej |
Valsartan, sodná sůl kroskarmelózy, mikrokrystalická celulóza, stearát hořečnatý, aerosil |
| Dávkování |
0, 2 mg denně po dobu prvních 2 týdnů, poté 0, 4 mg jednou denně |
80-160 mg denně |
|
Vedlejší účinky |
Sucho v ústech, bolest hlavy, závratě |
Slabost, bolest hlavy, závratě, nevolnost, kašel, anémie |
| Kontraindikace |
Bradykardie, atrioventrikulární srdeční blokáda, srdeční selhání, alergie na komponenty, laktace, věk do 18 let |
Nemoci tepen ledvin, žlučových cest; selhání jater, cirhóza; snížení objemu krve; těhotenství, kojení; věku do 18 let |
| Jméno | Doxazosin | Losartan |
| Akce |
Snižuje hladinu aterogenních lipidů v krvi |
Je to antagonista vápníku, má hypourikemický účinek, snižuje krevní tlak, vaskulární rezistenci, podporuje aktivní vylučování urátů v moči |
|
Indikace pro použití |
Hypertenze, hyperplazie prostaty |
Hypertenze, riziko cévní mozkové příhody, nefropatie u pacientů s diabetem |
| Výhody |
Prodloužená ochrana stěn cév a srdce |
Losartan s dnou má nefroprotektivní účinek, pomáhá při hypertrofii srdce a cévních poruchách |
| Složení |
Doxazosin mesilát, mléčný cukr, glykolát sodný, škrob, stearát hořečnatý, laurylsulfát sodný |
Draselná sůl losartanu, monohydrát laktózy, mastek, stearát vápenatý, bramborový škrob, hypromelóza, propylenglykol, oxid titaničitý |
| Dávkování |
1 mg jednou denně, 1-2 týdny na 2-8 mg jednou denně |
50 až 100 mg denně |
|
Vedlejší účinky |
Hypotenze, závratě, otok, tachykardie, dušnost, nervozita, rýma |
Závratě, ospalost, stenokardie, vyrážka, zácpa |
| Kontraindikace |
Alergie na složky léčiva |
Komponentní alergie, těhotenství, kojení, věk do 18 let |
"Když jsem našel způsob, jak vyčistit nádoby s pomocí rostlin, vypadal jsem mladší - mozek začal pracovat, jako v 35, a tlak se rychle vrátil do normálu"
Čtěte více …
Diuretikum
Diuretika pro dnu jsou přísně kontraindikována. Důvodem je skutečnost, že léky této třídy přispívají k rychlému odstranění tekutiny z těla močí. To způsobuje nahromadění kyseliny močové, protože není odstraněna. Užívání diuretik zvyšuje frekvenci bolestivých záchvatů dny a zvyšuje riziko komplikací.
